Cuarentena

Una cuarentena es una restricción al movimiento de personas , animales y mercancías destinada a prevenir la propagación de enfermedades o plagas . Se utiliza frecuentemente en relación con enfermedades, impidiendo el movimiento de quienes podrían haber estado expuestos a una enfermedad contagiosa , pero no cuentan con un diagnóstico médico confirmado . Se diferencia del aislamiento médico , en el que las personas con una infección confirmada por una enfermedad contagiosa son separadas o aisladas de la población sana. ^{[ 1 ]}

Se sabe que el concepto de cuarentena se ha practicado en todo el mundo a lo largo de la historia. Entre las cuarentenas más destacadas de la historia moderna se incluyen la del pueblo de Eyam en 1665 durante el brote de peste bubónica en Inglaterra; la de Samoa Oriental durante la pandemia de gripe de 1918 ; el brote de difteria durante la carrera de suero a Nome en 1925 ; el brote de viruela yugoslava de 1972 ; el brote de SARS de 2002-2004 ; la epidemia de ébola en África Occidental de 2013-2016 ; y las extensas cuarentenas aplicadas en todo el mundo durante la pandemia de COVID-19 .

Deben considerarse aspectos éticos y prácticos en la aplicación de la cuarentena a las personas. La práctica difiere de un país a otro, ya que cada país confiere la autoridad para poner en cuarentena a sus ciudadanos y otras personas en diversos escenarios y a distintos niveles de gobierno, con una amplia variación en los mecanismos de aplicación de la cuarentena. ^{[ 2 ]}

En algunos países, la cuarentena es solo una de las muchas medidas regidas por la legislación relativa al concepto más amplio de bioseguridad . Por ejemplo, la bioseguridad australiana se rige principalmente por la Ley de Bioseguridad de 2015. Sin embargo, esta no es la única ley australiana que aborda la cuarentena; el artículo 107 de la Constitución preserva las amplias facultades legislativas residuales de los estados, incluidas las facultades en materia de salud pública, y el artículo 51(ix) otorga al gobierno federal la facultad de legislar en materia de cuarentena; esta facultad suele ser concurrente, no exclusiva. En consecuencia, tanto el gobierno federal como los estados pueden promulgar leyes de cuarentena, prevaleciendo la ley federal en caso de discrepancia. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Etimología y terminología

La palabra cuarentena proviene de quarantena o quarantaine , que significa "cuarenta días", término utilizado en veneciano durante los siglos XIV y XV y también en Francia. La palabra designa el período durante el cual todos los barcos debían ser aislados antes de que los pasajeros y la tripulación pudieran desembarcar durante la peste negra . ^{[ 6 ]} La quarantena siguió al trentino , o período de "aislamiento de treinta días", impuesto por primera vez en 1377 en la República de Ragusa , Dalmacia (actual Dubrovnik en Croacia). ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

Merriam-Webster le da varios significados a la forma sustantiva, incluyendo "un período de 40 días", varios relacionados con barcos, "un estado de aislamiento forzoso" y como "una restricción al movimiento de personas y mercancías destinada a prevenir la propagación de enfermedades o plagas ". La palabra también se usa como verbo. ^{[ 11 ]}

La cuarentena es distinta del aislamiento médico , en el que las personas con diagnóstico confirmado de una enfermedad contagiosa son aisladas de la población sana. ^{[ 12 ]}

El término cuarentena puede usarse indistintamente con cordón sanitario , y aunque los términos están relacionados, cordón sanitario se refiere a la restricción del movimiento de personas dentro o fuera de un área geográfica definida, como una comunidad, con el fin de prevenir la propagación de una infección. ^{[ 13 ]}

Historia

Medieval

La cuarentena obligatoria de grupos especiales de pacientes, incluidos aquellos con lepra, comenzó en los inicios de la historia islámica. ^{[ 14 ]} Un hadiz que se remonta al profeta islámico Mahoma aconsejaba a las personas presentes en una región con un brote de peste que permanecieran en el lugar y a las personas sanas que evitaran viajar allí. ^{[ 15 ]}

En 1025, el polímata musulmán persa Ibn Sina (Avicena) propuso una formalización sistemática y científica de la cuarentena en su enciclopedia médica, El Canon de la Medicina . Estableció la necesidad clínica del aislamiento para prevenir "la propagación de enfermedades", cambiando fundamentalmente la práctica de una costumbre tradicional a un riguroso protocolo médico. También recomendó la cuarentena para pacientes con enfermedades infecciosas, especialmente tuberculosis . ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}^{[ 18 ]} A principios del siglo VIII, el sexto califa omeya Al-Walid I segregó a los leprosos de la población general, y algunas fuentes posteriores le atribuyen la apertura de un hospital . La separación de los leprosos de la población general también se practicó en la ciudad marroquí de Fez, donde los leprosos fueron reubicados en un sistema de cuevas fuera de la ciudad. Se construyeron leprosarios dedicados en la época del sultán otomano Murad II en el siglo XV, y algunas de las instalaciones funcionaron durante siglos. ^{[ 19 ]} Desde el siglo XVI, el Imperio Otomano aisló a los viajeros procedentes de zonas epidémicas durante la peste bubónica. La cuarentena consistía en aislar a los viajeros sanos durante un período de tiempo para poder determinar si estaban enfermos o no. ^{[ 20 ]}

La palabra "cuarentena" tiene su origen en quarantena , la forma veneciana que significa "cuarenta días". ^{[ 21 ]}^{[ 9 ]} Esto se debe al aislamiento de 40 días de barcos y personas practicado como medida de prevención de enfermedades relacionadas con la peste . ^{[ 21 ]} Entre 1348 y 1359, la Peste Negra acabó con un estimado del 30% de la población de Europa y un porcentaje significativo de la población de Asia. ^{[ 21 ]} Tal desastre llevó a los gobiernos a establecer medidas de contención para manejar epidemias recurrentes. ^{[ 21 ]} Un documento de 1377 afirma que antes de entrar en la ciudad-estado de Ragusa en Dalmacia (la actual Dubrovnik en Croacia), los recién llegados tenían que pasar 30 días (un trentine ) en un lugar restringido (originalmente islas cercanas) esperando ver si se desarrollaban los síntomas de la Peste Negra. ^{[ 21 ]} En 1448, el Senado veneciano prolongó el período de espera a 40 días, dando origen al término «cuarentena». ^{[ 7 ]} La cuarentena de cuarenta días demostró ser una fórmula eficaz para controlar los brotes de peste. Dubrovnik fue la primera ciudad de Europa en establecer lugares de cuarentena, como los Lazzarettos de Dubrovnik, donde el personal de los barcos que llegaban permanecía hasta 40 días. ^{[ 22 ]} Según las estimaciones actuales, la peste bubónica tenía un período de 37 días desde la infección hasta la muerte; por lo tanto, las cuarentenas europeas habrían sido muy eficaces para determinar la salud de las tripulaciones de posibles barcos mercantes y de suministro. ^{[ 23 ]}

Otras enfermedades se prestaron a la práctica de la cuarentena antes y después de la devastación de la peste. Los afectados por la lepra fueron históricamente aislados de la sociedad durante largos períodos. ^{[ 24 ]} Se implementaron sistemas de cuarentena para prevenir la propagación de la sífilis en Zúrich en los siglos XV y XVI, ^{[ 25 ]} la aparición de la fiebre amarilla en España a principios del siglo XIX y la llegada del cólera asiático en 1831. ^{[ 26 ]}

Venecia tomó la delantera en medidas para frenar la propagación de la peste, habiendo nombrado a tres guardianes de la salud pública en los primeros años de la Peste Negra (1348). ^{[ 27 ]} El siguiente registro de medidas preventivas proviene de Reggio / Módena en 1374. Venecia fundó el primer lazareto (en una pequeña isla contigua a la ciudad) en 1403. En 1467 Génova siguió el ejemplo de Venecia, y en 1476 el antiguo hospital de leprosos de Marsella se convirtió en un hospital para enfermos de peste. El gran lazareto de Marsella, quizás el más completo de su tipo, fue fundado en 1526 en la isla de Pomègues . La práctica en todos los lazaretos del Mediterráneo no difería del procedimiento inglés en el comercio levantino y norteafricano. Con la llegada del cólera en 1831 se establecieron algunos lazaretos nuevos en puertos occidentales; en particular, un establecimiento muy extenso cerca de Burdeos . Posteriormente, se utilizaron para otros fines.

