Articulo de referencia

Terapia primal

La terapia primal (también conocida como terapia del grito primal) es una psicoterapia basada en el trauma creada por Arthur Janov durante la década de 1960, quien sostenía que ...

La terapia primal (también conocida como terapia del grito primal) es una psicoterapia basada en el trauma creada por Arthur Janov durante la década de 1960, quien sostenía que la neurosis es causada por el dolor reprimido de un trauma infantil . Janov argumentaba que el dolor reprimido puede ser llevado a la conciencia de forma secuencial para su resolución mediante la reexperimentación de incidentes específicos y la expresión plena del dolor resultante durante la terapia. La terapia primal se desarrolló como un medio para elicitar el dolor reprimido; el término Dolor se escribe con mayúscula en las discusiones sobre la terapia primal cuando se refiere a cualquier angustia emocional reprimida y sus supuestos efectos psicológicos duraderos. Janov creía que las terapias verbales se ocupan principalmente de la corteza cerebral y las áreas de razonamiento superior y no acceden a la fuente del Dolor dentro de las partes más básicas del sistema nervioso central . [ 1 ]

La terapia primal se utiliza para revivir el dolor infantil —es decir, los recuerdos sentidos más que conceptuales— con el fin de resolverlo mediante su procesamiento e integración completos, hasta que se convierta en algo real. Un objetivo de la terapia es disminuir o eliminar la influencia que el trauma temprano ejerce sobre el comportamiento adulto.

La terapia primal alcanzó gran influencia durante un breve periodo a principios de la década de 1970 tras la publicación del primer libro de Janov, El grito primal . Inspiró cientos de clínicas derivadas en todo el mundo y sirvió de inspiración para muchos íconos de la cultura popular. El cantautor John Lennon , el actor James Earl Jones y el pianista Roger Williams fueron destacados defensores de la terapia primal. [ 2 ] Desde entonces, la terapia primal ha perdido popularidad. Sin embargo, sus defensores continúan promoviendo y practicando la terapia o sus variantes.

La terapia primal no está aceptada en el campo de la psicología. Los psicólogos han criticado la falta de ensayos clínicos controlados que demuestren su eficacia. [ 3 ] Sin embargo, Janov siguió defendiendo esta terapia hasta su fallecimiento en 2017, y algunos clínicos en todo el mundo aún la practican.

Conceptos

Janov afirmó que la neurosis es el resultado del dolor reprimido, que a su vez es resultado de un trauma, generalmente de origen infantil. Según Janov, la única forma de revertir la neurosis es que el neurótico recuerde su trauma en un entorno terapéutico. Janov sostuvo que, de esta manera, el neurótico puede revivir sus sentimientos en respuesta a los incidentes traumáticos originales, pero ahora puede expresar las emociones que en su momento fueron reprimidas, resolviendo así el trauma. [ 4 ]

Janov creía que solo existe una fuente de enfermedad mental (además de los defectos genéticos): el dolor impreso. Sostenía que esta fuente unitaria de neurosis implica que solo puede haber una cura efectiva: la reexperimentación. [ 4 ]

Dolor

En la teoría primal, "el dolor primal es la privación o lesión que amenaza al niño en desarrollo. La advertencia de un padre no es necesariamente un dolor primal para el niño. La humillación absoluta sí lo es... Un bebé al que se deja llorar en la cuna sufre... No es el dolor en sí lo que define el dolor primal, sino más bien el contexto del dolor o su significado para la conciencia impresionable en desarrollo del niño". [ 5 ]

Janov describió el "Dolor" como aquel que no duele porque, en cuanto la persona se adentra en él, se convierte simplemente en una sensación. La mayor parte del sufrimiento reside en el bloqueo o la represión, no en el Dolor en sí. [ 6 ]

Necesidades

Janov creía que gran parte del sufrimiento infantil es consecuencia de necesidades insatisfechas. Inspirándose en psicólogos anteriores, describió su visión de las necesidades básicas en sus libros: «Nuestras primeras necesidades son exclusivamente físicas: alimentación, seguridad y comodidad. Posteriormente, surgen necesidades emocionales: afecto, comprensión y respeto por nuestros sentimientos. Finalmente, aparecen las necesidades intelectuales de conocer y comprender». [ 7 ]

Janov afirmó que cuando las necesidades permanecen insatisfechas durante demasiado tiempo, el resultado es el dolor.

