Neumología

La neumología ( / ˌ p ʌ l m ə ˈ n ɒ l ə dʒ i / , / ˌ p ʊ l m ə ˈ n ɒ l ə dʒ i / , del latín pulmō, -ōnis "pulmón" y el sufijo griego -λογία -logía "estudio de"), la neumología ( / n ʊ ˈ m ɒ l ə dʒ i , n j ʊ -/ , construida sobre el griego πνεύμων pneúmōn "pulmón") o la neumología ^{[ 1 ]} ( / n ʊ m ə n ˈ ɒ l ə dʒ i , n j ʊ -/ ) es una especialidad médica que se ocupa de las enfermedades que afectan al tracto respiratorio . ^{[ 2 ]} También se conoce como neumología , medicina respiratoria o medicina torácica en algunos países y áreas.

La neumología se considera una rama de la medicina interna y está relacionada con la medicina intensiva . La neumología suele implicar el manejo de pacientes que requieren soporte vital y ventilación mecánica . Los neumólogos están especialmente capacitados en enfermedades y afecciones del tórax , en particular neumonía , asma , tuberculosis , enfisema e infecciones torácicas complicadas. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

Los departamentos de neumología/respiratorios trabajan en estrecha colaboración con otras especialidades, como los departamentos de cirugía cardiotorácica y los departamentos de cardiología .

• Asociación Estadounidense para el Cuidado Respiratorio
• Colegio Estadounidense de Médicos Torácicos
• Asociación Americana del Pulmón
• Sociedad Torácica Americana
• Sociedad Torácica Británica
• Sociedad Respiratoria Europea

Uno de los primeros descubrimientos importantes en el campo de la neumología fue el de la circulación pulmonar . Originalmente, se creía que la sangre que llegaba al lado derecho del corazón pasaba a través de pequeños poros en el tabique hacia el lado izquierdo para oxigenarse, como teorizó Galeno ; sin embargo, el descubrimiento de la circulación pulmonar refuta esta teoría, que había sido aceptada desde el siglo II. El anatomista y fisiólogo del siglo XIII , Ibn Al-Nafis, teorizó con precisión que no existía un paso directo entre los dos lados ( ventrículos ) del corazón. Creía que la sangre debía pasar por la arteria pulmonar , a través de los pulmones, y regresar al corazón para ser bombeada por todo el cuerpo. Muchos consideran que esta es la primera descripción científica de la circulación pulmonar. ^{[ 5 ]}

Aunque la neumología comenzó a desarrollarse como especialidad médica en la década de 1950, William Welch y William Osler fundaron la organización matriz de la Sociedad Torácica Americana , ^{[ 6 ]} la Asociación Nacional para el Estudio y la Prevención de la Tuberculosis . ^{[ 7 ]} El cuidado, tratamiento y estudio de la tuberculosis pulmonar se reconoce como una disciplina independiente, la tisiología . ^{[ 8 ]} Cuando la especialidad comenzó a desarrollarse, se realizaron varios descubrimientos que vinculaban el sistema respiratorio con la medición de los gases en sangre arterial, atrayendo a más y más médicos e investigadores a este campo en desarrollo. ^{[ 9 ]}

La cirugía del tracto respiratorio generalmente la realizan especialistas en cirugía cardiotorácica ^{[ 10 ]} (o cirugía torácica ) ^{[ 11 ]} , aunque los neumólogos pueden realizar procedimientos menores. La neumología está estrechamente relacionada con la medicina de cuidados intensivos ^{[ 12 ]} cuando se trata de pacientes que requieren ventilación mecánica. Como resultado, muchos neumólogos están certificados para ejercer la medicina de cuidados intensivos además de la neumología. Existen programas de especialización que permiten a los médicos obtener la certificación en neumología y medicina de cuidados intensivos simultáneamente. La neumología intervencionista es un campo relativamente nuevo dentro de la neumología ^{[ 13 ]} que se ocupa del uso de procedimientos como la broncoscopia ^{[ 14 ]} y la pleuroscopia para tratar varias enfermedades pulmonares ^{[ 15 ] . La neumología intervencionista se reconoce cada vez más como una especialidad médica específica [ 16 ]} .

