Salpingectomía

La salpingectomía es la extirpación quirúrgica de una o ambas trompas de Falopio , generalmente en el contexto de un embarazo ectópico , cáncer —típicamente cáncer de ovario— , tratamiento y prevención , y como método anticonceptivo . ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

La salpingectomía a veces se prefiere a sus contrapartes que preservan las trompas de Falopio porque proporciona una mayor reducción en el riesgo de embarazo ectópico. ^{[ 5 ]} Con fines anticonceptivos, el procedimiento es una forma de esterilización más o menos irreversible y más eficaz que la ligadura de trompas , que puede revertirse quirúrgicamente . ^{[ 6 ]}

La salpingectomía difiere de la salpingostomía y la salpingotomía , y son anteriores a estas . Estos dos últimos términos se usan a menudo indistintamente y se refieren a la creación de una abertura en la trompa de Falopio para, por ejemplo, extraer un embarazo ectópico, pero la trompa en sí no se extirpa. ^{[ 7 ]} Técnicamente, la creación quirúrgica de una abertura tubárica ( del latín : os , 'boca') es una salpingostomía , y la incisión en la trompa para interrumpir un embarazo ectópico es una salpingotomía .

La salpingectomía fue realizada por Lawson Tait en 1883 en mujeres con embarazo ectópico sangrante ; actualmente se considera un procedimiento rutinario que salva vidas . Otras indicaciones para la salpingectomía incluyen trompas infectadas (como en el caso de un hidrosalpinx ) o como parte del procedimiento quirúrgico para el cáncer de trompas.

La salpingectomía bilateral provoca esterilidad y se utilizaba con ese fin; sin embargo, existen procedimientos menos invasivos, posiblemente reversibles, como la oclusión tubárica . Algunas personas que desean no tener hijos siguen prefiriendo la salpingectomía bilateral a la ligadura de trompas porque reduce el riesgo de desarrollar cáncer; esto se denomina salpingectomía profiláctica . ^{[ 8 ]} Puede realizarse de forma no electiva en mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de ovario, como medida preventiva.

Tradicionalmente, la salpingectomía se realizaba mediante laparotomía ; sin embargo, en los últimos tiempos, la salpingectomía laparoscópica se ha vuelto más común como parte de la cirugía mínimamente invasiva . La trompa se secciona en el punto donde entra en el útero y a lo largo de su borde mesentérico, con control hemostático.

La salpingectomía se realiza comúnmente como parte de un procedimiento llamado salpingo- ooforectomía , en el que se extirpan uno o ambos ovarios , así como una o ambas trompas de Falopio, en una sola operación (salpingo-ooforectomía bilateral (SOB) si se extirpan ambos ovarios y trompas de Falopio). Si la SOB se combina con una histerectomía abdominal (existen diferentes métodos de histerectomía), el procedimiento se denomina comúnmente histerectomía abdominal total con salpingo-ooforectomía bilateral (HAT-SOB). Las relaciones sexuales siguen siendo posibles después de la salpingectomía, los tratamientos quirúrgicos y radiológicos contra el cáncer y la quimioterapia. La cirugía reconstructiva sigue siendo una opción para las mujeres que han padecido afecciones benignas y malignas. ^{[ 9 ] : 1020–1348}

Las salpingectomías se realizaron en los Estados Unidos a principios del siglo XX de acuerdo con la legislación eugenésica . De Buck v. Bell (1927):

La ley de Virginia que prevé la esterilización sexual de los internos de instituciones financiadas por el Estado que sean declarados afligidos por una forma hereditaria de locura o imbecilidad, está dentro de las facultades del Estado según la Decimocuarta Enmienda . ^{[ 10 ]}

Aunque el caso Buck v. Bell no fue revocado expresamente, fue revocado implícitamente por Skinner v. Oklahoma (1942), en el que la Corte sostuvo que la decisión de una persona de ayudar o no a la propagación de la especie humana era un derecho fundamental reconocible garantizado por la 14.ª Enmienda de la Constitución, una libertad que el pueblo conserva en virtud de la 9.ª Enmienda de la Constitución.

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