trompas de Falopio

Las trompas de Falopio , también conocidas como trompas uterinas , oviductos ^{[ 1 ]} o salpinges ( singular : salpinx ), son órganos sexuales tubulares pares en el cuerpo femenino humano que se extienden desde los ovarios hasta el útero . Las trompas de Falopio forman parte del sistema reproductor femenino . En otros vertebrados, se denominan simplemente oviductos . ^{[ 2 ]}

Cada trompa es un órgano muscular hueco ^{[ 3 ]} que mide en promedio entre 10 y 14 cm (3,9 y 5,5 pulgadas) de longitud, con un diámetro externo de 1 cm (0,39 pulgadas) . ^{[ 4 ]} Tiene cuatro partes descritas: la parte intramural, el istmo, la ampolla y el infundíbulo con sus fimbrias asociadas. Cada trompa tiene dos aberturas: una abertura proximal más cercana al útero y una abertura distal más cercana al ovario. Las trompas de Falopio se mantienen en su lugar mediante el mesosálpinx , una parte del ligamento ancho que las envuelve . Otra parte del ligamento ancho, el mesovario , sostiene los ovarios. ^{[ 5 ]}    

Un óvulo es transportado desde un ovario a una trompa de Falopio, donde puede ser fecundado en la ampolla de la trompa. Las trompas de Falopio están revestidas de epitelio cilíndrico simple con extensiones similares a pelos llamadas cilios , que, junto con las contracciones peristálticas de la capa muscular, mueven el óvulo fecundado (cigoto) a lo largo de la trompa. En su viaje hacia el útero, el cigoto experimenta divisiones celulares que lo transforman en un blastocisto , un embrión temprano, listo para la implantación . ^{[ 6 ]}

Casi un tercio de los casos de infertilidad se deben a patologías de las trompas de Falopio. Estas incluyen inflamación y obstrucciones tubáricas . Varias patologías tubáricas dañan los cilios de la trompa, lo que puede impedir el movimiento del espermatozoide o del óvulo. ^{[ 7 ]}

El nombre proviene del sacerdote católico y anatomista italiano Gabriele Falloppio , en cuyo honor también se nombran otras estructuras anatómicas. ^{[ 8 ]}

Cada trompa de Falopio sale del útero por una abertura en los cuernos uterinos conocida como abertura tubárica proximal u ostium proximal . ^{[ 9 ]} Las trompas tienen una longitud promedio de 10 a 14 centímetros (3,9 a 5,5 pulgadas) ^{[ 4 ]} que incluye la parte intramural de la trompa. Las trompas se extienden hasta cerca de los ovarios, donde se abren al abdomen en las aberturas tubáricas distales . En otros mamíferos , la trompa de Falopio se llama oviducto , término que también puede usarse para referirse a la trompa de Falopio en los humanos . ^{[ 10 ] [ 11 ]} Las trompas de Falopio se mantienen en su lugar mediante el mesosálpinx , una parte del ligamento ancho del mesenterio que las envuelve. Otra parte del ligamento ancho, el mesovario , sostiene los ovarios en su lugar. ^{[ 5 ]} 

Microanatomía

Cuando se observa bajo el microscopio , la trompa de Falopio tiene tres capas. ^{[ 6 ]} De afuera hacia adentro, estas son la serosa , la muscularis mucosae y la mucosa . ^{[ 15 ] [ 16 ]}

La capa más externa de la membrana serosa se conoce como serosa. ^{[ 6 ]} La serosa se deriva del peritoneo visceral . ^{[ 14 ]}

La muscularis mucosae consta de un anillo externo de músculo liso dispuesto longitudinalmente y un grueso anillo interno circular de músculo liso. ^{[ 6 ]} Esta capa es responsable de las contracciones peristálticas rítmicas de las trompas de Falopio, que junto con los cilios mueven el óvulo hacia el útero. ^{[ 14 ]}

La mucosa más interna está formada por una capa de epitelio luminal y una fina capa subyacente de tejido conectivo laxo, la lámina propia . ^{[ 16 ]} En el epitelio se encuentran tres tipos celulares diferentes. Alrededor del 25 % de las células son células columnares ciliadas; alrededor del 60 % son células secretoras, y el resto son células en forma de clavija, consideradas una variante de las células secretoras. ^{[ 4 ]} Las células ciliadas son más numerosas en el infundíbulo y la ampolla. El estrógeno aumenta la formación de cilios en estas células. Las células en forma de clavija son más cortas, tienen microvellosidades superficiales y se localizan entre las demás células epiteliales. ^{[ 6 ]} También se ha informado de la presencia de células inmunitarias en la mucosa, siendo el tipo principal las células T CD8 ⁺ . Otras células encontradas son linfocitos B , macrófagos , células NK y células dendríticas . ^{[ 16 ]}

Las características histológicas del tubo varían a lo largo de su longitud. La mucosa de la ampolla contiene una extensa red de pliegues complejos, mientras que el istmo, relativamente estrecho, tiene una gruesa capa muscular y pliegues mucosos simples. ^{[ 14 ]}

