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Articulo de referencia

Droga psicoactiva

Una selección de drogas psicoactivas de uso común, que incluyen tanto drogas callejeras como medicamentos ( se omiten el alcohol y la cafeína ): Cocaína cocaína crack Metilfenid...

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Una selección de drogas psicoactivas de uso común, que incluyen tanto drogas callejeras como medicamentos ( se omiten el alcohol y la cafeína ):
  1. Cocaína
  2. cocaína crack
  3. Metilfenidato (Ritalin)
  4. Efedrina
  5. MDMA (éxtasis)
  6. Peyote ( mescalina )
  7. Papel secante de LSD
  8. Hongo psilocibina ( Psilocybe cubensis )
  9. Difenhidramina (Benadryl) (Medicamento no controlado)
  10. Hongo Amanita muscaria ( muscimol ) (sustancia no controlada)
  11. Salvia divinorum ( salvinorina A )
  12. Tylenol 3 ( acetaminofén / codeína )
  13. Codeína con relajante muscular
  14. Tabaco de pipa ( nicotina ) (droga no controlada)
  15. Bupropión (fármaco no controlado)
  16. Cannabis ( THC )
  17. Hachís ( THC )
El café (que contiene cafeína ) se consume en un entorno social; la cafeína es legal en prácticamente todo el mundo, lo que la convierte en la droga psicoactiva más utilizada. [ 1 ]
Representación del consumo de alcohol y tabaco (que contiene nicotina ), ambos considerados drogas psicoactivas legales.
Un gráfico que muestra el daño relativo de los medicamentos.
Tabla de nocividad relativa de algunas sustancias psicoactivas

Una droga psicoactiva , psicofármaco , [ 2 ] droga que altera la mente , droga que altera la conciencia , sustancia psicoactiva , [ 3 ] o sustancia psicotrópica [ 3 ] es una sustancia química que altera el funcionamiento psicológico al modular la actividad del sistema nervioso central (SNC). [ 4 ] [ 3 ] Tanto las drogas psicoactivas como las psicotrópicas afectan el cerebro; el término psicotrópico a veces se refiere a fármacos psiquiátricos o sustancias de alto abuso , mientras que "droga" puede tener connotaciones negativas. Las nuevas sustancias psicoactivas son drogas de diseño creadas para imitar las ilegales y eludir las leyes.

El uso de drogas psicoactivas se remonta a la prehistoria con fines medicinales y de alteración de la conciencia, con evidencia de un uso cultural generalizado. Muchos animales consumen intencionalmente sustancias psicoactivas, y algunas leyendas tradicionales sugieren que fueron los animales quienes introdujeron a los humanos en su uso. Las sustancias psicoactivas se utilizan en diversas culturas para fines que van desde el tratamiento medicinal y terapéutico de trastornos mentales y dolor, hasta la mejora del rendimiento . Sus efectos están influenciados por la propia droga, el entorno y factores individuales. Las drogas psicoactivas se clasifican según sus efectos farmacológicos en tipos como ansiolíticos (reducen la ansiedad), entactógenos (aumentan la empatía), estimulantes (aumentan la actividad del SNC), depresores (disminuyen la actividad del SNC) y alucinógenos (alteran la percepción y las emociones). Las drogas psicoactivas se administran por diversas vías , incluyendo la ingestión oral, la inyección, el uso rectal y la inhalación, y el método y la eficacia varían según la droga.

Las drogas psicoactivas alteran la función cerebral al interactuar con los sistemas de neurotransmisores —ya sea potenciando o inhibiendo su actividad—, lo que puede afectar el estado de ánimo, la percepción, la cognición, el comportamiento y, potencialmente, provocar dependencia o adaptaciones neuronales a largo plazo, como la sensibilización o la tolerancia . La adicción y la dependencia implican una dependencia psicológica y física de sustancias psicoactivas, con tratamientos que van desde la psicoterapia y la medicación hasta las terapias psicodélicas emergentes ; la prevalencia mundial es mayor en los trastornos por consumo de alcohol , cannabis y opioides .

La legalidad de las drogas psicoactivas ha sido objeto de controversia durante mucho tiempo, influenciada por tratados internacionales como la Convención Única sobre Estupefacientes de 1961 y leyes nacionales como la Ley de Sustancias Controladas de Estados Unidos . Se distingue entre el uso recreativo y el médico. La aplicación de la ley varía entre países. Si bien el siglo XX presenció una criminalización global , los cambios recientes favorecen la reducción de daños y la regulación por encima de la prohibición. Las drogas psicoactivas de uso común incluyen sustancias legales como la cafeína , el alcohol y la nicotina ; medicamentos recetados como los ISRS , los opioides y las benzodiazepinas ; y drogas recreativas ilegales como la cocaína , el LSD y el MDMA .

