Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Enterococcus faecalis

Enterococcus faecalis , anteriormente clasificado como parte del grupo D de estreptococos , es una bacteria comensal grampositiva que habita naturalmente el tracto gastrointesti...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

Enterococcus faecalis , anteriormente clasificado como parte del grupo D de estreptococos , es una bacteria comensal grampositiva que habita naturalmente el tracto gastrointestinal de los humanos. [ 1 ] [ 2 ] Al igual que otras especies del género Enterococcus , E. faecalis se encuentra en personas sanas y puede utilizarse como probiótico. Las cepas probióticas como Symbioflor1 y EF-2001 se caracterizan por la ausencia de genes específicos relacionados con la resistencia a los fármacos y la patogénesis. [ 3 ]

A pesar de su papel comensal, E. faecalis es un patógeno oportunista que puede causar infecciones graves, especialmente en entornos nosocomiales (hospitalarios). [ 4 ] Enterococcus spp. se encuentra entre las principales causas de infecciones asociadas a la atención médica, que van desde endocarditis hasta infecciones del tracto urinario (ITU). Las ITU adquiridas en el hospital están asociadas con el cateterismo porque los catéteres proporcionan una superficie ideal para la formación de biopelículas, lo que permite que E. faecalis se adhiera, persista y evada tanto la respuesta inmunitaria como el tratamiento antibiótico. [ 4 ]

E. faecalis puede crecer en ambientes extremos debido a su genoma altamente adaptable y la falta de mecanismos de defensa fuertes. [ 4 ] Su capacidad para adquirir y transferir genes fácilmente entre especies contribuye al aumento de la resistencia a los antibióticos. E. faecalis exhibe resistencia intrínseca a múltiples antibióticos, incluyendo oxazolidinonas, quinolonas y la mayoría de los betalactámicos, como las cefalosporinas. [ 4 ] [ 5 ]

Se ha encontrado frecuentemente E. faecalis en dientes con tratamiento de conductos radiculares reinfectados, con una prevalencia que oscila entre el 30 % y el 90 %. [ 6 ] Los dientes con tratamiento de conductos radiculares reinfectados tienen aproximadamente nueve veces más probabilidades de albergar E. faecalis que los casos de infecciones primarias. [ 7 ]

Fisiología

E. faecalis es un microorganismo inmóvil ; fermenta la glucosa sin producir gas y no produce una reacción de catalasa con peróxido de hidrógeno . Produce una reducción de la leche de tornasol , pero no licúa la gelatina. Muestra un crecimiento constante en todo el caldo nutritivo, lo que es consistente con ser un anaerobio facultativo . Cataboliza una variedad de fuentes de energía, incluyendo glicerol , lactato , malato , citrato , arginina , agmatina y muchos cetoácidos . Los enterococos sobreviven en ambientes muy adversos, incluyendo pH extremadamente alcalino (9,6) y altas concentraciones de sal. Resisten las sales biliares , los detergentes , los metales pesados , el etanol , la azida y la desecación . Pueden crecer en el rango de 10 a 45  °C y sobrevivir a temperaturas de 60  °C durante 30 min. [ 8 ]

Metabolismo

En entornos clínicos, E. faecalis presenta un perfil metabólico relativamente conservado en comparación con otras especies de enterococos. Un estudio reciente a gran escala de aislamientos urinarios de pacientes de la UCI demostró que E. faecalis metaboliza consistentemente sorbitol , manitol , amigdalina y sacarosa, pero no puede utilizar L-arabinosa , melibiosa ni rafinosa, sustratos que son fácilmente utilizados por E. faecium y E. durans . Este perfil de sustratos proporciona una firma metabólica fiable que puede ayudar a distinguir E. faecalis de especies relacionadas en contextos de diagnóstico e investigación. [ 9 ]

