Hueso escafoides

Escafoides de la mano derecha en la radiografía (etiquetado con la letra S).

El escafoides es uno de los huesos del carpo de la muñeca . Se sitúa entre la mano y el antebrazo , en el lado del pulgar (también llamado lado lateral o radial). Forma el borde radial del túnel carpiano . El escafoides es el hueso más grande de la fila proximal de la muñeca, y su eje longitudinal se extiende de arriba hacia abajo, lateralmente y hacia adelante. Tiene aproximadamente el tamaño y la forma de un anacardo mediano .

Estructura

El escafoides se sitúa entre las filas proximal y distal de los huesos del carpo . Se encuentra en el lado radial de la muñeca, ^{[ 1 ]}^{: 176} adyacente a la apófisis estiloides del radio . ^{[ 2 ]} Se articula con el radio , el semilunar , el trapezoide , el trapecio y el hueso grande . ^{[ 1 ]}^{: 176} Más del 80% del hueso está cubierto de cartílago articular . ^{[ 3 ]}

Hueso

La superficie palmar del escafoides es cóncava y forma un tubérculo distal que sirve de inserción al ligamento carpiano transverso . La superficie proximal es triangular, lisa y convexa. ^{[ 3 ]} La superficie lateral es estrecha y sirve de inserción al ligamento colateral radial . La superficie medial tiene dos facetas: una faceta semilunar aplanada que se articula con el hueso semilunar y una faceta cóncava inferior que se articula junto al semilunar con la cabeza del hueso grande. ^{[ 4 ]}

La superficie dorsal del hueso es estrecha, con un surco que recorre toda su longitud y permite la inserción de ligamentos , y la superficie que da a los dedos (anatómicamente inferior) es lisa y convexa, también triangular, y está dividida en dos partes por una ligera cresta. ^{[ 4 ]}

suministro de sangre

Recibe su irrigación sanguínea principalmente de las ramas laterales y distales de la arteria radial , a través de las ramas palmar y dorsal. Estas proporcionan una irrigación abundante a las porciones media y distal del hueso, pero no irrigan la porción proximal, que depende del flujo retrógrado . ^{[ 1 ]}^{: 189} La rama dorsal irriga la mayor parte de las porciones media y distal, mientras que la rama palmar irriga solo el tercio distal del hueso. ^{[ 3 ]}

Variación

La irrigación sanguínea dorsal, particularmente de la porción proximal, es muy variable. ^{[ 1 ]}^{: 189} A veces las fibras del abductor corto del pulgar emergen del tubérculo. ^{[ 4 ]}

En los animales

En reptiles, aves y anfibios, el escafoides se conoce comúnmente como radial debido a su articulación con el radio .

Función

Los huesos del carpo funcionan como una unidad para proporcionar una superestructura ósea a la mano. ^{[ 5 ]}^{: 708} El escafoides también participa en el movimiento de la muñeca. ^{[ 1 ]}^{: 6} Junto con el semilunar , se articula con el radio y el cúbito para formar los principales huesos involucrados en el movimiento de la muñeca. ^{[ 5 ]} El escafoides sirve de enlace entre las dos filas de huesos del carpo. Con el movimiento de la muñeca, el escafoides puede flexionarse desde su posición en el mismo plano que el antebrazo hasta la perpendicular. ^{[ 1 ]}^{: 176–177}

Importancia clínica

Fractura

Fractura de escafoides antes y después de la operación (fijada con un tornillo de Herbert ).

Las fracturas del escafoides son las lesiones más comunes de los huesos del carpo, debido a su conexión con las dos filas de huesos del carpo. ^{[ 1 ]}^{: 177}

El escafoides puede tardar en sanar debido a la limitada circulación sanguínea en el hueso . Las fracturas del escafoides deben reconocerse y tratarse rápidamente, ya que el tratamiento inmediato mediante inmovilización o fijación quirúrgica aumenta la probabilidad de que el hueso sane en alineación anatómica, evitando así la mala unión o la falta de unión. ^{[ 6 ]} Los retrasos pueden comprometer la curación. La falta de consolidación de la fractura ("falta de unión") conducirá a osteoartritis postraumática del carpo. ^{[ 1 ]}^{: 189} Una razón para esto es debido al suministro sanguíneo "tenuo" al segmento proximal. ^{[ 3 ]} Incluso las fracturas inmovilizadas rápidamente pueden requerir tratamiento quirúrgico, incluido el uso de un tornillo de compresión sin cabeza como el tornillo de Herbert para unir las dos mitades.

La consolidación de una fractura con una deformidad no anatómica (frecuentemente, una joroba volar flexionada) también puede provocar artrosis postraumática . La falta de consolidación puede causar la pérdida de irrigación sanguínea al polo proximal, lo que puede derivar en necrosis avascular del segmento proximal.

Las fracturas de escafoides pueden ser difíciles de diagnosticar mediante radiografía simple. Es posible que se requiera una radiografía de control posteriormente, así como imágenes transversales mediante resonancia magnética o tomografía computarizada. ^{[ 6 ]}

Otras enfermedades

Una afección denominada inestabilidad escafolunar puede ocurrir cuando el ligamento escafolunar (que conecta el escafoides con el hueso semilunar ) y otros ligamentos circundantes se rompen. En este estado, la distancia entre los huesos escafoides y semilunar aumenta. ^{[ 1 ]}^{: 180}

Una enfermedad poco común del escafoides se llama enfermedad de Preiser .

Palpación

El escafoides se puede palpar en la base de la tabaquera anatómica . También se puede palpar en la palma de la mano/muñeca. Su posición corresponde a la intersección de los ejes longitudinales de los cuatro dedos con el puño cerrado, o a la base de la eminencia tenar . Al palparlo en esta posición, se percibe que el hueso se desliza hacia adelante durante la desviación radial (abducción de la muñeca) y la flexión.

El chasquido del escafoides o la ausencia de traslación anterior pueden indicar inestabilidad escafolunar.

Etimología

La palabra escafoides ( griego : σκαφοειδές ) deriva del griego skaphos , que significa "barco", y del griego eidos , que significa "tipo". ^{[ 7 ]} El nombre hace referencia a la forma del hueso, supuestamente similar a la de un barco. En la literatura antigua sobre anatomía humana , ^{[ 4 ]} el escafoides se denomina hueso navicular de la mano (en este caso, del latín navis, que significa barco); también hay un hueso en una posición similar en el pie , que se llama navicular. El término moderno para el hueso de la mano es escafoides ; en anatomía humana, el término navicular se reserva para el hueso del pie.

Imágenes adicionales

Hueso escafoides de la mano izquierda (mostrado en rojo). Animación.
Hueso escafoides de la mano izquierda. Primer plano. Animación.
Hueso escafoides.
Escafoides mostrado en amarillo. Mano izquierda. Superficie palmar.
Escafoides mostrado en amarillo. Mano izquierda. Superficie dorsal.
Corte transversal de la muñeca (pulgar a la izquierda). El hueso escafoides (etiquetado como "Navicular") se muestra en rojo.
Articulación de la muñeca. Disección profunda. Vista posterior.
El escafoides forma el borde radial (lado del pulgar) del túnel carpiano . Articulación de la muñeca. Disección profunda. Vista anterior (palmar).

Referencias

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