El neumólogo inicia el proceso de diagnóstico con una revisión general centrada en:

• enfermedades hereditarias que afectan a los pulmones ( fibrosis quística , ^{[ 17 ]} deficiencia de alfa 1-antitripsina )
• exposición a sustancias tóxicas ( humo de tabaco , ^{[ 18 ]} amianto , gases de escape , humos de minería del carbón , aerosol de cigarrillos electrónicos ^{[ 19 ]} )
• exposición a agentes infecciosos (ciertos tipos de aves , procesamiento de malta)
• una diátesis autoinmune que podría predisponer a ciertas afecciones ( fibrosis pulmonar , hipertensión pulmonar )

Los diagnósticos físicos ^{[ 20 ]} son ​​tan importantes como en otros campos de la medicina .

• Inspección de las manos para detectar signos de cianosis o acropaquia , la pared torácica y la frecuencia respiratoria.
• Palpación de los ganglios linfáticos cervicales , tráquea y movimiento de la pared torácica.
• Percusión de los campos pulmonares para detectar matidez o hiperresonancia.
• Auscultación (con un estetoscopio ) de los campos pulmonares para detectar ruidos respiratorios disminuidos o inusuales .
  • Los crepitantes o roncus se escuchan en los campos pulmonares con un estetoscopio .

Como muchas enfermedades cardíacas pueden presentar signos pulmonares, ^{[ 21 ]} generalmente se incluye una investigación cardíaca completa.

La medicación es el tratamiento más importante para la mayoría de las enfermedades pulmonares, ya sea por inhalación ( broncodilatadores y esteroides ) o por vía oral ( antibióticos , antagonistas de los leucotrienos ). Un ejemplo común es el uso de inhaladores en el tratamiento de afecciones pulmonares inflamatorias como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica . La oxigenoterapia ^{[ 30 ]} suele ser necesaria en enfermedades respiratorias graves ( enfisema y fibrosis pulmonar ). Cuando esta resulta insuficiente, el paciente podría requerir ventilación mecánica .

La rehabilitación pulmonar ^{[ 31 ]} se ha definido como un continuo multidimensional de servicios dirigidos a personas con enfermedad pulmonar y sus familias, generalmente por un equipo interdisciplinario de especialistas, con el objetivo de lograr y mantener el máximo nivel de independencia y funcionamiento del individuo en la comunidad. La rehabilitación pulmonar ^{[ 32 ]} tiene como objetivo educar al paciente, a la familia y mejorar la calidad de vida y el pronóstico general del paciente. Las intervenciones pueden incluir ejercicio, educación, apoyo emocional, oxígeno, ventilación mecánica no invasiva , optimización de la eliminación de secreciones de las vías respiratorias, fomento del cumplimiento de la atención médica para reducir el número de exacerbaciones y hospitalizaciones, y el regreso al trabajo y/o a una vida más activa y emocionalmente satisfactoria. Estos objetivos son apropiados para cualquier paciente con reserva respiratoria disminuida, ya sea debido a enfermedades pulmonares obstructivas o intrínsecas (deterioro de la oxigenación) o debilidad neuromuscular (deterioro ventilatorio). Un equipo de rehabilitación pulmonar ^{[ 33 ]} puede incluir un médico rehabilitador, un especialista en medicina pulmonar, un asistente médico y profesionales paramédicos, entre ellos un enfermero de rehabilitación , un terapeuta respiratorio , un logopeda , un fisioterapeuta , un terapeuta ocupacional , un psicólogo y un trabajador social , entre otros. Además, se utilizan juegos de respiración para motivar a los niños a realizar la rehabilitación pulmonar.

Los neumólogos participan tanto en la investigación clínica como en la básica del sistema respiratorio , desde la anatomía del epitelio respiratorio hasta el tratamiento más eficaz de la hipertensión pulmonar . También se lleva a cabo investigación científica para buscar las causas y posibles tratamientos de enfermedades como la tuberculosis pulmonar y el cáncer de pulmón .