Historia

El uso de drogas psicoactivas se remonta a la prehistoria . La evidencia arqueológica del uso de sustancias psicoactivas, principalmente plantas, data de al menos 10 000 años atrás; la evidencia histórica indica un uso cultural hace 5 000 años. [ 5 ] Existe evidencia de la masticación de hojas de coca , por ejemplo, en la sociedad peruana hace 8 000 años. [ 6 ] [ 7 ]

Las sustancias psicoactivas se han utilizado con fines medicinales y para alterar la conciencia. La alteración de la conciencia puede ser un impulso primario, similar a la necesidad de saciar la sed, el hambre o el deseo sexual. [ 8 ] Esto puede manifestarse en la larga historia del consumo de drogas, e incluso en el deseo de los niños de girar, columpiarse o deslizarse, lo que sugiere que el impulso de alterar el estado mental es universal. [ 9 ]

En *El comedor de hachís* (1857), el autor estadounidense Fitz Hugh Ludlow fue uno de los primeros en describir en términos modernos el deseo de alterar la propia conciencia mediante el consumo de drogas:

Las drogas pueden acercar a los seres humanos a la experiencia divina y, por lo tanto, elevarnos de nuestro destino personal y las circunstancias cotidianas de nuestra vida a una forma superior de realidad. Sin embargo, es necesario comprender con precisión qué se entiende por el uso de drogas. No nos referimos al deseo puramente físico  ... Aquello de lo que hablamos es algo mucho más elevado, a saber, el conocimiento de la posibilidad del alma de acceder a un ser más ligero y de vislumbrar comprensiones más profundas y visiones más magníficas de la belleza, la verdad y lo divino de las que normalmente podemos percibir a través de las grietas de nuestra celda. Pero no hay muchas drogas que tengan el poder de calmar tal deseo. El catálogo completo, al menos en la medida en que la investigación lo ha escrito hasta ahora, puede incluir solo el opio, el hachís y, en casos más raros, el alcohol , que tiene efectos iluminadores solo en personas muy particulares. [ 10 ]

Durante el siglo XX, la mayoría de los países respondieron inicialmente al uso de drogas recreativas prohibiendo su producción, distribución o consumo mediante la criminalización. Un ejemplo notable fue la Ley Seca en Estados Unidos , donde a principios de siglo el alcohol fue ilegalizado durante 13 años. En las últimas décadas, una perspectiva emergente entre los gobiernos y las fuerzas del orden sostiene que el consumo de drogas ilícitas no puede detenerse mediante la prohibición. Una organización que defiende esta postura, Law Enforcement Against Prohibition (LEAP), concluyó que «al librar una guerra contra las drogas, el gobierno ha incrementado los problemas de la sociedad y los ha empeorado considerablemente. Un sistema de regulación, en lugar de la prohibición, es una política pública menos perjudicial, más ética y más eficaz». [ 11 ]

En algunos países y localidades, se ha producido un cambio de enfoque, alejándose de la prohibición y acercándose a la reducción de daños , donde el consumo de drogas ilícitas no se tolera ni se promueve, sino que se ofrecen servicios y apoyo para garantizar que los usuarios tengan acceso inmediato a información veraz y para minimizar o eliminar los efectos negativos de su consumo. Tal es el caso de la política de drogas de Portugal, que se basa en la despenalización y la reducción de daños, con el objetivo principal de disminuir los efectos adversos del consumo de drogas en la salud. [ 12 ]

Terminología

Los términos psicoactivo y psicotrópico se utilizan a menudo indistintamente en fuentes generales y académicas para describir sustancias que actúan sobre el cerebro alterando la cognición y la percepción; algunas fuentes distinguen entre ambos términos. Una definición más restrictiva de psicotrópico se refiere a fármacos utilizados para tratar trastornos mentales, como ansiolíticos, antidepresivos, antimaníacos y neurolépticos. Otro uso de psicotrópico se refiere a sustancias consideradas de "alto potencial de abuso", incluyendo estimulantes, alucinógenos, opioides y sedantes/hipnóticos, incluido el alcohol. En el control internacional de drogas, las sustancias psicotrópicas se refieren a las sustancias especificadas en el Convenio sobre Sustancias Psicotrópicas , que no incluye estupefacientes. [ 13 ]

El término "droga" se ha convertido en un término deshonroso . "Drogas" puede tener una connotación negativa, a menudo asociada con sustancias ilegales como la cocaína o la heroína, a pesar de que los términos "droga" y "medicamento" a veces se usan indistintamente. [ 14 ]

Las nuevas sustancias psicoactivas (NSP) [ nota 1 ] , también conocidas como " drogas de diseño ", son una categoría de drogas psicoactivas (sustancias) diseñadas para imitar los efectos de drogas a menudo ilegales, generalmente en un intento por eludir las leyes antidrogas vigentes. [ 15 ]

