Monitorización (medicina)

La monitorización de parámetros vitales puede incluir varios de los mencionados anteriormente, y lo más común es que incluya al menos la presión arterial y la frecuencia cardíaca , y preferiblemente también la oximetría de pulso y la frecuencia respiratoria . Los monitores multimodales que miden y muestran simultáneamente los parámetros vitales relevantes suelen estar integrados en los monitores de cabecera en las unidades de cuidados intensivos y en las máquinas de anestesia en los quirófanos . Estos permiten la monitorización continua del paciente, manteniendo al personal médico informado constantemente sobre los cambios en su estado general. Algunos monitores incluso pueden alertar sobre afecciones cardíacas potencialmente mortales antes de que el personal clínico detecte signos visibles, como la fibrilación auricular o la contracción ventricular prematura (CVP).

Se abre un campo de posibilidades totalmente nuevo con los monitores portátiles, incluso los que se implantan bajo la piel. Este tipo de monitores transmite la información recopilada en redes corporales ( BAN ) a, por ejemplo, teléfonos inteligentes y agentes autónomos .

Al monitorizar parámetros clínicos, las diferencias entre los resultados de las pruebas (o los valores de un parámetro monitorizado continuamente después de un intervalo de tiempo) pueden reflejar (o ambas cosas) un cambio real en el estado de la afección o una variabilidad de la prueba-reprueba del método de prueba.

En la práctica, la posibilidad de que una diferencia se deba a la variabilidad test-retest puede excluirse casi con certeza si la diferencia es mayor que una "diferencia crítica" predefinida. Esta "diferencia crítica" (DC) se calcula como: ^{[ 2 ]}

${\displaystyle CD=K\times {\sqrt {CV_{a}^{2}+CV_{i}^{2}}}}$

, donde: ^{[ 2 ]}

• K es un factor que depende del nivel de probabilidad preferido. Por lo general, se establece en 2,77, lo que refleja un intervalo de predicción del 95 % , en cuyo caso existe menos del 5 % de probabilidad de que el resultado de una prueba sea mayor o menor que la diferencia crítica debido a la variabilidad entre pruebas repetidas, en ausencia de otros factores.
• CV _a es la variación analítica
• CV _i es la variabilidad intraindividual

Por ejemplo, si un paciente tiene un nivel de hemoglobina de 100 g/L, la variación analítica ( CVa ₎ es del 1,8 % y la variabilidad intraindividual (CVi ₎ es del 2,2 %, entonces la diferencia crítica es de 8,1 g/L. Por lo tanto, para cambios inferiores a 8 g/L desde una prueba anterior, puede ser necesario considerar la posibilidad de que el cambio se deba completamente a la variabilidad entre pruebas, además de tener en cuenta los efectos de, por ejemplo, enfermedades o tratamientos.

Las diferencias críticas para otras pruebas incluyen la concentración de albúmina en orina matutina, con una diferencia crítica del 40%. ^{[ 2 ]}

En un laboratorio clínico, la verificación delta es un método de control de calidad que compara el resultado de una prueba actual con resultados previos de la misma persona y detecta si existe una diferencia sustancial, definida como una diferencia crítica según la sección anterior o según otros criterios predefinidos. Si la diferencia supera los criterios predefinidos, el resultado se informa solo después de la confirmación manual por parte del personal del laboratorio, para descartar un error de laboratorio como causa de la diferencia. ^{[ 4 ]} Para marcar las muestras como desviadas de las anteriores, se eligen valores de corte exactos que proporcionen un equilibrio entre la sensibilidad y el riesgo de obtener falsos positivos. ^{[ 5 ]} Este equilibrio, a su vez, depende de los diferentes tipos de situaciones clínicas en las que se utilizan los valores de corte; por lo tanto, a menudo se utilizan diferentes valores de corte en diferentes departamentos, incluso en el mismo hospital. ^{[ 5 ]}

El ciclo de desarrollo en medicina es extremadamente largo, de hasta 20 años, debido a la necesidad de obtener la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), por lo que muchas de las soluciones de monitorización de medicamentos no están disponibles hoy en día en la medicina convencional.

Control de la glucosa en sangre

Los dispositivos de monitorización de glucosa en sangre in vivo pueden transmitir datos a un ordenador que puede ayudar con sugerencias diarias sobre estilo de vida o nutrición y con el médico puede hacer sugerencias para estudios adicionales en personas que están en riesgo y ayudar a prevenir la diabetes mellitus tipo 2. ^{[ 11 ]}

Monitorización del estrés

Los biosensores pueden proporcionar advertencias cuando los niveles de estrés aumentan antes de que el ser humano pueda notarlo y ofrecer alertas y sugerencias. ^{[ 12 ]} Los modelos de redes neuronales profundas que utilizan datos de imágenes de fotopletismografía (PPGI) de cámaras móviles pueden evaluar los niveles de estrés con un alto grado de precisión (86%). ^{[ 13 ]}

Biosensor de serotonina

Los futuros biosensores de serotonina podrían ayudar con los trastornos del estado de ánimo y la depresión . ^{[ 14 ]}

Nutrición basada en análisis de sangre continuos

En el campo de la nutrición basada en la evidencia , un implante de laboratorio en un chip que pueda realizar análisis de sangre las 24 horas del día, los 7 días de la semana, puede proporcionar resultados continuos, y una computadora puede ofrecer sugerencias o alertas nutricionales.

Psiquiatra en un chip

En las ciencias clínicas del cerebro, la administración de fármacos y los biosensores basados ​​en Bio-MEMS in vivo pueden ayudar a prevenir y tratar precozmente los trastornos mentales.

Monitorización de la epilepsia

En la epilepsia , las próximas generaciones de monitorización video-EEG a largo plazo pueden predecir las crisis epilépticas y prevenirlas mediante cambios en las actividades de la vida diaria, como el sueño , el estrés , la nutrición y el manejo del estado de ánimo . ^{[ 15 ]}

Monitoreo de toxicidad

Los biosensores inteligentes pueden detectar materiales tóxicos como el mercurio y el plomo y proporcionar alertas. ^{[ 16 ]}