
El confinamiento posparto es una práctica tradicional después del parto . [ 1 ] Quienes siguen estas costumbres suelen comenzar inmediatamente después del parto, y el aislamiento o tratamiento especial dura un tiempo que varía culturalmente: normalmente un mes o 30 días, [ 2 ] 26 días, hasta 40 días, dos meses o 100 días. [ 3 ] Esta recuperación posnatal puede incluir prácticas de cuidado relacionadas con "creencias tradicionales sobre la salud, tabúes, rituales y proscripciones". [ 4 ] La práctica solía ser conocida como " ponerme al cuidado ", que, como sugiere el término, se centra en el reposo en cama . En algunas culturas, puede estar relacionada con tabúes sobre la impureza después del parto .
Descripción general

El confinamiento posparto se refiere tanto a la madre como al bebé. Los recién nacidos humanos están tan poco desarrollados que pediatras como Harvey Karp se refieren a los primeros tres meses como el "cuarto trimestre". [ 5 ] Las semanas de descanso mientras la madre se recupera también protegen al bebé mientras se adapta al mundo , y ambos aprenden las habilidades de la lactancia materna .
Casi todos los países cuentan con algún tipo de permiso de maternidad . Muchos países animan a los hombres a tomarse un permiso de paternidad , pero incluso aquellos que exigen que parte del permiso parental compartido sea utilizado por el padre (" cuota del padre ") reconocen que la madre necesita tiempo libre del trabajo para recuperarse del parto y afrontar los cambios fisiológicos posparto .
Un libro estadounidense de 2016 describe las dificultades de documentar esas "costumbres de abuela globales", pero afirma que "como una cuerda dorada que conecta a las mujeres de una generación a otra, el protocolo de cuidar a la nueva madre, liberándola de responsabilidades y asegurándole descanso y alimentación, se manifiesta en lugares sumamente diversos". [ 6 ] Estas costumbres se han documentado en decenas de estudios académicos y suelen incluir apoyo a la nueva madre (incluida la exención de las tareas domésticas), descanso, alimentos especiales (y otros que se deben evitar), prácticas de higiene específicas y formas de cuidar al recién nacido. [ 7 ]
Martha Wolfenstein y Margaret Mead escribieron en 1955 que el período posparto significaba que una mujer podía ser "mimada y consentida sin sentirse inadecuada ni avergonzada". La reseña de 2016 que las citó menciona costumbres de todo el mundo, desde tiempos bíblicos hasta la Grecia moderna.
Según los datos, parece que las mujeres permanecieron confinadas en sus hogares durante varios días después del parto, y la duración de este período de aislamiento varió según la casta o el grupo étnico [en Nepal]. Este es un fenómeno que se observa en todo el mundo, incluso en países de altos ingresos en el pasado reciente. La duración del período de aislamiento o descanso de una mujer varió entre países, y los principios que sustentan este aislamiento (sanar frente a considerarse impura) también parecen diferir considerablemente. Tras el período de aislamiento, suele celebrarse una ceremonia para purificar a las mujeres y reintegrarlas públicamente a la vida cotidiana. La literatura respalda el concepto de descanso: un período prolongado de reposo en cama o aislamiento, ya que las mujeres necesitan descansar para sanar, aunque esto puede implicar que sean desatendidas. [ 8 ]
Efectos sobre la salud
Las investigaciones sobre los efectos del confinamiento posparto en la salud han arrojado resultados contradictorios. Una revisión sistemática de 2009 de estudios en inglés sobre las prácticas de confinamiento en China concluyó: «Hay poca evidencia consistente de que las prácticas de confinamiento reduzcan la depresión posparto ». [ 9 ]
Una revisión sistemática más reciente de 2023, que incluyó dieciséis estudios cuantitativos de China y poblaciones de inmigrantes chinos en el extranjero, halló de manera similar que el "mes de cuarentena" no mostró un efecto protector general significativo contra la depresión posparto. Sin embargo, la revisión señaló que cuatro de los dieciséis estudios sí encontraron un riesgo reducido, lo que sugiere que la calidad y la satisfacción con el apoyo durante el confinamiento —en lugar de la mera adherencia a la práctica— pueden ser un factor más importante en los resultados de salud mental materna. [ 10 ]
