Salud integral del trabajador

La Jerarquía de Controles Aplicada a la Salud Integral del Trabajador del NIOSH es un modelo conceptual para priorizar los esfuerzos destinados a promover la seguridad, la salud y el bienestar de todos los trabajadores. Este modelo aplica el marco de los enfoques de Salud Integral del Trabajador a la Jerarquía de Controles tradicional utilizada en seguridad y salud ocupacional. Al igual que en la Jerarquía de Controles tradicional, las estrategias se presentan en orden de efectividad esperada, de arriba hacia abajo. ^{[ 13 ]}

1. La primera estrategia consiste en "Eliminar las condiciones laborales que amenazan la seguridad, la salud y el bienestar de los trabajadores".
2. La segunda estrategia consiste en "Sustituir las políticas, programas y prácticas por otras que promuevan la salud". Esto implica reemplazar las condiciones laborales inseguras e insalubres con políticas, programas y prácticas de gestión que mejoren la cultura de seguridad y salud en el lugar de trabajo.
3. La tercera estrategia es "Rediseñar el entorno laboral para garantizar la seguridad, la salud y el bienestar".
4. La cuarta estrategia es "Educación para la seguridad y la salud". Esto implica brindar educación y recursos sobre seguridad y salud para mejorar el conocimiento individual de todos los trabajadores.
5. La quinta estrategia es "Fomentar el cambio personal". ^{[ 13 ]}

La jerarquía sugiere que eliminar o reducir los riesgos reconocidos en el lugar de trabajo es el medio de prevención más eficaz. Sin embargo, los riesgos que son difíciles o imposibles de eliminar pueden gestionarse mediante intervenciones de ingeniería, administrativas o individuales. Con base en esta jerarquía, los programas para el lugar de trabajo que utilizan un enfoque de trabajo integral para la salud y la seguridad laboral pueden priorizar la eliminación o el control de dichos riesgos como objetivo principal. ^{[ 13 ]}

El gráfico adjunto, «Cuestiones relevantes para promover el bienestar de los trabajadores mediante enfoques integrales de salud laboral », ilustra una amplia lista de cuestiones relevantes para el avance de la seguridad, la salud y el bienestar de los trabajadores. Revisada en enero de 2020, esta lista refleja un enfoque ampliado de la salud laboral integral (SLT) que reconoce cuestiones laborales y del entorno de trabajo, como las tecnologías innovadoras, las condiciones laborales y las nuevas formas de empleo que presentan nuevos riesgos para la fuerza laboral actual y futura. Además, este enfoque ampliado reconoce que existen vínculos entre afecciones de salud que pueden no derivarse del trabajo, pero que pueden verse afectadas negativamente por él. Comprender, prevenir y reducir estos riesgos son elementos importantes de la SLT. Un enfoque de SLT aboga por la integración de todas las políticas, programas y prácticas organizacionales que contribuyen a la seguridad, la salud y el bienestar de los trabajadores, incluidas las relevantes para la prevención y el control de riesgos y exposiciones, el apoyo del entorno construido, el apoyo comunitario, la compensación y los beneficios, el liderazgo saludable, la organización del trabajo, las políticas, la tecnología, las modalidades de trabajo y la demografía de la fuerza laboral.

El programa Salud Integral del Trabajador surgió del simposio Pasos hacia una Fuerza Laboral más Saludable en EE. UU. , celebrado en octubre de 2004. Su objetivo era reunir conocimientos y experiencias sobre protección y promoción de la salud para impulsar el desarrollo de programas. El simposio se centró en temas de investigación, práctica y políticas relacionadas con la integración de la protección y la promoción de la salud. ^{[ 14 ]}

Para 2005, la iniciativa se reformuló a partir del Simposio Pasos para una Fuerza Laboral más Saludable en EE. UU. y se renombró como Iniciativa WorkLife del NIOSH. La Iniciativa WorkLife promovió abordar la salud y el bienestar de los trabajadores de una manera novedosa, al considerar el entorno laboral físico y organizacional simultáneamente con las decisiones y comportamientos personales de salud de los individuos. En septiembre de 2007, el NIOSH y otros 35 patrocinadores llevaron a cabo el simposio "WorkLife 2007: Protección y Promoción de la Salud de los Trabajadores". Los colaboradores del simposio, que incluían líderes de las comunidades laborales, empresariales y académicas, proporcionaron evidencia de los beneficios para la salud y el trabajo derivados de enfoques integrados, estudios de caso e informes anecdóticos. El consenso general fue que dichos programas integrados basados ​​en el trabajo, si se ejecutan y mantienen adecuadamente, pueden ser beneficiosos para la salud de los trabajadores y para las empresas. ^{[ 14 ]}