Tipos

Las drogas psicoactivas se dividen según sus efectos farmacológicos. Los subtipos comunes incluyen:

  • Los ansiolíticos se utilizan con fines medicinales para reducir los síntomas de la ansiedad y, en ocasiones, del insomnio.
Ejemplos: benzodiazepinas como Xanax y Valium ; barbitúricos
  • Los entactógenos alteran el estado emocional, lo que a menudo resulta en una mayor sensación de empatía, cercanía y comunicación emocional.
Ejemplo: MDMA (éxtasis), MDA , 6-APB , AMT
  • Los estimulantes aumentan la actividad, o excitación, del sistema nervioso central. Pueden mejorar el estado de alerta, la atención, la cognición, el estado de ánimo y el rendimiento físico. Algunos estimulantes se utilizan con fines medicinales para tratar a personas con TDAH y narcolepsia .
Ejemplos: anfetamina , cafeína , cocaína , nicotina
  • Los depresores reducen o disminuyen la actividad y la estimulación del sistema nervioso central. Esta categoría abarca un espectro de sustancias con propiedades sedantes, soporíferas y anestésicas, e incluye sedantes , hipnóticos y opioides .
Ejemplos: etanol (alcohol), opioides como la morfina , el fentanilo y la codeína , barbitúricos , benzodiazepinas , GHB.
Ejemplos de sustancias psicodélicas: psilocibina , LSD , DMT , mescalina.
Ejemplos de disociativos: dextrometorfano , salvinorina A , ketamina [ 17 ]
Ejemplos de delirantes: escopolamina , difenhidramina

Usos

Tres factores clave influyen en el consumo de drogas: la droga en sí (tipo, potencia, disponibilidad, etc.), el individuo (edad, genética, personalidad, etc.) y el entorno (familiares, pobreza, normas sociales, política de drogas , etc.).

Las formas en que se utilizan las sustancias psicoactivas varían ampliamente entre culturas. Algunas sustancias pueden tener usos controlados o ilegales, otras pueden tener fines chamánicos y otras se utilizan con fines medicinales. Algunos ejemplos son el consumo social de alcohol, los suplementos nootrópicos y los somníferos. La cafeína es la sustancia psicoactiva más consumida en el mundo y es legal y no está regulada en casi todas las jurisdicciones; en Norteamérica, el 90 % de los adultos consume cafeína a diario. [ 18 ]

Trastornos mentales

Zoloft ( sertralina ) es un antidepresivo ISRS .

Los medicamentos psiquiátricos son fármacos psicoactivos recetados para el tratamiento de trastornos mentales y emocionales , o para ayudar a superar conductas problemáticas . [ 19 ] Existen seis clases principales de medicamentos psiquiátricos:

Además, actualmente se emplean varias sustancias psicoactivas para tratar diversas adicciones. Estas incluyen acamprosato o naltrexona en el tratamiento del alcoholismo, o metadona o buprenorfina como terapia de mantenimiento en el caso de la adicción a los opioides . [ 21 ]

La exposición a fármacos psicoactivos puede provocar cambios en el cerebro que contrarrestan o potencian algunos de sus efectos; estos cambios pueden ser beneficiosos o perjudiciales. Sin embargo, existe una cantidad significativa de evidencia que indica que la tasa de recaída en los trastornos mentales se correlaciona negativamente con la duración de los tratamientos correctamente seguidos (es decir, la tasa de recaída disminuye sustancialmente con el tiempo), y en mucha mayor medida que con el placebo. [ 22 ]

Militar

Drogas utilizadas por las fuerzas armadas

Dos petacas , situadas en el centro izquierdo, forman parte del equipamiento militar utilizado como sustento de emergencia por la Luftwaffe , que era la fuerza aérea de la Alemania nazi durante la Segunda Guerra Mundial.

Los ejércitos de todo el mundo han utilizado o están utilizando diversos fármacos psicoactivos para tratar el dolor y mejorar el rendimiento de los soldados suprimiendo el hambre, aumentando la capacidad de mantener el esfuerzo sin comida, incrementando y prolongando el estado de vigilia y la concentración, suprimiendo el miedo , reduciendo la empatía y mejorando los reflejos y la memoria, entre otras cosas. [ 23 ] [ 24 ]

Se sabe que tanto los oficiales de inteligencia estadounidenses militares como civiles han utilizado drogas psicoactivas durante los interrogatorios de prisioneros capturados en su " guerra contra el terror " . En julio de 2012, Jason Leopold y Jeffrey Kaye, psicólogos y defensores de los derechos humanos, lograron que se cumpliera una solicitud de la Ley de Libertad de Información que confirmó que el uso de drogas psicoactivas durante los interrogatorios era una práctica de larga data. [ 25 ] [ 26 ] Los prisioneros y ex prisioneros habían estado denunciando que el personal médico colaboraba con los interrogadores para drogar a los prisioneros con potentes drogas psicoactivas antes del interrogatorio desde la liberación de los primeros prisioneros. [ 27 ] [ 28 ] En mayo de 2003 , el prisionero pakistaní recientemente liberado Sha Mohammed Alikhel describió el uso rutinario de drogas psicoactivas. Dijo que Jihan Wali , un prisionero mantenido en una celda cercana, quedó en estado catatónico debido al uso de estas drogas.

