Hispanopedia WikiEl absceso pélvico es una acumulación de pus en la pelvis , que suele producirse tras procedimientos quirúrgicos en la parte inferior del abdomen o como complicación de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), apendicitis o infecciones del tracto genital inferior. [ 1 ] Los signos y síntomas incluyen fiebre alta , masa pélvica, sangrado o secreción vaginal y dolor en la parte inferior del abdomen . [ 1 ] Puede provocar sepsis y la muerte. [ 1 ]
Los análisis de sangre suelen mostrar un recuento elevado de glóbulos blancos . [ 1 ] Otras pruebas generalmente incluyen la prueba de embarazo en orina , el cultivo de sangre y exudado , y el examen microscópico en fresco vaginal . [ 1 ] Se puede utilizar la ecografía , la tomografía computarizada (TC ) o la resonancia magnética (RM) para localizar el absceso y evaluar sus dimensiones. [ 1 ] El tratamiento consiste en antibióticos y drenaje del absceso; generalmente guiado por ecografía o TC . [ 3 ] La ecografía endoscópica (EUS) es un método alternativo mínimamente invasivo. [ 3 ]
Signos y síntomas
Los signos y síntomas incluyen fiebre alta , masa pélvica, sangrado o secreción vaginal y dolor en la parte inferior del abdomen . [ 1 ] Puede haber frecuencia urinaria, diarrea o sensación persistente de necesidad de defecar . [ 4 ] Otros síntomas pueden incluir fatiga, náuseas y vómitos. [ 2 ] Las características clínicas pueden no ser evidentes hasta que el absceso pélvico haya aumentado de tamaño. [ 2 ] La parte inferior del abdomen suele estar sensible; uno o ambos lados. [ 2 ] Se puede palpar una protuberancia de la pared anterior del recto en el examen digital a través del recto o la vagina. [ 2 ]
Las complicaciones incluyen sepsis y peritonitis . [ 1 ] A largo plazo, puede desarrollarse una fístula . [ 2 ]
Causa y mecanismo
El absceso pélvico suele producirse tras cirugía ginecológica y abdominal ; histerectomía, laparotomía, cesárea y aborto inducido. [ 1 ] Puede ocurrir como complicación de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), apendicitis , diverticulitis , enfermedad inflamatoria intestinal (EII), traumatismos, cáncer de órganos pélvicos o infecciones del tracto genital inferior. [ 1 ] [ 3 ] El absceso puede estar en el fondo de saco de Douglas , trompa de Falopio , ovario o parametrio . [ 1 ] Comienza como inflamación o acumulación de sangre en la pelvis. [ 1 ] Otros factores de riesgo incluyen inmunodeficiencia, embarazo, hidrosalpinx , endometrioma , diabetes mal controlada , enfermedad renal , obesidad y anomalías del tracto genital. [ 1 ] [ 2 ] Abrir el recto para resecar un cáncer rectal puede provocar el desarrollo de un absceso pélvico. [ 3 ]
mujeres
La EPI en mujeres puede provocar un absceso tuboovárico , que puede ubicarse en la trompa de Falopio o en el ovario . [ 1 ] [ 2 ]
Niños
En los niños, se asocia con mayor frecuencia a la enfermedad inflamatoria intestinal y apendicitis. [ 5 ]
Diagnóstico
Los análisis de sangre suelen mostrar un recuento elevado de glóbulos blancos , a menudo con una VSG y una proteína C reactiva altas . [ 1 ] Otras pruebas generalmente incluyen una prueba de embarazo en orina , un cultivo de sangre y exudado , y un examen microscópico en fresco vaginal . [ 1 ] Las pruebas de imagen médica para evaluar las dimensiones y localizar el absceso pueden incluir ecografía , tomografía computarizada o resonancia magnética . [ 1 ]
Diferencial
Otras afecciones que parecen similares incluyen el embarazo ectópico , la EPI, la apendicitis, los cálculos renales , la obstrucción intestinal y la sepsis después de un aborto espontáneo o la interrupción del embarazo . [ 1 ]
Tratamiento
El tratamiento consiste en antibióticos y drenaje del absceso; generalmente guiado por ecografía o tomografía computarizada , a través de la piel , por vía rectal o transvaginal . [ 3 ] En ocasiones, se pueden usar antibióticos sin cirugía si el absceso es pequeño y se encuentra en una etapa muy temprana. [ 2 ] Hasta obtener los resultados de las pruebas de sensibilidad, generalmente se requiere un antibiótico de amplio espectro. [ 2 ] A veces, se requiere una laparotomía o una laparoscopia. [ 2 ]
La ecografía endoscópica (EUS) es un método alternativo mínimamente invasivo. [ 3 ] El tratamiento también incluye una hidratación adecuada . [ 1 ]
En ocasiones se requiere cirugía adicional para tratar la causa subyacente; como la salpingo-ooforectomía para el absceso tuboovárico. [ 2 ]
Resultado
El absceso pélvico responde bien a los antibióticos y la hidratación. [ 1 ] El resultado es menos favorable en presencia de fístula. [ 2 ]
Epidemiología
Es poco común. [ 2 ] La incidencia de absceso pélvico es menor al 1% en una persona sometida a un procedimiento quirúrgico obstétrico y ginecológico. [ 3 ]
Referencias
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Khaliq, Khalida; Nama, Noor; Lopez, Richard A. (2022). "Absceso pélvico". StatPearls . StatPearls Publishing . PMID 31424876 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Tidy, Colin (23 de julio de 2021). "Abscesos pélvicos" . patient.info . Archivado del original el 16 de marzo de 2023. Recuperado el 16 de marzo de 2023 .
- 1 2 3 4 5 6 7 Varadarajulu, Shyam (2022). "38. Cómo realizar el drenaje de abscesos pélvicos guiado por EUS" . En Gress, Frank G.; Savides, Thomas J.; Casey, Brenna; Artifon, Everson LA (eds.). Atlas de Ultrasonografía Endoscópica (Segunda edición). Hoboken: John Wiley & Sons. pp. 182–185 . ISBN 978-1-119-52300-0.
- ↑ Saber, Alan A. (6 de julio de 2022). "Presentación clínica del absceso abdominal: historia clínica y examen físico" . emedicine.medscape.com . Archivado del original el 16 de marzo de 2023. Recuperado el 16 de marzo de 2023 .
- ↑ Kyrazis, Crysta IV; Rajderkar, Dhanashree (1 de diciembre de 2022). "Una revisión ilustrada del dolor pélvico: más allá del sistema genitourinario". Ultrasound Quarterly . 38 (4): 304–315 . doi : 10.1097/RUQ.0000000000000625 . ISSN 1536-0253 . PMID 36194672 .
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