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Articulo de referencia

Traumatismos en niños

El trauma infantil , también conocido como trauma pediátrico , se refiere a una lesión traumática que sufre un lactante , niño o adolescente . Debido a las diferencias anatómica...

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El trauma infantil , también conocido como trauma pediátrico , se refiere a una lesión traumática que sufre un lactante , niño o adolescente . Debido a las diferencias anatómicas y fisiológicas entre niños y adultos , la atención y el manejo de esta población difieren.

Diferencias anatómicas y fisiológicas

Existen diferencias anatómicas y fisiológicas significativas entre niños y adultos. Por ejemplo, los órganos internos están más cerca unos de otros en los niños que en los adultos; esto aumenta el riesgo de lesiones traumáticas en los niños. [ 1 ]

Los niños representan un desafío único en la atención de traumatismos debido a sus grandes diferencias con los adultos: anatómicas, evolutivas, fisiológicas y emocionales. Un estudio de 2006 concluyó que el riesgo de muerte para los niños lesionados es menor cuando la atención se brinda en centros de traumatología pediátrica que en centros de traumatología no pediátrica. Sin embargo, alrededor del 10 % de los niños lesionados son tratados en centros de traumatología pediátrica. Las tasas de mortalidad más altas se dan en niños que son tratados en zonas rurales sin acceso a centros de traumatología. [ 2 ]

Una parte importante del manejo del trauma en niños es la estimación del peso . Existen varios métodos para estimar el peso, incluyendo la cinta de Broselow, la fórmula de Leffler y la fórmula de Theron. [ 3 ] De estos tres métodos, la cinta de Broselow es la más precisa para la estimación del peso en niños ≤25  kg, [ 3 ] mientras que la fórmula de Theron funciona mejor con pacientes que pesan >40  kg. [ 3 ]

Debido a la geometría básica , la relación peso/superficie de un niño es menor que la de un adulto, los niños pierden calor corporal más fácilmente por radiación y tienen un mayor riesgo de sufrir hipotermia . [ 4 ] [ 5 ] El menor tamaño corporal en los niños a menudo los hace más propensos a sufrir lesiones politraumáticas . [ 6 ]

Diagnóstico

Puntuación de trauma pediátrico

Se han desarrollado varios sistemas de clasificación que utilizan una combinación de datos subjetivos y objetivos para cuantificar la gravedad del trauma. Algunos ejemplos son la Escala de Gravedad de las Lesiones [ 7 ] [ 8 ] y una versión modificada de la Escala de Coma de Glasgow [ 9 ] . Sistemas de clasificación más complejos, como la Escala de Trauma Revisada , APACHE II [ 10 ] y SAPS II [ 11 ], incorporan datos fisiológicos para definir con mayor precisión la gravedad, lo que puede ser útil para clasificar a los heridos, determinar su manejo médico y predecir el pronóstico.

Si bien son útiles, todas estas medidas presentan limitaciones significativas al aplicarse a pacientes pediátricos. Por este motivo, los profesionales sanitarios suelen emplear sistemas de clasificación modificados o incluso desarrollados específicamente para su uso en la población pediátrica. Por ejemplo, la Escala de Coma de Glasgow pediátrica es una modificación de la Escala de Coma de Glasgow que resulta útil en pacientes que aún no han desarrollado habilidades lingüísticas. [ 12 ]

Haciendo hincapié en la importancia del peso corporal y el diámetro de las vías respiratorias, se desarrolló la Escala de Trauma Pediátrico (PTS, por sus siglas en inglés) para reflejar específicamente la vulnerabilidad de los niños a las lesiones traumáticas. La puntuación mínima es -6 y la máxima es +12. Existe una relación lineal entre la disminución de la PTS y el riesgo de mortalidad (es decir, cuanto menor sea la PTS, mayor será el riesgo de mortalidad). [ 12 ] La mortalidad se estima en un 9 % con una PTS > 8 y en un 100 % con una PTS ≤ 0.