Historia moderna

Las epidemias de fiebre amarilla asolaron las comunidades urbanas de Norteamérica a lo largo de finales del siglo XVIII y principios del XIX, siendo los ejemplos más conocidos la epidemia de fiebre amarilla de Filadelfia de 1793 ^{[ 28 ]} y los brotes en Georgia (1856) y Florida (1888). ^{[ 29 ]} Las epidemias de cólera y viruela continuaron durante todo el siglo XIX, y las epidemias de peste afectaron a Honolulu ^{[ 30 ]} y San Francisco desde 1899 hasta 1901. ^{[ 31 ]} Los gobiernos estatales generalmente recurrían al cordón sanitario como medida de cuarentena geográfica para controlar el movimiento de personas dentro y fuera de las comunidades afectadas. Durante la pandemia de influenza de 1918 , algunas comunidades instituyeron el aislamiento protector (a veces denominado "cuarentena inversa") para evitar que los infectados introdujeran la influenza en poblaciones sanas. ^{[ 32 ]} Además, la naturaleza del virus de la influenza que causó la pandemia de 1918 generó una conciencia pública sobre la dicotomía entre las enfermedades de "masa" y las enfermedades de "hogar". El simple aislamiento de los enfermos resultó ineficaz para detener la propagación de la enfermedad, y las nuevas normas de cuarentena que extendían las regulaciones a los espacios públicos se hicieron cada vez más comunes. ^{[ 33 ]} La mayoría de los países occidentales implementaron diversas estrategias de contención, incluyendo el aislamiento, la vigilancia y el cierre de escuelas, iglesias, teatros y eventos públicos. ^{[ 34 ]}

Se impedía la entrada al Imperio Ashanti en los puestos de control fronterizos a las personas que presentaban síntomas de viruela. Quienes descubrían síntomas de la enfermedad tras entrar en Ashanti eran puestos en cuarentena en aldeas remotas. ^{[ 35 ]} En la década de 1830, tanto el Imperio Otomano como Egipto establecieron nuevos sistemas de cuarentena. En 1831, Mehmet Ali de Egipto fundó la Junta de Cuarentena en Alejandría. En 1838, el gobierno otomano instaló el Consejo Supremo de Salud, incluida la Administración de Cuarentena, en Estambul. Estas dos instituciones establecieron cuarentenas permanentes en todo el Mediterráneo oriental, basadas en el modelo de cuarentena del Mediterráneo occidental. ^{[ 36 ]} Por ejemplo, en el puerto de Esmirna , todos los barcos y su carga eran inspeccionados y aquellos sospechosos de portar la peste eran remolcados a muelles separados y su personal alojado en edificios separados durante un período de tiempo determinado. En Tesalia , a lo largo de la frontera greco-turca, todos los viajeros que entraban y salían del Imperio Otomano eran puestos en cuarentena durante 9 a 15 días. Tras la aparición de la peste, las estaciones de cuarentena se militarizarían y el ejército otomano participaría en el control de fronteras y la vigilancia de la enfermedad . ^{[ 37 ]}

Convenios internacionales 1852–1927

Desde 1852, se celebraron varias conferencias en las que participaron potencias europeas, con el fin de actuar de forma uniforme para evitar la entrada de infecciones procedentes del Este y prevenir su propagación dentro de Europa. Todas, excepto la de 1897, se centraron en el cólera . No se obtuvieron resultados de las de París (1852), Constantinopla (1866), Viena (1874) y Roma (1885), pero cada una de las subsiguientes doctrina de infección constructiva de un barco procedente de un puerto designado, y una aproximación a los principios defendidos por el Reino Unido durante muchos años. Los principales países que conservaban el antiguo sistema en ese momento eran España, Portugal, Turquía, Grecia y Rusia (las posesiones británicas en ese momento, Gibraltar, Malta y Chipre, estaban bajo la misma influencia). El objetivo de cada convenio sanitario internacional había sido obligar a los gobiernos a un mínimo uniforme de medidas preventivas, con restricciones adicionales permitidas a cada país. El mínimo especificado por los convenios internacionales era casi el mismo que la práctica británica, que a su vez se había adaptado a la opinión continental en materia de importación de trapos.

La convención de Venecia del 30 de enero de 1892 trató sobre el cólera transmitido por el Canal de Suez ; la de Dresde del 15 de abril de 1893, sobre el cólera dentro de los países europeos; la de París del 3 de abril de 1894, sobre el cólera transmitido por el tráfico de peregrinos; y la de Venecia, del 19 de marzo de 1897, se relacionó con el brote de peste en Oriente, y la conferencia se reunió para establecer, sobre una base internacional, las medidas que debían adoptarse para prevenir, de ser posible, su propagación a Europa. Se firmó una convención adicional en París el 3 de diciembre de 1903. ^{[ 38 ]}

El 17 de enero de 1912 se concluyó en París un convenio internacional multilateral sobre higiene sanitaria. ^{[ 39 ]} Este convenio fue el más exhaustivo y se designó para reemplazar todos los convenios anteriores sobre la materia. Fue firmado por 40 países y constaba de 160 artículos. Dieciséis de los signatarios intercambiaron sus ratificaciones en París el 7 de octubre de 1920. El 21 de junio de 1926 se firmó en París otro convenio multilateral para reemplazar el de 1912. Este fue firmado por 58 países de todo el mundo y constaba de 172 artículos. ^{[ 40 ]}

En América Latina se concluyeron varios convenios sanitarios regionales. Uno de ellos se firmó en Río de Janeiro el 12 de junio de 1904. Otro convenio sanitario, firmado entre los gobiernos de Argentina, Brasil, Paraguay y Uruguay, se firmó en Montevideo el 21 de abril de 1914. ^{[ 41 ]} El convenio abarca los casos de cólera asiático , peste oriental y fiebre amarilla . Fue ratificado por el gobierno uruguayo el 13 de octubre de 1914, por el gobierno paraguayo el 27 de septiembre de 1917 y por el gobierno brasileño el 18 de enero de 1921.

También se suscribieron convenios sanitarios entre los estados europeos. Se firmó un convenio sanitario soviético-letón el 24 de junio de 1922, cuyas ratificaciones se intercambiaron el 18 de octubre de 1923. ^{[ 42 ]} Se concluyó un convenio sanitario bilateral entre los gobiernos de Letonia y Polonia el 7 de julio de 1922, cuyas ratificaciones se intercambiaron el 7 de abril de 1925. ^{[ 43 ]} Otro se concluyó entre los gobiernos de Alemania y Polonia en Dresde el 18 de diciembre de 1922 y entró en vigor el 15 de febrero de 1923. ^{[ 44 ]} Otro se firmó entre los gobiernos de Polonia y Rumania el 20 de diciembre de 1922. Las ratificaciones se intercambiaron el 11 de julio de 1923. ^{[ 45 ]} El gobierno polaco también concluyó un convenio de este tipo con el gobierno soviético el 7 de febrero de 1923, cuyas ratificaciones se intercambiaron el 8 de enero de 1924. ^{[ 46 ]} También se concluyó un convenio sanitario entre los gobiernos de Polonia y Checoslovaquia el 5 de septiembre de 1925, cuyas ratificaciones se intercambiaron el 22 de octubre de 1926. ^{[ 47 ]} Se firmó un convenio entre los gobiernos de Alemania y Letonia el 9 de julio de 1926, cuyas ratificaciones se intercambiaron el 6 de julio de 1927. ^{[ 48 ]}