Conciencia y represión

En la teoría primal, la conciencia no es simplemente percepción, sino que se refiere a un estado de todo el organismo , incluido el cerebro, en el que existe un "acceso fluido" entre las partes. [ 8 ] Utilizando el trabajo sobre el cerebro triuno de Paul D. MacLean y adaptándolo a la teoría primal, se reconocen tres niveles de conciencia en esta teoría. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]

La siguiente tabla resume algunas de las ideas y términos fundamentales que Janov (J) ha utilizado, así como los términos convencionales utilizados en artículos generales y científicos.

  • Janov describió las defensas como los agentes de represión que protegen al sistema del dolor catastrófico de la necesidad insatisfecha. Al referirse al dolor o a la defensa, se utiliza la palabra " línea" en lugar de "nivel" ; por ejemplo, dolor de primera línea = trauma temprano impreso en el tronco encefálico, generalmente con lesiones físicas; defensa de tercera línea = defensa intelectual.
  • El tronco encefálico también ha sido denominado a menudo cerebro reptiliano, ya que es la estructura que los mamíferos tienen en común con los reptiles.
  • Las primeras impresiones se producen antes de que se desarrollen las capacidades intelectuales, como el lenguaje verbal. Se sitúan en el nivel de la pura sensación y la reacción visceral (o instintiva). El tronco encefálico es capaz de procesar las emociones más primitivas, como la ira y el terror, que pueden experimentarse desde muy temprana edad.

Según Janov, los dolores primarios se imprimen primero en el cerebro inferior, luego en el sistema límbico, y posteriormente la corteza forma defensas intelectuales, simplemente porque esta es la secuencia del desarrollo neurológico. Por lo tanto, la terapia se produce en la secuencia inversa: «No hay manera de profundizar sin antes ir superficialmente». [ 12 ] En la terapia primal, se prescribe medicación a algunos pacientes «sobrecargados» para que no experimenten dolores primarios que no están preparados para sentir, permitiéndoles así sentir primero los dolores más recientes. [ 13 ]

Orígenes de la neurosis

La teoría primal sostiene que muchas o la mayoría de las personas padecen algún grado de neurosis . Esta neurosis comienza muy temprano en la vida (especialmente en el "período crítico": el nacimiento más los primeros tres años) [ 14 ] como resultado de necesidades insatisfechas. Puede haber uno o más eventos traumáticos aislados, pero con mayor frecuencia se trata de negligencia o abuso cotidianos.

Por lo tanto, la neurosis puede comenzar a desarrollarse al nacer, o incluso antes, con dolores de primera línea. Se cree que el dolor subsiguiente se suma al dolor previo en lo que se denomina "agravamiento" del dolor. [ 15 ]

A lo largo de la infancia, se desarrollan "mecanismos de defensa" más elaborados, a medida que las necesidades tempranas no satisfechas siguen presionando para ser satisfechas de maneras simbólicas y, por lo tanto, inevitablemente insatisfactorias.

Formato y proceso

La estrategia general de la terapia primal apenas ha cambiado desde sus inicios. La terapia comienza con tres semanas intensivas de quince sesiones abiertas con un terapeuta. Posteriormente, el paciente participa en reuniones grupales con otros pacientes y terapeutas una o dos veces por semana, durante el tiempo que sea necesario. Las sesiones individuales siguen estando disponibles, aunque no a diario. La duración de la terapia formal varía de una persona a otra.

Primitivo

Como sustantivo o verbo, la palabra primal denota la revivencia de una sensación dolorosa temprana. Según Janov y Holden, [ 16 ] una experiencia primal completa se caracteriza por un aumento "preprimal" de signos vitales como el pulso, la temperatura corporal central y la presión arterial, previo a la experiencia de la sensación, y luego un descenso de esos signos vitales a un nivel más normal que el inicial. Después de la experiencia primal ("postprimal"), Janov afirmó que el paciente se verá inundado de sus propias intuiciones.

Basándose en los propios estudios internos de Janov, Janov y Holden [ 16 ] concluyeron que el aumento preprimario de los signos vitales indica que las defensas neuróticas de la persona están siendo estiradas por el Dolor ascendente hasta el punto de producir un "ataque de ansiedad agudo" (la descripción convencional), y la caída a niveles más normales que los niveles preprimarios indica un grado de resolución del Dolor.

