Prevención del suicidio

Las señales de advertencia de suicidio pueden permitir que las personas orienten a quienes estén considerando el suicidio para que busquen ayuda. ^{[ 7 ]}

Entre los comportamientos que pueden ser señales de advertencia se incluyen: ^{[ 8 ]}

1. Hablar de querer morir o de querer suicidarse
2. Ideación suicida: pensar, hablar o escribir sobre el suicidio, planificar el suicidio.
3. Abuso de sustancias
4. Sentimientos de falta de propósito
5. Ansiedad, agitación, incapacidad para dormir o dormir todo el tiempo
6. Sentimientos de estar atrapado
7. Sentimientos de desesperanza
8. Aislamiento social
9. Presenta cambios de humor extremos, pasando repentinamente de la tristeza a la calma o la alegría.
10. Temeridad o impulsividad, asumir riesgos que podrían provocar la muerte, como conducir a velocidad extremadamente alta.
11. Cambios de humor, incluida la depresión.
12. Sentimientos de inutilidad
13. Resolver asuntos pendientes, regalar posesiones valiosas o preciadas, o enmendar errores cuando no se espera que mueran (por ejemplo, este comportamiento sería típico en un paciente con cáncer terminal, pero no en un adulto joven sano).
14. Sensaciones intensas de dolor, ya sea emocional o físico.
15. Considerarse una carga
16. Mayor consumo de drogas, incluido el alcohol.

Una forma eficaz de evaluar los pensamientos suicidas es hablar directamente con la persona, preguntar sobre la depresión y evaluar los planes de suicidio en cuanto a cómo y cuándo podrían intentarlo. ^{[ 9 ] : 13} Contrariamente a las ideas erróneas populares, hablar con las personas sobre el suicidio no les implanta la idea en la cabeza. ^{[ 9 ] : 13} Sin embargo, estas conversaciones y preguntas deben hacerse con cuidado, preocupación y compasión. ^{[ 9 ] : 13} La táctica es reducir la tristeza y brindar la seguridad de que otras personas se preocupan. La OMS aconseja no decir que todo estará bien, ni minimizar el problema, ni dar falsas garantías sobre asuntos serios. ^{[ 9 ] : 13} Las conversaciones deben ser graduales y llevarse a cabo específicamente cuando la persona se sienta cómoda hablando de sus sentimientos. ICARE (Identificar el pensamiento, Conectar con él, Evaluar la evidencia a su favor, Reestructurar el pensamiento de manera positiva, Expresar o dar espacio para expresar los sentimientos derivados del pensamiento reestructurado) es un modelo de enfoque utilizado aquí. ^{[ 9 ] : 13}

Todas las personas pueden estar en riesgo de suicidio. Los factores de riesgo que contribuyen a que alguien tenga pensamientos suicidas o intente suicidarse pueden incluir:

• Depresión , otros trastornos mentales o trastorno por consumo de sustancias.
• Ciertas afecciones médicas
• Dolor crónico ^{[ 10 ]}
• Un intento de suicidio previo
• Trauma infantil
• Traición y abandono
• Problemas financieros o pobreza
• Antecedentes familiares de un trastorno mental o abuso de sustancias
• Antecedentes familiares de suicidio
• Violencia familiar, incluyendo abuso físico o sexual.
• Abuso psiquiátrico
• Benzodiazepinas
• Tener armas de fuego u otras armas de fuego en el hogar con munición
• Habiendo sido liberado recientemente de prisión, cárcel o centro psiquiátrico
• Autolesiones
• Estar expuesto al comportamiento suicida de otros, como el de miembros de la familia, compañeros o celebridades ^{[ 8 ].}
• Inseguridad alimentaria ^{[ 11 ]}
• Puede existir una asociación entre la exposición a largo plazo a PM2.5 y la depresión, y una posible asociación entre la exposición a corto plazo a PM10 y el suicidio. ^{[ 12 ]}
• Tener un promedio de calificaciones más bajo a los 16 años ^{[ 13 ]}