Una metasíntesis cualitativa de 2024 que examinó las experiencias vividas por mujeres chinas posparto durante el confinamiento encontró que las mujeres valoraban el descanso físico, el apoyo social y el período de recuperación estructurado, pero que los conflictos con los cuidadores, en particular las suegras, sobre las reglas del confinamiento podían contribuir al malestar psicológico. [ 11 ]
Una revisión sistemática cualitativa de 2007 sobre prácticas posparto tradicionales en diversas culturas encontró que los elementos comunes —incluidos el apoyo social, el descanso y la nutrición especial— eran percibidos ampliamente como beneficiosos por las madres, aunque la revisión señaló la falta de estudios controlados rigurosos para confirmar resultados de salud específicos. [ 12 ]
Por región
Asia
Porcelana

El confinamiento posparto está bien documentado en China, donde la tradición se conoce como "Sentarse el mes": 坐月子 " Zuò yuè zi " en mandarín o 坐月 "Co5 Jyut2" en cantonés. [ 13 ] El registro más antiguo de la costumbre china del confinamiento posparto data de hace más de 2000 años en el Libro de los Ritos , donde se conocía como y uè nèi (月内). [ 14 ] El confinamiento posparto se basa en la medicina tradicional china , con especial énfasis en comer alimentos considerados nutritivos para el cuerpo y que ayudan con la producción de leche materna . Se aconseja a las mujeres que permanezcan en casa para recuperarse del trauma del parto y para alimentar al recién nacido.
Las dietas y tradiciones relacionadas con el confinamiento posparto varían enormemente entre las diferentes regiones culturales chinas. La duración del confinamiento posparto en China oscila entre 28 y 100 días. [ 15 ] La opinión médica actual en China generalmente recomienda un período de confinamiento de al menos 42 días. [ 16 ] En la antigua China, el período de confinamiento duraba 100 días. Esta costumbre aún se observa en algunas partes del norte de China, como la provincia de Shanxi . [ 17 ] [ 18 ] Después de 100 días, se celebra el Banquete de los Cien Días (百日宴) para celebrar que el bebé cumple 100 días. En el sur de China, el período de confinamiento es significativamente más corto y suele durar 30 días. [ 15 ]
Debido a que la sociedad china es patrilocal , las mujeres que observan el confinamiento posparto tradicionalmente son cuidadas por su suegra. En la actualidad, también es posible que la mujer sea cuidada por su propia madre o por una trabajadora contratada conocida como "niñera de confinamiento" (陪月). En Hong Kong, la madre y el bebé a veces pasan el mes en clínicas especiales de confinamiento posparto en lugar de en casa. [ 19 ]
En la antigua China , las mujeres de ciertos grupos étnicos del sur reanudaban el trabajo inmediatamente después del parto y permitían que los hombres practicaran el confinamiento posparto. [ 20 ] (Véase Couvade ).
Hábitos cotidianos y prácticas de higiene personal
Tradicionalmente en China, la madre y el niño se mantenían separados del resto de la familia. [ 19 ] A la madre no se le permitía bañarse, lavarse el cabello ni llorar, ya que se creía que estas actividades la ponían en riesgo de enfermarse por resfriado y afectaban la calidad de su leche materna. [ 19 ]
Hoy en día, sin embargo, las nuevas madres pueden lavarse el cabello o bañarse o ducharse con poca frecuencia durante el posparto, pero se afirma que es importante secarse el cuerpo inmediatamente después con una toalla limpia y el cabello correctamente con un secador. También se afirma que es importante que las mujeres se abriguen bien y minimicen la cantidad de piel expuesta, ya que se creía que podían resfriarse durante este período vulnerable. En Dalian, algunas mujeres incluso se envuelven en plástico para protegerse del viento. Ref.
Alimentos especiales

La costumbre del confinamiento aconseja a las nuevas madres elegir alimentos ricos en energía y proteínas para recuperar sus niveles de energía, ayudar a que el útero se contraiga y para que el perineo cicatrice. Esto también es importante para la producción de leche materna . Entre los galactogogos tradicionalmente recomendados se encontraban las gachas ricas en nutrientes, la sopa de pescado y los huevos duros. [ 19 ] A veces, las nuevas madres solo comienzan a consumir alimentos herbales especiales después de que se hayan expulsado todos los loquios .