Janov distinguió lo primal de la catarsis emocional o abreacción , siendo esta última un "pseudoprimal". [ 17 ] Un primal puede denominarse "sentimiento conectado", pero en muchos primales, experimentar un sentimiento conectado completo suele llevar meses o incluso años. [ 18 ] El psiquiatra Anthony Storr afirmó que las técnicas de terapia primal tienen mucho en común con la abreacción. [ 19 ]

Duración

En El grito primal (publicado en enero de 1970), Janov escribió: «Para cuando alguien llega al octavo mes, generalmente está bien... Muchos pacientes terminan antes de los ocho meses; algunos permanecen en terapia durante diez u once meses. Todo depende de cuán enfermos estaban al principio». [ 4 ]

Un terapeuta que trabajaba para Janov afirmó en 1973: «La necesidad de terapia nunca termina. Nadie es capaz de eliminar por completo el dolor de su cuerpo». Según esta fuente, hubo pacientes que permanecieron en terapia hasta dos años. [ 20 ]

En El nuevo grito primal (publicado en 1991), Janov escribió que después de un año o año y medio, los pacientes pueden continuar la terapia por su cuenta, siendo necesario solo un seguimiento esporádico. [ 21 ]

Costo

En El Grito Primario (Capítulo 8), Janov escribió: «La terapia primal es mucho más económica que la terapia de introspección convencional, no solo en términos económicos, sino también en cuanto al tiempo que requiere. El desembolso económico total es aproximadamente una quinta parte del coste de un psicoanálisis».

En 1971, el tratamiento intensivo de tres semanas (de dos a cuatro horas diarias) tenía un costo de $1650 USD . [ 22 ] En 1973, el costo —pagadero por adelantado— era de US$6000 por seis meses de terapia. [ 20 ] En 1978, un año de terapia primal tenía un costo de US$6600. [ 23 ] [ 24 ]

Informes

En las décadas transcurridas desde la publicación del primer libro de Janov sobre el tema, han aparecido varios informes y críticas relacionados con la terapia primal en libros y revistas especializadas.

Janov inició desde el principio una investigación a pequeña escala utilizando cuestionarios y mediciones de EEG , temperatura corporal , presión arterial y pulso de sus pacientes. [ 25 ] Un artículo de 1971 del Pittsburgh Press citó un estudio de la Universidad de California en Irvine sobre pacientes de terapia primal que mostró una ralentización de las ondas cerebrales . Janov afirmó que la terapia primal redujo, en algunos pacientes, la frecuencia y la amplitud de las ondas alfa , la temperatura corporal central (hasta tres grados) y la presión arterial (hasta un 30 por ciento). [ 22 ] Dos científicos del Instituto de Investigación Cerebral ( UCLA ) confirmaron que hubo cambios en las ondas cerebrales en pacientes primales. [ 20 ]

Los autores Prochaska y Norcross calificaron la investigación de Janov como "en gran medida no controlada, no comparativa y a corto plazo". [ 26 ]

Un pequeño estudio de resultados no controlado con 13 pacientes tratados con terapia primal mostró que 8 mejoraron definitivamente en todas las medidas de resultado, con un resultado negativo. Los autores concluyeron que la terapia primal justifica una mayor investigación. [ 27 ]

El éxito y el fracaso de la terapia primal, de Tomas Videgård.

En un relato temprano de los resultados de la terapia primal, Tomas Videgård informó sobre un estudio de una muestra de 32 pacientes que ingresaron a terapia en el Instituto Primal en 1975 y 1976. [ 28 ]

La evaluación de los resultados para los pacientes fue la siguiente: 4 muy buenos, 9 buenos, 8 regulares, 6 malos (incluido un suicidio) y 5 no disponibles para la evaluación posterior (abandonaron la terapia prematuramente). Los pacientes de la muestra habían estado en terapia entre 15 y 32 meses. La evaluación se basó en las respuestas de los pacientes a las preguntas y en algunas pruebas proyectivas interpretadas por el propio Videgård.