El enfoque tradicional ha sido identificar los factores de riesgo que aumentan el suicidio o la autolesión, aunque los estudios de metaanálisis sugieren que la evaluación del riesgo de suicidio podría no ser útil y recomiendan la hospitalización inmediata de la persona con sentimientos suicidas como la opción más saludable. ^{[ 14 ]} En 2001, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos publicó la Estrategia Nacional para la Prevención del Suicidio, estableciendo un marco para la prevención del suicidio en los Estados Unidos. El documento, y su revisión de 2012, aboga por un enfoque de salud pública para la prevención del suicidio, centrándose en identificar patrones de suicidio e ideación suicida en un grupo o población (en lugar de explorar la historia y las condiciones de salud que podrían llevar al suicidio en un solo individuo). ^{[ 15 ]} La capacidad de reconocer las señales de advertencia de suicidio permite a las personas que pueden estar preocupadas por alguien que conocen orientarlo hacia la ayuda. ^{[ 16 ]}

Los gestos suicidas y el deseo suicida (un vago anhelo de muerte sin intención real de quitarse la vida) son conductas potencialmente autolesivas que una persona puede utilizar para alcanzar otros fines, como buscar ayuda, castigar a otros o llamar la atención. Esta conducta puede facilitar la capacidad de un individuo para suicidarse y puede considerarse una señal de alerta cuando la persona muestra intención a través de señales verbales y conductuales. ^{[ 17 ]}

El Cirujano General de los Estados Unidos ha sugerido que la detección de personas en riesgo de suicidio puede ser uno de los medios más efectivos para prevenir el suicidio en niños y adolescentes. ^{[ 18 ]} Existen varias herramientas de detección en forma de cuestionarios de autoinforme para ayudar a identificar a las personas en riesgo, como la Escala de Desesperanza de Beck y Is Path Warm?. Varios de estos cuestionarios de autoinforme han sido probados y se ha comprobado su eficacia para su uso en adolescentes y adultos jóvenes. ^{[ 19 ]} Sin embargo, existe una alta tasa de identificación de falsos positivos y aquellos considerados en riesgo deberían idealmente tener una entrevista clínica de seguimiento. ^{[ 20 ]} La calidad predictiva de estos cuestionarios de detección no ha sido validada de manera concluyente, por lo que no es posible determinar si aquellos identificados en riesgo de suicidio realmente morirán por suicidio. ^{[ 21 ]} Preguntar sobre el suicidio o realizar una detección no crea ni aumenta el riesgo. ^{[ 22 ]}

En aproximadamente el 75 por ciento de los suicidios, las personas habían consultado a un médico en el año anterior a su muerte, incluyendo entre el 45 y el 66 por ciento en el mes anterior. Aproximadamente entre el 33 y el 41 por ciento de quienes murieron por suicidio tuvieron contacto con servicios de salud mental en el año anterior, incluyendo el 20 por ciento en el mes anterior. Estos estudios sugieren una mayor necesidad de detección efectiva. ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]} Muchas medidas de evaluación del riesgo de suicidio no están suficientemente validadas y no incluyen los tres atributos centrales de la suicidalidad (es decir, afecto, comportamiento y cognición suicida). ^{[ 28 ]} Un estudio publicado por la Universidad de Nueva Gales del Sur ha concluido que preguntar sobre pensamientos suicidas no puede utilizarse como un predictor fiable del riesgo de suicidio. ^{[ 29 ]}

La estimación conservadora es que el 10% de las personas con trastornos psiquiátricos pueden tener una condición médica no diagnosticada que causa sus síntomas, ^{[ 30 ]} con algunas estimaciones que afirman que más del 50% pueden tener una condición médica no diagnosticada que, si no causa, está exacerbando sus síntomas psiquiátricos. ^{[ 31 ] [ 32 ]} Las drogas ilegales y los medicamentos recetados también pueden producir síntomas psiquiátricos. ^{[ 33 ]} Un diagnóstico efectivo y, si es necesario, pruebas médicas, que pueden incluir neuroimágenes ^{[ 34 ]} para diagnosticar y tratar cualquier condición médica o efectos secundarios de medicamentos, pueden reducir el riesgo de ideación suicida como resultado de los síntomas psiquiátricos. Con mayor frecuencia incluyendo la depresión, que está presente hasta en el 90-95% de los casos. ^{[ 35 ]} La clasificación de un caso como psiquiátrico frecuentemente implica tratamientos más rígidos.