Patogenesia

E. faecalis se encuentra en la mayoría de los individuos sanos, pero puede causar endocarditis y sepsis , infecciones del tracto urinario (ITU), meningitis y otras infecciones en humanos. [ 10 ] [ 11 ] Se cree que varios factores de virulencia contribuyen a las infecciones por E. faecalis . Una hemolisina codificada por plásmido , llamada citolisina , es importante para la patogénesis en modelos animales de infección, y la citolisina en combinación con una alta resistencia a la gentamicina se asocia con un aumento de cinco veces en el riesgo de muerte en pacientes humanos con bacteriemia. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] Una adhesina codificada por plásmido [ 15 ] llamada "sustancia de agregación" también es importante para la virulencia en modelos animales de infección. [ 13 ] [ 16 ]

E. faecalis contiene una enzima tirosina descarboxilasa capaz de descarboxilar la L-DOPA , un fármaco crucial en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson . Si la L-DOPA se descarboxila en la microbiota intestinal , no puede atravesar la barrera hematoencefálica y descarboxilarse en el cerebro para convertirse en dopamina . [ 17 ]

Esta es una tinción de Gram para Enterococcus faecalis con un aumento de 1000x (microscopía de campo claro).

Resistencia antibacteriana

Resistencia a múltiples fármacos

E. faecalis suele ser resistente a muchos agentes antimicrobianos de uso común ( aminoglucósidos , aztreonam y quinolonas ). [ 18 ] La resistencia está mediada por la presencia de múltiples genes relacionados con la resistencia a fármacos en el cromosoma o plásmido. [ 3 ]

La resistencia a la vancomicina en E. faecalis es cada vez más frecuente. [ 19 ] [ 20 ] Las opciones de tratamiento para E. faecalis resistente a la vancomicina incluyen nitrofurantoína (en el caso de ITU no complicadas), [ 21 ] linezolid , quinupristina , tigeciclina [ 18 ] y daptomicina , aunque se prefiere la ampicilina si las bacterias son sensibles. [ 22 ] La quinupristina/dalfopristina se puede usar para tratar Enterococcus faecium pero no E. faecalis . [ 22 ]

En los tratamientos de conducto radicular, se utilizan hipoclorito de sodio (NaOCl ) y clorhexidina (CHX) para combatir E. faecalis antes de aislar el conducto. Sin embargo, estudios recientes determinaron que el NaOCl o la CHX mostraron una baja capacidad para eliminar E. faecalis . [ 23 ]

Desarrollo de la resistencia a los antibióticos

Terapias farmacológicas combinadas

Según un estudio, la terapia farmacológica combinada ha demostrado cierta eficacia en casos de infecciones graves (p. ej., infecciones de válvulas cardíacas ) contra cepas sensibles de E. faecalis . Las cepas de E. faecalis sensibles a ampicilina y vancomicina (que carecen de resistencia de alto nivel a los aminoglucósidos ) pueden tratarse con antibióticos como gentamicina y ampicilina . Una combinación menos nefrotóxica de ampicilina y ceftriaxona (aunque E. faecalis es resistente a las cefalosporinas, la ceftriaxona actúa sinérgicamente con la ampicilina) puede utilizarse como alternativa para E. faecalis sensible a la ampicilina . [ 24 ]

La daptomicina o el linezolid también pueden mostrar eficacia en casos de resistencia a la ampicilina y la vancomicina. [ 24 ]

En el pasado se utilizaba una combinación de terapia con penicilina y estreptomicina . [ 24 ]

Los antibióticos tedizolid , telavancina , dalbavancina y oritavancina están aprobados por la FDA como tratamientos contra la EF. [ 18 ]

Combinación de terapia con fagos y antibióticos betalactámicos

Las infecciones del tracto urinario (ITU) se encuentran entre las infecciones bacterianas más comunes, y su tratamiento se está volviendo cada vez más difícil debido al aumento de cepas de E. faecalis multirresistentes . [ 5 ] [ 4 ] Los tratamientos actuales para las ITU se basan principalmente en antibióticos. Una alternativa prometedora es la combinación de terapia con bacteriófagos y antibióticos β-lactámicos. [ 5 ] Este enfoque se conoce como sinergia fago-antibiótica (PAS). Se ha demostrado que mejora la eliminación bacteriana, aumenta la penetración del biofilm, reduce la aparición de mutantes resistentes y aumenta la susceptibilidad bacteriana a los antibióticos.

