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Pericardio

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El pericardio ( pl. pericardia ), también llamado saco pericárdico , es un saco de doble pared lleno de líquido que contiene el corazón y las raíces de los grandes vasos . [ 1 ] Tiene dos capas, una capa externa formada por tejido conectivo resistente e inelástico ( pericardio fibroso ) y una capa interna de doble capa formada por membrana serosa ( pericardio seroso ). [ 2 ] [ 3 ] Encierra la cavidad pericárdica, que contiene líquido pericárdico , [ 2 ] y define el mediastino medio . Separa el corazón de la interferencia de otras estructuras, lo protege contra infecciones y traumatismos contusos , y lubrica los movimientos cardíacos.

Etimología

El nombre inglés tiene su origen en el prefijo griego antiguo peri- (περί) 'alrededor' y la raíz -kardia (κάρδιον) 'corazón'. [ 4 ]

Anatomía

El pericardio es un saco fibroelástico resistente que recubre el corazón por todos lados, excepto en la raíz cardíaca (donde los grandes vasos se unen al corazón) y en la parte inferior (donde solo existe el pericardio seroso para cubrir la superficie superior del tendón central del diafragma ). [ 5 ] El pericardio fibroso es semirrígido, mientras que el pericardio seroso es bastante flexible.

El mismo mesotelio que constituye el pericardio seroso también recubre el corazón como epicardio , lo que da como resultado una membrana serosa continua invaginada sobre sí misma en dos superficies opuestas (sobre el pericardio fibroso y sobre el corazón). Esto crea un espacio potencial en forma de bolsa alrededor del corazón, encerrado entre las dos superficies serosas opuestas, conocido como espacio pericárdico o cavidad pericárdica , que está lleno de una pequeña cantidad de líquido seroso para lubricar los movimientos del corazón y amortiguarlo de cualquier sacudida o impacto externo.

Fibroso

El pericardio fibroso es la capa externa del pericardio, compuesta de tejido conectivo denso y laxo . [ 6 ] Si bien puede cambiar de forma , es en gran medida inflexible, lo que protege al corazón contra fuerzas contundentes y cambios bruscos de presión externos. Es continuo con la capa adventicia externa de los grandes vasos sanguíneos adyacentes , se fusiona con el área fibrosa central del diafragma en su cara posterior [ 7 ] y se une a la superficie posterior del esternón mediante los ligamentos esternopericárdicos. [ 8 ]

Seroso

El pericardio seroso , a su vez, se divide en dos partes:

  • El pericardio seroso parietal , que recubre la cara interna de la porción superficial del saco pericárdico, está fusionado al pericardio fibroso y es inseparable de él.
  • El pericardio seroso visceral , también conocido como epicardio , recubre el miocardio del corazón [ 9 ] y puede considerarse su serosa . Está compuesto principalmente por un mesotelio que recubre un tejido conectivo laxo rico en elastina . Durante la contracción ventricular, la onda de despolarización se desplaza desde la superficie endocárdica a la epicárdica.

Ambas capas tienen la función de lubricar el corazón para prevenir la fricción durante la actividad cardíaca.

El pericardio seroso visceral se extiende hasta la raíz de los grandes vasos y se une al pericardio seroso parietal en la base anatómica del corazón. Esta unión se produce en dos áreas: los tractos de salida ventriculares, por donde la aorta y el tronco pulmonar salen del corazón, y los tractos de entrada, por donde la vena cava superior / inferior y las venas pulmonares entran al corazón. [ 9 ] La raíz de los grandes vasos y las reflexiones asociadas del pericardio seroso crean varios sacos y túneles más pequeños conocidos como senos pericárdicos , así como recesos pericárdicos radiográficamente significativos , [ 10 ] donde el líquido pericárdico puede acumularse y simular una linfadenopatía mediastínica . [ 10 ]

Relaciones anatómicas

Sección transversal del tórax que muestra el contenido del mediastino medio y posterior . La cavidad pleural y la cavidad pericárdica están exageradas, ya que normalmente no hay espacio entre las pleuras ni entre el pericardio y el corazón . El pericardio también se conoce como epidermis cardíaca.
  • Rodea el corazón y las bases de la arteria pulmonar y la aorta.
  • Profundo hasta el esternón y la pared torácica anterior.
  • El nervio frénico derecho pasa a la derecha del pericardio.
  • El nervio frénico izquierdo pasa por encima del pericardio del ventrículo izquierdo.
  • Las arterias pericárdicas irrigan de sangre la porción dorsal del pericardio.