Aunque la sobredosis de sustancias es el método más común de intento de suicidio en los EE. UU., las armas de fuego son las más letales (las que tienen más probabilidades de causar la muerte). ^{[ 36 ]}

Un estudio de 2023 concluyó que las políticas estatales más restrictivas sobre armas de fuego redujeron los homicidios y suicidios con armas de fuego. ^{[ 37 ]} De 1991 a 2016, cuando la mayoría de los estados implementaron leyes de armas de fuego más restrictivas, las muertes por armas de fuego disminuyeron drásticamente. ^{[ 37 ]}

La restricción de medios peligrosos —reducir la probabilidad de que una persona que intenta suicidarse utilice medios altamente letales— es un componente importante de la prevención del suicidio. ^{[ 38 ]} Esta práctica también se denomina «restricción de medios». Se ha demostrado que restringir los medios letales puede ayudar a reducir las tasas de suicidio, ya que retrasa la acción hasta que el deseo de morir haya desaparecido. ^{[ 39 ]} En general, existe evidencia sólida que respalda la eficacia de la restricción de medios para prevenir los suicidios. ^{[ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]} También existe evidencia sólida de que el acceso restringido a los llamados puntos críticos de suicidio, como puentes y acantilados, reduce los suicidios, mientras que otras intervenciones, como la colocación de letreros o el aumento de la vigilancia en estos lugares, parecen menos efectivas. ^{[ 44 ]}

Uno de los ejemplos históricos más famosos de reducción de medios es el del gas de carbón en el Reino Unido. Hasta la década de 1950, el método más común de suicidio en el Reino Unido era la intoxicación por inhalación de gas . En 1958, se introdujo el gas natural (prácticamente libre de monóxido de carbono ) y, durante la década siguiente, representó más del 50 % del gas utilizado. A medida que disminuyó el monóxido de carbono en el gas, también disminuyeron los suicidios. Esta disminución se debió exclusivamente a una drástica reducción en el número de suicidios por intoxicación con monóxido de carbono. ^{[ 45 ] [ 46 ]} Una revisión Cochrane de 2020 sobre las restricciones de medios para saltar encontró evidencia tentativa de reducciones en la frecuencia. ^{[ 47 ]}

En Estados Unidos, el acceso a las armas de fuego se asocia con un mayor número de suicidios consumados. ^{[ 48 ]} Aproximadamente el 85% de los intentos de suicidio con arma de fuego resultan en muerte, mientras que la mayoría de los demás métodos de suicidio ampliamente utilizados resultan en muerte en menos del 5% de los casos. ^{[ 48 ] [ 49 ]} Matthew Miller, MD, Sc.D. realizó una investigación comparando el número de suicidios en estados con las tasas más altas de posesión de armas de fuego con el número de suicidios en estados con las tasas más bajas de posesión de armas de fuego. Descubrió que los hombres tenían 3,7 veces más probabilidades de morir por suicidio con arma de fuego y las mujeres 7,9 veces más probabilidades de morir por suicidio con arma de fuego viviendo en estados con altas tasas de posesión de armas de fuego. No hubo diferencia en los suicidios sin armas de fuego. ^{[ 50 ]} Aunque las restricciones al acceso a las armas de fuego han reducido las tasas de suicidio con armas de fuego en otros países, tales restricciones son difíciles en Estados Unidos porque la Segunda Enmienda de la Constitución de Estados Unidos limita las restricciones a las armas . ^{[ 51 ]}