Se han realizado numerosos estudios prometedores sobre la sinergia entre fagos y antibióticos con diferentes patógenos como Pseudomonas aeruginosa o Staphylococcus aureus . [ 5 ] Con E. faecalis, se han realizado menos estudios, pero los resultados prometedores de un estudio reciente de Moryl et al. (2024) demostraron que la combinación de terapia con fagos y antibióticos β-lactámicos mejoró los resultados del tratamiento (eliminación bacteriana más eficiente y mayor sensibilidad bacteriana a los antibióticos) y disminuyó el desarrollo de resistencia. [ 5 ]

Aún se necesita más investigación para identificar las combinaciones óptimas de fagos y antibióticos, así como los protocolos de tratamiento, pero esto podría considerarse un tratamiento alternativo para las infecciones por E. faecalis resistentes a los antibióticos en el futuro.

Factores de supervivencia y virulencia

  • Soporta períodos prolongados de privación nutricional.
  • Se une a la dentina y se extiende eficazmente por los túbulos dentinarios mediante propagación en cadena.
  • Altera las respuestas del huésped
  • Suprime la acción de los linfocitos.
  • Posee enzimas líticas, citolisina, sustancia de agregación, feromonas y ácido lipoteicoico.
  • Utiliza suero como fuente nutricional.
  • Produce superóxido extracelular bajo condiciones de crecimiento seleccionadas que pueden generar inestabilidad cromosómica en células de mamíferos [ 25 ] [ 26 ]
  • Resiste los medicamentos intracanales (por ejemplo, hidróxido de calcio), aunque un estudio propone su eliminación de los conductos radiculares después de usar una mezcla de un isómero de tetraciclina, un ácido y un detergente [ 27 ].
    • Mantiene la homeostasis del pH.
    • Las propiedades de la dentina disminuyen el efecto del hidróxido de calcio.
  • Compite con otras células
  • Forma una biopelícula [ 8 ]
  • Activa la proteasa del huésped plasminógeno de una manera que aumenta la destrucción local del tejido [ 28 ].

reparación del ADN

En la sangre humana, E. faecalis está expuesta a condiciones que dañan su ADN . Este daño puede ser tolerado mediante procesos de reparación del ADN . [ 29 ] Esta tolerancia al daño depende, en parte, del complejo de dos proteínas RexAB, codificado por el genoma de E. faecalis , que se emplea en la reparación recombinacional de roturas de doble cadena del ADN. [ 29 ]

Formación de biopelículas

La capacidad de E. faecalis para formar biopelículas contribuye a su capacidad de supervivencia en ambientes extremos. Esto facilita su implicación en infecciones bacterianas persistentes, particularmente cepas multirresistentes. [ 30 ] La formación de biopelículas en E. faecalis está asociada con la liberación de ADN , y dicha liberación ha surgido como un aspecto fundamental de la formación de biopelículas. [ 30 ] La transferencia conjugativa de ADN plasmídico en E. faecalis se ve potenciada por la liberación de feromonas sexuales peptídicas . [ 31 ]

Histórico

Antes de 1984, los enterococos pertenecían al género Streptococcus ; por lo tanto, E. faecalis era conocido como Streptococcus faecalis . [ 32 ]

En 2013, se utilizó una combinación de desnaturalización en frío y espectroscopia de RMN para mostrar información detallada sobre el despliegue de la proteína represora homodimérica CylR2 de E. faecalis . [ 33 ]

Estructura del genoma

El genoma de E. faecalis consta de 3,22 millones de pares de bases y 3.113 genes codificadores de proteínas. [ 34 ]