En 1897, se determinó el período de incubación de esta enfermedad, el cual se adoptó con fines administrativos. El período de incubación era relativamente corto, de tres o cuatro días. Tras un amplio debate, la mayoría aceptó diez días. El principio de notificación de la enfermedad se adoptó por unanimidad. Cada gobierno debía notificar a los demás sobre la existencia de la peste en su territorio e indicar las medidas de prevención que se estaban implementando para evitar su propagación. El área declarada infectada se limitaba al distrito o aldea donde prevalecía la enfermedad, y ninguna localidad se consideraba infectada por la importación de unos pocos casos de peste sin que se hubiera producido una propagación. Se decidió que, durante la prevalencia de la peste, cada país tenía derecho a cerrar sus fronteras terrestres al tráfico. En el Mar Rojo , tras un debate, se decidió que un buque sano podría transitar por el Canal de Suez y continuar su viaje por el Mediterráneo durante el período de incubación de la enfermedad. Asimismo, se acordó que los buques que transitaran por el Canal en cuarentena podrían, si disponían de luz eléctrica, repostar carbón en cuarentena en Port Said, tanto de día como de noche, y que los pasajeros podrían embarcar en cuarentena en dicho puerto. Los buques infectados, si contaban con un médico y una estufa desinfectante, tendrían derecho a navegar por el Canal en cuarentena, con la única condición de que desembarcaran aquellos afectados por la peste.

En los siglos XX y XXI, se puso en cuarentena a personas sospechosas de portar enfermedades infecciosas, como en los casos de Andrew Speaker (tuberculosis multirresistente, 2007) y Kaci Hickox (ébola, 2014). Durante la pandemia de influenza de 1957-58 y la de 1968 , varios países implementaron medidas para controlar la propagación de la enfermedad. Además, la Organización Mundial de la Salud aplicó una red mundial de vigilancia de la influenza. ^{[ 49 ]}

Durante la peste de 1994 en la India , muchas personas fueron puestas en cuarentena. Los barcos y aviones que transportaban pasajeros fueron fumigados. ^{[ 50 ]}^{[ 51 ]}

En la epidemia del SARS , miles de personas chinas fueron puestas en cuarentena y se establecieron puestos de control para tomarles la temperatura. ^{[ 52 ]}

El traslado de pacientes infectados a salas de aislamiento y el autoaislamiento domiciliario de personas potencialmente expuestas fue la principal forma en que se puso fin a la epidemia del virus del Ébola en África Occidental en 2016; los miembros del 8.º Comité de Emergencia de la OMS criticaron las restricciones a los viajes internacionales impuestas durante la epidemia por considerarlas ineficaces debido a la dificultad de su cumplimiento y contraproducentes, ya que ralentizaron los esfuerzos de ayuda. ^{[ 53 ]}

La República Popular China empleó cuarentenas masivas —primero en la ciudad de Wuhan y posteriormente en toda la provincia de Hubei (55,5 millones de habitantes)— durante la pandemia de COVID-19 . Tras unas semanas, el gobierno italiano impuso confinamientos en todo el país (más de 60 millones de personas) en un intento por detener la propagación de la enfermedad . India se aisló del mundo durante un mes. ^{[ 54 ]}^{[ 55 ]} La mayoría de los gobiernos del mundo restringieron o desaconsejaron todos los viajes no esenciales hacia y desde los países y áreas afectados por el brote. ^{[ 56 ]} A finales de 2020, el virus ya se había propagado dentro de las comunidades en gran parte del mundo, y muchos desconocían dónde o cómo se habían infectado. ^{[ 57 ]}

Señales y banderas

Se han utilizado banderas amarillas, verdes e incluso negras lisas para simbolizar enfermedades tanto en barcos como en puertos, siendo el amarillo un precedente histórico más antiguo, como color de señalización de casas infectadas, antes de su uso como color de señalización marítima para enfermedades. La bandera utilizada anteriormente para este propósito era la bandera "Lima" ( L ), una mezcla de banderas amarillas y negras usadas anteriormente. A veces se la llama "bandera amarilla", pero este también era un nombre para la fiebre amarilla , que probablemente deriva su nombre común de la bandera, no del color de las víctimas (los barcos que transportaban cólera también usaban una bandera amarilla). ^{[ 21 ]} La bandera amarilla lisa ("Quebec" o Q en las banderas de señales marítimas internacionales ) probablemente deriva su símbolo de letra de su uso inicial en cuarentena , pero esta bandera en tiempos modernos indica lo contrario: un barco que "solicita libre prêt-à-port ", es decir, que se declara libre de enfermedades que requieren cuarentena y solicita abordaje e inspección portuaria rutinaria. ^{[ 58 ]}

Los buques en cuarentena hoy en día enarbolarían la bandera Q sola, que significa "Mi buque está 'sano' y solicito libre pratique", o la bandera Q doble (QQ), que significa "Requiero autorización sanitaria". ^{[ 59 ]}

Consideraciones éticas y prácticas

La cuarentena de personas suele plantear cuestiones de derechos civiles , especialmente en casos de confinamiento prolongado o segregación de la sociedad, como el de Mary Mallon (también conocida como María Tifoidea), portadora de fiebre tifoidea que fue arrestada y puesta en cuarentena en 1907 y que posteriormente pasó los últimos 23 años y 7 meses de su vida en aislamiento médico en el Hospital Riverside en North Brother Island . ^[⁶⁰^]^[⁶¹^]

Las Naciones Unidas y los Principios de Siracusa

Las directrices sobre cuándo y cómo se pueden restringir los derechos humanos para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas se encuentran en los Principios de Siracusa , un documento no vinculante elaborado por el Instituto Internacional de Siracusa para la Justicia Penal y los Derechos Humanos y adoptado por el Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas en 1984. ^{[ 62 ]} Los Principios de Siracusa establecen que las restricciones a los derechos humanos en virtud del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos deben cumplir con los estándares de legalidad, necesidad basada en la evidencia , proporcionalidad y gradualismo, señalando que la salud pública puede utilizarse como fundamento para limitar ciertos derechos si el Estado necesita tomar medidas «encaminadas a prevenir enfermedades o lesiones o a brindar atención a los enfermos y heridos». Las limitaciones a los derechos (como la cuarentena) deben ser «estrictamente necesarias», lo que significa que deben:

responder a una necesidad pública o social apremiante (salud)
perseguir de forma proporcional un objetivo legítimo (prevenir la propagación de enfermedades infecciosas).
ser el medio menos restrictivo necesario para lograr el propósito de la limitación
debe ser previsto y llevado a cabo de conformidad con la ley.
No debe ser arbitrario ni discriminatorio.
solo limita los derechos que están dentro de la jurisdicción del estado que busca imponer la limitación. ^{[ 63 ]}

Además, cuando se impone la cuarentena, la ética de la salud pública especifica que:

Todas las medidas restrictivas deben estar bien fundamentadas en datos y evidencia científica.
Toda la información debe ponerse a disposición del público.
Todas las acciones deben explicarse claramente a aquellos cuyos derechos están restringidos y al público.
Todas las acciones deben estar sujetas a revisión y reconsideración periódicas.