En Guangdong, un plato común son las manitas de cerdo con jengibre y vinagre negro, ya que se cree que ayudan a reponer los niveles de calcio en las mujeres. El jengibre está presente en muchos platos, pues se cree que elimina los gases acumulados en el cuerpo durante el embarazo. Los caldos de carne también se consumen habitualmente para hidratarse y aportar nutrientes.
En Shanxi, las madres primerizas consumen gachas de mijo de alta calidad y sopa de pollo elaborada con pollo a edades específicas.
En Singapur, los platos para el confinamiento posparto están cuidadosamente elaborados para favorecer la recuperación. El pollo con aceite de sésamo ayuda a reponer la sangre y a mantener el cuerpo caliente, mientras que la sopa de papaya verde es conocida por aumentar la producción de leche materna. El té de dátiles rojos restaura la vitalidad y mantiene el calor, y las manitas de cerdo en vinagre negro aportan calcio y colágeno para fortalecer los huesos y las articulaciones. [ 21 ]
Rituales
En la provincia de Guangdong , las madres primerizas no pueden recibir visitas hasta que el bebé cumpla 12 días, fecha que se celebra con el rito de las "Doce Mañanas" (十二朝). A partir de ese día, las familias cantonesas con un recién nacido suelen compartir su alegría regalando comida, mientras que algunas familias conmemoran la ocasión rindiendo homenaje a sus antepasados . Cuando se cumple el mes ( manyue ) tras 30 días, la madre recibe a familiares y amigos que le traen comidas especiales, como huevos rojos chinos . [ 19 ]
subcontinente indio
En algunas partes de la India se le llama jaappa (también transliterado japa ); en el norte de la India y Pakistán, sawa mahina ("cinco semanas").
La mayoría de los indios tradicionales siguen el período de confinamiento y recuperación de 40 días, también conocido como jaappa (en hindi). Se sigue una dieta especial para facilitar la producción de leche y aumentar los niveles de hemoglobina. No se permiten las relaciones sexuales durante este tiempo. En la cultura hindú, este período después del parto se consideraba tradicionalmente un período de relativa impureza ( asaucham ), y se recomendaba un período de confinamiento de 10 a 40 días (conocido como purudu ) para la madre y el bebé. Durante este período, ella estaba exenta de las tareas domésticas habituales y de los ritos religiosos. El padre se purificaba con un baño ritual antes de visitar a la madre en confinamiento.
En caso de muerte fetal , el período de impureza para ambos padres fue de 24 horas. [ 22 ]
Muchas subculturas indias tienen sus propias tradiciones posteriores al nacimiento. Este período se llama Virdi (en marathi), dura 10 días después del nacimiento e incluye la abstención total de realizar pujas o visitar templos.
En Pakistán, la tradición posparto se conoce como sawa mahina ("cinco semanas"). [ 23 ]
Irán
En la cultura persa se llama chilla , es decir, " cuarenta días ". [ 24 ]
Japón
En Japón, la práctica tradicional posparto se conoce como satogaeri bunben (里帰り分娩, "parto en casa"). Según esta costumbre, la mujer embarazada regresa a casa de sus padres en las últimas etapas del embarazo para dar a luz y recuperarse, permaneciendo allí generalmente entre uno y dos meses después del parto. La propia madre de la nueva madre le brinda apoyo práctico, incluyendo la preparación de comidas, las tareas domésticas y la asistencia en el cuidado del recién nacido. [ 25 ]
A diferencia del zuo yue zi chino o el sanhujori coreano , la atención posparto japonesa no suele incluir restricciones dietéticas codificadas basadas en la medicina tradicional ni prohibiciones estrictas sobre el baño o la exposición al frío. En cambio, se hace hincapié en el apoyo práctico y emocional de la familia materna. [ 25 ]
Un estudio que examinó la relación entre el satogaeri bunben y la depresión posnatal encontró que la práctica en sí misma no redujo significativamente la incidencia de depresión posparto, lo que sugiere que el tipo y la calidad del apoyo recibido pueden ser más importantes que el entorno. [ 25 ] Un análisis posterior de un solo centro tampoco encontró diferencias significativas en el estado depresivo posparto según la presencia de los abuelos o el lugar del parto. [ 26 ]
Corea
En Corea, la práctica tradicional posparto se conoce como sanhujori (산후조리), y las mujeres históricamente observaban un período de confinamiento llamado samchil-il (삼칠일, "tres siete días", o 21 días). Antiguamente, durante el período samchil-il , se colgaba sobre la puerta un geumjul (cuerda de tabú) hecho con saekki y diversos objetos simbólicos, como chiles (para un niño) y carbón (para una niña), para indicar el nacimiento y restringir el acceso de visitantes.
