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sordera prelingüística

La sordera prelingüística se refiere a la sordera que se produce antes del aprendizaje del habla o del lenguaje. [ 1 ] El habla y el lenguaje suelen empezar a desarrollarse muy ...

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La sordera prelingüística se refiere a la sordera que se produce antes del aprendizaje del habla o del lenguaje. [ 1 ] El habla y el lenguaje suelen empezar a desarrollarse muy pronto, y los bebés dicen sus primeras palabras al año de edad. [ 2 ] Por lo tanto, se considera que la sordera prelingüística se produce antes del año de edad, cuando un bebé nace sordo (lo que se conoce como sordera congénita ) o pierde la audición antes del año de edad. Esta pérdida auditiva puede deberse a diversas razones y afecta al desarrollo cognitivo, social y del lenguaje .

Estadística

En Estados Unidos hay aproximadamente 12 000 niños con pérdida auditiva. [ 3 ] La pérdida auditiva profunda se presenta en entre 4 y 11 de cada 10 000 niños. [ 4 ] En 2017, según los CDC , de los 3 742 608 bebés examinados, 3 896 fueron diagnosticados con pérdida auditiva antes de los tres meses de edad, lo que equivale a 1,7 bebés por cada 1 000 nacimientos diagnosticados con pérdida auditiva en Estados Unidos. [ 5 ]

Causas

La pérdida auditiva prelingual puede considerarse congénita, presente al nacer, o adquirida, ocurriendo después del nacimiento antes del año de edad. La pérdida auditiva congénita puede ser resultado de factores maternos ( rubéola , citomegalovirus o virus del herpes simple , sífilis , diabetes ), infecciones, toxicidad (fármacos, alcohol, otras drogas), asfixia , traumatismos, bajo peso al nacer , prematuridad , ictericia y complicaciones asociadas con el factor Rh en la sangre. [ 6 ] Estos factores no genéticos representan aproximadamente una cuarta parte de las pérdidas auditivas congénitas en lactantes, mientras que los factores genéticos representan más de la mitad de los lactantes con pérdida auditiva congénita. La mayoría de los factores genéticos son causados ​​por una pérdida auditiva autosómica recesiva o una pérdida auditiva autosómica dominante. [ 7 ] [ 8 ] La pérdida auditiva autosómica recesiva se produce cuando ambos padres portan el gen recesivo y lo transmiten a su hijo. La pérdida auditiva autosómica dominante se produce cuando un gen anómalo de uno de los padres causa pérdida auditiva, aunque el gen correspondiente del otro progenitor sea normal. [ 9 ] Esto puede dar lugar a síndromes genéticos, como el síndrome de Down , el síndrome de Usher o el síndrome de Waardenburg , que se presentan junto con pérdida auditiva. [ 10 ] La pérdida auditiva adquirida puede ser consecuencia de toxicidad (fármacos administrados como tratamiento en la unidad de cuidados intensivos neonatales ) e infecciones como la meningitis . [ 6 ]

Tratamiento

Los audífonos y los implantes cocleares pueden permitir que el niño oiga sonidos dentro de su rango auditivo, pero no restauran la audición normal. Los implantes cocleares pueden estimular directamente el nervio auditivo para restaurar parcialmente la audición, pero la calidad del sonido no es la de un oído con audición normal, lo que sugiere que la sordera no se puede superar por completo con dispositivos médicos. Algunos afirman que los beneficios y la seguridad de los implantes cocleares siguen aumentando, especialmente cuando los niños con implantes reciben un amplio apoyo educativo oral. Para algunos audiólogos, el objetivo es evaluar y adaptar un implante coclear a un niño sordo antes de los seis meses de edad, para que no se retrase en el aprendizaje del lenguaje. De hecho, se espera que si los niños reciben implantes a una edad temprana, puedan adquirir habilidades de lenguaje verbal al mismo nivel que sus compañeros con audición normal. [ 11 ]

