Servicio de Ambulancias de Queensland

El QAS se dividió inicialmente en seis regiones operativas en Queensland, hasta que la Región Norte se dividió para formar la «Región del Extremo Norte». Este modelo reflejaba una estructura similar a la de la entonces Autoridad de Bomberos y Rescate de Queensland. En 2012, el Informe de Reforma Estructural del QAS, una revisión exhaustiva de las operaciones del QAS, condujo a una reestructuración de las operaciones y a una descentralización del control a las redes locales. ^{[ 7 ]} En lugar de grandes regiones, el servicio se dividiría en quince redes geográficas locales de servicios de ambulancia (LASN) alineadas con las redes de servicios de salud y hospitalarios de Queensland. ^{[ 8 ]} Se estableció una decimosexta red como centros de operaciones estatales, y los siete centros de comunicaciones existentes se convirtieron en centros de operaciones, que reportaban directamente a un subcomisionado central. Las LASN varían en tamaño según la población y las estaciones, y se clasifican de la Categoría 1 (la más grande) a la Categoría 5 (la más pequeña). La clasificación simplemente refleja su tamaño y proporciona una base para la asignación de personal y la estructura de mando.

Tras una reestructuración en 2014, la gobernanza clínica general del servicio está a cargo del director de calidad clínica y seguridad del paciente, cargo que actualmente ocupa el superintendente jefe Tony Hucker ASM. Esta oficina garantiza que los servicios de atención al paciente proporcionados por los oficiales del Servicio de Ambulancias de Queensland se presten con un alto nivel de calidad y que la investigación clínica actual se integre en la práctica clínica contemporánea. La oficina también es responsable de la Política del Servicio de Ambulancias de Queensland sobre la salud y el bienestar del personal, así como del establecimiento de prioridades médicas para el despacho de recursos de ambulancias. El equipo médico está compuesto por un pequeño grupo de oficiales, liderado por el director médico, el Dr. Stephen Rashford ASM FACEM, quien también ostenta el rango de subcomisionado.

Las operaciones de ambulancia del Servicio de Ambulancias de Queensland (QAS) son realizadas predominantemente por su propio personal operativo. El personal operativo del QAS incluye estudiantes de paramedicina, paramédicos de cuidados avanzados (ACP), paramédicos de cuidados críticos (anteriormente conocidos como paramédicos de cuidados intensivos), oficiales de transporte de pacientes (PTO) y operadores de despacho médico de emergencia (EMD). ^{[ 1 ]} En algunas zonas rurales de Queensland, los primeros respondedores del QAS brindan atención de emergencia hasta la llegada de los paramédicos, mientras que en zonas remotas los primeros respondedores también pueden trabajar como conductores voluntarios u operar vehículos de transporte terrestre (como en el Estrecho de Torres). En algunas zonas, personal ajeno al QAS opera las ambulancias del QAS como voluntarios no remunerados, o como enfermeros de QHealth como parte de una estación de ambulancias hospitalaria, por ejemplo en Morven y Thargomindah.

Los paramédicos de cuidados avanzados poseen un Diploma en Ciencias Paramédicas (Ambulancia), una Licenciatura en Ciencias Paramédicas o cualificaciones equivalentes. ^{[ 9 ]} Además, los paramédicos de cuidados críticos poseen un diploma de posgrado en práctica de paramédico de cuidados intensivos o, muy comúnmente, una maestría en salud de emergencia. ^{[ 10 ]} Los ACP y CCP atienden emergencias médicas, quirúrgicas y de trauma. Los oficiales de transporte de pacientes poseen un Certificado III en transporte de pacientes no urgente o equivalente, y brindan servicios de transporte de pacientes no urgentes. ^{[ 11 ]} Los operadores de despacho médico de emergencia han completado un Certificado III en comunicaciones de ambulancia (recepción de llamadas) y un Certificado IV en comunicaciones de ambulancia (despacho) o equivalente. Los EMD reciben llamadas de emergencia y dirigen los servicios de ambulancia a la emergencia, y aconsejan a las personas que llaman sobre cómo realizar primeros auxilios hasta que la ambulancia llegue al lugar. ^{[ 12 ]}