Las prácticas de Sanhujori tradicionalmente incluyen el consumo de alimentos calientes que se cree que ayudan a la recuperación, como la sopa de algas ( miyeokguk ), rica en hierro y yodo y considerada esencial para las madres después del parto. También se recomienda a las nuevas madres que se mantengan abrigadas, descansen mucho y eviten los alimentos y ambientes fríos. [ 27 ]
Desde finales del siglo XX, Corea del Sur ha visto el establecimiento generalizado de centros especializados de atención posparto conocidos como sanhujoriwon (산후조리원). Estos centros brindan atención de enfermería profesional, monitoreo del recién nacido, apoyo a la lactancia y comidas posparto tradicionales en un entorno residencial, generalmente por una estancia de aproximadamente dos semanas. Un estudio de 2023 que examinó la satisfacción de las madres primerizas con los sanhujoriwon encontró que tanto los factores individuales como los factores ecológicos ambientales influyeron en la satisfacción materna con estas instalaciones. [ 28 ]
El crecimiento de los sanhujoriwon es paralelo al desarrollo de los centros de atención posparto en Taiwán , lo que refleja una tendencia más amplia en Asia Oriental hacia el apoyo institucionalizado para la recuperación posparto.
Taiwán
El confinamiento posparto es una práctica muy extendida en Taiwán , donde se conoce comúnmente como做月內( Tâi-lô : tsò-gue̍h-lāi ). Si bien esta práctica comparte raíces históricas con las tradiciones posparto de Asia Oriental, en Taiwán ha desarrollado formas propias y distintivas, moldeadas por la cultura médica local, las estructuras sociales y los sistemas de salud modernos. En Taiwán, el confinamiento posparto se entiende como un período de recuperación estructurada tanto para la madre como para el recién nacido, que combina creencias tradicionales con consejos médicos contemporáneos.
A diferencia de China, en Taiwán el confinamiento posparto está fuertemente integrado en el sistema de salud moderno. [ 29 ] Desde finales del siglo XX, Taiwán ha experimentado un rápido crecimiento de los centros especializados de atención posparto (產後護理之家), que son instalaciones médicas autorizadas y reguladas por el Ministerio de Salud y Bienestar . Estos centros brindan atención de enfermería profesional, apoyo a la lactancia, monitoreo neonatal y comidas planificadas nutricionalmente para el confinamiento, lo que permite a las nuevas madres observar el confinamiento fuera del hogar. [ 30 ] Este modelo institucionalizado se ha convertido en una característica distintiva del confinamiento posparto taiwanés y es mucho menos común en China. [ 31 ]
El período típico de cuarentena posparto en Taiwán dura aproximadamente de 30 a 40 días, lo que coincide con las recomendaciones médicas para la recuperación posparto. Si bien algunas familias pueden extender este período por creencias personales o familiares, las cuarentenas prolongadas de 100 días —documentadas históricamente en algunas partes de China— son poco comunes en la práctica taiwanesa actual. Los profesionales médicos taiwaneses generalmente priorizan la flexibilidad, el bienestar materno y la atención basada en la evidencia sobre la observancia estricta de los rituales. [ 32 ]
Cuidadores y arreglos de vivienda
Tradicionalmente, en Taiwán, las mujeres en el posparto eran atendidas por familiares femeninas, en particular por sus madres o suegras. Sin embargo, los cambios en la estructura familiar, las menores tasas de natalidad y el aumento de la urbanización han provocado una disminución de los hogares multigeneracionales. Como resultado, muchas familias ahora recurren a niñeras profesionales especializadas en el cuidado posparto (月嫂) o a centros de atención posparto en lugar de a familiares. [ 33 ] Este cambio ha reducido la dinámica jerárquica históricamente asociada con el cuidado patrilocal y refleja cambios sociales más amplios en la sociedad taiwanesa. [ 34 ]
Prácticas cotidianas e higiene
Las costumbres tradicionales taiwanesas durante el confinamiento hacían hincapié en mantener a la madre abrigada y limitar su exposición al viento, reflejando conceptos humorales comunes en todo el este de Asia. En generaciones anteriores, se desaconsejaba bañarse y lavarse el cabello. Sin embargo, en el Taiwán moderno, estas restricciones se han relajado en gran medida. Generalmente, se permite a las madres ducharse y lavarse el cabello durante el confinamiento, siempre que se mantengan abrigadas y se sequen bien después. [ 35 ]
Alimentos dietéticos y para el periodo de confinamiento