El alcohol tiene una larga historia ligada al uso militar y se le ha denominado « coraje líquido » por su papel en la preparación de las tropas para la batalla, la anestesia de los soldados heridos y la celebración de las victorias militares . También ha servido como mecanismo para afrontar las reacciones al estrés del combate y como medio de descompresión entre el combate y la vida cotidiana. Sin embargo, esta dependencia del alcohol puede tener consecuencias negativas para la salud física y mental. [ 29 ]

El primer caso documentado de un soldado que sufrió una sobredosis de metanfetamina durante el combate fue el del cabo finlandés Aimo Koivunen , un soldado que luchó en la Guerra de Invierno y la Guerra de Continuación . [ 30 ] [ 31 ]

guerra psicoquímica

Las drogas psicoactivas se han utilizado en aplicaciones militares como armas no letales .

Control del dolor

Los fármacos psicoactivos se prescriben con frecuencia para controlar el dolor . La experiencia subjetiva del dolor está regulada principalmente por péptidos opioides endógenos . Por lo tanto, el dolor a menudo se puede controlar utilizando psicoactivos que actúan sobre este sistema de neurotransmisores, también conocidos como agonistas de los receptores opioides . Esta clase de fármacos puede ser altamente adictiva e incluye narcóticos opiáceos , como la morfina y la codeína . [ 32 ] Los AINE , como la aspirina y el ibuprofeno , también son analgésicos. Estos agentes también reducen la inflamación mediada por eicosanoides al inhibir la enzima ciclooxigenasa .

Anestesia

Los anestésicos generales son una clase de fármacos psicoactivos que se utilizan en personas para bloquear el dolor físico y otras sensaciones. La mayoría de los anestésicos inducen la inconsciencia , lo que permite que la persona se someta a procedimientos médicos como la cirugía sin sentir dolor físico ni sufrir trauma emocional . [ 33 ] Para inducir la inconsciencia, los anestésicos afectan los sistemas GABA y NMDA . Por ejemplo, el propofol es un agonista del GABA, [ 34 ] y la ketamina es un antagonista del receptor NMDA . [ 35 ]

Mejora del rendimiento

Las sustancias para mejorar el rendimiento , también conocidas como drogas para mejorar el rendimiento (PED, por sus siglas en inglés), [ 36 ] son ​​sustancias que se utilizan para mejorar el rendimiento en cualquier tipo de actividad en humanos. Un ejemplo bien conocido de trampa en el deporte es el dopaje , donde los atletas y culturistas utilizan drogas prohibidas para mejorar el rendimiento físico . A las sustancias para mejorar el rendimiento atlético a veces se las denomina ayudas ergogénicas. [ 37 ] [ 38 ] Las drogas para mejorar el rendimiento cognitivo, comúnmente llamadas nootrópicos , [ 39 ] a veces son utilizadas por estudiantes para mejorar el rendimiento académico. Las sustancias para mejorar el rendimiento también son utilizadas por el personal militar para mejorar el rendimiento en combate. [ 40 ]

Recreación

El consumo mundial de alcohol per cápita ha mostrado una tendencia a la baja desde el siglo XX, lo que sugiere un cambio hacia la priorización de la salud y el bienestar.

Muchas sustancias psicoactivas se utilizan por sus efectos que alteran el estado de ánimo y la percepción, incluidas aquellas con usos aceptados en medicina y psiquiatría. Ejemplos de sustancias psicoactivas incluyen la cafeína , el alcohol , la cocaína , el LSD , la nicotina , el cannabis y el dextrometorfano . [ 41 ] Las clases de drogas que se utilizan frecuentemente con fines recreativos incluyen:

En algunas culturas modernas y antiguas, el consumo de drogas se considera un símbolo de estatus . Las drogas recreativas se ven como símbolos de estatus en entornos como clubes nocturnos y fiestas. [ 42 ] Por ejemplo, en el antiguo Egipto , era común representar a los dioses sosteniendo plantas alucinógenas. [ 43 ]

Debido a la controversia en torno a la regulación de las drogas recreativas, existe un debate constante sobre la prohibición de las drogas . Los críticos de la prohibición creen que la regulación del consumo de drogas recreativas viola la autonomía y la libertad personal . [ 44 ] En Estados Unidos, los críticos han señalado que la prohibición o regulación del consumo de drogas recreativas y espirituales podría ser inconstitucional y causar más daño del que se previene. [ 45 ]