En la mayoría de los casos, la gravedad de una lesión traumática pediátrica se determina mediante la escala de trauma pediátrico [ 4 ], a pesar de que algunas investigaciones han demostrado que no existe beneficio alguno entre esta y la escala de trauma revisada. [ 13 ]

Gestión

El manejo del trauma pediátrico depende del conocimiento de las diferencias fisiológicas, anatómicas y del desarrollo en comparación con un paciente adulto, lo que requiere experiencia en esta área. [ 14 ] En el entorno prehospitalario pueden surgir problemas con el tratamiento de pacientes pediátricos debido a la falta de conocimiento y recursos involucrados en el tratamiento de estas lesiones. [ 15 ] A pesar de que existe solo una ligera variación en los resultados en los centros de trauma para adultos, la atención definitiva se logra mejor en un centro de trauma pediátrico. [ 16 ] [ 17 ]

Epidemiología

Causas más comunes de traumatismos pediátricos
Niño herido en Gaza , 17 de octubre de 2023

Según la base de datos WISQARS de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para el último año con datos (2010), las lesiones graves causan la muerte de casi 10.000 niños en Estados Unidos cada año. [ 18 ]

El trauma pediátrico representó el 59,5% de toda la mortalidad en niños menores de 18 años en 2004. [ 1 ] [ 19 ] Las lesiones son la principal causa de muerte en este grupo de edad en los Estados Unidos , mayor que todas las demás causas combinadas. [ 20 ] También es la principal causa de parálisis permanente en niños. [ 21 ] [ 22 ] En los EE. UU., aproximadamente 16 000 000 de niños acuden a una sala de emergencias hospitalarias debido a algún tipo de lesión cada año. [ 4 ] Los niños varones se lesionan con mayor frecuencia que las niñas en una proporción de dos a uno. [ 4 ] Algunas lesiones, incluidas las quemaduras químicas en los ojos , son más comunes entre los niños pequeños que entre los adultos; estas se deben en gran medida a los productos de limpieza y productos químicos similares que se encuentran comúnmente en el hogar. [ 23 ] De manera similar, las lesiones penetrantes en los niños se deben a los utensilios de escritura y otros objetos domésticos comunes, ya que muchos están fácilmente disponibles para los niños durante su día. [ 24 ]

