Xipamida

Xipamida ( / ˈ z ɪ p ə m aɪ d /^ⓘ ) es un diurético sulfonamidacomercializadoporEli Lillybajo los nombres comercialesAquaphor(en Alemania) yAquaphoril(en Austria). Se utiliza para el tratamiento deledemayla hipertensión.

Mecanismo de acción

Al igual que los diuréticos tiazídicos estructuralmente relacionados , la xipamida actúa sobre los riñones reduciendo la reabsorción de sodio en el túbulo contorneado distal . Esto aumenta la osmolaridad en la luz tubular , lo que provoca una menor reabsorción de agua por los conductos colectores. Esto conlleva un aumento de la producción de orina. A diferencia de las tiazidas, la xipamida llega a su objetivo desde el lado peritubular (lado sanguíneo). ^{[ 1 ]}

Además, aumenta la secreción de potasio en el túbulo distal y los conductos colectores. En dosis altas, también inhibe la enzima anhidrasa carbónica , lo que incrementa la secreción de bicarbonato y alcaliniza la orina.

A diferencia de las tiazidas, solo la insuficiencia renal terminal hace que la xipamida sea ineficaz. ^{[ 2 ]}

Usos

La xipamida se utiliza para ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Edema cardíaco causado por descompensación de insuficiencia cardíaca
Edema renal , enfermedad renal crónica (pero no con anuria )
edema hepático causado por cirrosis
ascitis
linfedema
hipertensión en combinación con enfermedad renal crónica

Farmacocinética

Tras la administración oral, 20 mg de xipamida se reabsorben rápidamente y alcanzan una concentración plasmática máxima de 3 mg/L en una hora. El efecto diurético comienza aproximadamente una hora después de la administración, alcanza su pico entre la tercera y la sexta hora y dura casi 24 horas.

Un tercio de la dosis se glucuronidiza , el resto se excreta directamente por el riñón (1/3) y las heces (2/3). El aclaramiento plasmático total es de 30-40 mL/min. La xipamida se puede filtrar mediante hemodiálisis , pero no mediante diálisis peritoneal . ^{[ 2 ]}

Dosificación

Inicialmente 40 mg, se puede reducir a 10–20 mg para prevenir una recaída. ^{[ 2 ]}

La dosis efectiva más baja es de 5 mg. Dosis superiores a 60 mg no tienen efectos adicionales. ^{[ 1 ]}

Efectos adversos

más de 1/10 de todos los pacientes ^{[ 1 ]}
- hipopotasemia , que puede provocar náuseas, debilidad muscular o calambres y anomalías en el ECG.
1/100 a 1/10
- hiponatremia , que puede provocar dolor de cabeza, náuseas, somnolencia o confusión.
- hipotensión ortostática
- Inicialmente se produce un aumento de la urea , el ácido úrico y la creatinina , lo que puede provocar un ataque de gota en pacientes predispuestos.
1/1000 a 1/10 000
- reacciones alérgicas de la piel
- hiperlipidemia
menos de 1/10.000

Contraindicaciones

anuria
precoma y coma hepático
hipovolemia , hiponatremia, hipopotasemia
hipercalcemia
gota
hipersensibilidad a las sulfonamidas
embarazo, período de lactancia ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Interacciones

Combinaciones no recomendadas

La xipamida disminuye la eliminación renal de litio, lo que puede provocar intoxicación por litio. ^{[ 1 ]} (Esta interacción se clasifica como media . ^{[ 3 ]} )

Combinaciones que requieren precauciones especiales

La información del producto solicita precauciones especiales para estas combinaciones: ^{[ 1 ]}

El efecto antihipertensivo puede aumentarse con inhibidores de la ECA , barbitúricos , fenotiazinas , antidepresivos tricíclicos , alcohol , etc. (Clasificado como menor . ^{[ 3 ]} )
Los AINE pueden reducir los efectos antihipertensivos y diuréticos. La xipamida aumenta la neurotoxicidad de dosis altas de salicilatos. (Clasificado como menor . ^{[ 3 ]} )
La toxicidad de los glucósidos cardíacos aumenta debido a la hipopotasemia y la hipomagnesemia . (Clasificado como menor . ^{[ 3 ]} )
Los fármacos antiarrítmicos (clases Ia y III), las fenotiazinas y otros antipsicóticos aumentan el riesgo de torsades de pointes debido a la hipopotasemia.

Interacciones no incluidas en la información del producto.

La xipamida puede reducir el efecto de los antidiabéticos . (Clasificado como menor . ^{[ 3 ]} )

Uso prohibido en el deporte

El 17 de julio de 2012, el ciclista Fränk Schleck fue excluido del Tour de Francia por su equipo RadioShack-Nissan después de que su muestra A arrojara rastros de xipamida. ^{[ 4 ]}

Referencias

^ Jasek W , ed . (2007). Austria-Codex (en alemán). vol. 1 ( edición 2007/2008). Viena: Österreichischer Apothekerverlag. págs. 600–603 . ISBN 978-3-85200-181-4.
^ Dinnendahl V, Fricke U , eds . (2007). Perfil Arzneistoff (en alemán). vol. 10 (21 ed.). Eschborn, Alemania: Govi Pharmazeutischer Verlag. ISBN 978-3-7741-9846-3.
^ Klopp T , ed . (2007). Arzneimittel-Interaktionen (en alemán) ( edición 2007/2008). Arbeitsgemeinschaft für Pharmazeutische Information. ISBN 978-3-85200-184-5.
↑ Williams R (17 de julio de 2012). "Frank Schleck da positivo por diurético prohibido y queda fuera del Tour" . The Guardian . Londres . Consultado el 18 de julio de 2012 .

[Austria-Codex-1] Jasek W , ed . (2007). Austria-Codex (en alemán). vol. 1 ( edición 2007/2008). Viena: Österreichischer Apothekerverlag. págs. 600–603 . ISBN 978-3-85200-181-4.

[Arzneistoff-Profile-2] Dinnendahl V, Fricke U , eds . (2007). Perfil Arzneistoff (en alemán). vol. 10 (21 ed.). Eschborn, Alemania: Govi Pharmazeutischer Verlag. ISBN 978-3-7741-9846-3.

[Arzneimittel-Interaktionen-3] Klopp T , ed . (2007). Arzneimittel-Interaktionen (en alemán) ( edición 2007/2008). Arbeitsgemeinschaft für Pharmazeutische Information. ISBN 978-3-85200-184-5.

[4] Williams R (17 de julio de 2012). "Frank Schleck da positivo por diurético prohibido y queda fuera del Tour" . The Guardian . Londres . Consultado el 18 de julio de 2012 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]