Algunas personas que toman drogas psicoactivas experimentan psicosis inducida por drogas o sustancias . Una revisión sistemática y metaanálisis de 2019 de Murrie et al. encontró que la proporción combinada de transición de psicosis inducida por sustancias a esquizofrenia fue del 25 % (IC del 95 % 18 %-35 %), en comparación con el 36 % (IC del 95 % 30 %-43 %) para psicosis breves, atípicas y no especificadas de otra manera. [ 46 ] El tipo de sustancia fue el principal predictor de transición de psicosis inducida por drogas a esquizofrenia, con las tasas más altas asociadas con cannabis (6 estudios, 34 %, IC 25 %-46 %), alucinógenos (3 estudios, 26 %, IC 14 %-43 %) y anfetaminas (5 estudios, 22 %, IC 14 %-34 %). Se informaron tasas más bajas para psicosis inducidas por opioides (12 %), alcohol (10 %) y sedantes (9 %). Las tasas de transición fueron ligeramente más bajas en las cohortes de mayor edad, pero no se vieron afectadas por el sexo, el país del estudio, la ubicación del hospital o la comunidad, el entorno urbano o rural, los métodos de diagnóstico o la duración del seguimiento. [ 46 ]

Ritual y espiritual

Ofertas

El alcohol y el tabaco (nicotina) se han utilizado y se siguen utilizando como ofrendas en diversas religiones y prácticas espirituales. Las hojas de coca se han utilizado como ofrendas en rituales. [ 47 ]

Alcohol

Según la Iglesia Católica , el vino sacramental utilizado en la Eucaristía debe contener alcohol. El canon 924 del actual Código de Derecho Canónico (1983) establece:

§3 El vino debe ser natural, elaborado con uvas de la vid y no corrupto. [ 48 ]

Uso psicoactivo

Enteógeno
Timothy Leary fue uno de los principales defensores del uso de alucinógenos con fines espirituales.

Ciertas sustancias psicoactivas, en particular los alucinógenos, se han utilizado con fines religiosos desde tiempos prehistóricos. Los nativos americanos han utilizado cactus de peyote que contienen mescalina en ceremonias religiosas desde hace 5700 años. [ 49 ] El hongo Amanita muscaria, que contiene muscimol , se utilizaba con fines rituales en toda la Europa prehistórica. [ 50 ]

El uso de enteógenos con fines religiosos resurgió en Occidente durante los movimientos contraculturales de las décadas de 1960 y 1970. Bajo el liderazgo del psicólogo Timothy Leary , nuevos movimientos espirituales y basados ​​en la intención comenzaron a utilizar LSD y otros alucinógenos como herramientas para acceder a una exploración interior más profunda. En Estados Unidos, el uso del peyote con fines rituales está protegido únicamente para los miembros de la Iglesia Nativa Americana , a la que se le permite cultivar y distribuir peyote . Sin embargo, el uso religioso genuino del peyote, independientemente de la ascendencia personal, está protegido en Colorado, Arizona, Nuevo México, Nevada y Oregón. [ 51 ]

Terapia psicodélica

La terapia psicodélica (o terapia asistida con psicodélicos ) se refiere al uso propuesto de drogas psicodélicas , como la psilocibina , el MDMA , [ nota 2 ] el LSD y la ayahuasca , para tratar trastornos mentales . [ 53 ] [ 54 ] A partir de 2021, las drogas psicodélicas son sustancias controladas en la mayoría de los países y la terapia psicodélica no está disponible legalmente fuera de los ensayos clínicos, con algunas excepciones. [ 54 ] [ 55 ]

Psiconáutica

Los objetivos y métodos de la psiconáutica, cuando se utilizan sustancias que alteran el estado, suelen distinguirse del consumo recreativo de drogas según diversas fuentes de investigación. [ 56 ] La psiconáutica como medio de exploración no tiene por qué implicar el uso de drogas y puede desarrollarse en un contexto religioso con una historia establecida. Cohen considera que la psiconáutica está más estrechamente relacionada con las tradiciones de sabiduría y otros movimientos transpersonales e integrales. [ 57 ]

Automedicación

La automedicación , a veces llamada medicina casera (DIY, por sus siglas en inglés), es un comportamiento humano en el que un individuo utiliza una sustancia o cualquier influencia exógena para autoadministrarse un tratamiento para afecciones físicas o psicológicas, por ejemplo, dolores de cabeza o fatiga .

Las sustancias más utilizadas en la automedicación son los medicamentos de venta libre y los suplementos dietéticos, que se emplean para tratar problemas de salud comunes en el hogar. Estos no requieren receta médica para su obtención y, en algunos países, se pueden encontrar en supermercados y tiendas de conveniencia. [ 58 ]

Sexo

El sexo y las drogas se remontan a la antigüedad y han estado intrínsecamente ligados a lo largo de la historia de la humanidad. Tanto legales como ilegales, el consumo de drogas y sus efectos en el cuerpo humano abarcan todos los aspectos de la sexualidad, incluyendo el deseo , el desempeño , el placer , la concepción , la gestación y la enfermedad .