Los profesionales de atención avanzada ( ACP) son competentes en muchas habilidades médicas de emergencia, incluyendo el manejo de la vía aérea ( vía aérea orofaríngea y nasofaríngea , aspiración orofaríngea, laringoscopia y pinzas de Magill, mascarilla laríngea , ventilación con presión positiva intermitente ), el manejo cardíaco (monitorización cardíaca: interpretación básica de ECG y ECG de 12 derivaciones, desfibrilación manual ), la administración de fármacos/líquidos ( inyección intramuscular , canulación intravenosa , reposición de líquidos ) y la administración de fármacos básicos y avanzados ( aspirina , glucosa , trinitrato de glicerilo , adrenalina , morfina , fentanilo , etc.). ^{[ 9 ] [ 13 ]}

Los paramédicos de cuidados intensivos suelen intervenir cuando se requiere un nivel avanzado de práctica clínica. En algunas zonas, actúan como un solo agente en unidades conocidas como "pods" (despacho prioritario). Los pods de cuidados intensivos operan en todo el estado, centrándose en áreas metropolitanas, grandes centros regionales o donde se encuentra un helicóptero de rescate. Estas ambulancias no están equipadas para transportar pacientes, pero cuentan con gran parte del mismo equipamiento que una ambulancia convencional, además de equipamiento avanzado. Los profesionales de atención crítica (PCC) son competentes en todos los procedimientos de atención crítica avanzada (ACP), así como en habilidades médicas de emergencia avanzadas, como intubación endotraqueal , cardioversión sincronizada , estimulación cardíaca transcutánea , ventilación con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) , descompresión de neumotórax a tensión , canulación venosa extrayugular, sedación para procedimientos ( midazolam , ketamina y droperidol ), trombolisis prehospitalaria ( tenecteplasa ), derivación directa prehospitalaria para ICP primaria , acceso intraóseo , así como la administración de fármacos avanzados ( atropina , heparina , ketamina , benztropina , magnesio , etc.). Además de las habilidades estándar de CCP, los oficiales de la Unidad de Respuesta Aguda Alta (HARU) realizan anestesia general mediante inducción de secuencia rápida , con el uso adicional de rocuronio y propofol , transfunden concentrado de glóbulos rojos, realizan toracostomía y llevan algunos fármacos adicionales específicos para traumatismos mayores, como TXA . A partir de 2018, hay unidades HARU ubicadas en Brisbane y Gold Coast ^{[ 10 ] [ 13 ].}

El servicio de evacuación aeromédica en aeronaves de ala fija en Queensland lo prestan el Royal Flying Doctor Service (Sección de Queensland) y LifeFlight Australia. Esto se realiza en colaboración con el Servicio de Ambulancias de Queensland y el Departamento de Salud de Queensland.

El servicio de rescate en helicóptero abarca tanto el rescate prehospitalario como el traslado interhospitalario en todo Queensland, y lo ha hecho desde 1979. Queensland Health contrata a seis proveedores de rescate médico para que presten servicios de rescate aéreo de emergencia y traslado aéreo. A cada contratista se le asigna una región de Queensland y tiene la opción de proporcionar más de un helicóptero a su región. Cada helicóptero suele estar tripulado por:

• 1 × piloto
• 1 × tripulante aéreo
• 1 × miembro del equipo de rescate (nadador de rescate)
• 1 × paramédico de cuidados críticos QAS
• 1 × médico contratado por el Departamento de Salud de Queensland

(La composición del equipo puede variar de una base a otra y según las diferentes tareas, como búsqueda y rescate, traslado neonatal, helicóptero de transporte interhospitalario con personal médico/de enfermería, etc.). Los helicópteros que cuentan con un paramédico de cuidados intensivos y un médico de vuelo del Servicio de Ambulancias de Queensland (QAS) también tienen la opción de responder a incidentes por carretera en el vehículo de respuesta del Centro de Coordinación de Cuidados Intensivos (CCP) si fuera necesario.

