Hispanopedia WikiLa decidua es el revestimiento mucoso modificado del útero (es decir, el endometrio modificado ) que se forma cada mes, en preparación para el embarazo . Se desprende cada mes cuando no hay un óvulo fecundado que sustentar. [ 1 ] La decidua está bajo la influencia de la progesterona . Las células endometriales se vuelven altamente características. La decidua forma la parte materna de la placenta y permanece durante todo el embarazo. Después del parto, la decidua se desprende junto con la placenta. [ 1 ]
Estructura
La parte de la decidua que interactúa con el trofoblasto es la decidua basal (también llamada decidua placentaria ), mientras que la decidua capsular crece sobre el embrión en el lado luminal, envolviéndolo en el endometrio. El resto de la decidua se denomina decidua parietal o decidua verdadera , y se fusionará con la decidua capsular hacia el cuarto mes de gestación.
A continuación, se pueden describir tres capas morfológicamente distintas de la decidua basal:
- Capa exterior compacta ( straum compactum )
- Capa intermedia ( estrato esponjoso )
- Capa límite adyacente al miometrio ( estrato basal )
Dentro de la decidua, ocasionalmente se forman depósitos fibrinoides donde el sincitiotrofoblasto está dañado. La región de depósito fibrinoide donde los trofoblastos se encuentran con la porción compacta de la decidua basal se denomina capa de Rohr , mientras que los depósitos fibrinoides que ocurren entre la capa compacta y la esponjosa de la decidua basal se denominan capa de Nitabuch (por Raissa Nitabuch ). Esta capa está ausente en la placenta accreta . [ 2 ]
La decidua presenta un aspecto histológico distintivo, mostrando grandes células deciduales poligonales en el estroma. Se trata de células estromales endometriales agrandadas, que se asemejan al epitelio (y se denominan "epitelioides").
La decidualización incluye el proceso de diferenciación de los fibroblastos estromales fusiformes en células deciduales secretoras regordetas, que crean una matriz extracelular pericelular rica en fibronectina y laminina (similar a la de las células epiteliales).
La vascularización, así como la permeabilidad vascular, se ven incrementadas en el endometrio en proceso de decidualización.
Su población de leucocitos es distintiva, predominando la presencia de leucocitos granulares endometriales grandes, mientras que los leucocitos polinucleares y las células B son escasos.
Los linfocitos granulares grandes ( CD56 brillantes) se denominan células asesinas naturales uterinas (células uNK).
Desarrollo
Tras la ovulación , en los mamíferos placentarios , el revestimiento endometrial se vuelve hipertrófico y vascularizado bajo la influencia de las hormonas sexuales , estrógeno y progesterona .
En los animales que presentan placentación hemocorial , el endometrio sufre decidualización tras la implantación . Si no se produce la implantación, el revestimiento secretor se reabsorbe ( ciclo estral ) o se desprende ( ciclo menstrual ).
La decidua se desprende junto con la placenta durante el parto .
Función
Como interfaz materna con el embrión, la decidua participa en el intercambio de nutrientes, gases y desechos durante la gestación. Además, protege al embarazo del sistema inmunitario materno . Asimismo, la decidua debe permitir una invasión muy controlada del trofoblasto.
En trastornos placentarios invasivos como la placenta accreta, se ha observado sistemáticamente una deficiencia en la decidualización.
Producción de hormonas
La decidua secreta hormonas , factores de crecimiento y citoquinas . Posee receptores para estrógeno , progesterona , hormona del crecimiento y otras.
Entre sus productos se encuentran hormonas comúnmente asociadas con otros órganos, como el cortisol , el CRF , la GnRH , la prolactina y la relaxina . La prolactina decidual no está bajo control dopaminérgico .
La proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGFBP1), también llamada proteína placentaria 12, y la PAEP (glicodelina) parecen ser productos específicos del revestimiento secretor y decidual.
Otros factores liberados incluyen la interleucina-15 y el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Aún no se comprende completamente el papel y la interacción de estas hormonas y factores.
Otro
- En caso de embarazo ectópico , el endometrio se decidualiza. La mujer puede expulsar el revestimiento en forma de molde decidual , lo que puede confundirse con un aborto espontáneo , cuando en realidad el embarazo ectópico persiste.
- Durante el embarazo, se puede observar una reacción decidual en el tejido del peritoneo y del ovario , que representa una respuesta del tejido estromal a la progesterona .
- La decidua en un ganglio linfático puede simular un carcinoma metastásico . [ 3 ]
Importancia clínica
Una infección prolongada de la decidua, la deciduitis crónica , se asocia con el parto prematuro . [ 4 ]
Coriodecidisitis aguda, con presencia de neutrófilos en el corion y la decidua.
Etimología
La palabra proviene del latín deciduus ' que se desprende / se desprende ' .
Imágenes adicionales
Esquema de la circulación placentaria.
Patología macroscópica de las membranas fetales versus decidua
Referencias
- 1 2 "Definición de DECIDUA" . www.merriam-webster.com . Consultado el 25 de octubre de 2022 .
- ↑ Cunningham, F. Gary, ed. (2005). Williams obstetrics (22.ª ed.). Nueva York; Toronto: McGraw-Hill Professional. ISBN 9780071413152.
- ↑ Wu, DC.; Hirschowitz, S.; Natarajan, S. (mayo de 2005). "Decidua ectópica de ganglios linfáticos pélvicos: una posible trampa diagnóstica". Arch Pathol Lab Med . 129 (5): e117–20. doi : 10.5858/2005-129-e117-EDOPLN . PMID 15859655 .
- ↑ Edmondson, N.; Bocking, A.; Machin, G.; Rizek, R.; Watson, C.; Keating, S. (2009). "La prevalencia de deciduitis crónica en casos de trabajo de parto prematuro sin corioamnionitis clínica". Pediatr Dev Pathol . 12 (1): 16– 21. doi : 10.2350/07-04-0270.1 . PMID 18171100 . S2CID 25693917 .
Enlaces externos
- Imagen histológica en med.utah.edu
- Imagen histológica: 19904loa – Sistema de aprendizaje de histología de la Universidad de Boston.
- Sistema reproductor femenino de los mamíferos
- Obstetricia
- Partería