Hispanopedia WikiUn anestésico tópico es un anestésico local que se utiliza para adormecer la superficie de una parte del cuerpo. Se puede usar para adormecer cualquier área de la piel , así como la parte frontal del globo ocular , el interior de la nariz , el oído o la garganta , el ano y el área genital . [ 1 ] Los anestésicos tópicos están disponibles en cremas, ungüentos, aerosoles, lociones y geles. Algunos ejemplos son la benzocaína , el butambeno , la dibucaína , la lidocaína , la oxibuprocaína , la pramoxina , la proxymetacaína (proparacaína) y la tetracaína (también llamada ametocaína).
Uso
Los anestésicos tópicos se utilizan para aliviar el dolor y la picazón causados por afecciones como quemaduras solares u otras quemaduras leves, picaduras de insectos, hiedra venenosa , roble venenoso , zumaque venenoso y cortes y rasguños menores. [ 2 ]
Los anestésicos tópicos se utilizan en oftalmología y optometría para adormecer la superficie del ojo (las capas más externas de la córnea y la conjuntiva ) para:
- Realizar una tonometría de contacto/aplanación .
- Realice una prueba de Schirmer (la prueba de Schirmer se realiza a veces con anestesia tópica ocular y otras veces sin ella. El uso de anestesia tópica podría afectar la fiabilidad de la prueba de Schirmer y debe evitarse en la medida de lo posible).
- Extraer pequeños cuerpos extraños de la capa más externa de la córnea o la conjuntiva. Cuanto más profundo y grande sea el cuerpo extraño que se deba extraer dentro de la córnea, y cuanto más difícil sea su extracción, más gotas de anestesia tópica serán necesarias antes de la extracción para adormecer la superficie del ojo con la intensidad y duración suficientes.
En odontología , se utilizan anestésicos tópicos para adormecer los tejidos orales antes de administrar un anestésico local dental , debido a la entrada de la aguja en los tejidos blandos de la cavidad bucal. [ 3 ] En ocasiones, los geles anestésicos dentales se aromatizan para que su uso sea más tolerable para los pacientes, especialmente en odontología pediátrica. [ 4 ]
Algunos anestésicos tópicos (por ejemplo, la oxibuprocaína ) también se utilizan en otorrinolaringología .
En ocasiones, se abusa de los anestésicos tópicos para aliviar temporalmente la eyaculación precoz cuando se aplican en el glande (cabeza) del pene. Generalmente se utilizan benzocaína o lidocaína para este fin, ya que son medicamentos de venta libre .
Abuso cuando se usa para aliviar el dolor ocular
Cuando se usan en exceso, los anestésicos tópicos pueden causar daños graves e irreversibles a los tejidos corneales [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] e incluso la pérdida del ojo. [ 10 ] El abuso de anestésicos tópicos a menudo crea dificultades para el diagnóstico correcto, ya que es una entidad relativamente poco común que puede presentarse inicialmente como una queratitis crónica , simulando una queratitis por acanthamoeba u otra queratitis infecciosa . [ 5 ] [ 6 ] [ 8 ] [ 10 ] [ 11 ] Cuando una queratitis no responde al tratamiento y se asocia con dolor ocular intenso, se debe considerar el abuso de anestésicos tópicos, [ 8 ] y los antecedentes de trastornos psiquiátricos y otros abusos de sustancias se han implicado como factores importantes en el diagnóstico. [ 5 ] [ 10 ] [ 11 ] Debido al potencial de abuso, se ha advertido a los médicos sobre la posibilidad de robo y se les ha aconsejado no prescribir anestésicos tópicos con fines terapéuticos. [ 6 ] [ 10 ]
Algunos pacientes que sufren dolor ocular, a menudo un dolor neuropático considerable causado por la irritación de los nervios de la córnea y/o la conjuntiva, intentan obtener ilegalmente oxibuprocaína u otros anestésicos oculares (por ejemplo, robándolos en la consulta del oftalmólogo u optometrista , falsificando recetas médicas o intentando pedirlos a través de una farmacia en línea ) y utilizan la sustancia para adormecer el dolor ocular, lo que suele provocar daños irreversibles en la córnea o incluso su destrucción (un círculo vicioso que causa aún más dolor). Con frecuencia, estos pacientes terminan necesitando un trasplante de córnea .