Los ataques de Israel contra la Franja de Gaza durante la guerra de Gaza provocaron que Gaza tuviera el mayor número de niños amputados per cápita del mundo. [ 25 ] En agosto de 2025, UNICEF estimó que más de 50 000 niños habían muerto o resultado heridos en Gaza. [ 26 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 Dickinson E, Limmer D, O'Keefe MF, Grant HD, Murray R (2008). Atención de urgencias (11.ª  ed.). Englewood Cliffs, Nueva Jersey: Prentice Hall. págs. 848–52 . ISBN  978-0-13-500524-8.
  2. ↑ Petrosyan, Mikael; Guner, Yigit S. MD; Emami, Claudia N. MD; Ford, Henri R. MD (agosto de 2009). "Disparidades en la prestación de atención de traumatismos pediátricos" . The Journal of Trauma . 67 (2 Suplemento (Número especial sobre lesiones, infecciones y cuidados críticos)): S114– S119. doi : 10.1097/TA.0b013e3181ad3251 . PMID 19667843 . 
  3. 1 2 3 So TY, Farrington E, Absher RK (2009). "Evaluación de la precisión de diferentes métodos utilizados para estimar pesos en la población pediátrica" . Pediatrics . 123 ( 6): e1045–51. doi : 10.1542/peds.2008-1968 . PMID 19482737. S2CID 6009482. Recuperado el 7 de noviembre de 2010 .  
  4. 1 2 3 4 Peitzman AB, Rhodes M, Schwab CW, Yealy DM, Fabian TC, eds. (2008). "Trauma pediátrico". El manual de trauma (3.ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. págs. 499–514 . ISBN   978-0-7817-6275-5.
  5. ↑ "Traumatismos pediátricos y triaje: descripción general del problema y atención necesaria para obtener resultados positivos" (PowerPoint) . Jim Morehead . Consultado el 6 de noviembre de 2010 .
  6. ↑ Ron Walls, MD; John J. Ratey, MD; Robert I. Simon, MD (2009). Medicina de urgencias de Rosen: Edición Premium Expert Consult - Funciones en línea mejoradas e impresa (Medicina de urgencias de Rosen: Conceptos y práctica clínica (2 vols.)) . St. Louis: Mosby. págs. 262–280 . ISBN  978-0-323-05472-0.
  7. ↑ Baker SP, O'Neill B, Haddon W Jr, Long WB (1974). "The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluate emergency care" . The Journal of Trauma . 14 (3): 187– 96. doi : 10.1097/00005373-197403000-00001 . PMID 4814394 . 
  8. ↑ Copes WS, Champion HR, Sacco WJ, Lawnick MM, Keast SL, Bain LW (1988). "Revisión de la Escala de Gravedad de las Lesiones" . The Journal of Trauma . 28 (1): 69– 77. doi : 10.1097/00005373-198801000-00010 . PMID 3123707 . 
  9. ↑ Teasdale G, Jennett B (1974). "Evaluación del coma y la alteración de la conciencia. Una escala práctica". The Lancet . 2 (7872): 81– 4. doi : 10.1016/S0140-6736(74)91639-0 . PMID 4136544 . 
  10. ↑ Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE (1985). "APACHE II: un sistema de clasificación de la gravedad de la enfermedad". Critical Care Medicine . 13 (10): 818– 29. doi : 10.1097/00003246-198510000-00009 . PMID 3928249 . 
  11. ↑ Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F (1993). "Una nueva puntuación simplificada de fisiología aguda (SAPS II) basada en un estudio multicéntrico europeo/norteamericano". Journal of the American Medical Association . 270 (24): 2957– 63. doi : 10.1001/jama.1993.03510240069035 . PMID 8254858 . 
  12. 1 2 Campbell, John Creighton (2000). Soporte vital básico para traumatismos para paramédicos y otros profesionales sanitarios avanzados . Upper Saddle River, NJ: Brady/Prentice Hall Health. ISBN 978-0-13-084584-9.
  13. ↑ Kaufmann CR, Maier RV, Rivara FP, Carrico CJ (enero de 1990). "Evaluación de la Escala de Trauma Pediátrico" . JAMA . 263 (1): 69–72 . doi : 10.1001/jama.263.1.69 . PMID 2293691 . 
  14. ↑ Little, Wendalyn K. (1 de marzo de 2010). "Hora dorada u oportunidad dorada: manejo temprano del trauma pediátrico". Medicina de urgencias pediátricas clínicas . 11 (1): 4– 9. doi : 10.1016/j.cpem.2009.12.005 .
  15. ↑ Lohr, Kathleen N.; Durch, Jane (1993). Servicios médicos de emergencia para niños: Comité de Servicios Médicos de Emergencia Pediátrica . Washington, DC: National Academy Press. ISBN 978-0-309-04888-0.
  16. ↑ Densmore JC, Lim HJ, Oldham KT, Guice KS (enero de 2006). "Resultados y prestación de atención en lesiones pediátricas". J. Pediatr. Surg. 41 (1): 92–8 , discusión 92–8. doi : 10.1016/j.jpedsurg.2005.10.013 . PMID 16410115 . 
  17. ↑ Deasy C, Gabbe B, Palmer C, et al. (octubre de 2011). "Atención de traumatismos pediátricos y adolescentes dentro de un sistema integrado de traumatismos". Injury . 43 (12): 2006– 2011. doi : 10.1016/j.injury.2011.08.032 . PMID 21978766 .  
  18. ↑ "Informe de los CDC sobre lesiones infantiles; patrones de lesiones no intencionales entre niños de 0 a 19 años en los Estados Unidos, 2000-2006" . stacks.cdc.gov .
  19. ↑ Krug SE, Tuggle DW (2008). "Manejo del trauma pediátrico" ( PDF) . Pediatrics . 121 (4): 849– 54. doi : 10.1542/peds.2008-0094 . PMID 18381551. S2CID 28319980. Recuperado el 6 de noviembre de 2010 .  
  20. ↑ "Instituto Childress para el Trauma Pediátrico" . Consultado el 6 de noviembre de 2010 .
  21. ↑ Aghababian, Richard (2010). Fundamentos de Medicina de Urgencias . Jones & Bartlett Learning. págs. 992–1000 . ISBN  978-0-7637-6652-8.
  22. ↑ Moore, Ernest J.; Feliciano, David V.; Mattox, Kenneth L. (2008). Trauma . McGraw-Hill Medical. págs. 993–1000 . ISBN  978-0-07-146912-8.
  23. ↑ Haring RS, Sheffield ID, Channa R, Canner JK, Schneider EB (agosto de 2016). "Tendencias epidemiológicas de las quemaduras oculares químicas en los Estados Unidos" . JAMA Ophthalmology . 134 (10): 1119– 1124. doi : 10.1001/jamaophthalmol.2016.2645 . PMID 27490908 . 
  24. ↑ Fisher, SB; Clifton, MS; Bhatia, AM (septiembre de 2011). "Lápices y bolígrafos: una fuente poco reconocida de lesiones penetrantes en niños" . The American Surgeon . 77 (8): 1076– 1080. doi : 10.1177/000313481107700831 . PMID 21944527. S2CID 24546416 .  
  25. ↑ Moor, Ahmed (27 de marzo de 2025). "Hay más niños amputados en Gaza que en cualquier otro lugar del mundo. ¿Qué les depara el futuro?" . The Guardian .
  26. ↑ «Los parlamentarios piden que se traslade de inmediato al Reino Unido a los niños enfermos y heridos de Gaza» . BBC News . 16 de agosto de 2025.