Investigación sobre tratamientos

La glutamato racemasa , la hidroximetilglutaril-CoA sintasa , la difosfomevalonato descarboxilasa , la topoisomerasa ADN girasa B, la D-alanina—D-serina ligasa , la alanina racemasa , la fosfato acetiltransferasa , la NADH peroxidasa , la fosfopanteteína adenililtransferasa (PPAT), la proteína transportadora de acilo , la 3-deshidroquinato deshidratasa y la desoxinucleótido trifosfato trifosfohidrolasa son todas moléculas potenciales que pueden usarse para tratar infecciones EF. [ 18 ]

Bacillus haynesii CD223 y Advenella mimigardefordensis SM421 pueden inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis. [ 35 ]

ARN pequeño

Los ARN pequeños bacterianos desempeñan funciones importantes en muchos procesos celulares; se han caracterizado experimentalmente 11 ARN pequeños en E. faecalis V583 y se han detectado en diversas fases de crecimiento. [ 36 ] Se ha demostrado que cinco de ellos están implicados en la respuesta al estrés y la virulencia. [ 37 ]

Un estudio de ARN pequeños a nivel genómico sugirió que algunos ARN pequeños están relacionados con la resistencia a los antibióticos y la respuesta al estrés en otro Enterococcus : E. faecium . [ 38 ]

Contaminación de la piscina

Indicadores de la calidad del agua para uso recreativo

Dado que E. faecalis es una bacteria fecal común en humanos, las instalaciones recreativas acuáticas (como piscinas y playas que permiten a los visitantes nadar en el océano) suelen medir las concentraciones de E. faecalis para evaluar la calidad del agua. Cuanto mayor sea la concentración, peor será la calidad del agua. La Organización Mundial de la Salud (OMS), así como muchos países desarrollados, recomiendan el uso de E. faecalis como indicador de calidad , tras numerosos estudios que han demostrado que concentraciones más altas de E. faecalis se correlacionan con mayores porcentajes de enfermedades en los bañistas. Esta correlación se observa tanto en ambientes de agua dulce como marinos, por lo que la medición de las concentraciones de E. faecalis para determinar la calidad del agua es aplicable a todas las aguas recreativas. Sin embargo, esta correlación no implica que E. faecalis sea la causa principal de las enfermedades en los bañistas. Una explicación alternativa es que niveles más altos de E. faecalis se corresponden con niveles más altos de virus humanos , que son los que causan enfermedades en los bañistas. Aunque esta afirmación pueda parecer plausible, actualmente existen pocas pruebas que establezcan el vínculo entre E. faecalis y los niveles de virus humanos (u otros patógenos). Por lo tanto, a pesar de la fuerte correlación entre E. faecalis y la calidad del agua, se necesita más investigación para determinar la relación causal de esta correlación. [ 39 ]