Para quienes deciden quitarse la vida impulsivamente, un período de espera de 24 horas para acceder a armas de fuego podría reducir sustancialmente las tasas de éxito en los intentos de suicidio. ^{[ 52 ]} Contrariamente a la idea popular de que las personas con tendencias suicidas simplemente encontrarán otra forma de suicidarse, muchas personas que sobreviven a intentos de suicidio logran vivir largas vidas. "En 2023, más de 42 967 personas murieron por lesiones relacionadas con armas de fuego. Más de la mitad de esas muertes fueron suicidios" en Estados Unidos. ^{[ 52 ]}

La mayoría de las religiones conocidas consideran que el suicidio es un pecado (o una falta equivalente). Sus sacerdotes están disponibles para brindar orientación ante este problema y sus circunstancias.

Existen diversas terapias de conversación que reducen los pensamientos y comportamientos suicidas.

En las terapias grupales, las personas con tendencias suicidas pueden participar con otros pacientes (generalmente otros pacientes con quienes podrían conversar sin mayores problemas). El resto de los pacientes pueden tener el mismo problema psicológico o cualquier otro. Un psicólogo dirigirá la conversación.

Las psicoterapias que han demostrado ser más exitosas, o basadas en la evidencia, son la terapia dialéctica conductual (TDC), ^{[ 53 ] [ 54 ]} que ha demostrado ser útil para reducir los intentos de suicidio y las hospitalizaciones por ideación suicida, ^{[ 55 ]} y la terapia cognitivo-conductual para la prevención del suicidio (TCC-PS), una forma de TDC adaptada para adolescentes con alto riesgo de intentos de suicidio repetidos, ^{[ 56 ] [ 57 ]} y que ha demostrado mejorar las habilidades de resolución de problemas y de afrontamiento. ^{[ 58 ]}

La técnica de intervención breve y contacto desarrollada por la Organización Mundial de la Salud también ha demostrado ser beneficiosa. ^{[ 59 ]}

Como iniciativa de prevención del suicidio, los letreros en el puente Golden Gate promocionan teléfonos especiales que conectan con una línea directa de crisis, así como una línea de mensajes de texto de crisis disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Las líneas de ayuda en crisis conectan a una persona en apuros con un voluntario o un miembro del personal de una asociación que brinda consuelo y ayuda. ^{[ 2 ]} Esto puede ocurrir por teléfono, chat en línea o en persona. ^{[ 2 ]} Aunque las líneas de ayuda en crisis son comunes, no han sido bien estudiadas. ^{[ 60 ] [ 61 ]} Un estudio encontró una disminución del dolor psicológico, la desesperanza y el deseo de morir desde el inicio de la llamada hasta las semanas siguientes; sin embargo, el deseo de morir no disminuyó a largo plazo. ^{[ 2 ]}

No se puede menospreciar que una persona de confianza hable directamente con la persona con tendencias suicidas.

Algunas guías sobre cómo conversar con pacientes suicidas se han distribuido entre personas con cierta probabilidad de encontrarse en esa situación. ^{[ 9 ] : 10–11}

El modelo de prevención del suicidio «Cartas de apoyo» ^{[ 62 ] [ 63 ]} consistió en enviar cartas breves que expresaban el interés de los investigadores por los destinatarios sin presionarlos para que tomaran ninguna medida. La intervención redujo las muertes por suicidio , como se demostró mediante un ensayo controlado aleatorizado . ^{[ 64 ]}

La técnica consiste en cartas enviadas por un investigador que ha conversado extensamente con el destinatario durante una crisis suicida . ^{[ 63 ]} Las cartas, mecanografiadas y predefinidas, eran breves —a veces de tan solo dos frases—, firmadas personalmente por el investigador y expresaban interés en el destinatario sin exigir nada. ^{[ 63 ]} Inicialmente se enviaban mensualmente, disminuyendo posteriormente la frecuencia a trimestralmente; si el destinatario respondía, se enviaba una carta personal adicional. ^{[ 63 ]} Este enfoque se inspiró en parte en la experiencia de Jerome Motto , quien recibió cartas durante la Segunda Guerra Mundial de una joven a la que conoció antes de ser desplegado. Motto fue el psiquiatra que ideó el experimento. ^{[ 64 ]} Si bien se han debatido los mecanismos exactos, los investigadores generalmente creen que las cartas comunican un interés genuino y una conexión social que los destinatarios encuentran útil. ^{[ 63 ]}