Los helicópteros operan desde Brisbane, Townsville y Cairns (Rescue 500, 521, 510 (3 AW139 y 2 Bell 412 que son proporcionados por Air Services Public Safety Business Agency (Queensland Government Air Rescue QGAir mientras que un helicóptero de rescate gubernamental contratado opera desde Thursday Island (Rescue 700) llamado Torres Strait & NPA Rescue (Bell 412). El resto de los servicios de rescate en helicóptero se dividen en Servicios de Rescate Comunitario (un contrato entre la comunidad y PSBA) y modelos independientes/comerciales que proporcionan horas comunitarias parciales (Roma) además de sus obligaciones comerciales, o horas comunitarias completas (Mt ISA).

CQ Rescue de Mackay (Rescue 401) opera 2 AW139, uno principal y el otro como reserva ^{[ 14 ]} y RACQ Capricorn Helicopter Rescue de Rockhampton (Rescue 300 Bell 412 ). ^{[ 15 ]}

LifeFlight Australia opera servicios comunitarios de rescate en helicóptero en:

• Brisbane (1 AW139 )
• Bundaberg (1 Bell 412 )
• Sunshine Coast (1 Bell 412 )
• Toowoomba (1 Bell 412 y 1 AW139 )
• Monte Isa (1 BK-117 )

LifeFlight Australia también opera helicópteros comerciales contratados por Surat Gas Aero-Medical Service desde Roma y Toowoomba, los cuales pueden prestar asistencia comunitaria si es necesario. LifeFlight también cuenta con un helicóptero AW139 para traslados interhospitalarios (traslados entre hospitales) con base en Archerfield , destinado principalmente al traslado de pacientes en estado crítico entre hospitales del sur de Queensland y el norte de Nueva Gales del Sur.

Además, LifeFlight proporciona médicos para todos los helicópteros de rescate y para la mayoría de los aviones del Royal Flying Doctor Service (excepto el de Mount Isa).

• Oficial de transporte de pacientes : una barra plateada sobre 'PTO'
• Operador de emergencias médicas : un rayo plateado con las palabras Comunicaciones de ambulancia.
• Operador sénior de emergencias médicas : un rayo plateado con las palabras Comunicaciones de ambulancia sénior.

• Paramédico – Caduceo de plata . De uso poco frecuente en zonas rurales.
• Técnico paramédico de cuidados avanzados graduado – Caduceo Rojo .
• Técnico paramédico de cuidados avanzados de nivel uno : Caduceo rojo sobre una barra roja.
• Técnico en cuidados avanzados de nivel dos : Caduceo rojo sobre dos barras rojas.
• Paramédico sénior de cuidados avanzados : Caduceo rojo sobre las palabras "Paramédico sénior".
• Paramédico de cuidados críticos – Un caduceo dorado (anteriormente paramédico de cuidados intensivos)
• Paramédico sénior de cuidados intensivos : un caduceo dorado con las palabras "Paramédico sénior" (anteriormente paramédico de cuidados intensivos).
• Médico oficial : un caduceo de oro con las palabras "Médico oficial" ( médicos de urgencias y rescate especialmente designados que trabajan en la Unidad de Respuesta de Alta Complejidad).

• Supervisores : Dos puestos; desempeñan las siguientes funciones: responsable, educador clínico, responsable de apoyo clínico y supervisor del centro de operaciones.
• Jefe de equipo – Inspector – Tres puestos; desempeñan las siguientes funciones: supervisor sénior de operaciones, supervisor de despliegue clínico, formador sénior y algunas funciones especializadas.
• Inspector Jefe – Una sola corona; actúan como; gerentes clínicos; gerentes de planificación de personal.
• Superintendente – Un punto bajo una sola corona; actúan como: gerentes ejecutivos
• Superintendente jefe – Dos puntos bajo una sola corona; actúan como: directores y directores de operaciones
• Comisionado adjunto : Caduceo rodeado de una corona dorada con fondo rojo; desempeñan funciones como: ejecutivos regionales, gerentes generales y puestos ejecutivos clave.
• Comisionado Adjunto – Caduceo rodeado por una corona de oro con fondo rojo y un punto dorado. Desempeñan las funciones de directores ejecutivos y ostentan el rango de director médico.
• Comisionado – Caduceo rodeado por una corona de oro con fondo rojo bajo una sola corona de oro