muda humana

En aguas recreativas cercanas a las playas o en ellas, la bacteria E. faecalis puede provenir de múltiples fuentes, como la arena y los cuerpos humanos . Determinar las fuentes de E. faecalis es crucial para controlar la contaminación del agua , aunque a menudo las fuentes no son puntuales (por ejemplo, los bañistas). Por ello, un estudio analizó la cantidad de E. faecalis que desprenden los bañistas en la playa. El primer grupo de participantes se sumergió en una gran piscina de agua de mar durante cuatro periodos de 15 minutos, con y sin contacto previo con la arena. El resultado muestra una disminución en los niveles de E. faecalis en cada ciclo, lo que sugiere que las personas desprenden la mayor cantidad de bacterias al entrar en la piscina. El segundo grupo de participantes entró en pequeñas piscinas individuales después de entrar en contacto con la arena de la playa, y los investigadores recopilaron datos sobre la cantidad de E. faecalis en la piscina proveniente de la arena que trajeron los participantes y la cantidad proveniente de sus propios cuerpos. El resultado muestra que la cantidad de E. faecalis proveniente de la arena es pequeña en comparación con la proveniente de los cuerpos humanos. Aunque este resultado puede no aplicarse a todos los tipos de arena, una conclusión provisional es que la descamación humana es una fuente importante de contaminación difusa por E. faecalis en aguas recreativas. [ 40 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ de Almeida CV, Taddei A, Amedei A (2018-01-01). "El papel controvertido de Enterococcus faecalis en el cáncer colorrectal" . Avances terapéuticos en gastroenterología . 11 1756284818783606. SAGE Publications. doi : 10.1177/1756284818783606 . PMC 6044108. PMID 30013618 .  
  2. ↑ Ryan KJ, Ray CG, eds. (2004). Sherris Medical Microbiology (4.ª ed.). McGraw Hill. págs. 294–295 . ISBN   0-8385-8529-9.
  3. 1 2 Panthee S, Paudel A, Hamamoto H, Ogasawara AA, Iwasa T, Blom J, et al. (mayo de 2021). "Secuencia genómica completa y análisis genómico comparativo de Enterococcus faecalis EF-2001, una bacteria probiótica" . Genomics . 113 (3): 1534– 1542. doi : 10.1016/j.ygeno.2021.03.021 . PMID 33771633 .  
  4. 1 2 3 4 5 Codelia-Anjum A, Lerner LB, Elterman D, Zorn KC, Bhojani N, Chughtai B (2023-04-19). " Infecciones del tracto urinario por enterococos: una revisión de la patogenicidad, epidemiología y tratamiento" . Antibiotics . 12 (4): 778. doi : 10.3390/antibiotics12040778 . ISSN 2079-6382 . PMC 10135011. PMID 37107140 .   
  5. 1 2 3 4 5 Moryl M, Szychowska P, Dziąg J, Różalski A, Torzewska A (2024-12-24). "La combinación de terapia con fagos y antibióticos β-lactámicos para el tratamiento eficaz de infecciones por Enterococcus faecalis" . International Journal of Molecular Sciences . 26 (1): 11. doi : 10.3390/ijms26010011 . ISSN 1422-0067 . PMC 11719584. PMID 39795870 .   
  6. ↑ Molander A, Reit C, Dahlén G, Kvist T (enero de 1998). "Estado microbiológico de dientes con obturación radicular y periodontitis apical". International Endodontic Journal . 31 (1): 1– 7. doi : 10.1046/j.1365-2591.1998.t01-1-00111.x . PMID 9823122 . 
  7. ↑ Rôças IN, Siqueira JF, Santos KR (mayo de 2004). "Asociación de Enterococcus faecalis con diferentes formas de enfermedades perirradiculares". Journal of Endodontics . 30 (5): 315– 320. doi : 10.1097/00004770-200405000-00004 . PMID 15107642 . 
