Pentoxifilina

La pentoxifilina , también conocida como oxpentifilina , es un derivado de la xantina que se utiliza como medicamento para tratar el dolor muscular en personas con enfermedad arterial periférica . ^{[ 4 ] [ 5 ]} Fue aprobada para uso médico en 1984 y está disponible como genérico y se vende bajo muchas marcas comerciales en todo el mundo, como Trental. ^{[ 1 ] [ 6 ]}

Su uso principal en medicina es reducir el dolor, los calambres, el entumecimiento o la debilidad en los brazos o las piernas que se producen debido a la claudicación intermitente , una forma de dolor muscular resultante de enfermedades arteriales periféricas . ^{[ 4 ]} Esta es su única indicación aprobada por la FDA , la MHRA y la TGA . ^{[ 2 ] [ 7 ] [ 8 ]} Sin embargo, la pentoxifilina también se recomienda para uso no autorizado como complemento del vendaje compresivo para el tratamiento de úlceras venosas crónicas en las piernas por la Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) ^{[ 9 ]} ya que se ha demostrado que mejora las tasas de curación. ^{[ 10 ]}

Los efectos secundarios comunes incluyen eructos, hinchazón, malestar estomacal, náuseas, vómitos, indigestión , mareos y rubor. Los efectos secundarios poco comunes y raros incluyen angina de pecho, palpitaciones, hipersensibilidad, picazón , erupción cutánea, urticaria , sangrado, alucinaciones, arritmias y meningitis aséptica . ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 7 ] [ 8 ]}

Las contraindicaciones incluyen intolerancia a la pentoxifilina u otros derivados de la xantina, hemorragia retiniana o cerebral reciente y factores de riesgo de hemorragia. ^{[ 3 ]}

Al igual que otros derivados de xantina metilada , la pentoxifilina es un inhibidor competitivo no selectivo de la fosfodiesterasa ^{[ 11 ]} que aumenta el AMPc intracelular , activa la PKA , inhibe la síntesis de TNF ^{[ 12 ] [ 13 ]} y leucotrienos ^{[ 14 ]} , y reduce la inflamación y la inmunidad innata . ^{[ 14 ]} Además, la pentoxifilina mejora la deformabilidad de los glóbulos rojos (conocido como efecto hemorreológico), reduce la viscosidad sanguínea y disminuye el potencial de agregación plaquetaria y formación de coágulos sanguíneos. ^{[ 15 ]} La pentoxifilina también es un antagonista de los receptores de adenosina 2. ^{[ 16 ]}

Su metabolito, la lisofilina, es un inhibidor de la PDE más potente que la pentoxifilina in vitro. ^{[ 17 ]}

Una revisión sistemática Cochrane de 2015 sobre el uso de pentoxifilina para la claudicación intermitente concluyó: «La calidad de los estudios incluidos fue generalmente baja, y se observó una gran variabilidad entre ellos en los hallazgos reportados, incluyendo la duración de los ensayos, las dosis de pentoxifilina y las distancias que los participantes podían caminar al inicio de los ensayos. La mayoría de los estudios incluidos no informaron sobre las técnicas de aleatorización ni sobre cómo se ocultó la asignación del tratamiento, no proporcionaron información suficiente para permitir juzgar la notificación selectiva y no informaron sobre el enmascaramiento de los evaluadores de resultados . Dados todos estos factores, el papel de la pentoxifilina en la claudicación intermitente sigue siendo incierto, aunque este medicamento fue generalmente bien tolerado por los participantes». ^{[ 18 ]}

Se ha probado la pentoxifilina para su uso en pacientes con sarcoidosis como alternativa o complemento a la prednisona y otros esteroides, ya que el fármaco puede inhibir los niveles excesivos de TNF-α , que se asocian con la formación de granulomas . ^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}

También se ha utilizado para tratar reacciones inmunológicas a la lepra con cierto éxito. ^{[ 22 ]} Se ha demostrado su beneficio en la hepatitis alcohólica , y algunos estudios han mostrado una reducción del riesgo de síndrome hepatorrenal . Existe cierta evidencia de que la pentoxifilina puede disminuir los niveles de algunos biomarcadores en la esteatohepatitis no alcohólica , pero la evidencia es insuficiente para determinar si el fármaco es seguro y eficaz para este uso. ^{[ 23 ]}