Hay muchos tipos diferentes de drogas que se asocian comúnmente con sus efectos en el sexo, incluyendo alcohol , cannabis , cocaína , MDMA , GHB , anfetaminas , opioides , antidepresivos y muchas otras.

Movimientos sociales

Canabis

En EE. UU., NORML ( Organización Nacional para la Reforma de las Leyes sobre la Marihuana ) ha liderado desde la década de 1970 un movimiento para legalizar el cannabis a nivel nacional. [ 59 ] El llamado " movimiento 420 " es la asociación global del número 420 con el consumo de cannabis: el 20 de abril (cuarto mes, vigésimo día) se ha convertido en una festividad internacional de la contracultura basada en la celebración y el consumo de cannabis; [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ] las 4:20 p. m. de cualquier día es una hora para consumir cannabis. [ 63 ] [ 64 ]

Operación Overgrow

La Operación Overgrow es el nombre que le dieron los activistas del cannabis a una "operación" para esparcir semillas de marihuana de forma indiscriminada "para que crezca como la mala hierba". [ 65 ] La idea detrás de la operación es llamar la atención sobre el debate acerca de la legalización/despenalización de la marihuana.

Suicidio

Una sobredosis de drogas implica tomar una dosis de una droga que excede los niveles seguros. En el Reino Unido (Inglaterra y Gales), hasta 2013, la sobredosis de drogas era el método de suicidio más común en mujeres. [ 66 ] En 2019, en hombres el porcentaje fue del 16 %. La autointoxicación representa el mayor número de intentos de suicidio no fatales. En Estados Unidos, alrededor del 60 % de los intentos de suicidio y el 14 % de las muertes por suicidio involucran sobredosis de drogas. [ 67 ] La tasa de letalidad de los intentos de suicidio que involucran sobredosis es de aproximadamente el 2 %. [ 67 ]

La mayoría de las personas están bajo la influencia de drogas sedantes-hipnóticas (como alcohol o benzodiazepinas) cuando mueren por suicidio, [ 68 ] con alcoholismo presente entre el 15% y el 61% de los casos. [ 69 ] Los países que tienen tasas más altas de consumo de alcohol y una mayor densidad de bares generalmente también tienen tasas más altas de suicidio. [ 70 ] Alrededor del 2,2-3,4% de las personas que han recibido tratamiento por alcoholismo en algún momento de su vida mueren por suicidio. [ 70 ] Los alcohólicos que intentan suicidarse suelen ser hombres, mayores y han intentado quitarse la vida en el pasado. [ 69 ] En los adolescentes que abusan del alcohol, las disfunciones neurológicas y psicológicas pueden contribuir al mayor riesgo de suicidio. [ 71 ]

Los intentos de sobredosis con analgésicos se encuentran entre los más comunes, debido a su fácil disponibilidad sin receta. [ 72 ]

Vía de administración

Los fármacos psicoactivos se administran por vía oral en forma de comprimidos, cápsulas, polvos, líquidos y bebidas; por inyección subcutánea , intramuscular e intravenosa ; por vía rectal mediante supositorios y enemas ; y por inhalación fumando , vaporizando o aspirando. La eficacia de cada método de administración varía según el fármaco. [ 73 ]

Los fármacos psiquiátricos fluoxetina , quetiapina y lorazepam se ingieren por vía oral en forma de comprimidos o cápsulas . El alcohol y la cafeína se ingieren en forma de bebida; la nicotina y el cannabis se fuman o vaporizan ; el peyote y los hongos psilocibina se ingieren en forma botánica o secos; y las drogas cristalinas como la cocaína y la metanfetamina generalmente se inhalan o se aspiran por la nariz.

Determinantes de los efectos

La teoría de la dosis, el estado mental y el contexto es un modelo útil para abordar los efectos de las sustancias psicoactivas, especialmente en un entorno terapéutico controlado, así como en el uso recreativo. Timothy Leary, basándose en sus propias experiencias y observaciones sistemáticas sobre psicodélicos, desarrolló esta teoría junto con sus colegas Ralph Metzner y Richard Alpert ( Ram Dass ) en la década de 1960. [ 74 ]

Dosificación

El primer factor, la dosis, ha sido una verdad indiscutible desde la antigüedad, o al menos desde Paracelso , quien dijo: "La dosis hace el veneno". Algunos compuestos son beneficiosos o placenteros cuando se consumen en pequeñas cantidades, pero dañinos, mortales o provocan malestar en dosis más altas.