  8. 1 2 Stuart CH, Schwartz SA, Beeson TJ, Owatz CB (febrero de 2006). "Enterococcus faecalis: su papel en el fracaso del tratamiento de conductos radiculares y conceptos actuales en el retratamiento" . Journal of Endodontics . 32 (2): 93– 98. doi : 10.1016/j.joen.2005.10.049 . PMID 16427453 . 
  9. ↑ Karlsson PA, Zhang T, Järhult JD, Joffré E, Wang H (12 de junio de 2025). Ponraj VP (ed.). "Heterogeneidad y diversidad metabólica entre especies de Enterococcus durante la colonización a largo plazo" . Microbiology Spectrum . doi : 10.1128/spectrum.03160-24 . ISSN 2165-0497 . PMC 12323598 .  
  10. ↑ Murray BE (enero de 1990). "La vida y los tiempos del Enterococcus" . Clinical Microbiology Reviews . 3 (1): 46– 65. doi : 10.1128/cmr.3.1.46 . PMC 358140. PMID 2404568 .  
  11. ↑ Hidron AI, Edwards JR, Patel J, Horan TC, Sievert DM, Pollock DA, et al. (noviembre de 2008). "Actualización anual de NHSN: patógenos resistentes a los antimicrobianos asociados con infecciones asociadas a la atención médica: resumen anual de datos informados a la Red Nacional de Seguridad de la Atención Médica en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2006-2007". Control de infecciones y epidemiología hospitalaria . 29 (11): 996– 1011. doi : 10.1086/591861 . PMID 18947320. S2CID 205988392 .   
  12. ↑ Huycke MM, Spiegel CA, Gilmore MS (agosto de 1991). "Bacteriemia causada por Enterococcus faecalis hemolítico y altamente resistente a la gentamicina" . Antimicrobial Agents and Chemotherapy . 35 (8): 1626– 1634. doi : 10.1128/aac.35.8.1626 . PMC 245231. PMID 1929336 .  
  13. 1 2 Chow JW, Thal LA, Perri MB, Vazquez JA, Donabedian SM, Clewell DB, et al. (noviembre de 1993). "La hemolisina asociada a plásmidos y la producción de sustancias de agregación contribuyen a la virulencia en la endocarditis enterocócica experimental" . Antimicrobial Agents and Chemotherapy . 37 (11): 2474– 2477. doi : 10.1128/aac.37.11.2474 . PMC 192412. PMID 8285637 .   
  14. ↑ Ike Y, Hashimoto H, Clewell DB (agosto de 1984). "La hemolisina de Streptococcus faecalis subespecie zymogenes contribuye a la virulencia en ratones" . Infection and Immunity . 45 (2): 528– 530. doi : 10.1128/IAI.45.2.528-530.1984 . PMC 263283. PMID 6086531 .  
  15. ↑ Kreft B, Marre R, Schramm U, Wirth R (enero de 1992). "La sustancia de agregación de Enterococcus faecalis media la adhesión a células tubulares renales cultivadas" . Infection and Immunity . 60 (1): 25– 30. doi : 10.1128/IAI.60.1.25-30.1992 . PMC 257498. PMID 1729187 .  
  16. ↑ Hirt H, Schlievert PM, Dunny GM (febrero de 2002). "Inducción in vivo de la transferencia de virulencia y resistencia a antibióticos en Enterococcus faecalis mediada por el sistema de detección de feromonas sexuales de pCF10" . Infection and Immunity . 70 (2): 716–723 . doi : 10.1128/iai.70.2.716-723.2002 . PMC 127697. PMID 11796604 .  
  17. ↑ Maini Rekdal V, Bess EN, Bisanz JE, Turnbaugh PJ, Balskus EP (junio de 2019). "Descubrimiento e inhibición de una vía bacteriana intestinal interespecífica para el metabolismo de la levodopa" . Science . 364 ( 6445) eaau6323. doi : 10.1126/science.aau6323 . PMC 7745125. PMID 31196984 .  
  18. 1 2 3 4 Singh H, Das S, Yadav J, Srivastava VK, Jyoti A, Kaushik S (octubre de 2019). "En busca de nuevas proteínas como dianas farmacológicas para el tratamiento de infecciones por Enterococcus faecalis". Chemical Biology & Drug Design . 94 (4). Wiley: 1721– 1739. doi : 10.1111/cbdd.13582 . PMID 31260188. S2CID 195756723 .  