Las cartas de apoyo son económicas y constituyen el único ^{[ 63 ]} o uno de los pocos ^{[ 62 ]} enfoques para la prevención del suicidio que se ha demostrado científicamente que funcionan durante los primeros años posteriores a un intento de suicidio que requirió hospitalización.

La planificación de afrontamiento es una intervención que se basa en las fortalezas del paciente para resolver los problemas o al menos reducir y atenuar su impacto. Su objetivo es satisfacer las necesidades de las personas que piden ayuda , incluidas aquellas que experimentan ideación suicida. ^{[ 65 ]} Al abordar por qué alguien pide ayuda, la evaluación y gestión del riesgo se mantiene en lo que la persona necesita, y la evaluación de necesidades se centra en las necesidades individuales de cada persona. ^{[ 66 ] [ 67 ]} El enfoque de planificación de afrontamiento para la prevención del suicidio se basa en la teoría del afrontamiento centrada en la salud . El afrontamiento se normaliza como una respuesta humana normal y universal a las emociones desagradables, y las intervenciones se consideran un continuo de cambio de baja intensidad (p. ej., autoconsuelo) a apoyo de alta intensidad (p. ej., ayuda profesional). Al planificar el afrontamiento, apoya a las personas que están angustiadas y proporciona un sentido de pertenencia y resiliencia en el tratamiento de la enfermedad. ^{[ 68 ] [ 69 ]} El enfoque proactivo de planificación de afrontamiento supera las implicaciones de la teoría del proceso irónico . ^{[ 70 ]} La estrategia biopsicosocial ^{[ 71 ]} de entrenar a las personas en afrontamiento saludable mejora la regulación emocional y disminuye los recuerdos de emociones desagradables. ^{[ 72 ]} Una buena planificación de afrontamiento reduce estratégicamente la ceguera por falta de atención de una persona al tiempo que desarrolla resiliencia y fortalezas de regulación. ^{[ 68 ]}

Según las investigaciones, una dieta adecuada, un sueño reparador y el ejercicio físico influyen positivamente en el estado de ánimo y la actividad de la persona. ^{[ 73 ]}

El contacto con profesionales de la salud es importante en la lucha contra el suicidio, ya que permite detectar intenciones e intentos suicidas.

Los tratamientos habituales pueden incluir antidepresivos , ansiolíticos , antipsicóticos , estimulantes , estabilizadores del estado de ánimo y todo tipo de medicamentos ISRS . Además de la medicación, un equipo de salud suele incluir terapia y otros recursos beneficiosos para favorecer resultados positivos para las personas y sus comunidades.

Algunos antidepresivos pueden aumentar la ideación suicida en algunos pacientes bajo ciertas condiciones. ^{[ 85 ]} Los profesionales médicos recomiendan supervisión y comunicación durante el uso de estos medicamentos. ^{[ 86 ]} En caso de que un psiquiatra prescriba alguno de estos medicamentos, el problema se abordaría en el ámbito de la psiquiatría, con sus propios contextos y planes, que suelen ser más rígidos que los de otras especialidades.

También es importante señalar que, en algunos casos de uso de fármacos para prevenir el suicidio, puede producirse una «reacción paradójica», consistente en un aumento de la intención suicida, ^{[ 87 ]} principalmente en las siguientes ocasiones: al inicio del tratamiento, ante cualquier cambio de dosis para ajustarlo y al finalizar el tratamiento (su abandono o interrupción). Por lo tanto, se recomienda extremar la precaución en esos momentos.