Colocar

El conjunto de características personales se refiere a las actitudes y la constitución interna de la persona, incluyendo sus expectativas, deseos, miedos y sensibilidad a la droga. Este factor es especialmente importante para los alucinógenos, que tienen la capacidad de generar experiencias conscientes a partir del inconsciente. En las culturas tradicionales, el conjunto de características personales está determinado principalmente por la cosmovisión, la salud y las características genéticas que comparten todos los miembros de la cultura.

Configuración

El tercer aspecto es el contexto, que se refiere al entorno, el lugar y el momento en que se desarrollan las experiencias.

Esta teoría afirma claramente que los efectos son igualmente resultado de influencias químicas, farmacológicas, psicológicas y físicas. El modelo propuesto por Leary se aplicaba a los psicodélicos, aunque también a otras sustancias psicoactivas. [ 75 ]

Efectos

Ilustración de los elementos principales de la neurotransmisión . Dependiendo de su método de acción, una sustancia psicoactiva puede bloquear los receptores en la neurona postsináptica ( dendrita ), o bloquear la recaptación o afectar la síntesis de neurotransmisores en la neurona presináptica ( axón ).

Las drogas psicoactivas actúan alterando temporalmente la neuroquímica de una persona , lo que a su vez provoca cambios en su estado de ánimo, cognición, percepción y comportamiento. Existen muchas maneras en que las drogas psicoactivas pueden afectar el cerebro. Cada droga tiene una acción específica sobre uno o más neurotransmisores o neuroreceptores cerebrales.

Los fármacos que aumentan la actividad de sistemas de neurotransmisores específicos se denominan agonistas . Actúan incrementando la síntesis de uno o más neurotransmisores, reduciendo su recaptación en las sinapsis o imitando su acción mediante la unión directa al receptor postsináptico. Los fármacos que reducen la actividad de los neurotransmisores se denominan antagonistas y actúan interfiriendo con la síntesis o bloqueando los receptores postsinápticos, impidiendo así que los neurotransmisores se unan a ellos. [ 76 ]

La exposición a una sustancia psicoactiva puede causar cambios en la estructura y el funcionamiento de las neuronas , ya que el sistema nervioso intenta restablecer la homeostasis alterada por la presencia del fármaco (véase también, neuroplasticidad ). La exposición a antagonistas de un neurotransmisor específico puede aumentar el número de receptores para ese neurotransmisor o los propios receptores pueden volverse más sensibles a los neurotransmisores; esto se denomina sensibilización . Por el contrario, la sobreestimulación de los receptores de un neurotransmisor específico puede causar una disminución tanto en el número como en la sensibilidad de estos receptores, un proceso denominado desensibilización o tolerancia . La sensibilización y la desensibilización son más probables con la exposición a largo plazo, aunque pueden ocurrir después de una sola exposición. Se cree que estos procesos desempeñan un papel en la dependencia y la adicción a las drogas. [ 77 ] La dependencia física a los antidepresivos o ansiolíticos puede dar lugar a una mayor depresión o ansiedad, respectivamente, como síntomas de abstinencia. Desafortunadamente, debido a que la depresión clínica (también llamada trastorno depresivo mayor ) a menudo se denomina simplemente depresión , los antidepresivos suelen ser solicitados y recetados a pacientes que están deprimidos, pero que no padecen depresión clínica.

Sistemas de neurotransmisores afectados

A continuación se presenta una breve tabla de fármacos destacados y su principal neurotransmisor, receptor o mecanismo de acción. Muchos fármacos actúan sobre más de un neurotransmisor o receptor en el cerebro. [ 78 ]

Adicción y dependencia

Comparación del daño percibido de varios fármacos psicoactivos a partir de una encuesta realizada entre psiquiatras médicos especializados en el tratamiento de adicciones ( David Nutt et al. 2007) [ 90 ]

Las drogas psicoactivas suelen asociarse con la adicción o la dependencia . La dependencia se puede dividir en dos tipos: dependencia psicológica , por la cual un usuario experimenta síntomas de abstinencia psicológicos o emocionales negativos (p. ej., depresión) y dependencia física , por la cual un usuario debe consumir una droga para evitar síntomas de abstinencia físicos incómodos o incluso médicamente dañinos . [ 91 ] Las drogas que son a la vez gratificantes y reforzadoras son adictivas; estas propiedades de una droga están mediadas por la activación de la vía dopaminérgica mesolímbica , particularmente el núcleo accumbens . No todas las drogas adictivas se asocian con la dependencia física, p. ej., la anfetamina , y no todas las drogas que producen dependencia física son adictivas , p. ej., la oximetazolina .

