Articulo de referencia

Tibia

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La tibia ( / ˈ t ɪ b i ə / ; pl. : tibiae / ˈ t ɪ b i i / o tibias ), también conocida como hueso de la espinilla , hueso de la pierna o simplemente espinilla , es el más grande, fuerte y anterior (frontal) de los dos huesos de la pierna por debajo de la rodilla en los vertebrados (el otro es el peroné , detrás y al exterior de la tibia); conecta la rodilla con el tobillo . La tibia se encuentra en el lado medial de la pierna junto al peroné y más cerca del plano medio . La tibia está conectada al peroné por la membrana interósea de la pierna , formando un tipo de articulación fibrosa llamada sindesmosis con muy poco movimiento. La tibia recibe su nombre de la tibia flautada . Es el segundo hueso más grande del cuerpo humano , después del fémur . Los huesos de la pierna son los huesos largos más fuertes, ya que sostienen el resto del cuerpo.

Estructura

En anatomía humana , la tibia es el segundo hueso más grande después del fémur . Al igual que en otros vertebrados, la tibia es uno de los dos huesos de la parte inferior de la pierna, siendo el otro el peroné , y forma parte de las articulaciones de la rodilla y el tobillo. La tibia, junto con el peroné, constituye la parte anterior de la pierna, entre la rodilla y el tobillo, conocida como espinilla .

La osificación o formación del hueso comienza en tres centros, uno en la diáfisis y uno en cada extremidad.

La tibia es un hueso largo y se compone de una diáfisis y dos epífisis . La diáfisis es la parte central de la tibia, también conocida como cuerpo o eje . Las epífisis son los dos extremos redondeados del hueso: una superior (o proximal), más cercana al muslo , y una inferior (o distal), más cercana al pie . La tibia se estrecha más en el tercio inferior, siendo la epífisis distal más pequeña que la proximal.

Extremidad superior

Cóndilos de la tibia

Superficie superior de la tibia derecha. (La parte anterior está arriba).
Rodilla

La extremidad proximal o superior de la tibia se expande en el plano transversal con un cóndilo medial y otro lateral , ambos aplanados en el plano horizontal. El cóndilo medial es el mayor de los dos y ofrece mayor soporte sobre la diáfisis . Las superficies superiores de los cóndilos se articulan con el fémur para formar la articulación tibiofemoral, la parte de la rodilla que soporta el peso. [ 1 ]

Los cóndilos medial y lateral están separados por la zona intercondílea , donde se insertan los ligamentos cruzados y los meniscos . Aquí, el tubérculo intercondíleo medial y lateral forma la eminencia intercondílea . Junto con los cóndilos medial y lateral, la región intercondílea forma la meseta tibial , que se articula con la extremidad inferior del fémur y se ancla a ella . La eminencia intercondílea divide la zona intercondílea en una parte anterior y otra posterior . La región anterolateral de la zona intercondílea anterior está perforada por numerosas pequeñas aberturas para las arterias nutricias . [ 1 ]

Las superficies articulares de ambos cóndilos son cóncavas, especialmente en la zona central. Los márgenes externos, más planos, están en contacto con los meniscos. La superficie superior del cóndilo medial es ovalada y se extiende lateralmente hacia el lado del tubérculo intercondíleo medial . La superficie superior del cóndilo lateral es más circular y su borde medial se extiende hacia el lado del tubérculo intercondíleo lateral . La superficie posterior del cóndilo medial presenta un surco horizontal para la inserción parcial del músculo semimembranoso , mientras que el cóndilo lateral tiene una faceta circular para la articulación con la cabeza del peroné . [ 1 ]

Debajo de los cóndilos se encuentra la tuberosidad tibial , que sirve para la inserción del ligamento rotuliano , una continuación del músculo cuádriceps femoral . [ 1 ]

Facetas

La superficie articular superior presenta dos facetas articulares lisas .

  • La faceta medial , de forma ovalada, es ligeramente cóncava de lado a lado y de adelante hacia atrás.
  • La cara lateral , casi circular, es cóncava de lado a lado, pero ligeramente convexa de adelante hacia atrás, especialmente en su parte posterior, donde se prolonga hacia la superficie posterior por una corta distancia.

Las porciones centrales de estas facetas se articulan con los cóndilos del fémur , mientras que sus porciones periféricas sostienen los meniscos de la articulación de la rodilla , que en este caso se interponen entre los dos huesos.

eminencia intercondílea

Entre las carillas articulares en la zona intercondílea , pero más cerca de la cara posterior que de la anterior del hueso, se encuentra la eminencia intercondílea ( espina de la tibia ), coronada a cada lado por un tubérculo prominente, sobre cuyos lados se prolongan las carillas articulares; delante y detrás de la eminencia intercondílea hay depresiones rugosas para la inserción de los ligamentos cruzados anterior y posterior y los meniscos.