Función

El pericardio sitúa el corazón en el mediastino y limita su movimiento, lo protege de infecciones, lo lubrica y previene la dilatación excesiva en casos de sobrecarga aguda de volumen .

Importancia clínica

Ilustración del saco pericárdico y del saco inflamado.

La inflamación del pericardio se denomina pericarditis . Esta afección suele causar dolor en el pecho que se irradia a la espalda y empeora al acostarse. En pacientes con pericarditis, a menudo se puede escuchar un roce pericárdico al auscultar el corazón con un estetoscopio. La pericarditis suele ser causada por una infección viral ( mononucleosis infecciosa , citomegalovirus o coxsackievirus ) o, más raramente, por una infección bacteriana, pero también puede presentarse tras un infarto de miocardio . Generalmente, la pericarditis es una afección transitoria que se puede tratar con éxito con analgésicos , antiinflamatorios y colchicina . En algunos casos, la pericarditis puede convertirse en una afección crónica que causa cicatrización del pericardio, lo que restringe el movimiento del corazón; esta afección se conoce como pericarditis constrictiva . La pericarditis constrictiva a veces se trata mediante la extirpación quirúrgica del pericardio en un procedimiento llamado pericardiectomía . [ 11 ]

El líquido puede acumularse dentro del espacio pericárdico, lo que se conoce como derrame pericárdico . Los derrames pericárdicos suelen ocurrir como consecuencia de pericarditis , insuficiencia renal o tumores , y con frecuencia no causan síntomas. Los derrames grandes o los que se acumulan rápidamente pueden comprimir el corazón y restringir el llenado diastólico ventricular en una condición conocida como taponamiento cardíaco , causando pulso paradójico e insuficiencia circulatoria potencialmente mortal . El líquido se puede extraer del espacio pericárdico para diagnóstico o para aliviar el taponamiento mediante una jeringa en un procedimiento llamado pericardiocentesis . [ 12 ] En casos de derrame pericárdico recurrente, se puede realizar una operación para crear un orificio entre los espacios pericárdico y pleural, conocida como ventana pericárdica o pericardiostomía .

La ausencia congénita de pericardio es rara. Cuando ocurre, suele presentarse en el lado izquierdo. Los afectados generalmente no presentan síntomas y suelen descubrirse de forma incidental. Entre el 30 y el 50 por ciento de las personas afectadas presentan otras anomalías cardíacas, como comunicación interauricular, persistencia del conducto arterioso, válvula aórtica bicúspide y anomalías pulmonares. En la radiografía de tórax, el corazón se observa rotado posteriormente. Otra característica es la clara delimitación de la arteria pulmonar y la aorta transversa debido a la acumulación de tejido pulmonar entre estas dos estructuras. Si existe una ausencia parcial de pericardio, se observará una protrusión de la orejuela izquierda. En la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), se pueden observar hallazgos similares a los de la radiografía de tórax. El defecto parcial de pericardio izquierdo es difícil de visualizar, ya que incluso un pericardio normal es difícil de observar en la TC y la RM. Un defecto pericárdico completo mostrará el corazón desplazado hacia la izquierda, con parte de los pulmones comprimidos entre el borde inferior del corazón y el diafragma. [ 13 ]

