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Enfermedad vascular

La enfermedad vascular es un grupo de enfermedades que afectan a los vasos del sistema circulatorio , incluyendo los vasos sanguíneos ( arterias y venas ) y los vasos linfáticos...

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La enfermedad vascular es un grupo de enfermedades que afectan a los vasos del sistema circulatorio , incluyendo los vasos sanguíneos ( arterias y venas ) y los vasos linfáticos . La enfermedad vascular es un subgrupo de la enfermedad cardiovascular . Los trastornos en esta extensa red de vasos sanguíneos y linfáticos pueden causar diversos problemas de salud que, en ocasiones, pueden ser graves e incluso mortales. [ 3 ] La cardiopatía coronaria , por ejemplo, es la principal causa de muerte en hombres y mujeres en Estados Unidos. [ 5 ]

Tipos

Existen varios tipos de enfermedades vasculares, incluidas las venosas y las arteriales, y los signos y síntomas varían según la enfermedad. Los del sistema arterial están relacionados con el suministro de sangre a los tejidos y su obstrucción debido a bloqueos o estrechamientos. En el sistema venoso, los trastornos suelen ser causados ​​por un retorno lento de la sangre debido a válvulas insuficientes o a un coágulo sanguíneo . [ 6 ]

Enfermedad venosa

La mayoría de los trastornos de las venas implican obstrucción, como un trombo o insuficiencia de las válvulas , o ambas. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Otras afecciones pueden deberse a inflamación .

Flebitis

La flebitis es la inflamación de una vena. Generalmente se acompaña de un coágulo de sangre, en cuyo caso se denomina tromboflebitis . Cuando la vena afectada es una vena superficial de la pierna, se denomina tromboflebitis superficial y, a diferencia de la trombosis venosa profunda, existe poco riesgo de que el coágulo se desprenda formando un émbolo . [ 10 ]

Insuficiencia venosa

La insuficiencia venosa es el trastorno más común del sistema venoso y suele manifestarse como telangiectasias o varices . Existen diversos tratamientos, entre ellos la ablación térmica endovenosa (mediante radiofrecuencia o láser), la extirpación de venas , la flebectomía ambulatoria , la escleroterapia con espuma , el láser o la compresión.

El síndrome postrombótico es una insuficiencia venosa que se desarrolla después de una trombosis venosa profunda . [ 11 ]

Trombosis venosa

La trombosis venosa es la formación de un trombo (coágulo de sangre) en una vena. Afecta con mayor frecuencia a las venas profundas , lo que se conoce como trombosis venosa profunda (TVP). La TVP suele producirse en las venas de las piernas, aunque también puede ocurrir en las venas de los brazos. La inmovilidad, el cáncer activo, la obesidad, los traumatismos y los trastornos congénitos que aumentan la probabilidad de coágulos son factores de riesgo para la trombosis venosa profunda. Puede causar hinchazón, dolor y erupción cutánea en la extremidad afectada. En el peor de los casos, una trombosis venosa profunda puede extenderse o un fragmento del coágulo puede desprenderse como un émbolo y alojarse en una arteria pulmonar , lo que se conoce como embolia pulmonar . La decisión de tratar la trombosis venosa profunda depende de su tamaño, los síntomas del paciente y sus factores de riesgo. Generalmente, implica la anticoagulación para prevenir la formación de coágulos o reducir su tamaño. La compresión neumática intermitente es un método utilizado para mejorar la circulación venosa en casos de edema o en personas con riesgo de trombosis venosa profunda.

También puede formarse un coágulo en una vena superficial ( trombosis venosa superficial ), que normalmente no tiene relevancia clínica, pero el trombo puede migrar al sistema venoso profundo, donde también puede provocar una embolia pulmonar. [ 12 ]

Hipertensión portal

La vena porta, también conocida como vena porta hepática, transporta la sangre drenada de la mayor parte del tracto gastrointestinal hacia el hígado . La hipertensión portal se debe principalmente a la cirrosis hepática. Otras causas pueden incluir un coágulo obstructivo en una vena hepática ( síndrome de Budd-Chiari ) o la compresión causada por tumores o lesiones tuberculosas. Cuando aumenta la presión en la vena porta, se desarrolla una circulación colateral , lo que provoca la aparición de venas visibles, como las varices esofágicas .

Anomalías vasculares

Una anomalía vascular puede ser un tumor vascular , una marca de nacimiento o una malformación vascular . [ 13 ] En un tumor como el hemangioma infantil, la masa es blanda y fácilmente compresible, y su coloración se debe a las venas anómalas dilatadas. [ 14 ] Se encuentran con mayor frecuencia en la cabeza y el cuello. Las malformaciones venosas son el tipo de malformación vascular que afecta a las venas. A menudo pueden extenderse más profundamente desde su apariencia superficial, alcanzando el músculo o el hueso subyacente. [ 15 ] En el cuello, pueden extenderse al revestimiento de la cavidad bucal o a las glándulas salivales . [ 14 ] Son las malformaciones vasculares más comunes . [ 16 ] Una malformación venosa grave puede afectar a los vasos linfáticos como una malformación linfovenosa . [ 14 ]

Enfermedad arterial

Eritromelalgia en una mujer de 77 años.

Enfermedad linfática

Mecanismo

El endotelio recubre la pared interna del vaso.