Para la fertilización in vitro , la pentoxifilina se ha utilizado para mejorar la calidad y la motilidad de los espermatozoides ^{[ 24 ] [ 25 ]} y como fármaco oral seguro en el tratamiento de la infertilidad masculina con disfunción eréctil . ^{[ 26 ] [ 27 ]} Se han realizado estudios en animales para explorar el uso de pentoxifilina para la disfunción eréctil . ^{[ 28 ]}

Una indicación no autorizada de pentoxifilina es el tratamiento de apoyo de la neuropatía diabética distal , donde puede agregarse, por ejemplo, al ácido tióctico o a la gabapentina . ^{[ 29 ]} Teóricamente, puede (entre otras cosas) actuar profilácticamente contra los cambios ulcerativos de las extremidades inferiores asociados con la diabetes crónicamente descompensada. Los pacientes con deterioro medible en el suministro arterial tienen más probabilidades de beneficiarse del tratamiento adyuvante con pentoxifilina. ^{[ 30 ]} La administración de dosis más altas de pentoxifilina en la hospitalización por complicaciones de la neuropatía diabética distal generalmente está condicionada por el acuerdo conjunto del neurólogo con los médicos de medicina interna (diabetología y angiología).

La pentoxifilina puede utilizarse por vía transdérmica para el tratamiento de la celulitis. ^{[ 31 ]}

Una revisión sistemática de 2025 encontró que la pentoxifilina puede tratar eficazmente algunas formas de vértigo del oído interno y tinnitus agudo , aunque su impacto en la pérdida auditiva neurosensorial súbita idiopática sigue siendo inconsistente y a menudo sugiere ineficacia. ^{[ 32 ]} Se han realizado estudios en animales para explorar el uso de pentoxifilina para la pérdida auditiva . ^{[ 33 ]}

La pentoxifilina ha sido estudiada y adoptada por algunos clínicos como tratamiento oral para la enfermedad de Peyronie . Se propone que actúa a través de múltiples mecanismos, incluyendo vías antioxidantes, antifibróticas (incluida la reducción de TGF-β ) y antiinflamatorias, para interferir con la patogénesis de la enfermedad y reducir síntomas como la curvatura del pene, el dolor y el volumen de la placa. Si bien las revisiones sistemáticas indican una falta de evidencia consistente a gran escala sobre su eficacia, varios estudios clínicos e informes de casos sugieren que la pentoxifilina, especialmente en combinación con otras terapias, puede reducir eficazmente la progresión de la enfermedad de Peyronie. ^{[ 34 ] [ 35 ]}

Se ha evaluado la combinación de tocoferol y pentoxifilina para el tratamiento de la osteonecrosis mandibular relacionada con medicamentos. ^{[ 36 ]} También se ha observado que la pentoxifilina, en combinación con tocoferol y clodronato , cura la osteorradionecrosis mandibular refractaria, ^{[ 37 ]} y tiene un efecto profiláctico contra la osteorradionecrosis. ^{[ 38 ]}

Los metaanálisis han encontrado que la pentoxifilina puede ser un tratamiento coadyuvante eficaz para ciertos casos de trastorno depresivo mayor . Los estudios clínicos demostraron que agregar pentoxifilina a la terapia estándar con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina mejoró significativamente las puntuaciones de los síntomas depresivos en las escalas de valoración y aumentó las tasas de respuesta y remisión de los pacientes en comparación con el placebo. El fármaco se asoció con una mejoría en ciertas formas de deterioro cognitivo, particularmente en la demencia vascular . ^{[ 39 ] [ 40 ]}

• Lisofilina , un metabolito activo de la pentoxifilina.
• Propentofilina
• Cilostazol , un inhibidor de la PDE-3 con mejor evidencia para la claudicación intermitente en la revisión Cochrane citada anteriormente.

• Información sobre el medicamento pentoxifilina en MedlinePlus