En 2008, colaboradores del NIOSH y los Centros de Excelencia elaboraron 10 recomendaciones, agrupadas en práctica, investigación y política, como estrategia a largo plazo para impulsar la Iniciativa de Conciliación Laboral y Familiar. Estas recomendaciones se basaron en prácticas basadas en la evidencia e iniciativas de investigación aplicada. ^{[ 15 ]} En 2011, un simposio colaborativo con otras agencias federales culminó en el "Simposio de Trabajadores Federales Más Saludables 2011", que aplicó los enfoques integrados de salud laboral a los empleados federales. ^{[ 14 ]}

En 2011, NIOSH WorkLife pasó a llamarse "Salud Total del Trabajador" para transmitir mejor el enfoque más integral de la prevención en el lugar de trabajo. ^{[ 16 ]} El año 2012 marcó la publicación de The Research Compendium: The NIOSH Total Worker Health Program: Seminal Research Papers 2012 ^{[ 17 ]} que presenta la justificación del enfoque TWH. Estos documentos señalaron que un conjunto pequeño, pero creciente de evidencia sugiere que integrar las actividades del programa de protección de la seguridad y la salud ocupacional con otras políticas, programas y prácticas en el lugar de trabajo es más eficaz para salvaguardar la seguridad, la salud y el bienestar de los trabajadores que cualquiera de estas actividades programáticas por separado. En 2014, NIOSH creó la Oficina para la Coordinación y el Apoyo a la Investigación de TWH (Oficina para TWH) para coordinar e impulsar estos esfuerzos extramurales e intramurales.

El primer Simposio Internacional para Promover la Salud Integral del Trabajador se celebró por primera vez del 6 al 8 de octubre de 2014 en el Centro Natcher de los Institutos Nacionales de la Salud . ^{[ 18 ]} El año 2015 marcó avances para el programa y la Oficina, incluyendo la concesión por parte de la Oficina de Patentes y Marcas de los Estados Unidos de la marca “Total Worker Health” como marca registrada oficial del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos ; el lanzamiento del primer Centro dentro de TWH, el Centro Nacional para el Envejecimiento Productivo y el Trabajo ; y un Taller sobre Caminos hacia la Prevención organizado conjuntamente por los NIH ^{[ 19 ]} titulado: “Salud Integral del Trabajador: ¿Qué Tiene Que Ver el Trabajo con Esto?”.

En 2016, la Oficina de Salud Integral del Trabajador del NIOSH publicó una Agenda Nacional de Investigación Ocupacional (NORA) Agenda Nacional de Salud Integral del Trabajador ^{[ 20 ]} para definir y priorizar actividades para 2016–2026, y publicó Fundamentos de los Enfoques de Salud Integral del Trabajador: Elementos Esenciales para Promover la Seguridad, la Salud y el Bienestar del Trabajador . ^{[ 11 ]} Ese mismo año, el NIOSH financió seis Centros de Excelencia para llevar a cabo investigaciones sobre los conceptos de Salud Integral del Trabajador . ^{[ 21 ]} En 2017, tres universidades lanzaron programas de certificación para la Salud Integral del Trabajador. ^{[ 22 ]} En 2018, el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional organizó el 2.º Simposio Internacional para Promover la Salud Integral del Trabajador . ^{[ 23 ]} El año 2019 marcó la primera publicación sobre Salud Integral del Trabajador, Volumen Editado sobre Salud Integral del Trabajador . ^{[ 24 ]}

En 2016, la Oficina de Salud Integral del Trabajador del NIOSH publicó una Agenda Nacional de Investigación Ocupacional (NORA) Agenda Nacional de Salud Integral del Trabajador ^{[ 20 ]} para definir y priorizar las actividades de investigación, práctica y prevención de seguridad y salud ocupacional para el período 2016-2026. La Agenda, que representa la primera vez que se ha creado una NORA específica para la salud integral del trabajador, se basa en un borrador anterior publicado en septiembre de 2014.