La dieta desempeña un papel fundamental en el confinamiento posparto taiwanés, con énfasis en el calor, la nutrición y la recuperación, en lugar de prohibiciones estrictas. Una característica distintiva de la gastronomía taiwanesa durante el confinamiento es el uso extensivo de aceite de sésamo, vino de arroz y jengibre. Uno de los platos más emblemáticos es el pollo con aceite de sésamo , el sio-tsiú-ke y el pato con jengibre , que se consumen habitualmente durante todo el periodo de confinamiento. Otros alimentos que se sirven con frecuencia incluyen platos de hígado, sopa de pescado, caldos de hierbas y comidas a base de vino de arroz, que se cree que favorecen la reposición de sangre y la recuperación uterina. [ 36 ]
A diferencia de China, las dietas de confinamiento en Taiwán suelen estar cuidadosamente calibradas por dietistas, especialmente en los centros de atención posparto, para equilibrar los principios tradicionales con la ciencia nutricional moderna. [ 37 ] El contenido de alcohol en los platos a base de vino de arroz se reduce o se elimina durante la cocción, sobre todo para las madres lactantes.
Perspectivas contemporáneas
En Taiwán, el confinamiento posparto se concibe generalmente como una forma de cuidado materno más que como una obligación cultural rígida. El discurso público enfatiza cada vez más la autonomía materna, la salud mental y la elección informada. [ 38 ] Si bien muchas familias taiwanesas siguen valorando el confinamiento como un período importante de recuperación, el cumplimiento de normas específicas varía ampliamente según las preferencias personales, el asesoramiento médico y los factores socioeconómicos. A diferencia de las antiguas prácticas chinas, el confinamiento posparto taiwanés representa una tradición localizada y en evolución que se caracteriza por la institucionalización médica, la especialización dietética y un enfoque híbrido que integra la tradición con las normas modernas de atención médica. [ 39 ]
Tailandia
Antiguamente, se animaba a las nuevas madres a permanecer en una cama caliente cerca del fuego durante 30 días, una práctica conocida como yu fai . Esta práctica se ha adaptado a una forma de masaje tailandés . El kao krachome es un tipo de medicina herbal en la que se inhala el vapor de las plantas hervidas. El ya dong consiste en la ingestión de hierbas medicinales. Los inmigrantes tailandeses en Suecia afirman utilizar el baño de vapor para recuperarse después del parto, aunque no es fácil encontrar los ingredientes adecuados. [ 40 ] Las tailandesas australianas que habían tenido cesáreas consideraban que no necesitaban —de hecho, no debían— someterse a estos rituales. [ 41 ]
Malasia
En Malasia, el confinamiento posparto se practica en las comunidades étnicas malaya , china e india, cada una con tradiciones propias. Las madres malayas suelen observar un período de confinamiento de 44 días, durante el cual se someten a prácticas tradicionales como el bertungku (aplicación de una piedra caliente en el abdomen) y el masaje tradicional ( urut ). Los baños de hierbas especiales también son comunes durante el período de recuperación. Un estudio comparativo de las prácticas de confinamiento en Singapur reveló que las madres chinas e indias tendían a seguir regímenes dietéticos más específicos que las madres malayas, y que las madres chinas eran más propensas a depender de niñeras para recibir apoyo durante el confinamiento. [ 42 ]
Vietnam
Las tradiciones vietnamitas de confinamiento posparto enfatizan la importancia de mantener a la madre abrigada para evitar el gio (viento), que se cree causa dolores de cabeza, dolor articular y otras dolencias a largo plazo. Se anima a las nuevas madres a mantenerse calientes, evitar el agua fría y las corrientes de aire, y consumir alimentos calientes y preparados a base de hierbas. Una metaetnografía de 2021 que examinó las prácticas posparto entre madres inmigrantes del sudeste y este de Asia encontró que las mujeres vietnamitas, junto con las chinas, coreanas y hmong, adaptaron con frecuencia sus prácticas tradicionales de confinamiento al vivir en el extranjero, conciliando las expectativas culturales con las realidades de sus nuevos entornos. [ 43 ]
Europa

El término usado en inglés, ahora anticuado o arcaico , se usaba antiguamente para nombrar hospitales de maternidad , por ejemplo el Hospital General de Maternidad de Londres. Una publicación canadiense de 1932 se refiere a la maternidad como un período que abarcaba de dos semanas a dos meses. [ 44 ] Estas semanas terminaban con la reincorporación de la madre a la comunidad en la ceremonia cristiana de la eclesiástica de las mujeres .