Los embriones desarrollan una cresta genital que se forma en su extremo posterior y que eventualmente constituye la base del sistema urinario y los tractos reproductivos . A ambos lados y hacia adelante de este tracto, alrededor de la sexta semana, se desarrolla un conducto llamado conducto paramesonéfrico , también llamado conducto de Müller. ^{[ 17 ]} Un segundo conducto, el conducto mesonéfrico , se desarrolla adyacente a este. Ambos conductos se alargan durante las siguientes dos semanas, y los conductos paramesonéfricos, alrededor de la octava semana, se cruzan para encontrarse en la línea media y fusionarse. ^{[ 17 ]} Uno de los conductos luego involuciona, dependiendo de si el embrión es genéticamente femenino o masculino . En las hembras, el conducto paramesonéfrico permanece y eventualmente forma el tracto reproductivo femenino. ^{[ 17 ]} Las porciones del conducto paramesonéfrico que son más craneales , es decir, más alejadas del extremo posterior, terminan formando las trompas de Falopio. ^{[ 17 ]} En los varones, debido a la presencia del cromosoma sexual Y , se produce la hormona antimülleriana . Esto conduce a la degeneración del conducto paramesonéfrico. ^{[ 17 ]}

A medida que se desarrolla el útero, la ampolla, la parte de las trompas de Falopio más cercana al útero, aumenta de tamaño. Con el tiempo, se desarrollan prolongaciones de las trompas de Falopio, las fimbrias. Se han identificado marcadores celulares en las fimbrias, lo que sugiere que su origen embrionario es diferente al de los demás segmentos de la trompa. ^{[ 8 ]}

Además de la presencia de cromosomas sexuales, los genes específicos asociados con el desarrollo de las trompas de Falopio incluyen los grupos de genes Wnt y Hox , Lim1 , Pax2 y Emx2 . ^{[ 17 ]}

Los embriones tienen dos pares de conductos que permitirán la salida de los gametos del cuerpo cuando sean adultos; en las mujeres, los conductos paramesonéfricos se desarrollan en las trompas de Falopio, el útero y la vagina .

Casi un tercio de los casos de infertilidad se deben a patologías de las trompas de Falopio. Estas incluyen inflamación y obstrucciones tubáricas . Varias patologías tubáricas dañan los cilios de la trompa, lo que puede impedir el movimiento del espermatozoide o del óvulo. Diversas infecciones de transmisión sexual pueden causar infertilidad. ^{[ 7 ]}

Embarazo ectópico

En ocasiones, el embrión se implanta fuera del útero, dando lugar a un embarazo ectópico . La mayoría de los embarazos ectópicos ocurren en la trompa de Falopio y se conocen comúnmente como embarazos tubáricos . ^{[ 22 ]}

Cirugía

La extirpación quirúrgica de una trompa de Falopio se llama salpingectomía . La extirpación de ambas trompas se llama salpingectomía bilateral. Una operación que combina la extirpación de una trompa de Falopio con la extirpación de al menos un ovario se llama salpingo-ooforectomía . Una operación para eliminar una obstrucción de la trompa de Falopio se llama tuboplastia . Un procedimiento quirúrgico para prevenir permanentemente la concepción es la ligadura de trompas .

El médico griego Herófilo, en su tratado sobre obstetricia, señala la existencia de dos conductos que, según él, transportaban el semen femenino. Posteriormente, Galeno, ya en la época moderna, describió que los conductos pares mencionados por Herófilo estaban conectados al útero.

En 1561, el sacerdote y anatomista italiano Gabriele Falloppio publicó su libro Observationes Anatomicae . Su contribución es una descripción detallada de la "tubárica" ​​del útero y sus diferentes porciones, con su extremo más alejado (distal) abierto hacia el abdomen, y el otro (proximal) conectado al útero. ^{[ 25 ] [ 26 ]}

Aunque el nombre trompa de Falopio es epónimo , a menudo se escribe con f minúscula debido a la suposición de que el adjetivo «fallopian» se ha incorporado al inglés moderno como nombre de facto para la estructura. El diccionario Merriam-Webster, por ejemplo, incluye «fallopian tube» , a menudo escrito «Falopian tube » . ^{[ 27 ]} Falloppio llamó al órgano « tuba uteri » debido a su parecido físico con una trompeta . ^{[ 28 ]}

• 
  Imagen que muestra las partes numeradas de las trompas de Falopio y las estructuras circundantes.
• 
  Partes numeradas del sistema reproductor femenino
• 
  Imagen que muestra la trompa de Falopio derecha (aquí denominada trompa uterina) vista desde atrás. Se identifican el útero, los ovarios y el ligamento ancho derecho.
• 
  Sección transversal de una trompa de Falopio, teñida y observada al microscopio.

Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1257 de  la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).

• Hunter, Ronald HF (1988). Las trompas de Falopio: su papel en la fertilidad y la infertilidad (1.ª  ed.). Berlín, Heidelberg: Springer-Verlag Berlin Heidelberg. doi : 10.1007/978-3-642-73045-0 . ISBN 978-3-642-73045-0.

• Imagen histológica: 18501loa – Sistema de aprendizaje de histología de la Universidad de Boston.
• Ciclo menstrual - Merck