Superficies

Las superficies anteriores de los cóndilos son continuas entre sí, formando una gran área algo aplanada; esta área es triangular, ancha en la parte superior y perforada por grandes orificios vasculares; estrecha en la parte inferior, donde termina en una gran elevación oblonga, la tuberosidad de la tibia , que sirve de inserción al ligamento rotuliano ; una bolsa sinovial se interpone entre la superficie profunda del ligamento y la parte del hueso inmediatamente superior a la tuberosidad.

Posteriormente, los cóndilos están separados entre sí por una depresión poco profunda, la fosa intercondílea posterior , que sirve de inserción a parte del ligamento cruzado posterior de la rodilla . El cóndilo medial presenta posteriormente un surco transversal profundo para la inserción del tendón del semimembranoso .

Su superficie medial es convexa, rugosa y prominente; sirve de punto de inserción para el ligamento colateral medial .

El cóndilo lateral presenta posteriormente una faceta articular plana, de forma casi circular, dirigida hacia abajo, hacia atrás y hacia los lados, para articular con la cabeza del peroné. Su superficie lateral es convexa, rugosa y prominente en su parte anterior: sobre ella se encuentra una eminencia, situada al nivel del borde superior de la tuberosidad y en la unión de sus superficies anterior y lateral, para la inserción de la banda iliotibial . Justo debajo de esta se origina una parte del extensor largo de los dedos y se inserta una porción del tendón del bíceps femoral .

Eje

Huesos de la superficie anterior de la pierna derecha

El cuerpo o diáfisis de la tibia tiene sección transversal triangular y forma tres bordes: uno anterior, uno medial y uno lateral o interóseo. Estos tres bordes forman tres superficies: la medial, la lateral y la posterior. [ 2 ]

Fronteras

La cresta o borde anterior , el más prominente de los tres, comienza arriba en la tuberosidad y termina abajo en el margen anterior del maléolo medial . Es sinuoso y prominente en los dos tercios superiores de su extensión, pero liso y redondeado abajo; sirve de punto de inserción para la fascia profunda de la pierna.

El borde medial es liso y redondeado en la parte superior e inferior, pero más prominente en el centro. Comienza en la parte posterior del cóndilo medial y termina en el borde posterior del maléolo medial; su parte superior sirve de inserción al ligamento colateral tibial de la rodilla en una extensión de aproximadamente 5  cm, y a algunas fibras del músculo poplíteo . De su tercio medio parten algunas fibras de los músculos sóleo y flexor largo de los dedos .

La cresta interósea o borde lateral es delgada y prominente, especialmente su parte central, y sirve de inserción a la membrana interósea ; comienza arriba, delante de la carilla articular del peroné, y se bifurca abajo, formando los límites de una superficie triangular rugosa, para la inserción del ligamento interóseo que conecta la tibia y el peroné.

Superficies

La superficie medial es lisa, convexa y más ancha en la parte superior que en la inferior; su tercio superior, dirigido hacia adelante y medialmente, está cubierto por la aponeurosis derivada del tendón del sartorio y por los tendones del gracilis y el semitendinoso , todos los cuales se insertan casi tan adelante como la cresta anterior; en el resto de su extensión es subcutánea .

La superficie lateral es más estrecha que la medial; sus dos tercios superiores presentan un surco poco profundo para el origen del tibial anterior; su tercio inferior es liso, convexo, se curva gradualmente hacia adelante en la cara anterior del hueso y está cubierto por los tendones del tibial anterior , extensor largo del dedo gordo y extensor largo de los dedos , dispuestos en este orden desde el lado medial.

La superficie posterior presenta, en su parte superior, una cresta prominente, la línea poplítea, que se extiende oblicuamente hacia abajo desde la parte posterior de la carilla articular del peroné hasta el borde medial, en la unión de sus tercios superior y medio; marca el límite inferior de la inserción del Poplíteo , sirve para la inserción de la fascia que cubre este músculo y da origen a parte del Sóleo , Flexor largo de los dedos y Tibial posterior . El área triangular, por encima de esta línea, da inserción al Poplíteo. El tercio medio de la superficie posterior está dividido por una cresta vertical en dos partes; la cresta comienza en la línea poplítea y está bien marcada por encima, pero es indistinta por debajo; la porción medial y más ancha da origen al Flexor largo de los dedos, la lateral y más estrecha a parte del Tibial posterior . La parte restante de la superficie posterior es lisa y está cubierta por el Tibial posterior, Flexor largo de los dedos y Flexor largo del dedo gordo . Inmediatamente debajo de la línea poplítea se encuentra el agujero nutricio, que es grande y está dirigido oblicuamente hacia abajo.