El NIOSH invitó a las partes interesadas a presentar comentarios sobre este borrador de la agenda. En 2015, en respuesta a las aportaciones recibidas, se amplió la definición de TWH y se definió con mayor precisión el enfoque de TWH en la agenda final. La descripción refinada refleja mejor las prioridades del programa y ayuda a superar la equiparación de TWH con los programas tradicionales de bienestar laboral que no integran elementos de protección del trabajador. TWH sigue priorizando un entorno laboral libre de riesgos que proteja la seguridad y la salud de todos los trabajadores. ^{[ 26 ]}

La preocupación por el estilo de vida cada vez más sedentario de las personas y los riesgos para la salud asociados ha impulsado este desarrollo. Un estudio realizado con una amplia muestra de adultos australianos reveló que permanecer sentado durante largos periodos era un factor de riesgo de mortalidad por todas las causas, independientemente de la actividad física. ^{[ 27 ]} Las estaciones de trabajo ajustables en altura son estaciones de trabajo informáticas diseñadas a medida que permiten al usuario ajustar la altura del espacio de trabajo y trabajar de pie. Con la implementación de estas estaciones, las personas podrán reducir el tiempo de sedentarismo en el trabajo, mejorando así su salud y, posiblemente, su productividad laboral.

Una investigación publicada en 2012 sobre los beneficios de implementar estaciones de trabajo de pie-sentado en el lugar de trabajo ha dado como resultado el desarrollo de algunos estudios piloto para la Salud Integral del Trabajador. Si bien los resultados individuales de los estudios variaron, los investigadores encontraron que las estaciones de trabajo de pie-sentado resultaron en una mejora general en los resultados de salud de los trabajadores que cambiaron a estas estaciones de trabajo, además de la reducción del tiempo sentado. Dichos beneficios para la salud de estos estudios piloto incluyen un aumento del colesterol HDL , mejores resultados en los resultados del estado de ánimo, una reducción de la fatiga visual y una reducción del dolor en la parte superior de la espalda, el cuello y los hombros. ^{[ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]} Robertson et al. encontraron que los usuarios de estaciones de trabajo de pie-sentado, que fueron capacitados para variar sus posturas en el trabajo, exhibieron una mayor productividad en el trabajo, en comparación con aquellos que no fueron capacitados de esa manera. ^{[ 30 ]} Además, el estudio de Pronk et al. mostró una disminución de la fatiga y un aumento del vigor entre los participantes. ^{[ 29 ]} Con estos hallazgos, NIOSH ha comenzado un programa piloto entre los empleados para la iniciativa Salud Integral del Trabajador . ^{[ 31 ]}

Varios estudios del Centro de Trabajo, Salud y Bienestar de Harvard se han centrado en las relaciones entre el contexto laboral y las medidas de calidad de vida de los trabajadores de la salud. Una encuesta a más de 1500 trabajadores de atención al paciente en hospitales examinó las relaciones entre los resultados de salud ( dolor lumbar , actividad física insuficiente y privación del sueño ) y las medidas del contexto laboral. ^{[ 32 ]} La actividad física insuficiente y la deficiencia del sueño se asociaron, mientras que el dolor lumbar no se relacionó significativamente con ninguno de los dos factores estresantes. ^{[ 32 ]} Se encontró que las medidas del contexto laboral, como el bajo apoyo del supervisor, el acoso en el trabajo, el puesto de trabajo y la cultura laboral, estaban asociadas con la calidad de vida y los resultados de salud de los trabajadores de atención hospitalaria. ^{[ 32 ]}

El envejecimiento de la fuerza laboral estadounidense , el rápido aumento del número de trabajadores mayores (de 55 años o más) que conforman la fuerza laboral en los Estados Unidos, podría tener impactos significativos en la economía, los beneficios de la seguridad social, la seguridad y salud ocupacional, la atención médica y la sociedad estadounidense en su conjunto. Investigadores del Colegio Estadounidense de Medicina Ocupacional y Ambiental (ACOEM) y NIOSH convocaron una Cumbre Nacional por Invitación sobre "Promoción de la Protección y Promoción de la Salud en el Lugar de Trabajo en el Contexto de una Fuerza Laboral que Envejece" para abordar varias preguntas y desarrollar declaraciones de consenso y recomendaciones para un enfoque nacional para abordar estos problemas. ^{[ 33 ]} Estos problemas incluyeron por qué los empleadores deberían preocuparse por el envejecimiento en el lugar de trabajo, cómo establecer mejores prácticas para maximizar la salud y la productividad de los trabajadores mayores, cómo las estructuras organizacionales pueden abordar mejor el envejecimiento en el lugar de trabajo, cuáles son las barreras para integrar programas de protección y promoción de la salud para los trabajadores mayores, y qué herramientas, programas y recursos existen para superar las barreras. ^{[ 33 ]} Algunas de las declaraciones de consenso concebidas durante esta cumbre incluyen crear una “cultura de la salud” en todo el lugar de trabajo, crear programas y políticas “amigables con la edad”, aumentar el uso de incentivos para generar cambios, integrar la salud de la fuerza laboral como una medida empresarial estándar, realizar nuevas investigaciones y modelos para analizar datos y crear una nueva cultura de “responsabilidad compartida”. ^{[ 33 ]}