Finalmente, el Estado tiene la obligación ética de garantizar que:

Las personas infectadas no serán amenazadas ni maltratadas.
Se cubrirán necesidades básicas como alimentos, agua, atención médica y atención preventiva.
Se permitirá la comunicación con los seres queridos y con los cuidadores.
Las restricciones a la libertad se aplicarán por igual, independientemente de las consideraciones sociales.
Los pacientes serán compensados de manera justa por las pérdidas económicas y materiales, incluido el salario. ^{[ 64 ]}

Impacto psicológico

La cuarentena puede tener efectos psicológicos adversos en las personas en cuarentena, incluyendo estrés postraumático , confusión e ira. Según una "Revisión rápida" publicada en The Lancet en respuesta a la pandemia de COVID-19 , "Los factores estresantes incluyeron una mayor duración de la cuarentena, temores de infección, frustración, aburrimiento, suministros inadecuados, información inadecuada, pérdidas financieras y estigma. Algunos investigadores han sugerido efectos a largo plazo. En situaciones donde la cuarentena se considera necesaria, los funcionarios deben poner en cuarentena a las personas por no más tiempo del requerido, proporcionar una justificación clara para la cuarentena e información sobre los protocolos, y asegurar que se proporcionen suministros suficientes. Los llamamientos al altruismo al recordar al público los beneficios de la cuarentena para la sociedad en general pueden ser favorables". ^{[ 65 ]} Aunque los jóvenes parecen ser menos vulnerables a la COVID-19 , los efectos secundarios de la pandemia pueden ser devastadores. La cuarentena por la pandemia llevó a un aumento de la prevalencia de violencia en la familia, depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático. Los niños y adolescentes pueden estar altamente expuestos a los factores de estrés biopsicosociales generados por la pandemia y, una vez que se requieran medidas de contención de la población para reducir la propagación del virus, podrían verse potencialmente afectados por la interrupción de la rutina diaria como resultado del aislamiento social y su inmadura capacidad para concebir y comprender las consecuencias a corto y largo plazo de este brote. ^{[ 66 ]}^{[ 67 ]}

Cuarentenas de corta duración, por ejemplo, para descontaminación.

Los periodos de cuarentena pueden ser muy cortos, como en el caso de un presunto ataque con ántrax , en el que se permite a las personas marcharse en cuanto se quitan la ropa potencialmente contaminada y se someten a una ducha de descontaminación . Por ejemplo, un artículo titulado «Trabajadores del Daily News en cuarentena» describe una breve cuarentena que duró hasta que las personas pudieron ducharse en una tienda de descontaminación. ^{[ 68 ]}

La edición de febrero-marzo de 2003 de la revista HazMat Magazine sugiere que, en caso de sospecha de ántrax, las personas sean "encerradas en una habitación hasta que se pueda realizar la descontaminación adecuada".

El corresponsal sénior del Standard-Times, Steve Urbon (14 de febrero de 2003), describe dichos poderes de cuarentena temporal:

En algunos casos, los activistas de derechos civiles se han opuesto a que se detenga, desnude y bañe a personas contra su voluntad. Pero el capitán Chmiel dijo que las autoridades sanitarias locales tienen "ciertos poderes para poner en cuarentena a las personas". ^{[ 69 ]}^{[ 70 ]}

El propósito de dicha cuarentena para descontaminación es prevenir la propagación de la contaminación y contenerla para que otras personas no corran riesgo por la huida de alguien de un lugar donde se sospecha contaminación. También puede utilizarse para limitar la exposición, así como para eliminar un vector . ^{[ 71 ]}

Los nuevos desarrollos para la cuarentena incluyen nuevos conceptos en vehículos de cuarentena como el autobús ambulancia , hospitales móviles y procedimientos de confinamiento/invacunación (evacuación inversa), así como estaciones de acoplamiento para que un autobús ambulancia se acople a una instalación bajo confinamiento. ^{[ 72 ]}

Prácticas de cuarentena estándar en diferentes países

Australia

La bioseguridad en Australia se rige por la Ley de Bioseguridad de 2015. El Departamento de Agricultura, Agua y Medio Ambiente (DAWE) es responsable de la inspección fronteriza de los productos que ingresan a Australia y evalúa los riesgos que estos podrían representar para el medio ambiente australiano. Ninguna persona, mercancía o embarcación puede ingresar a Australia sin la autorización del DAFF. Los visitantes deben completar la tarjeta de información al llegar a Australia. Además de otros factores de riesgo, deben declarar los alimentos y productos hechos de madera y otros materiales naturales que traen consigo. Quienes no cumplan con esta obligación pueden ser sancionados con una multa de 444 dólares australianos o enfrentar un proceso penal con una multa de hasta 444.000 dólares australianos o una pena de prisión de hasta 10 años. ^{[ 73 ]}

Australia tiene normas de cuarentena muy estrictas. La cuarentena en el norte de Australia es especialmente importante debido a su proximidad al sudeste asiático y al Pacífico, regiones donde existen muchas plagas y enfermedades que no están presentes en Australia. Por esta razón, la región que va desde Cairns hasta Broome —incluido el estrecho de Torres— es el foco de las actividades de cuarentena que protegen a todos los australianos. ^{[ 74 ]} Dado que Australia ha estado geográficamente aislada de otros continentes importantes durante millones de años, posee un ecosistema endémicamente único, libre de varias plagas y enfermedades graves que están presentes en muchas partes del mundo. ^{[ 75 ]} Si se introdujeran otros productos junto con plagas y enfermedades, se dañaría gravemente el ecosistema y se generarían costos millonarios para las empresas agrícolas locales. ^{[ 76 ]}

Canadá

En Canadá existen tres leyes de cuarentena: la Ley de Cuarentena (para personas), la Ley de Sanidad Animal (para animales) y la Ley de Protección Vegetal (para vegetales). La primera es aplicada por la Agencia de Servicios Fronterizos de Canadá tras una revisión completa en 2005. La segunda y la tercera son aplicadas por la Agencia Canadiense de Inspección Alimentaria . En caso de emergencia sanitaria, el Gobernador en Consejo puede prohibir la importación de cualquier producto que considere necesario en virtud de la Ley de Cuarentena .

Según la Ley de Cuarentena , todos los viajeros deben someterse a un control sanitario y, si creen haber estado en contacto con enfermedades contagiosas o vectores , deben informar de su paradero a un agente de la Guardia Fronteriza . Si el agente tiene motivos razonables para creer que el viajero está o podría haber estado infectado con una enfermedad contagiosa o se niega a responder, se debe llamar a un agente de cuarentena y aislar a la persona. Si una persona se niega a aislarse, cualquier agente del orden público puede arrestarla sin orden judicial.

Un agente de control sanitario que tenga motivos razonables para creer que el viajero tiene o podría tener una enfermedad contagiosa o está infestado de vectores, tras realizarle un examen médico, puede ordenarle que reciba tratamiento o que adopte medidas para evitar la propagación de la enfermedad. El agente de control sanitario puede detener a cualquier viajero que se niegue a cumplir sus órdenes o a someterse a las evaluaciones sanitarias exigidas por la ley.

Conforme a la Ley de Sanidad Animal y la Ley de Protección Vegetal , los inspectores pueden prohibir el acceso a una zona infectada, así como eliminar o tratar cualquier animal o planta infectada o presuntamente infectada. El Ministro puede ordenar el pago de una indemnización si los animales o plantas fueron destruidos en virtud de estas leyes.

Cada provincia también promulga su propia legislación sobre cuarentena y salud ambiental.

Hong Kong

Según la Ordenanza de Prevención y Control de Enfermedades (Leyes de Hong Kong, Capítulo 599), un funcionario de salud puede confiscar artículos que considere infecciosos o que contengan agentes infecciosos. Todos los viajeros, si se les solicita, deben presentarse ante un funcionario de salud. El incumplimiento de esta obligación es ilegal y conlleva arresto y enjuiciamiento.

La ley permite a los funcionarios de salud, con motivos razonables, detener, aislar y poner en cuarentena a cualquier persona u objeto que se sospeche que está infectado, y restringir la salida de cualquier artículo de una zona de cuarentena designada. También pueden ordenar al Departamento de Aviación Civil que prohíba el aterrizaje, el despegue, el embarque o el desembarque de una aeronave. Esta facultad se extiende asimismo a los cruces terrestres, marítimos y aéreos.