Videgård concluyó que la terapia en el Instituto Primal era ligeramente mejor que la Clínica Tavistock y notablemente mejor que la Fundación Menninger , las dos clínicas de psicoterapia que utilizó para la comparación. Videgård escribió: "El resultado es aproximadamente la mitad de bueno que Janov afirma que son los resultados de la PT", [ 29 ] calculando una tasa de éxito del 40 por ciento, en comparación con una tasa de éxito del 98 [ 26 ] al 100 [ 2 ] [ 30 ] por ciento afirmada por Janov.

Crítica

La terapia primal no es aceptada en el campo de la psicología. Se la considera una de las formas menos creíbles de psicoterapia [ 3 ] y fue clasificada como "desacreditada" en una encuesta Delphi de la APA de 2006. [ 31 ] Ha sido criticada frecuentemente por carecer de estudios de resultados que corroboren su eficacia. [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] Algunos investigadores han sugerido que la afirmación de Janov de que los adultos pueden recordar experiencias infantiles es refutada. [ 35 ]

En un artículo publicado en 1982 en la revista Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse , Ehebald y Werthmann informaron que, tras una revisión de la literatura científica, no encontraron «informes en curso sobre los resultados terapéuticos de la terapia primal, ni estudios estadísticos ni estudios de seguimiento». Concluyendo que la terapia primal no es una técnica terapéutica válida, afirmaron que la mayoría de los psicoterapeutas en la República Federal de Alemania la consideran cuestionable en teoría y peligrosa en la práctica. [ 3 ]

Alice Miller fue una firme defensora de la terapia primal. Sin embargo, posteriormente desarrolló ciertas dudas y recelos al respecto. Afirmó que la terapia primal podía ser peligrosa cuando la llevaban a cabo terapeutas con formación insuficiente, que existía una «fe excesiva» en la descarga catártica y que la estructura del programa intensivo inicial de tres semanas podía dar pie a terapeutas sin escrúpulos. [ 36 ]

Según Stanislav Grof , muchos pacientes permanecieron en terapia primaria durante años sin progreso sustancial. Según Grof, el estado clínico de algunos pacientes incluso empeoró. [ 37 ]

En 1996, los autores Starker y Pankratz publicaron en Psychological Reports un estudio con 300 psicólogos seleccionados aleatoriamente. Se les pidió a los participantes que expresaran su opinión sobre la validez de los métodos de tratamiento de la salud mental. La terapia primal se identificó como uno de los enfoques "más cuestionables en cuanto a su validez". [ 38 ]

Martin Gardner escribió un artículo crítico titulado Terapia primal: una terapia persistente de la Nueva Era en el Skeptical Inquirer . Gardner afirma que no existe ni la más mínima evidencia de que los adultos puedan recordar los primeros años de vida. Gardner también detalla una protesta contra la publicación del libro de Janov, La biología del amor , al que se refiere como «psiquiatría falsa». [ 39 ]

Historia

La Terapia Primal comenzó en 1967, cuando Janov tuvo una sesión de psicoterapia crucial con Danny Wilson (un seudónimo). Danny Wilson estaba muy perturbado por una representación de teatro experimental que había visto recientemente, durante la cual el intérprete gritó "¡Mamá!" repetidamente. [ 2 ] [ 40 ] Janov animó insistentemente a Danny Wilson a gritar "¡Mamá!" de nuevo durante la sesión de terapia. Wilson lo hizo y finalmente cayó al suelo con dolor emocional durante media hora. Janov grabó la sesión y la escuchó repetidamente. No comprendió su significado hasta años después. [ 41 ] [ 42 ]

Posteriormente, Janov le pidió a otro paciente en terapia que gritara "¡Mamá!" en un momento crucial, y ese paciente también logró una liberación emocional. Janov experimentó posteriormente con sus pacientes en 1967 y 1968. Desarrolló una teoría de la psicopatología según la cual la neurosis es causada por recuerdos emocionales reprimidos de traumas infantiles y podría resolverse mediante la reexperimentación y la expresión. [ 43 ]

En 1968, Arthur Janov y su primera esposa, Vivian, fundaron el Instituto Primal. [ 44 ] En 1970, Arthur Janov publicó su primer libro, El grito primal . En marzo, Arthur y Vivian comenzaron a tratar a John Lennon y Yoko Ono .