Imágenes adicionales

Referencias

  1. ↑ "Pericardiectomía" . Johns Hopkins Medicine. 19 de noviembre de 2019. Consultado el 20 de septiembre de 2020 .
  2. 1 2 Hegde, Sheila M. (2019-01-01), "33 - Enfermedad pericárdica" , en Solomon, Scott D.; Wu, Justina C.; Gillam, Linda D. (eds.), Ecocardiografía esencial , Elsevier, pp. 347–353.e1, doi : 10.1016/b978-0-323-39226-6.00033-3 , ISBN  978-0-323-39226-6, consultado el 17 de noviembre de 2020
  3. ↑ Mou, Steven S.; McCrory, Michael C. (2019-01-01), "28 - Enfermedad cardíaca inflamatoria: derrame pericárdico y taponamiento, pericarditis y miocarditis" , en Ungerleider, Ross M.; Meliones, Jon N.; Nelson McMillan, Kristen; Cooper, David S. (eds.), Enfermedad cardíaca crítica en lactantes y niños (Tercera edición) , Filadelfia: Elsevier, pp. 351–364.e5, doi : 10.1016/b978-1-4557-0760-7.00028-0 , ISBN  978-1-4557-0760-7, S2CID 80814860 , consultado el 17/11/2020 
  4. ↑ Meštrović, Tomislav (2 de agosto de 2017). "¿Qué es el pericardio?" . Noticias-Médicas . Consultado el 2 de febrero de 2026 .
  5. ↑ Dorland's (2012). Diccionario médico ilustrado de Dorland (32.ª ed.). Elsevier Saunders. pág. 1412. ISBN   978-1-4160-6257-8.
  6. ↑ Tortora, Gerard J.; Nielsen, Mark T. (2009). Principios de anatomía humana (11.ª ed.). John Wiley & Sons. págs. 84-85 . ISBN   978-0-471-78931-4.
  7. ↑ Rehman, Ibraheem; Nassereddin, Ali; Rehman, Afzal (2021), "Anatomía, tórax, pericardio" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29489245 , consultado el 12 de septiembre de 2021. 
  8. ↑ Winieski, Lawrence E. Anatomía clínica por regiones de Snell . Wolters Kluwer. pág. 241. 
  9. 1 2 Laizzo, PA (2009). Manual de anatomía, fisiología y dispositivos cardíacos (2.ª ed.). Humana Press. págs. 125–128 . ISBN   978-1-60327-371-8.
  10. 1 2 Dixon, Andrew; Hacking, Craig. "Recesos pericárdicos" . Radiopaedia . Consultado el 8 de julio de 2019 .
  11. ↑ Byrne, John G; Karavas, Alexandros N; Colson, Yolonda L; Bueno, Raphael; Richards, William G; Sugarbaker, David J; Goldhaber, Samuel Z (2002). "Decorticación cardíaca (epicardiectomía) para fisiología cardíaca constrictiva oculta después de neumonectomía extrapleural izquierda". Chest . 122 (6): 2256– 9. doi : 10.1378/chest.122.6.2256 . PMID 12475875 . 
  12. ↑ Davidson's 2010 , págs. 638–639. sfn error: no target: CITEREFDavidson ' s2010 ( help )
  13. ↑ Kligerman, Seth (enero de 2019). "Imágenes de la enfermedad pericárdica". Radiologic Clinics of North America . 57 (1): 179– 199. doi : 10.1016/j.rcl.2018.09.001 . PMID 30454812. S2CID 53872634 .  
  14. ↑ Imagen de Mikael Häggström, MD. Fuentes de las características mencionadas:- "Citopatología mesotelial" . Libre Pathology . Consultado el 18 de octubre de 2022 .- Shidham VB, Layfield LJ (2021). "Introducción a la segunda edición de 'Citopatología diagnóstica de fluidos serosos' como monografía de CytoJournal (CMAS) en acceso abierto" . CytoJournal . 18 : 30. doi : 10.25259/CMAS_02_01_2021 . PMC 8813611. PMID 35126608 .  
  • Fotografía anatómica: 21:st-1500 en el Centro Médico SUNY Downstate – "Mediastino: Pericardio (saco pericárdico)"
  • thoraxlesson4 en The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( corazón pericardio )
  • Imagen del atlas: ht_pericard2 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan – "Resonancia magnética de tórax, vista lateral"