Prótesis dentales

La prostodoncia , también conocida como prótesis dental u odontología protésica , es el área de la odontología que se centra en las prótesis dentales . Es una de las 12 especialidades odontológicas reconocidas por la Asociación Dental Americana (ADA), el Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra , el Real Colegio de Cirujanos de Edimburgo , el Real Colegio de Cirujanos de Irlanda , el Real Colegio de Cirujanos de Glasgow , el Real Colegio de Dentistas de Canadá y el Real Colegio Australasiano de Cirujanos Dentales . La ADA la define como "la especialidad odontológica que se ocupa del diagnóstico, la planificación del tratamiento, la rehabilitación y el mantenimiento de la función oral, la comodidad, la apariencia y la salud de los pacientes con afecciones clínicas asociadas a la pérdida o deficiencia de dientes o tejidos orales y maxilofaciales mediante el uso de sustitutos biocompatibles ". ^{[ 1 ]}

Pierre Fauchard (fallecido en 1761) descubrió muchos métodos para reemplazar los dientes perdidos utilizando sustitutos hechos de bloques tallados de marfil o hueso . También introdujo los aparatos de ortodoncia para corregir la posición de los dientes utilizando alambres de oro e hilos de seda. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

Según el Colegio Americano de Prostodoncistas , un prostodoncista es un dentista que: ^{[ 6 ]}

1. Se especializa en la restauración y el reemplazo estético (cosmético) de dientes.
2. Recibe de tres a cuatro años de formación adicional después de la facultad de odontología.
3. Restaura la apariencia y la función óptimas de la sonrisa.

La planificación, la colocación quirúrgica (prótesis subcrestal) y la restauración de implantes y la rehabilitación de la oclusión con prótesis se incluyen en el campo de la prostodoncia. El Colegio Americano de Prostodoncistas (ACP) ^{[ 6 ]} garantiza que se mantengan los estándares en el campo. Convertirse en prostodoncista requiere tres años adicionales de formación de especialización de posgrado después de obtener un título de odontólogo . Recientemente, la Comisión de Acreditación Dental (CODA) de la ADA aprobó los estándares educativos actualizados para todos los programas de prostodoncia en los Estados Unidos que ahora exigen la colocación quirúrgica de implantes dentales (prótesis subcrestal) a un nivel de competencia profundo (a la par con otras especialidades quirúrgicas dentales) ^{[ 7 ].} La formación consiste en una preparación clínica y didáctica rigurosa en ciencias básicas, anatomía de cabeza y cuello , ciencias biomédicas, ciencias de los biomateriales, cirugía de implantes, función de la oclusión (mordida), ATM y planificación del tratamiento y experiencia en el tratamiento de casos de reconstrucción bucal completa y estética. En la Universidad de Ajman, la Maestría en Odontología Clínica con especialización en Prostodoncia ^{[ 8 ]} sigue un modelo de formación avanzada similar. El programa ofrece un plan de estudios integral de tres años diseñado para preparar a los profesionales dentales para casos prostodóncicos complejos, incluyendo la colocación de implantes, la rehabilitación oclusal y las restauraciones estéticas. Debido a esta amplia formación, los prostodoncistas deben tratar casos complejos, rehabilitación bucal completa, trastornos relacionados con la ATM, trastornos congénitos y apnea del sueño mediante la planificación y fabricación de diversas prótesis. En Estados Unidos, solo hay 3200 prostodoncistas en comparación con 170 000 dentistas generales. ^{[ 9 ]} Forbes ha clasificado a los prostodoncistas en el sexto o séptimo puesto entre los trabajos más competitivos y mejor pagados de Estados Unidos. ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}

La certificación de la junta se otorga a través de la Junta Estadounidense de Prostodoncia (ABP) ^{[ 14 ]} y requiere la aprobación del examen escrito de la Parte I y los exámenes orales de las Partes 2, 3 y 4. El examen escrito y uno de los exámenes orales pueden tomarse durante el tercer año de la formación de especialización y los dos exámenes orales restantes se toman después de completar la formación de especialización. La elegibilidad para la certificación comienza cuando una solicitud es aprobada por la ABP y dura seis años. ^{[ 15 ]} Los diplomados de la ABP están obligados éticamente a tener una práctica limitada a la prostodoncia. Los miembros del Colegio Estadounidense de Prostodoncistas (FACP) deben tener un título de odontólogo, haber completado tres años de formación de especialización en prostodoncia y estar certificados por la junta de la ABP.

Según la ADA, las especialidades se reconocen en aquellas áreas donde el conocimiento y las habilidades avanzadas son esenciales para mantener o restaurar la salud bucal (Principios de Ética y Código de Conducta Profesional). No todas las áreas de la odontología cumplen con los requisitos para el reconocimiento de especialidad. La profesión reconoce las contribuciones de dichas especialidades y fomenta sus esfuerzos. ^{[ 16 ]}

La Asociación Dental Americana no reconoce la odontología cosmética como una especialidad. ^{[ 17 ]} La prostodoncia es la única especialidad dental en la que se concentra la odontología cosmética/estética. ^{[ 18 ]} Los dentistas generales pueden realizar algunos procedimientos cosméticos simples. En consecuencia, existen dudas sobre si es ético que los dentistas generales traten "cambios de imagen de la sonrisa" o casos complejos de reconstrucción cosmética y bucal completa, ya que no están calificados para abordar las necesidades complejas del paciente. ^{[ 17 ] [ 19 ]} Asimismo, no existe ninguna especialidad reconocida por la ADA para implantes dentales.

La prostodoncia maxilofacial (prostodoncia oral y maxilofacial) es una subespecialidad (o superespecialidad) de la prostodoncia. ^{[ 20 ]} Todos los prostodoncistas maxilofaciales primero se especializan en prostodoncia y luego se superespecializan con una beca de un año exclusivamente en prostodoncia maxilofacial. Una beca proporciona una formación clínica, hospitalaria y de laboratorio intensiva. ^{[ 18 ] [ 21 ]} Los prostodoncistas maxilofaciales tratan a pacientes que tienen defectos adquiridos y congénitos de la cabeza y el cuello y la región maxilofacial debido a cáncer, cirugía, traumatismos o defectos de nacimiento. Los obturadores maxilares , las prótesis de ayuda para el habla (anteriormente llamadas obturadores faríngeos/del paladar blando) y las prótesis de resección mandibular son las prótesis intraorales más comunes planificadas y fabricadas por los prostodoncistas maxilofaciales. ^{[ 21 ]} Las prótesis faciales incluyen ojos, nariz, orejas artificiales y otras prótesis faciales fabricadas por el clínico o en conjunto con un anaplastólogo . ^{[ 22 ]}

El tratamiento es multidisciplinario e involucra a cirujanos maxilofaciales, cirujanos plásticos, cirujanos de cabeza y cuello, otorrinolaringólogos, oncólogos médicos, radioterapeutas, odontólogos hospitalarios, logopedas, psicólogos clínicos, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas y otros profesionales de la salud. La Academia Estadounidense de Prótesis Maxilofaciales es la institución que rige esta disciplina: Academia Estadounidense de Prótesis Maxilofaciales (AAMP ).

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