Extremidad inferior

Extremo inferior de la tibia derecha visto desde el frente.
Extremo inferior de la tibia derecha visto desde atrás.

El extremo distal de la tibia es mucho más pequeño que el proximal y presenta cinco superficies; se prolonga hacia abajo en su lado medial como una fuerte apófisis piramidal, el maléolo medial . La extremidad inferior de la tibia, junto con el peroné y el astrágalo, forma la articulación del tobillo .

Superficies

La superficie articular inferior es cuadrilátera y lisa para articular con el astrágalo. Es cóncava de adelante hacia atrás, más ancha por delante que por detrás, y está atravesada de adelante hacia atrás por una ligera elevación que separa dos depresiones. Es continua con la del maléolo medial.

La superficie anterior de la extremidad inferior es lisa y redondeada en su parte superior, y está cubierta por los tendones de los músculos extensores; su margen inferior presenta una depresión transversal rugosa para la inserción de la cápsula articular de la articulación del tobillo.

La superficie posterior está atravesada por un surco poco profundo dirigido oblicuamente hacia abajo y hacia la línea media, que se continúa con un surco similar en la superficie posterior del astrágalo y sirve para el paso del tendón del flexor largo del dedo gordo .

La superficie lateral presenta una depresión triangular rugosa para la inserción del ligamento interóseo inferior que la conecta con el peroné; la parte inferior de esta depresión es lisa, está cubierta de cartílago en estado fresco y se articula con el peroné. La superficie está delimitada por dos bordes prominentes (los colículos anterior y posterior), que se continúan superiormente con la cresta interósea ; estos sirven de inserción para los ligamentos anterior y posterior del maléolo lateral.

La superficie medial : consulte el maléolo medial para obtener más detalles.

Fracturas

Las fracturas de tobillo de la tibia tienen varios sistemas de clasificación basados ​​en la ubicación o el mecanismo:

suministro de sangre

La tibia recibe irrigación sanguínea de dos fuentes: una arteria nutricia , como fuente principal, y vasos periósticos derivados de la arteria tibial anterior . [ 3 ]

Articulaciones

La tibia forma parte de cuatro articulaciones: la rodilla, el tobillo, la articulación tibioperonea superior y la inferior .

En la rodilla, la tibia forma una de las dos articulaciones con el fémur , a menudo denominadas componentes tibiofemorales de la articulación de la rodilla; [ 4 ] [ 5 ] es la parte de la articulación de la rodilla que soporta el peso. [ 2 ] Las articulaciones tibioperoneas son las articulaciones entre la tibia y el peroné que permiten muy poco movimiento. La articulación tibioperonea proximal es una articulación de plano pequeño . La articulación se forma entre la superficie inferior del cóndilo tibial lateral y la cabeza del peroné . La cápsula articular está reforzada por los ligamentos anterior y posterior de la cabeza del peroné . [ 2 ] La articulación tibioperonea distal (sindesmosis tibioperonea) está formada por la superficie rugosa y convexa del lado medial del extremo distal del peroné y una superficie rugosa y cóncava en el lado lateral de la tibia. [ 2 ]

La articulación del tobillo conocida como articulación talocrural es una articulación sinovial de bisagra que conecta los extremos distales de la tibia y el peroné en la extremidad inferior con el extremo proximal del astrágalo. La articulación entre la tibia y el astrágalo soporta más peso que la articulación entre el peroné, de menor tamaño, y el astrágalo.

Plano de osificación de la tibia. Desde tres centros.
Líneas epifisarias de la tibia y el peroné en un adulto joven. Vista anterior.

Desarrollo

La tibia se osifica a partir de tres centros : un centro primario para la diáfisis (cuerpo) y un centro secundario para cada epífisis (extremo). La osificación comienza en el centro del cuerpo, alrededor de la séptima semana de vida fetal, y se extiende gradualmente hacia las extremidades.

El centro de la epífisis superior aparece antes o poco después del nacimiento, alrededor de las 34 semanas de gestación; tiene forma aplanada y presenta una fina prolongación en forma de lengua en su parte frontal, que forma la tuberosidad ; el de la epífisis inferior aparece en el segundo año.