Impacto social y cognitivo

Los niños que son sordos prelingüísticos y no pueden oír ruidos por debajo de 60 decibelios —aproximadamente el nivel de intensidad de una aspiradora [ 12 ] — no desarrollan un lenguaje oral comparable al de sus compañeros. Los niños que nacen con una pérdida auditiva profunda, de 90 decibelios o más (aproximadamente el nivel de una licuadora), [ 12 ] se clasifican como sordos funcionales. Estos niños no desarrollan habilidades del habla sin la ayuda de un logopeda. Dichos niños muestran dificultades de comprensión del habla, incluso cuando otras formas de lenguaje (como la escritura y el lenguaje de señas) están al nivel de su edad. [ 11 ] Los niños que pierden la audición después de haber adquirido cierta cantidad de lenguaje, aunque sea por un corto tiempo, demuestran un nivel de logro lingüístico mucho mayor que aquellos que no han tenido ninguna exposición al lenguaje. [ 11 ]

En los niños, este tipo de pérdida auditiva puede provocar aislamiento social por varias razones. Primero, el niño experimenta un retraso en el desarrollo social [ 13 ] que está en gran parte relacionado con el retraso en la adquisición del lenguaje (por ejemplo, privación del lenguaje). También está directamente relacionado con su incapacidad para captar señales sociales auditivas. Un niño que usa el lenguaje de señas o se identifica con la cultura sorda generalmente no experimenta este aislamiento, particularmente si asiste a una escuela para sordos, pero, por el contrario, puede experimentar aislamiento de sus padres si no conocen o no se esfuerzan por aprender el lenguaje de señas . Un niño que se comunica exclusiva o predominantemente de forma oral puede experimentar aislamiento social de sus compañeros oyentes, particularmente si nadie se toma el tiempo para enseñarle explícitamente habilidades sociales que otros niños adquieren de forma independiente gracias a su audición normal.

Adquisición del lenguaje

Adquisición del habla

Los niños sordos no adquieren el habla de la misma manera que los niños oyentes porque no pueden oír el idioma que se habla a su alrededor. [ 14 ] El lenguaje hablado se basa en la combinación de sonidos del habla para formar palabras que luego se organizan mediante reglas gramaticales para transmitir un mensaje. Este mensaje es el lenguaje. [ 15 ] En la adquisición normal del lenguaje , la comprensión auditiva de los sonidos del habla precede al desarrollo del lenguaje. [ 16 ] Sin entrada auditiva, una persona con sordera prelingüística se ve obligada a adquirir el habla visualmente a través de la lectura de labios. Adquirir el lenguaje hablado solo a través de la lectura de labios es un desafío para el niño sordo porque no siempre representa con precisión los sonidos del habla. [ 16 ] La probabilidad de que un niño sordo aprenda a hablar con éxito se basa en una variedad de factores que incluyen: la capacidad de discriminar entre sonidos del habla, un CI no verbal superior al promedio y un estatus socioeconómico más alto. [ 17 ] A pesar de que se les colocan audífonos o se les proporciona instrucción oral y terapia del habla a una edad temprana, es poco probable que los niños sordos prelingüísticos desarrollen habilidades perfectas de habla y recepción del habla. [ 18 ] Algunos investigadores concluyen que los niños sordos enseñados exclusivamente a través del lenguaje hablado parecen pasar por las mismas etapas generales de adquisición del lenguaje que sus compañeros oyentes, pero sin alcanzar el mismo nivel final de competencia. [ 17 ] El lenguaje hablado que puede desarrollarse en los niños sordos prelingüísticos está gravemente retrasado.

Implantes cocleares

La percepción del habla puede corregirse antes de la adquisición del lenguaje con implantes cocleares . Tras un año y medio de experiencia, los investigadores descubrieron que la comunidad sorda era capaz de identificar palabras y comprender los movimientos de los labios de los demás. Existe una mayor probabilidad de oír un sonido dependiendo de la ubicación de los electrodos en relación con el tejido y el número de neuronas restantes en el sistema auditivo . [ 19 ] Además, las capacidades individuales, así como la inervación de la cóclea, desempeñan un papel en el proceso de aprendizaje con implante coclear.

Las investigaciones han demostrado continuamente que la implantación temprana conduce a un mejor rendimiento que la implantación tardía. [ 19 ] Los estudios siguen mostrando que los niños con sordera prelingüística pueden interactuar en la sociedad cómodamente cuando la implantación se realiza antes de los cinco años. [ 19 ] La exposición a señales no auditivas antes de la implantación puede afectar negativamente la capacidad de procesar el habla después de la implantación. [ 20 ] La producción del habla es un proceso más lento al principio, ya que crear palabras requiere más esfuerzo. Los niños que tenían casi dos años de experiencia con implantes cocleares pudieron generar diptongos y pronunciar la mayoría de las vocales. [ 19 ] Desarrollan habilidades para comprender más información, así como para combinar letras.