Según la misma ordenanza, cualquier agente de policía, funcionario de salud, miembro del Servicio de Asistencia Civil o miembro del Servicio Médico Auxiliar puede arrestar a una persona que obstruya o se fugue de la detención.

Reino Unido

Para reducir el riesgo de introducir la rabia desde Europa continental, el Reino Unido solía exigir que los perros, y la mayoría de los demás animales introducidos en el país, pasaran seis meses en cuarentena en un depósito de aduanas e impuestos especiales ; esta política se abolió en el año 2000 en favor de un sistema generalmente conocido como Pasaportes para Mascotas , mediante el cual los animales pueden evitar la cuarentena si tienen documentación que demuestre que están al día con sus vacunas correspondientes . ^{[ 77 ]}

Normas británicas de cuarentena marítima 1711–1896

La peste había desaparecido de Inglaterra hacía más de treinta años antes de que la práctica de la cuarentena contra ella se estableciera definitivamente.Ley de Cuarentena de 1710 (9 Ann.c. 2).^{[ 78 ]} La primera ley se solicitó debido a los temores de que la peste pudiera importarse de Polonia y laregión báltica . Una segunda ley del Parlamento, laLey de Cuarentena de 1721(8 Geo. 1. c. 10), se debió a la prevalencia de la peste enMarsellay otros lugares deProvenza, Francia. Fue renovada en 1733 después de un nuevo brote enEuropa continental, y nuevamente en 1743, debido a una epidemia enMessina. Se introdujo una cláusula de cuarentena rigurosa en laLey de Comercio del Levante de 1752, una ley que regulaba el comercio conel Levante, y se emitieron varias órdenes arbitrarias durante los siguientes veinte años para hacer frente al supuesto peligro de infección de la región báltica. Aunque durante ese período no se registraron casos de peste en Inglaterra, las restricciones al tráfico se volvieron más estrictas, y en 1788se promulgóLey de Cuarentena y Aduanas de 1788(28 Geo. 3que establecía la cuarentena únicamente a discreción delConsejo Privado, reconociendo la fiebre amarilla u otras enfermedades altamente infecciosas como susceptibles de cuarentena, junto con la peste. La amenaza del cólera en 1831 fue la última ocasión en Inglaterra en que se aplicaron restricciones de cuarentena. El cólera afectó a todos los países de Europa, a pesar de todos los esfuerzos por evitar su entrada. Cuando el cólera regresó a Inglaterra en 1849, 1853 y 1865-66, no se intentó sellar los puertos. En 1847, el consejo privado ordenó que se admitiera a todos los viajerosprocedentes delMar Negro certificado de buena salud, siempre que no se hubiera registrado ningún caso de peste durante el viaje, y posteriormente se suspendió la práctica de la cuarentena.^[⁷⁹^]

Tras la aprobación de la Ley de Cuarentena de 1710, las prácticas de protección en Inglaterra eran caóticas y arbitrarias. En 1721, se ordenó quemar con su cargamento dos buques que transportaban algodón desde Chipre, entonces afectada por la peste, y los propietarios recibieron una indemnización . Según la cláusula de la Ley de Comercio del Levante de 1752 , los barcos que llegaban al Reino Unido con un certificado de infestación (es decir, procedentes de un país donde existía la peste) debían regresar a los lazaretos de Malta, Venecia, Messina, Livorno, Génova o Marsella para completar la cuarentena o para que se abriera y ventilara su cargamento. Desde 1741, Stangate Creek (en el Medway ) había sido la estación de cuarentena, pero solo estaba disponible para buques con certificados de infestación. En 1755, se establecieron por primera vez en Inglaterra lazaretos en forma de pontones flotantes , habiéndose realizado previamente la limpieza de la carga (en particular mediante la exposición al rocío ) en la cubierta del barco. No se realizaron inspecciones médicas, sino que el control era responsabilidad de los oficiales de aduanas y cuarentena reales . En 1780, cuando la peste azotaba Polonia, incluso los barcos con grano procedente de la región báltica debían pasar cuarenta días en cuarentena, desembalar y ventilar sus cargamentos, pero debido a las quejas, principalmente de Edimburgo y Leith , se hizo una excepción para el grano después de esa fecha. Alrededor de 1788, una orden del consejo exigía que todo barco sujeto a cuarentena izara una bandera amarilla durante el día y mostrara una luz en la parte superior del palo mayor por la noche, en caso de encontrarse con cualquier otro barco en el mar, o al llegar a menos de cuatro leguas de la costa de Gran Bretaña o Irlanda , las Islas del Canal o la Isla de Man . ^{[ 79 ]}

Después de 1800, a los barcos procedentes de países afectados por la peste (o con cartas náuticas inmundas) se les permitió completar su cuarentena en el Medway en lugar de en un puerto mediterráneo de ruta, y se construyó un extenso lazareto en Chetney Hill , cerca de Chatham (aunque posteriormente fue demolido). El uso de pontones flotantes como lazaretos continuó como antes. En 1800, se ordenó el hundimiento de dos barcos con pieles procedentes de Mogador, en Marruecos, junto con su cargamento en Nore , y los propietarios recibieron una indemnización. Se sospechaba que las pieles de animales albergaban infecciones, junto con una larga lista de otros artículos, y estos debían permanecer expuestos en la cubierta del barco durante veintiún días o menos (seis días por cada entrega del cargamento), y luego ser transportados al lazareto, donde se abrían y ventilaban durante otros cuarenta días. La detención total del barco era de sesenta a sesenta y cinco días, incluyendo el tiempo para el reenvío de su cargamento. Los prácticos debían pasar quince días a bordo de un barco de convalecientes. A partir de 1846, los establecimientos de cuarentena en el Reino Unido se redujeron gradualmente, mientras que el último vestigio de la ley de cuarentena británica fue eliminado por la Ley de Salud Pública de 1896 , que derogó la Ley de Cuarentena de 1825 (con cláusulas dependientes de otras leyes) y transfirió del Consejo Privado a la Junta de Gobierno Local las facultades para tratar con los barcos que llegaban infectados con fiebre amarilla o peste. Las facultades para tratar con los barcos con cólera ya habían sido transferidas por la Ley de Salud Pública de 1875. ^{[ 79 ]}

Las regulaciones británicas del 9 de noviembre de 1896 se aplicaban a la fiebre amarilla , la peste y el cólera . Los oficiales de la Aduana de Su Majestad , así como de la Guardia Costera de Su Majestad y de la Junta de Comercio (para señalización), estaban facultados para tomar las medidas iniciales. Certificaban por escrito al capitán de un barco supuestamente infectado y retenían la embarcación provisionalmente durante no más de doce horas, notificando mientras tanto a la autoridad sanitaria del puerto . El médico del puerto abordaba el barco y examinaba a todas las personas a bordo. Toda persona infectada era trasladada a un hospital y puesta en cuarentena bajo las órdenes del médico, y el barco permanecía bajo su control. Toda persona sospechosa podía ser retenida a bordo durante 48 horas o trasladada al hospital durante un período similar. Los demás podían desembarcar tras facilitar las direcciones de sus destinos para que se enviaran a las autoridades locales correspondientes, de modo que los pasajeros y la tripulación dispersos pudieran ser mantenidos individualmente en observación durante unos días. El barco fue desinfectado, los cadáveres se enterraron en el mar, la ropa, la ropa de cama, etc., infectadas fueron destruidas o desinfectadas, y el agua de sentina y el agua de lastre fueron bombeados a una distancia adecuada antes de que el barco entrara en un dique o dársena. El correo no fue retenido. Un barco averiado a menos de 3 millas de la costa debía izar una bandera amarilla y negra en el mástil principal desde el amanecer hasta el atardecer. ^{[ 79 ]}

Estados Unidos

En Estados Unidos, la autoridad para poner en cuarentena a personas con enfermedades infecciosas se divide entre los gobiernos estatales y federal. Los estados (y los gobiernos tribales reconocidos por el gobierno federal) ^{[ 80 ]} tienen la autoridad principal para poner en cuarentena a las personas dentro de sus límites territoriales. La jurisdicción federal solo se aplica a las personas que se desplazan a través de fronteras estatales o nacionales, o a las personas que se encuentran en propiedades federales y para ciertas enfermedades. ^{[ 81 ]} Para los estados, este poder de cuarentena está conferido por la Décima Enmienda , mientras que los poderes federales se fundamentan en el Título 42 del Código de los Estados Unidos.