En caso de dolor ocular prolongado o crónico, especialmente dolor ocular neuropático , es muy recomendable utilizar sustancias de acción central como anticonvulsivos ( pregabalina , gabapentina y, en casos más graves, carbamazepina ) o antidepresivos (por ejemplo, ISRS o el antidepresivo tricíclico amitriptilina ). Incluso cantidades muy pequeñas de un anticonvulsivo o un antidepresivo pueden aliviar casi por completo el dolor ocular sin dañar el ojo.
Véase también
Notas
- ↑ "Healthopedia.com" . Archivado del original el 26 de noviembre de 2005. Consultado el 30 de marzo de 2006 .
- ↑ DrLinhart.com
- ↑ Anestesia local para el higienista dental, Logothetis, Elsevier, 2012
- ↑ Ferrazzano, Gianmaria Fabrizio; Di Fabio, Giuseppe; Gatto, Roberto; Caruso, Sara; Botticelli, Gianluca; Caruso, Silvia (24-02-2023). "Eficacia y tolerabilidad de una nueva formulación de un anestésico tópico en la reducción del dolor y la satisfacción de los padres en odontología pediátrica" . Children . 10 ( 3): 444. doi : 10.3390/children10030444 . ISSN 2227-9067 . PMC 10047767. PMID 36980002 .
- 1 2 3 Pharmakakis NM, Katsimpris JM, Melachrinou MP, Koliopoulos JX (2002). "Complicaciones corneales tras el abuso de anestésicos tópicos". Eur J Ophthalmol . 12 (5): 373– 8. doi : 10.1177/112067210201200505 . PMID 12474918 . S2CID 196168539 .
- 1 2 3 Varga JH, Rubinfeld RS, Wolf TC, et al. (julio de 1997). "Queratitis anular por abuso de anestésicos tópicos: informe de cuatro casos". Cornea . 16 (4): 424– 9. doi : 10.1097/00003226-199707000-00009 . PMID 9220240 .
- ↑ Chern KC, Meisler DM, Wilhelmus KR, Jones DB, Stern GA, Lowder CY (enero de 1996). "Abuso de anestésicos corneales y queratitis por Candida". Oftalmología . 103 (1): 37– 40. doi : 10.1016/s0161-6420(96)30735-5 . PMID 8628558 .
- 1 2 3 Ardjomand N, Faschinger C, Haller-Schober EM, Scarpatetti M, Faulborn J (noviembre de 2002). "[Un caso clínico-patológico de queratopatía ulcerativa necrotizante debida al abuso de anestésicos tópicos]". Ophthalmologe (en alemán). 99 (11): 872– 5. doi : 10.1007/s00347-002-0623-z . PMID 12430041 . S2CID 20724555 .
- ↑ Chen HT, Chen KH, Hsu WM (julio de 2004). "Queratopatía tóxica asociada al abuso de anestésicos de baja dosis: un caso clínico". Cornea . 23 ( 5): 527– 9. doi : 10.1097/01.ico.0000114127.63670.06 . PMID 15220742. S2CID 1836290 .
- 1 2 3 4 Rosenwasser GO, Holland S, Pflugfelder SC, et al. (agosto de 1990). "Abuso de anestésicos tópicos". Oftalmología . 97 (8): 967– 72. doi : 10.1016/s0161-6420(90)32458-2 . PMID 2402423 .
- 1 2 Sun MH, Huang SC, Chen TL, Tsai RJ (junio de 2000). "Abuso de anestésicos oculares tópicos: informe de un caso". Chang Gung Med J. 23 ( 6): 377– 81. PMID 10958042 .
Enlaces externos
- Principios de la anestesia en consultorio: Parte II. Anestesia tópica.
- Principios de la anestesia en consultorio: Parte II. Anestesia tópica.
- Anestésicos locales
- Anestesia