La enfermedad vascular es un estado patológico de las arterias musculares grandes y medianas y se desencadena por una disfunción de las células endoteliales . [ 22 ]

Debido a factores como patógenos , partículas de LDL oxidadas y otros estímulos inflamatorios , las células endoteliales se activan. [ 23 ]

El proceso provoca un engrosamiento de la pared del vaso, formando una placa que consiste en células musculares lisas proliferantes , macrófagos y linfocitos . [ 24 ] [ 25 ]

La placa produce una restricción del flujo sanguíneo, disminuyendo la cantidad de oxígeno y nutrientes que llegan a ciertos órganos. [ 26 ]

Esta placa también puede romperse, provocando la formación de coágulos. [ 27 ]

Diagnóstico

El diagnóstico de enfermedades vasculares puede ser complejo debido a la variedad de síntomas que estas pueden causar. Revisar los antecedentes familiares del paciente y realizar un examen físico son pasos importantes para llegar a un diagnóstico. Los exámenes físicos pueden variar según el tipo de enfermedad vascular que se sospeche. Por ejemplo, en el caso de una enfermedad vascular periférica , el examen físico consiste en comprobar el flujo sanguíneo en las piernas del paciente. [ 28 ] [ 29 ]

Tratamiento

Enfermedad vascular periférica-úlcera

El tratamiento varía según el tipo de enfermedad vascular que se esté tratando. En el tratamiento de la enfermedad de la arteria renal, un estudio de 2014 indica que la angioplastia con balón puede mejorar la presión arterial diastólica y potencialmente reducir la necesidad de medicamentos antihipertensivos. [ 30 ] En el caso de la enfermedad arterial periférica, el tratamiento para prevenir complicaciones es importante; sin tratamiento, pueden aparecer úlceras o gangrena (muerte del tejido).

En términos más generales, los tratamientos para las enfermedades vasculares pueden incluir: [ 4 ]

  • Reducción de los niveles de colesterol
  • Disminuir la presión arterial
  • Reducción de la glucosa en sangre
  • Cambios en la dieta
  • Aumentar la actividad física (según lo recomendado por un profesional de la salud).
  • pérdida de peso
  • Dejar de fumar
  • Reducción del estrés

Referencias

  1. 1 2 "Enfermedad arterial periférica: MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Consultado el 23 de junio de 2015 .
  2. 1 2 "Estenosis de la arteria renal" . www.niddk.nih.gov . Archivado del original el 23 de junio de 2015. Consultado el 23 de junio de 2015 .
  3. 1 2 "Enfermedades vasculares: MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Consultado el 23 de junio de 2015 .
  4. 1 2 "¿Cómo se trata la enfermedad arterial periférica? - NHLBI, NIH" . www.nhlbi.nih.gov . Consultado el 23 de junio de 2015 .
  5. ↑ "Enfermedad de las arterias coronarias" . medlineplus.gov . Consultado el 13 de febrero de 2023 .
  6. ↑ Hirsch, Alan T.; Haskal, Ziv J.; Hertzer, Norman R.; Bakal, Curtis W.; Creager, Mark A.; Halperin, Jonathan L.; Hiratzka, Loren F.; Murphy, William RC; Olin, Jeffrey W.; Puschett, Jules B.; Rosenfield, Kenneth A.; Sacks, David; Stanley, James C.; Taylor, Lloyd M.; White, Christopher J.; White, John; White, Rodney A.; Antman, Elliott M.; Smith, Sidney C.; Adams, Cynthia D.; Anderson, Jeffrey L.; Faxon, David P.; Fuster, Valentin; Gibbons, Raymond J.; Halperin, Jonathan L.; Hiratzka, Loren F.; Hunt, Sharon A.; Jacobs, Alice K.; Nishimura, Rick; et al. (2006). "Guías ACC/AHA 2005 para el manejo de pacientes con enfermedad arterial periférica (extremidad inferior, renal, mesentérica y aórtica abdominal): un informe colaborativo de la Asociación Americana de Cirugía Vascular/Sociedad de Cirugía Vascular,⁎ Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares, Sociedad de Medicina y Biología Vascular, Sociedad de Radiología Intervencionista y el Grupo de Trabajo ACC/AHA sobre Guías de Práctica Clínica (Comité de Redacción para el Desarrollo de Guías para el Manejo de Pacientes con Enfermedad Arterial Periférica)" . Revista del Colegio Americano de Cardiología . 47 (6): e1– e192. doi : 10.1016/j.jacc.2006.02.024 . Consultado el 2 de febrero de 2016 . 
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  8. ↑ Editorial Licorn (9 de abril de 2013). "Las válvulas venosas de las extremidades inferiores" . Servier - Flebolinfología . Consultado el 9 de enero de 2023 .
  9. ↑ "20.1 Estructura y función de los vasos sanguíneos - Anatomía y fisiología 2e | OpenStax" . openstax.org . 20 de abril de 2022. Consultado el 25 de enero de 2023 .
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Lecturas adicionales

  • "Los efectos de la reducción del colesterol LDL con terapia con estatinas en personas con bajo riesgo de enfermedad vascular: metaanálisis de datos individuales de 27 ensayos aleatorizados" . www.crd.york.ac.uk. Consultado el 23 de junio de 2015 .