La epífisis inferior se fusiona con la diáfisis tibial alrededor del año dieciocho, y la superior alrededor del año veinte.

En ocasiones existen dos centros adicionales, uno para la apófisis en forma de lengua de la epífisis superior, que forma la tuberosidad, y otro para el maléolo medial .

Función

inserciones musculares

Fortaleza

Se ha modelado la tibia soportando una fuerza axial durante la marcha de hasta 4,7 veces el peso corporal. Su momento flector en el plano sagital en la fase final del apoyo es de hasta 71,6 veces el peso corporal por milímetro. [ 7 ]

Importancia clínica

Fractura

Las fracturas de la tibia se pueden dividir en aquellas que solo afectan a la tibia; fractura de bumper , fractura de Segond , fractura de Gosselin , fractura del niño pequeño , y aquellas que incluyen tanto la tibia como el peroné ; fractura trimaleolar , fractura bimaleolar , fractura de Pott .

La diáfisis tibial es la ubicación más común de fracturas por estrés en atletas. [ 8 ]

Sociedad y cultura

En el judaísmo , la tibia, o hueso de la pierna, de una cabra o una oveja se utiliza en el plato del Seder de Pésaj .

Otros animales

La estructura de la tibia en la mayoría de los demás tetrápodos es esencialmente similar a la de los humanos. La tuberosidad de la tibia, una cresta a la que se inserta el ligamento rotuliano en los mamíferos, es en cambio el punto de inserción del tendón del músculo cuádriceps en reptiles, aves y anfibios, que carecen de rótula . [ 9 ]

Imágenes adicionales

Véase también

Referencias

Dominio públicoEste artículo incorpora texto de dominio público de la página 256 de  la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).

  1. 1 2 3 4 Drake, Richard L.; Vogl, A. Wayne; Mitchell, Adam WM (2010). Anatomía de Gray para estudiantes (2.ª  ed.). Churchill Livingstone/Elsevier. págs. 558–560 . ISBN  978-0-443-06952-9.
  2. 1 2 3 4 Drake, Richard L.; Vogl, A. Wayne; Mitchell, Adam WM (2010). Anatomía de Gray para estudiantes (2.ª ed.). Churchill Livingstone/Elsevier. págs. 584–588 . ISBN   978-0-443-06952-9.
  3. Nelson G, Kelly P, Peterson L, Janes J (1960). "Irrigación sanguínea de la tibia humana". J Bone Joint Surg Am . 42-A (4): 625– 36. doi : 10.2106/00004623-196042040-00007 . PMID 13854090 . 
  4. Rytter S, Egund N, Jensen LK, Bonde JP (2009). "Arrodillamiento ocupacional y osteoartritis tibiofemoral y patelofemoral radiográfica" . J Occup Med Toxicol . 4 (1): 19. doi : 10.1186/1745-6673-4-19 . PMC 2726153. PMID 19594940 .  
  5. Gill TJ, Van de Velde SK, Wing DW, Oh LS, Hosseini A, Li G (diciembre de 2009). " Cinemática tibiofemoral y patelofemoral después de la reconstrucción de una lesión aislada del ligamento cruzado posterior: análisis in vivo durante la estocada" . Am J Sports Med . 37 (12): 2377–85 . doi : 10.1177/0363546509341829 . PMC 3832057. PMID 19726621 .  
  6. Bojsen-Møller, finlandés; Simonsen, Erik B.; Tranum-Jensen, Jørgen (2001). Bevægeapparatets anatomi [ Anatomía del aparato locomotor ] (en danés) (12ª ed.). Munksgaard Dinamarca. págs. 364–367 . ISBN   978-87-628-0307-7.
  7. Wehner, T; Claes, L; Simon, U (2009). "Cargas internas en la tibia humana durante la marcha". Clin Biomech . 24 (3): 299– 302. doi : 10.1016/j.clinbiomech.2008.12.007 . PMID 19185959 . 
  8. McCormick, Frank; Nwachukwu, Benedict U.; Provencher, Matthew T. (2012). "Fracturas por estrés en corredores" . Clinics in Sports Medicine . 31 (2): 291– 306. doi : 10.1016/j.csm.2011.09.012 . PMID 22341018. Consultado el 4 de octubre de 2025. La diáfisis tibial es la ubicación más común de fracturas por estrés en atletas. ... Mientras que las fracturas por estrés de alto riesgo se clasifican como tales en función de su tendencia a la curación incompleta o la finalización de la fractura... 
  9. Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). El cuerpo vertebrado . Filadelfia, PA: Holt-Saunders International. pág. 205. ISBN  0-03-910284-X.