Lecturas adicionales

  • "Radiografía de cuerpo entero del niño lesionado" . ajol.info.
  • "Traumatismos pediátricos en un centro de traumatología para adultos" (PDF) . nmanet.org.
  • Søreide, Kjetil; Krüger, Andreas J.; Ellingsen, Christian L.; Tjosevik, Kjell E. (2009). "Las muertes por traumatismos pediátricos están dominadas por lesiones graves en la cabeza durante la primavera y el verano" . Revista escandinava de traumatología, reanimación y medicina de emergencia . 17 : 3. doi : 10.1186/1757-7241-17-3 . PMC 2637226 . PMID 19161621 .  
  • "Consideraciones en traumatología pediátrica: eMedicine Trauma" . 2 de febrero de 2019.{{cite journal}}: Para citar una revista se requiere |journal=( ayuda )
  • Mayer T, Walker ML, Johnson DG, Matlak ME (febrero de 1981). "Causas de morbilidad y mortalidad en traumatismos pediátricos graves" . JAMA . 245 (7): 719–21 . doi : 10.1001/jama.245.7.719 . PMID 7463661 . 
  • Wesson, David E. (2005). Trauma pediátrico: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento . Informa Healthcare. ISBN 978-0-8247-4117-4.
  • Strange, Gary R. (2002). Medicina de urgencias pediátricas: una guía de estudio integral . Nueva York: McGraw-Hill, División de Publicaciones Médicas. ISBN 978-0-07-136979-4.
  • Anas, Nick G; Perkin, Ronald M; Swift, James D.; Newton, Dale (2008). Medicina hospitalaria pediátrica: libro de texto sobre el manejo de pacientes hospitalizados . Filadelfia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7032-3.
  • Academia Estadounidense de Pediatría