La terapia primal se volvió muy influyente durante un breve período a principios de la década de 1970, tras la publicación de El grito primal . Inspiró cientos de clínicas derivadas en todo el mundo y sirvió de inspiración para muchos íconos de la cultura popular. [ 2 ]

En 1971, dos terapeutas primales en formación, Joseph Hart y Richard Corriere, abandonaron a Arthur Janov y fundaron el Centro de Terapia de Sentimientos . Hart afirmó: «Cuando dejamos a Janov, el cuarenta por ciento de los pacientes vinieron con nosotros... descubrimos que la mayoría había estado fingiendo sus terapias primales». [ 45 ]

Pacientes destacados

Varios actores y artistas prominentes se sometieron a la terapia primal durante la década de 1970 y posteriormente la defendieron. El actor James Earl Jones , [ 46 ] el pianista Roger Williams , [ 2 ] y la actriz Dyan Cannon [ 47 ] se sometieron a la terapia primal y la defendieron.

El cofundador de Apple Inc., Steve Jobs, experimentó con la terapia primal, [ 48 ] pero luego "se aburrió y la despreció". [ 49 ]

La banda de rock escocesa Primal Scream recibió su nombre del tipo de grito que se escucha en la terapia primal. [ 50 ] La banda de pop británica Tears for Fears se inspiró directamente en los escritos de Janov. [ 51 ]

Juan Lennon

John Lennon, miembro de los Beatles , y su esposa Yoko Ono se sometieron a terapia primal en 1970. Una copia del recién publicado álbum The Primal Scream llegó por correo a la casa de Lennon, Tittenhurst Park . Lennon quedó impresionado y solicitó que se iniciara la terapia primal en Tittenhurst. [ 52 ] [ 53 ] Lennon y Ono recibieron tres semanas de tratamiento intensivo en Inglaterra antes de que Janov regresara a Los Ángeles, donde recibieron cuatro meses de terapia. [ 54 ]

Lennon terminó la terapia primal después de cuatro o cinco meses. [ 55 ] [ 56 ] Lennon comentó después de la terapia: "Sigo pensando que la terapia de Janov es genial, ¿sabes?, pero no quiero convertirla en algo al estilo Maharishi " [ 57 ] y "Simplemente me conozco mejor, eso es todo. Puedo manejarme mejor." [ 58 ] y "Ya no necesito drogas, ni a Maharishi ni a los Beatles. Soy yo mismo y sé por qué." [ 22 ] El propio Janov dijo que: "Lo habíamos abierto y no tuvimos tiempo de volver a armarlo." [ 59 ]

Poco después de la terapia, Lennon produjo su álbum John Lennon/Plastic Ono Band . (Ono grabó un álbum paralelo, Yoko Ono/Plastic Ono Band , basado en sus experiencias). El álbum de Lennon incluía varias canciones directamente influenciadas por su experiencia en terapia, como "Remember" , " I Found Out ", "Isolation" , "God" , "Mother" , " My Mummy's Dead ", " Well Well Well " y " Working Class Hero ", así como varias canciones de su álbum Imagine , como " How? ", " Crippled Inside " y su reescritura de " Oh My Love ".

Véase también

Referencias

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  2. 1 2 3 4 5 La terapia primal, la sensación de este año , Boca Raton News , 16 de junio de 1971
  3. 1 2 3 Ehebald U, Werthmann HV (1982). "[Terapia primal: ¿un procedimiento clínicamente confirmado?]". Z Psychosom Med Psychoanal (en alemán). 28 (4): 407– 21. PMID 7180218 . 
  4. 1 2 3 "El grito primal". Capítulo 8, La cura
  5. Janov, A., Prisioneros del dolor , pág. 9
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  9. ^ Janov, A. y Holden, mi. M., Hombre primigenio , págs. 56-111
  10. Janov, A., El nuevo grito primigenio , págs. 54–55
  11. Janov, A., La biología del amor , 106–137
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Bibliografía

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  • Lista completa de libros de Arthur Janov
  • Página principal del Centro Primal del Dr. Arthur Janov
  • El Instituto Primal, dirigido por Vivian Janov.
  • La página de Psicoterapia Primal: un recurso para quienes tienen interés en las psicoterapias regresivas de sentimiento profundo.
  • Un vistazo a cuatro modas psicológicas : una comparación de est , terapia primal, meditación trascendental y sueños lúcidos en Los Angeles Times
  • John Lennon – Terapia primal