El parto es un tema recurrente en el arte cristiano , especialmente en las pinturas del Nacimiento de Jesús . En la Florencia renacentista, uno de los regalos que se le presentaban a la madre primeriza era un desco da parto , una bandeja pintada de forma especial. En la cultura contemporánea, existen regalos similares, como los baby showers y los regalos de bienvenida al bebé .
Entre los alimentos especiales se incluía el caudle , una bebida reconstituyente. "Tomar caudle" era una metonimia de las visitas sociales posparto.
América
América Latina
En los países latinoamericanos, se la llama la cuarentena ("cuarenta días", término cognado de la palabra inglesa " quarantine "). Se practica en algunas partes de Latinoamérica y en comunidades de Estados Unidos. [ 45 ] Se describe como un "ritual familiar intergeneracional que facilitó la adaptación a la paternidad", incluyendo cierta inversión del rol paterno . [ 46 ]
Experiencias de la diáspora y de los inmigrantes
Las madres inmigrantes de culturas del este y sureste asiático a menudo intentan mantener las prácticas de confinamiento posparto tras mudarse a países occidentales, aunque pueden enfrentar dificultades para lograrlo. Una metaetnografía de 2021 que analizó ocho estudios con madres inmigrantes vietnamitas, chinas, taiwanesas, coreanas y hmong reveló que las mujeres adaptaban frecuentemente las prácticas de confinamiento a sus nuevos entornos, buscando un equilibrio entre las expectativas tradicionales y las realidades de la vida en el extranjero. [ 43 ]
Entre los desafíos documentados en la literatura se incluyen la dificultad para acceder a alimentos y remedios herbales tradicionales para el confinamiento, la falta de apoyo de la familia extensa que tradicionalmente estaría disponible en el país de origen y los malentendidos culturales con los proveedores de atención médica occidentales que no están familiarizados con las costumbres del confinamiento. [ 43 ] Un estudio cualitativo de 2024 sobre madres inmigrantes chinas en Suiza encontró que el período posparto implicó la construcción de nuevas redes de apoyo social para reemplazar las estructuras familiares extensas que tradicionalmente proporcionarían cuidados durante el confinamiento. [ 47 ]
En Estados Unidos y otros países occidentales, el auge de las agencias de niñeras posparto y los servicios especializados de atención posparto dirigidos a las comunidades inmigrantes asiáticas refleja la demanda de apoyo posparto tradicional en el contexto de la diáspora. Asimismo, han comenzado a surgir centros de retiro posparto al estilo sanhujoriwon fuera de Corea del Sur y Taiwán para atender a las comunidades coreanas y chinas en el extranjero.
Véase también
Referencias
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Lecturas adicionales
- Los primeros cuarenta días: El arte esencial de nutrir a la nueva madre . Por Heng Ou, 2016.
- Zuo Yuezi: Guía para madres estadounidenses sobre la recuperación posparto en China . Por Guang Ming Whitley.
- Vo, Timothea; Desai, Manisha (2021). "Prácticas culturales posparto transnacionales de madres inmigrantes del sudeste y este de Asia: una metaetnografía" . Women 's Health . 17 (2) 17455065211060640. doi : 10.1177/17455065211060640 . PMC 8606925. PMID 34812090 .
- Yang, Xiao; Qiu, Mujie; Yang, Yichun; Yan, Junlin; Tang, Kun (2023). "Prácticas de confinamiento posnatal materno y depresión posparto en poblaciones chinas: una revisión sistemática" . PLOS ONE . 18 (10) e0293667. Bibcode : 2023PLoSO..1893667Y . doi : 10.1371/journal.pone.0293667 . PMC 10615300. PMID 37903136 .
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