Normas federales

Las enfermedades transmisibles para las cuales se autoriza la aprehensión, detención o liberación condicional de personas deben especificarse en Órdenes Ejecutivas del Presidente. ^{[ 82 ]} A partir de 2014, estas incluyen las Órdenes Ejecutivas 13295 ^{[ 83 ]} 13375 y 13674; la última orden ejecutiva especifica las siguientes enfermedades infecciosas: cólera , difteria , tuberculosis infecciosa , peste , viruela , fiebre amarilla , fiebres hemorrágicas virales ( Lassa , Marburgo , Ébola , Crimea-Congo , Sudamericana y otras aún no aisladas o nombradas), síndromes respiratorios agudos severos (SARS) e influenza de una fuente nueva o reemergente. ^{[ 84 ]}

El Departamento de Salud y Servicios Humanos es responsable de las decisiones de cuarentena, específicamente la División de Migración Global y Cuarentena de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . A partir del 21 de marzo de 2017, las regulaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) especifican: ^[⁸⁵^]

Todos los vuelos comerciales de pasajeros deben notificar los fallecimientos o enfermedades a los CDC.
Las personas deben solicitar un permiso de viaje si están sujetas a una orden federal de cuarentena, aislamiento o liberación condicional .
Cuando se sospecha razonablemente que una persona que se desplaza entre estados de EE. UU. está infectada con una enfermedad contagiosa sujeta a cuarentena en una "etapa que califica", los CDC pueden detener o examinar a esa persona para detectar una posible infección.
Esto incluye una nueva autoridad regulatoria que permite al Director de los CDC prohibir la importación de animales o productos que representen una amenaza para la salud pública.

Las reglas:

No autorice pruebas médicas obligatorias, vacunación ni tratamientos médicos sin consentimiento informado previo .
Exigir a los CDC que informen a las personas que se someten a exámenes médicos que estos serán realizados por un trabajador de la salud autorizado y con su consentimiento informado previo.
Incluir sólidas garantías procesales para las personas sujetas a órdenes de salud pública, incluido el derecho a un abogado para las personas indigentes .
Limitar a 72 horas el tiempo durante el cual una persona puede permanecer detenida en espera de la emisión de una orden federal de aislamiento, cuarentena o liberación condicional.

instalaciones de cuarentena de EE. UU.

La División de Salud Migratoria Global (DGMH) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. opera pequeñas instalaciones de cuarentena en varios puertos de entrada de EE. UU. A partir de 2014, estas incluían un cruce terrestre (en El Paso, Texas ) y 19 aeropuertos internacionales. ^{[ 86 ]}^{[ 87 ]}^{[ b ]}

Además del puerto de entrada donde se ubica, cada estación también es responsable de poner en cuarentena a los viajeros potencialmente infectados que ingresen por cualquier puerto de entrada en su región asignada. Estas instalaciones son bastante pequeñas; cada una es operada por unos pocos miembros del personal y tiene capacidad para alojar a 1 o 2 viajeros durante un breve período de observación. ^{[ 87 ]} Las estimaciones de costos para establecer una instalación temporal más grande, con capacidad para alojar de 100 a 200 viajeros durante varias semanas, fueron publicadas por el Programa Cooperativo de Investigación Aeroportuaria (ACRP) de la Junta de Investigación del Transporte en 2008. ^{[ 87 ]}

Cuarentena de Estados Unidos a los productos importados

Estados Unidos impone cuarentenas inmediatas a los productos importados si se identifica una enfermedad contagiosa y se puede rastrear hasta un envío o producto específico. Todas las importaciones también serán puestas en cuarentena si la enfermedad aparece en otros países. Según el Título 42 del Código de los Estados Unidos, secciones 264 y 266 (archivadas el 24 de septiembre de 2015 en Wayback Machine) , estas leyes otorgan al Secretario de Salud y Servicios Humanos autoridad, tanto en tiempos de paz como de guerra, para controlar el movimiento de personas hacia y dentro de los Estados Unidos con el fin de prevenir la propagación de enfermedades contagiosas.

Historia de las leyes de cuarentena en los Estados Unidos

Estación de cuarentena del Servicio de Salud Pública, Nueva Orleans , Luisiana , 1957

La ley de cuarentena comenzó en la América colonial en 1663, cuando en un intento por frenar un brote de viruela , la ciudad de Nueva York estableció una cuarentena. En la década de 1730, la ciudad construyó una estación de cuarentena en la isla Bedloe . ^{[ 88 ]} El Lazareto de Filadelfia fue el primer hospital de cuarentena en los Estados Unidos, construido en 1799, en el municipio de Tinicum , condado de Delaware , Pensilvania. ^[⁸⁹^] Hay lugares emblemáticos nacionales similares como la Estación de Cuarentena del Río Columbia , la isla Swinburne y la isla Angel . La Casa de la Peste en Concord, Massachusetts, se utilizó ya en 1752 para poner en cuarentena a quienes padecían cólera, tuberculosis y viruela.

A principios de junio de 1832, durante la epidemia de cólera en Nueva York, el gobernador Enos Throop convocó una sesión especial de la Legislatura para el 21 de junio, con el fin de aprobar una Ley de Salud Pública por ambas cámaras de la Legislatura Estatal. Esta incluía una estricta cuarentena a lo largo de la frontera entre el Alto y el Bajo Nueva York y Canadá. Además, el alcalde de la ciudad de Nueva York, Walter Browne, estableció una cuarentena contra todas las personas y productos de Europa y Asia, que prohibía a los barcos acercarse a menos de 300 yardas de la ciudad, y se ordenó a todos los vehículos detenerse a 1,5 millas de distancia. ^{[ 90 ]}

La Estación de Inspección de Inmigrantes en Ellis Island , construida en 1892, a menudo se considera erróneamente una estación de cuarentena; sin embargo, su hospital marítimo ( Hospital de Inmigrantes de Ellis Island ) solo estaba calificado como centro para enfermedades contagiosas y podía tratar enfermedades menos virulentas como el sarampión, el tracoma y las etapas menos avanzadas de la tuberculosis y la difteria; quienes padecían viruela, fiebre amarilla, cólera, lepra o fiebre tifoidea no podían ser recibidos ni tratados allí. ^{[ 91 ]}^{[ 92 ]}

Mary Mallon fue puesta en cuarentena en 1907 bajo la Carta del Gran Nueva York, Secciones 1169–1170, ^{[ 93 ]} que permitía a la Junta de Salud de la Ciudad de Nueva York "trasladar a un lugar apropiado... a cualquier persona enferma con cualquier enfermedad contagiosa, pestilente o infecciosa". ^{[ 94 ]}

Durante la pandemia de gripe de 1918 , también se puso en cuarentena a la población. Generalmente, a los casos sospechosos de enfermedades infecciosas se les solicita que se pongan en cuarentena voluntariamente, y desde entonces, las leyes federales y locales de cuarentena solo se han invocado en raras ocasiones, incluso para un caso sospechoso de viruela en 1963. ^{[ 95 ]}