A nivel mundial, en 2016, los trastornos por consumo de alcohol eran los más prevalentes de todos los trastornos por consumo de sustancias (TCS) en todo el mundo; la dependencia del cannabis y la dependencia de los opioides eran los siguientes TCS más prevalentes. [ 92 ]

Muchos profesionales, grupos de autoayuda y empresas se especializan en la rehabilitación de drogadictos , con diversos grados de éxito, y muchos padres intentan influir en las acciones y decisiones de sus hijos con respecto a las sustancias psicoactivas. [ 93 ]

Las formas comunes de rehabilitación incluyen la psicoterapia , los grupos de apoyo y la farmacoterapia , que utiliza sustancias psicoactivas para reducir los antojos y los síntomas fisiológicos de abstinencia durante la desintoxicación. La metadona , un opioide y sustancia psicoactiva, es un tratamiento común para la adicción a la heroína , al igual que otro opioide, la buprenorfina . Investigaciones recientes sobre la adicción han mostrado cierto potencial en el uso de psicodélicos como la ibogaína para tratar e incluso curar las adicciones a las drogas , aunque esta práctica aún no se ha generalizado. [ 94 ] [ 95 ]

Legalidad

Imagen histórica de una botella de heroína legal

La legalidad de las drogas psicoactivas ha sido objeto de controversia durante gran parte de la historia reciente ; la Segunda Guerra del Opio y la Ley Seca son dos ejemplos históricos de controversia legal en torno a estas sustancias. Sin embargo, en los últimos años, el documento más influyente sobre la legalidad de las drogas psicoactivas es la Convención Única sobre Estupefacientes , un tratado internacional firmado en 1961 como Acta de las Naciones Unidas . Firmada por 73 naciones, entre ellas Estados Unidos, la URSS , Pakistán, India y el Reino Unido, la Convención Única sobre Estupefacientes estableció listas para la legalidad de cada droga y sentó las bases de un acuerdo internacional para combatir la adicción a las drogas recreativas mediante la lucha contra la venta, el tráfico y el uso de drogas incluidas en las listas. [ 96 ] Todos los países firmantes del tratado promulgaron leyes para implementar estas normas dentro de sus fronteras. Sin embargo, algunos países firmantes de la Convención Única sobre Estupefacientes, como los Países Bajos, son más indulgentes en la aplicación de estas leyes. [ 97 ]

En Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) tiene autoridad sobre todos los medicamentos, incluidos los psicoactivos. La FDA regula qué medicamentos psicoactivos se venden sin receta y cuáles solo con receta médica . [ 98 ] Sin embargo, ciertos medicamentos psicoactivos, como el alcohol, el tabaco y los medicamentos incluidos en la Convención Única sobre Estupefacientes, están sujetos a leyes penales. La Ley de Sustancias Controladas de 1970 regula las drogas recreativas descritas en la Convención Única sobre Estupefacientes. [ 99 ] El alcohol está regulado por los gobiernos estatales, pero la Ley Federal de Edad Mínima Nacional para Beber sanciona a los estados que no cumplen con una edad mínima nacional para beber. [ 100 ] El tabaco también está regulado por los cincuenta gobiernos estatales. [ 101 ] La mayoría de las personas aceptan tales restricciones y prohibiciones de ciertos medicamentos, especialmente los medicamentos "duros", que son ilegales en la mayoría de los países. [ 102 ] [ 103 ] [ 104 ]

En el ámbito médico, el uso de fármacos psicoactivos para el tratamiento de enfermedades está muy extendido y es generalmente aceptado. Existe poca controversia respecto a los medicamentos psicoactivos de venta libre, como los antieméticos y antitusivos . Los fármacos psicoactivos se prescriben habitualmente a pacientes con trastornos psiquiátricos. Sin embargo, algunos críticos consideran que ciertos psicoactivos con receta, como los antidepresivos y los estimulantes , se prescriben en exceso y amenazan el juicio y la autonomía de los pacientes. [ 105 ] [ 106 ]

Efecto en los animales

Numerosos animales consumen diferentes plantas psicoactivas, animales, bayas e incluso frutas fermentadas, intoxicándose. Un ejemplo de esto son los gatos tras consumir hierba gatera . Las leyendas tradicionales sobre plantas sagradas suelen hacer referencia a animales que introdujeron a la humanidad en su uso. [ 107 ] Los animales y las plantas psicoactivas parecen haber coevolucionado , lo que posiblemente explique por qué estas sustancias químicas y sus receptores existen en el sistema nervioso. [ 108 ]

Drogas psicoactivas de uso generalizado

Esta es una lista de medicamentos de uso común que contienen ingredientes psicoactivos. Tenga en cuenta que la siguiente lista incluye medicamentos legales e ilegales (según las leyes de cada país).

Los fármacos psicotrópicos más consumidos en todo el mundo son: [ 109 ]

Medicamentos recetados comunes

Drogas comunes de la calle

Véase también

Notas

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  • Neurociencia del uso y la dependencia de sustancias psicoactivas según la OMS
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