Los implantes cocleares brindan a las personas sordas la oportunidad de comprender mensajes auditivos. [ 17 ] Se analizó el progreso después de que varios grupos de niños realizaran pruebas de vocabulario y lenguaje. Tras tres años de práctica, los niños con los dispositivos obtuvieron resultados tan buenos como los niños que no habían tenido problemas auditivos previos. En concreto, los implantes cocleares permiten a los niños con sordera prelingüística adquirir habilidades similares a las de los niños con pérdida auditiva mínima o leve. [ 19 ]

Adquisición del lenguaje de señas

Existe un deseo innato de producir lenguaje tanto en la población oyente como en la sorda. Todos los bebés vocalizan para comunicarse. [ 17 ] Los niños sordos que no han estado expuestos al lenguaje de señas crean su propia comunicación gestual, conocida como homesign, con el propósito de expresar lo que sienten. Este término se refiere a los gestos que utilizan las personas sordas que fueron criadas aisladas de otros usuarios del lenguaje de señas. El homesign se considera un componente biológico del lenguaje porque se origina directamente en el niño sordo y porque es un fenómeno global que trasciende la cultura. [ 17 ]

El lenguaje de señas , como el lenguaje de señas americano (ASL), es una forma de comunicación lingüística muy conocida tanto para personas oyentes como sordas. [ 17 ] Los niños sordos que aprenden un lenguaje de señas como el ASL pasan por una serie de hitos lingüísticos desde el nacimiento hasta el año de edad. Estos hitos son similares a los del lenguaje hablado. Un niño sordo es consciente de su entorno, disfruta de la interacción humana, sonríe y disfruta del juego con las manos desde el nacimiento hasta los 3 meses de edad. De los 3 a los 6 meses, un niño sordo también comienza a balbucear, lo que se conoce como balbuceo con los dedos . [ 21 ] Estos gestos de los niños sordos no tienen un significado real, al igual que los ruidos del balbuceo no lo tienen, pero son más deliberados que los movimientos aleatorios de los dedos y los puños apretados de los bebés oyentes. [ 22 ] Entre los 6 y los 12 meses, los niños sordos usan la comunicación manual y se comunican con gestos, como tirar y señalar. Muchos niños sordos dicen su primera palabra alrededor de los 8 meses y hasta 10 o más señas a los 12 meses. [ 21 ]

Lectura y memoria a corto plazo

El aprendizaje de la gramática tridimensional, como en la lengua de señas americana (ASL), potencia las habilidades visuales y espaciales del niño a niveles superiores al promedio. [ 17 ] Para aprender a leer con éxito, el niño sordo debe contar con una base lingüística sólida. Además, las dificultades de comunicación con el profesor pueden obstaculizar la lectura.

Además, los niños sordos obtuvieron peores resultados en la memoria a corto plazo para palabras escritas en comparación con niños oyentes de la misma edad, simplemente porque no están tan familiarizados con las palabras en inglés. [ 17 ] La memoria a corto plazo para signos y deletreo manual también se reduce en comparación con la memoria a corto plazo de los niños oyentes de la misma edad para palabras habladas. Los niños sordos varían ampliamente en su experiencia de desarrollo con el lenguaje de signos, lo que afecta el desarrollo de los procesos de memoria a corto plazo. Los niños que comienzan la adquisición del lenguaje a edades más avanzadas y/o tienen una entrada limitada del lenguaje durante la primera infancia tienen una habilidad subdesarrollada en el lenguaje de signos, lo que, a su vez, afecta el desarrollo de su memoria a corto plazo. [ 23 ] Sin embargo, sin el elemento lingüístico, el rendimiento de los niños sordos es equivalente al de los niños oyentes de la misma edad en las tareas de memoria a corto plazo.

Hijos de padres sordos

Las madres sordas modelan signos durante las interacciones cara a cara con sus bebés sordos. Moldean las manos de sus bebés para formar figuras de signos. Exageran sus expresiones faciales y proporcionan modelos en la línea de visión directa de sus bebés sordos. [ 21 ] Los cuidadores de niños oyentes y sordos refuerzan los primeros intentos de comunicación del niño, fomentando así una comunicación más elaborada.