La Ley del Servicio de Salud Pública de 1944, que establecía la facultad de "aprehender, detener y examinar a ciertas personas infectadas que fueran particularmente propensas a causar la propagación interestatal de enfermedades", estableció claramente por primera vez la autoridad de cuarentena del gobierno federal . Otorgó al Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos la responsabilidad de prevenir la introducción, transmisión y propagación de enfermedades contagiosas desde países extranjeros a los Estados Unidos, y amplió la autoridad de cuarentena para incluir las aeronaves entrantes. ^{[ 12 ]} La ley establece que "...cualquier persona de la que se crea razonablemente que está infectada con una enfermedad contagiosa en una etapa que cumpla los requisitos y...si se comprueba que está infectada, podrá ser detenida durante el tiempo y de la manera que sea razonablemente necesario". ^{[ 96 ]}

No se emitieron órdenes federales de cuarentena desde 1963 hasta 2020, ya que los ciudadanos estadounidenses fueron evacuados de China durante la pandemia de COVID-19 . ^{[ 97 ]}

Lista de servicios de cuarentena en el mundo

Servicio Australiano de Cuarentena e Inspección
Servicio de Cuarentena del MAF , en Nueva Zelanda
Cuarentena, Australia Occidental ^{[ 98 ]}
Servicio de Cuarentena de Samoa , en Samoa Occidental
Servicios de cuarentena para caballos de carreras y equinos , una empresa creada y desarrollada por Frankie Thevarasa en Kuala Lumpur, Malasia.
Servicio Federal de Supervisión de la Protección de los Derechos del Consumidor y del Bienestar Humano , un Servicio Federal de Cuarentena del Gobierno de Rusia .

Cuarentenas destacadas

Aldea de Eyam, 1665 (plaga)

Eyam era un pueblo de Gran Bretaña que se impuso un cordón sanitario para detener la propagación de la peste bubónica a otras comunidades en 1665. La plaga duró 14 meses y, según un relato, causó la muerte de al menos 260 aldeanos. ^{[ 99 ]} La iglesia de Eyam tiene un registro de 273 personas que fueron víctimas de la plaga. ^{[ 100 ]}

Barco de convictos Surry , puerto de Sídney, 1814 (fiebre tifoidea)

El 28 de julio de 1814, el barco de convictos Surry llegó al puerto de Sídney procedente de Inglaterra. Cuarenta y seis personas habían fallecido de fiebre tifoidea durante la travesía, entre ellas 36 convictos, y el barco fue puesto en cuarentena en la costa norte. Los convictos desembarcaron y se estableció un campamento en las inmediaciones de lo que hoy es la calle Jeffrey en Kirribilli . Este fue el primer lugar en Australia utilizado con fines de cuarentena. ^{[ 101 ]}

'María Tifoidea' (EE. UU.), 1907-1910 y 1915-1938

Mary Mallon era una cocinera a la que se le diagnosticó Salmonella enterica subsp. enterica , causante de la fiebre tifoidea , y fue aislada forzosamente entre 1907 y 1910. Se le atribuyeron al menos 53 casos de la infección y tres fallecimientos. Posteriormente, permaneció aislada durante 23 años más antes de su muerte en 1938. La presencia de la bacteria en su vesícula biliar se confirmó mediante autopsia. ^{[ 102 ]}

Samoa Oriental, 1918 (pandemia de gripe)

Durante la pandemia de gripe de 1918 , el entonces gobernador de Samoa Americana , John Martin Poyer , impuso un aislamiento total de las islas, impidiendo la entrada de todos los barcos, lo que logró evitar que la influenza infectara a la población y, por lo tanto, consiguió cero muertes en el territorio. ^{[ 32 ]} En contraste, la vecina Samoa Occidental , controlada por Nueva Zelanda, fue una de las más afectadas, con una tasa de infección del 90 % y más del 20 % de sus adultos fallecidos a causa de la enfermedad. Este fracaso del gobierno neozelandés para prevenir y contener la gripe española reavivó posteriormente los sentimientos anticoloniales samoanos que condujeron a su eventual independencia. ^[¹⁰³^]

Isla Gruinard, 1942–1990 (ántrax)

En 1942, durante la Segunda Guerra Mundial , las fuerzas británicas probaron su programa de armas biológicas en la isla Gruinard y la infectaron con ántrax . Posteriormente, se impuso una cuarentena en la isla. La cuarentena se levantó en 1990, ^{[ 104 ]} cuando la isla fue declarada segura y se liberó un rebaño de ovejas en ella.

Exploradores espaciales de la serie Apolo, 1969-1971

Entre el 24 de julio de 1969 y el 9 de febrero de 1971, los astronautas del Apolo 11 , el Apolo 12 y el Apolo 14 fueron puestos en cuarentena (en cada caso durante un total de 21 días) tras su regreso a la Tierra, donde inicialmente fueron recuperados y posteriormente trasladados al Laboratorio de Recepción Lunar para prevenir una posible contaminación interplanetaria por microorganismos procedentes de la Luna . Todas las muestras lunares también se conservaron en el entorno bioseguro del Laboratorio de Recepción Lunar para su análisis inicial. ^{[ 105 ]}

Yugoslavia, 1972 (viruela)

El brote de viruela yugoslava de 1972 fue el último brote de viruela en Europa. La Organización Mundial de la Salud combatió el brote con una cuarentena exhaustiva y un cordón sanitario , y el gobierno instauró la ley marcial .

Caso del regreso de Kaci Hickox a Estados Unidos en 2014 (Ébola)

En 2014, Kaci Hickox , enfermera de Médicos Sin Fronteras originaria de Maine, luchó legalmente contra las cuarentenas de 21 días impuestas por los estados de Nueva Jersey y Maine tras regresar a casa después de tratar a pacientes con ébola en Sierra Leona . ^{[ 106 ]} "Hickox fue aislada en una tienda médica durante días porque Nueva Jersey anunció nuevas regulaciones sobre el ébola el día de su llegada. Finalmente se le permitió viajar a Maine, donde el estado intentó imponer una 'cuarentena voluntaria' antes de intentar, sin éxito, crear una zona de seguridad entre ella y los demás. Un juez estatal rechazó los intentos de restringir sus movimientos, argumentando que no representaba ninguna amenaza mientras no presentara síntomas de ébola. Hickox afirmó que los profesionales de la salud, como los de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., y no políticos como el gobernador de Nueva Jersey, Chris Christie, y el gobernador de Maine, Paul LePage , deberían ser quienes tomen decisiones basadas en la ciencia, no en el miedo." ^{[ 107 ]}

Pandemia de COVID-19, 2020-2023

Durante la pandemia de COVID-19 , varios actores gubernamentales implementaron cuarentenas en un esfuerzo por frenar la rápida propagación del virus. Las restricciones de movimiento similares a las cuarentenas incluyeron toques de queda y restricciones descritas de diversas maneras como órdenes de quedarse en casa , órdenes de confinamiento, cierres o bloqueos . ^{[ 108 ]}

El 26 de marzo de 2020, 1.700 millones de personas en todo el mundo estaban bajo algún tipo de confinamiento , ^{[ 109 ]} cifra que aumentó a 2.600 millones dos días después, aproximadamente un tercio de la población mundial . ^{[ 110 ]}^{[ 111 ]}

Hubei

En Hubei, origen de la epidemia, se impuso un cordón sanitario en Wuhan y otras ciudades importantes de China, afectando a unos 500 millones de personas, una medida sin precedentes en la historia de la humanidad, ^{[ 112 ]} para limitar la tasa de propagación de la enfermedad. El confinamiento de Wuhan, y posteriormente un confinamiento más amplio en toda la provincia de Hubei, comenzó el 23 de enero de 2020. En esta etapa, la propagación del virus en China continental registraba un crecimiento aproximado del 50% en casos diarios. El 8 de febrero, la tasa de propagación diaria cayó por debajo del 10%. ^{[ 113 ]}

Italia

A medida que el brote se extendía allí, a partir del 22 de febrero de 2020, se impuso un cordón sanitario a un grupo de al menos 10 municipios diferentes en el norte de Italia , poniendo en cuarentena a más de 50 000 personas. ^{[ 114 ]}^{[ 115 ]} Esto ocurrió después de un segundo día en el que los casos detectados declarados aumentaron enormemente (el período del 21 al 23 de febrero vio aumentos diarios del 567 %, 295 % y 90 %, respectivamente). Una semana después, la tasa de aumento de casos en Italia se redujo significativamente (el período del 29 de febrero al 4 de marzo vio aumentos diarios del 27 %, 50 %, 20 %, 23 % y 23 %).