  19. ↑ Amyes SG (mayo de 2007). "Enterococos y estreptococos". Revista Internacional de Agentes Antimicrobianos . 29 (Supl. 3): S43– S52. doi : 10.1016/S0924-8579(07)72177-5 . PMID 17659211 . 
  20. ↑ Courvalin P (enero de 2006). "Resistencia a la vancomicina en cocos grampositivos" . Clinical Infectious Diseases . 42 (Supl. 1): S25– S34. doi : 10.1086/491711 . PMID 16323116 . 
  21. ↑ Zhanel GG, Hoban DJ, Karlowsky JA (enero de 2001). "La nitrofurantoína es activa contra los enterococos resistentes a la vancomicina" . Antimicrobial Agents and Chemotherapy . 45 (1): 324– 326. doi : 10.1128/AAC.45.1.324-326.2001 . PMC 90284. PMID 11120989 .  
  22. 1 2 Arias CA, Contreras GA, Murray BE (junio de 2010). "Manejo de infecciones por enterococos multirresistentes" . Microbiología Clínica e Infección . 16 (6): 555– 562. doi : 10.1111/j.1469-0691.2010.03214.x . PMC 3686902. PMID 20569266 .  
  23. ↑ Estrela C, Silva JA, de Alencar AH, Leles CR, Decurcio DA (diciembre de 2008). "Eficacia del hipoclorito de sodio y la clorhexidina contra Enterococcus faecalis: una revisión sistemática" . Journal of Applied Oral Science . 16 (6): 364–368 . doi : 10.1590/s1678-77572008000600002 . PMC 4327704. PMID 19082392 .  
  24. 1 2 3 Dubin K, Pamer EG (noviembre de 2014). Britton RA, Cani PD (eds.). "Enterococos y sus interacciones con el microbioma intestinal" . Microbiology Spectrum . 5 (6): 309–330 . doi : 10.1128/microbiolspec.BAD-0014-2016 . ISBN 978-1-55581-969-9. PMC 5691600 . PMID 29125098 .  
  25. ↑ Huycke MM, Moore D, Joyce W, Wise P, Shepard L, Kotake Y, et al. (noviembre de 2001). "La producción extracelular de superóxido por Enterococcus faecalis requiere demetilmenaquinona y se atenúa por oxidasas de quinol terminales funcionales". Molecular Microbiology . 42 (3): 729– 740. doi : 10.1046/j.1365-2958.2001.02638.x . PMID 11722738. S2CID 25075356 .   
  26. ↑ Wang X, Huycke MM (febrero de 2007). "La producción extracelular de superóxido por Enterococcus faecalis promueve la inestabilidad cromosómica en células de mamíferos" . Gastroenterology . 132 (2): 551– 561. doi : 10.1053/j.gastro.2006.11.040 . PMID 17258726 . 
  27. ↑ Shabahang S, Pouresmail M, Torabinejad M (julio de 2003). "Eficacia antimicrobiana in vitro de MTAD e hipoclorito de sodio". Journal of Endodontics . 29 (7): 450– 452. doi : 10.1097/00004770-200307000-00006 . PMID 12877261 . 
  28. ↑ Jacobson RA, Wienholts K, Williamson AJ, Gaines S, Hyoju S, van Goor H, et al. (enero de 2020). " Enterococcus faecalis explota el sistema fibrinolítico humano para impulsar la colagenólisis excesiva: implicaciones en la curación intestinal e identificación de objetivos farmacológicos" . American Journal of Physiology. Gastrointestinal and Liver Physiology . 318 (1): G1– G9. doi : 10.1152/ajpgi.00236.2019 . PMC 6985841. PMID 31604031 .   
  29. 1 2 Ha KP, Clarke RS, Kim GL, Brittan JL, Rowley JE, Mavridou DA, et al. (noviembre de 2020). "La reparación del ADN estafilocócico es necesaria para la infección" . mBio . 11 (6). doi : 10.1128/mBio.02288-20 . PMC 7683395. PMID 33203752 .   
  30. 1 2 Șchiopu P, Toc DA, Colosi IA, Costache C, Ruospo G, Berar G, et al. (julio de 2023). " Una visión general de los factores involucrados en la producción de biopelículas por el género Enterococcus" . Int J Mol Sci . 24 (14) 11577. doi : 10.3390/ijms241411577 . PMC 10380289. PMID 37511337 .   