Los estudiantes sordos cuyos padres son sordos superan a sus compañeros sordos cuyos padres son oyentes en todas las subpruebas de la escala de rendimiento WISC-R. [ 17 ] Esto se debe a que los padres sordos están mejor preparados que los padres oyentes para satisfacer las necesidades de aprendizaje temprano del niño sordo; por lo tanto, adquieren el lenguaje "a tiempo". Además, los niños sordos de padres sordos atraviesan las etapas del desarrollo del lenguaje antes porque las vías visuales se mielinizan completamente a una edad más temprana que las vías auditivas comparables.

Función neuropsicológica

Los niños sordos suelen tener habilidades perceptivas mejoradas para compensar la deficiencia auditiva, y esto continúa durante la edad adulta. Los adultos sordos de nacimiento que usaban el lenguaje de señas mostraron ERP de 5 a 6 veces mayores que los de los adultos oyentes en las regiones occipitales izquierda y derecha, y ERP de 2 a 3 veces mayores que los de los participantes oyentes en las regiones temporal y parietal izquierdas (que son responsables del procesamiento lingüístico). [ 24 ] Dado que tanto los adultos oyentes como los sordos que usaban ASL mostraron ERP más grandes en las regiones occipitales, la respuesta aumentada a los estímulos visuales también se debe al conocimiento y uso del lenguaje de señas y no solo a la sordera.

Tanto los adultos oyentes como los sordos que utilizan la lengua de signos americana (ASL) muestran potenciales evocados (ERP) más amplios en el hemisferio izquierdo que en el derecho. Dado que el hemisferio izquierdo es responsable del lenguaje, esto implica que el movimiento de los signos es lingüísticamente relevante. El movimiento procesado en el lado izquierdo (lenguaje) implica que el campo visual derecho es más fuerte en la ASL de personas sordas y oyentes debido a que la asociación hemisférica es contralateral . [ 24 ]

Factores socioculturales

Los niños sordos de entornos socioeconómicos desfavorecidos corren un alto riesgo de no estar expuestos a un lenguaje accesible en el momento adecuado durante la primera infancia. Esto se debe a que, en la mayoría de los países, la pobreza se traduce en una falta de acceso a los servicios educativos y clínicos que exponen a los niños sordos al lenguaje a la edad apropiada. [ 17 ]

El rendimiento académico de los estudiantes sordos se predice en gran medida por los mismos factores que predicen el rendimiento académico de los estudiantes oyentes normales, como la clase social y la presencia de otras discapacidades. Esto significa que la sordera, por sí sola, no determina el éxito o el fracaso académico, sino que interactúa con muchos otros factores de forma compleja. [ 17 ]

Intervención temprana

Los niños sordos de padres oyentes pueden no tener una exposición significativa a ningún idioma en la primera infancia. Debido a su pérdida sensorial, estos niños perciben poco del habla de sus padres. Dado que en la mayoría de los casos los padres no usan el lenguaje de señas, los niños tampoco están expuestos a un lenguaje de señas convencional. [ 25 ] Hasta hace poco, la educación de los sordos hacía hincapié en el entrenamiento del habla y los niños sordos tampoco estaban expuestos al lenguaje de señas en la escuela.

La falta de exposición a un lenguaje accesible en un momento determinado de la primera infancia, combinada con la falta de acceso a los servicios educativos y clínicos que exponen a los niños sordos al lenguaje a la edad apropiada, son factores que contribuyen a la adquisición del lenguaje en personas sordas prelingüísticas. [ 17 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ CDC (21 de marzo de 2019). "Tipos de pérdida auditiva | CDC" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 18 de marzo de 2020 .
  2. ↑ "Hitos del desarrollo del habla y el lenguaje" . NIDCD . 18 de agosto de 2015. Consultado el 18 de marzo de 2020 .
  3. ↑ CDC (23 de octubre de 2017). "Investigación y seguimiento de la pérdida auditiva en niños | CDC" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 18 de marzo de 2020 .
  4. ↑ "Sordera y pérdida auditiva" . Consultado el 11 de abril de 2012 .
  5. ↑ CDC (04/12/2019). "Resumen de bebés que no pasan la prueba de audición diagnosticados a los 3 meses" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 06/03/2020 .
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