El 8 de marzo de 2020, una región mucho más extensa del norte de Italia fue puesta bajo restricciones de cuarentena, afectando a unos 16 millones de personas. ^{[ 116 ]} Al día siguiente, la cuarentena se extendió a toda Italia, con vigencia a partir del 10 de marzo de 2020, lo que afectó a aproximadamente 60 millones de personas. ^{[ 117 ]}

Un equipo de expertos chinos, junto con unas 31 toneladas de suministros, llegó a Roma el 13 de marzo de 2020 para ayudar a Italia a combatir el virus. ^{[ 118 ]}

El 22 de marzo de 2020, Rusia envió nueve aviones Ilyushin 76 con virólogos expertos, epidemiólogos, equipo médico y productos farmacéuticos en una operación de ayuda humanitaria que los medios italianos denominaron "Desde Rusia con amor". ^{[ 119 ]}^{[ 120 ]}

Finalmente, el confinamiento se extendió hasta el 3 de mayo, aunque a partir del 14 de abril se permitió la apertura de papelerías, librerías y tiendas de ropa infantil. ^{[ 121 ]}

El 26 de abril de 2020 se anunció la denominada «Fase 2», que comenzaría el 4 de mayo. Los desplazamientos entre regiones seguían prohibidos, mientras que los desplazamientos entre municipios solo se permitían para visitar a familiares o por motivos laborales y de salud. ^{[ 122 ]} Además, las fábricas cerradas podían reabrir, pero las escuelas, bares, restaurantes y peluquerías seguían cerrados. ^{[ 123 ]}

A fecha de 4 de mayo de 2020, cuando los nuevos casos rondaban el 0,5 % ( aproximadamente 1600 personas) al día y disminuían de forma constante, se preveía que los museos y comercios podrían reabrir a partir del 18 de mayo, mientras que las peluquerías, bares y restaurantes reabrirían por completo el 1 de junio. ^{[ 124 ]}

Posteriormente se impusieron confinamientos regionales a medida que nuevas oleadas del virus se propagaban por el país. ^{[ 125 ]}

Resto de Europa

A medida que los casos del virus se propagaban y se afianzaban en más países europeos, muchos siguieron los ejemplos anteriores de China e Italia y comenzaron a implementar políticas de confinamiento. Entre ellos destacaron Irlanda (donde las escuelas cerraron a mediados de marzo durante el resto del mes y se establecieron límites al tamaño de las reuniones), ^{[ 126 ]} España (donde se anunció un confinamiento el 14 de marzo), ^{[ 127 ]} República Checa , Noruega , Dinamarca , Islandia , Polonia , Turquía y Francia , mientras que el Reino Unido se quedó notablemente rezagado en la adopción de tales medidas. ^{[ 128 ]}

A fecha de 18 de marzo de 2020, más de 250 millones de personas se encontraban confinadas en toda Europa. ^{[ 129 ]}

Resto del mundo

En el contexto inmediato del inicio de la pandemia en Wuhan, los países vecinos o cercanos a China adoptaron un enfoque cauteloso. Por ejemplo, Sri Lanka, Macao, Hong Kong, Vietnam, Japón y Corea del Sur habían impuesto algún grado de confinamiento para el 19 de febrero. ^{[ 130 ]} A medida que los países de todo el mundo informaban de un aumento en el número de casos y muertes, cada vez más países comenzaron a anunciar restricciones de viaje y confinamientos. ^{[ 130 ]} África y América Latina se retrasaron relativamente en la propagación del virus, pero incluso en estos continentes, los países comenzaron a imponer prohibiciones de viaje y confinamientos. Brasil y México comenzaron los confinamientos a finales de febrero y gran parte del resto de América Latina hizo lo mismo a principios de marzo. ^{[ 130 ]} Gran parte de África estaba confinada a principios de abril. ^{[ 130 ]} Kenia, por ejemplo, bloqueó ciertos vuelos internacionales y posteriormente prohibió las reuniones «globales». ^{[ 131 ]}

A fecha de 1 de abril de 2020, más de 280 millones de personas, o alrededor del 86% de la población, estaban bajo algún tipo de confinamiento en los Estados Unidos , ^{[ 132 ]} 59 millones de personas estaban confinadas en Sudáfrica , ^{[ 133 ]} y 1.300 millones de personas estaban confinadas en la India . ^{[ 134 ]}^{[ 135 ]}

Autocuarentena

El autoaislamiento (o cuarentena ) es un término popular que surgió durante la pandemia de COVID-19 , que se extendió a la mayoría de los países en 2020. Se alentó a los ciudadanos que podían hacerlo a quedarse en casa para limitar la propagación de la enfermedad . Los especialistas en salud aconsejan que la cuarentena dure 14 días. Dos semanas dan el tiempo necesario para que las personas determinen si enfermarán y se volverán contagiosas para los demás.^{[ 136 ]}^{[ 137 ]}

Otros usos

El presidente estadounidense John F. Kennedy se refirió eufemísticamente a la interceptación por parte de la Armada estadounidense de los buques que se dirigían a Cuba durante la Crisis de los Misiles Cubanos como una "cuarentena" en lugar de un bloqueo , porque una cuarentena es un acto legal en tiempos de paz, mientras que un bloqueo se define como un acto de agresión según la Carta de las Naciones Unidas . ^{[ 138 ]}

En informática, el término "poner en cuarentena" describe el proceso de colocar archivos infectados por virus informáticos en un directorio especial, con el fin de eliminar la amenaza que representan, sin borrarlos de forma irreversible. ^{[ 139 ]}

El término español para cuarentena, (la) cuarentena , se refiere también al período de confinamiento posparto en el que una nueva madre y su bebé están protegidos del mundo exterior. ^{[ 140 ]}

Véase también

Bioseguridad : medidas preventivas diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas.
Epidemiología : estudio de la salud y la enfermedad dentro de una población.
Ley de Exposición Extraterrestre : Reglamento adoptado por la NASA para proteger la Tierra contra cualquier contaminación dañina.
Control de infecciones : disciplina médica para la prevención de infecciones nosocomiales o asociadas a la atención sanitaria. Páginas que muestran breves descripciones de destinos de redireccionamiento.
Aislamiento (atención sanitaria) : medida adoptada para prevenir la propagación de enfermedades contagiosas.
Lazareto – Estación de cuarentena para viajeros marítimos
Estación de cuarentena de Lytton : antigua estación de cuarentena catalogada como patrimonio histórico en Brisbane, Queensland, Australia.
Casa de la peste : Edificio utilizado para personas que padecen enfermedades contagiosas.
Aislamiento protector – término de salud pública
Quaranup , una antigua estación de cuarentena en Albany, Australia Occidental.
Distanciamiento social : técnica de control de infecciones que consiste en mantener una distancia entre las personas.

Notas

↑ Sección 2.
↑ Los 19 aeropuertos con instalaciones de cuarentena se encuentran en Anchorage, Atlanta, Boston, Chicago, Dallas/Fort Worth, Detroit, Honolulu, Houston, Los Ángeles, Miami, Minneapolis, Nueva York (JFK), Newark, Filadelfia, San Diego, San Francisco, San Juan, Seattle y Washington, DC (Dulles).

Referencias

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