  31. ↑ Hirt H, Greenwood-Quaintance KE, Karau MJ, Till LM, Kashyap PC, Patel R, et al. (febrero de 2018). "La feromona sexual cCF10 de Enterococcus faecalis mejora la transferencia conjugativa de plásmidos in vivo" . mBio . 9 (1). doi : 10.1128/mBio.00037-18 . PMC 5821081. PMID 29440568 .   
  32. ↑ Schleifer KH, Kilpper-Balz R (1 de enero de 1984). "Transferencia de Streptococcus faecalis y Streptococcus faecium al género Enterococcus nom. rev. como Enterococcus faecalis comb. nov. y Enterococcus faecium comb. nov ." . International Journal of Systematic Bacteriology . 34 (1): 31– 34. doi : 10.1099/00207713-34-1-31 .
  33. ↑ Jaremko M, Jaremko Ł, Kim HY, Cho MK, Schwieters CD, Giller K, et al. (abril de 2013). "Desnaturalización por frío de un dímero de proteína monitorizada a resolución atómica" . Nature Chemical Biology . 9 (4): 264– 270. doi : 10.1038/nchembio.1181 . PMC 5521822. PMID 23396077 .   
  34. ↑ Paulsen IT, Banerjei L, Myers GS, Nelson KE, Seshadri R, Read TD, et al. (marzo de 2003). "Papel del ADN móvil en la evolución de Enterococcus faecalis resistente a la vancomicina". Science . 299 ( 5615): 2071– 2074. Bibcode : 2003Sci...299.2071P . doi : 10.1126/science.1080613 . PMID 12663927. S2CID 45480495 .   
  35. ^ Rahman MM, Paul SI, Rahman A, Haque MS, Ador MA, Foysal MJ y col. (diciembre de 2022). Rogovskyy AS, Weththasinghe P, Rodríguez-Estrada U (eds.). "Supresión de la estreptococosis y modulación del bacterioma intestinal en la tilapia del Nilo ( Oreochromis niloticus ) por las bacterias de los sedimentos marinos Bacillus haynesii y Advenella mimigardefordensis" . Espectro de Microbiología . 10 (6): e0254222. doi : 10.1128/espectro.02542-22 . PMC 9769507 . PMID 36453920 .   
  36. ↑ Shioya K, Michaux C, Kuenne C, Hain T, Verneuil N, Budin-Verneuil A, et al. (2 de septiembre de 2011). " Identificación a nivel genómico de ARN pequeños en el patógeno oportunista Enterococcus faecalis V583" . PLOS ONE . 6 (9) e23948. Bibcode : 2011PLoSO...623948S . doi : 10.1371/journal.pone.0023948 . PMC 3166299. PMID 21912655 .   
  37. ↑ Michaux C, Hartke A, Martini C, Reiss S, Albrecht D, Budin-Verneuil A, et al. (septiembre de 2014). "Participación de los ARN pequeños de Enterococcus faecalis en la respuesta al estrés y la virulencia" . Infection and Immunity . 82 (9): 3599– 3611. doi : 10.1128/IAI.01900-14 . PMC 4187846. PMID 24914223 .   
  38. ↑ Sinel C, Augagneur Y, Sassi M, Bronsard J, Cacaci M, Guérin F, et al. (septiembre de 2017). "ARN pequeños en Enterococcus faecium resistente a vancomicina involucrados en la respuesta y resistencia a daptomicina" . Scientific Reports . 7 (1): 11067. Bibcode : 2017NatSR...711067S . doi : 10.1038/ s41598-017-11265-2 . PMC 5593968. PMID 28894187 .   
  39. ↑ Boehm AB, Sassoubre LM (2014), Gilmore MS, Clewell DB, Ike Y, Shankar N (eds.), "Enterococos como indicadores de contaminación fecal ambiental" , Enterococos: De comensales a principales causas de infección resistente a los medicamentos , Boston: Massachusetts Eye and Ear Infirmary, PMID 24649503 , consultado el 8 de mayo de 2023. 
  40. ↑ Elmir SM, Wright ME, Abdelzaher A, Solo-Gabriele HM, Fleming LE, Miller G, et al. (enero de 2007). "Evaluación cuantitativa de bacterias liberadas por bañistas en agua marina" . Water Research . 41 (1): 3– 10. Bibcode : 2007WatRe..41....3E . doi : 10.1016/j.watres.2006.10.005 . PMC 2633726. PMID 17113123 .   
  • Cepa tipo de Enterococcus faecalis en Bac Dive – la metadatabase de diversidad bacteriana. Archivado el 14 de junio de 2021 en Wayback Machine.