Litio

Se ha demostrado que el litio reduce el riesgo de suicidio en trastornos del estado de ánimo en un 87 % en ensayos aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo . ^{[ 88 ] [ 89 ] [ 90 ]} Se ha demostrado que el litio reduce el riesgo de suicidio en personas con depresión mayor o trastorno bipolar a un nivel cercano al de la población general. ^{[ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ]} Se cree que ejerce este efecto al tratar el trastorno del estado de ánimo subyacente y a través de una reducción de la impulsividad y la agresividad . ^{[ 90 ] [ 94 ]} Además de su efecto sobre el suicidio, el uso de litio reduce el riesgo de muerte por cualquier causa en personas con trastornos del estado de ánimo. ^{[ 95 ]} El aumento de la presencia de cantidades traza de litio en el agua potable se correlaciona con tasas generales de suicidio más bajas, especialmente entre los hombres. ^{[ 96 ] [ 97 ]}

En ocasiones, se instalan sistemas de protección física, como barreras y redes antisuicidio, en puentes, edificios y otros puntos peligrosos para prevenir suicidios. Esta decisión puede verse influenciada por el uso frecuente de dichos puntos para intentos de suicidio y la posibilidad de herir a alguien (algo muy factible al saltar desde rascacielos y situaciones similares). A veces, el problema no radica en el posible uso de esos puntos para el suicidio, sino en la simple falta de seguridad que expone involuntariamente a las personas al peligro de sufrir un accidente.

Algunos planes intentan prevenir el suicidio evitando problemas previos que podrían provocarlo. Por ejemplo: violencia en una relación, en la familia, acoso escolar, acoso laboral, etc. La Organización Mundial de la Salud recomienda que "se disponga de habilidades específicas en el sistema educativo para prevenir el acoso y la violencia dentro y fuera de la escuela". ^{[ 98 ]}

La prevención del suicidio también implica informar al público en general, o solo a un sector, sobre las señales de alerta, cómo detectarlas y sobre los recursos de ayuda disponibles. Las campañas informativas deben diseñarse correctamente para que funcionen según lo previsto. En una revisión de campañas de comunicación contra el suicidio, solo dos de tres estudios consideraron que el efecto de dichas campañas fue positivo. ^{[ 99 ]}

Que las menciones del suicidio aumenten o no los pensamientos suicidas o los pensamientos de autolesión depende del contexto en el que se mencionen y de cómo se presenten. ^{[ 100 ]}

Las recomendaciones sobre la cobertura mediática del suicidio incluyen no sensacionalizar el evento ni atribuirlo a una sola causa. ^{[ 2 ]} También se recomienda que los mensajes de los medios incluyan mensajes de prevención del suicidio, como historias de esperanza y enlaces a recursos adicionales. ^{[ 2 ] [ 101 ]} Se recomienda especial cuidado cuando la persona fallecida es famosa. ^{[ 102 ]} No se recomienda incluir detalles específicos del método o el lugar. ^{[ 102 ]}

Sin embargo, hay poca evidencia sobre el beneficio de proporcionar recursos a quienes buscan ayuda, y la evidencia sobre las directrices para los medios de comunicación es, en el mejor de los casos, contradictoria. ^{[ 103 ]}

Los programas de televisión y los medios de comunicación también pueden ayudar a prevenir el suicidio al vincularlo con consecuencias negativas como el dolor para la persona que lo ha intentado y sus familiares , al transmitir que la mayoría de las personas eligen algo distinto al suicidio para resolver sus problemas, al evitar mencionar epidemias de suicidio y al evitar presentar a las autoridades o a personas comunes y corrientes comprensivas como portavoces de la razonabilidad del suicidio . ^{[ 104 ]}

En Estados Unidos, la Estrategia Nacional para la Prevención del Suicidio de 2012 promueve varios esfuerzos específicos de prevención del suicidio, entre ellos: ^{[ 105 ]}

• Desarrollar grupos liderados por profesionales capacitados para brindar apoyo integral en la prevención del suicidio.
• Promover programas comunitarios de prevención del suicidio.
• Detección y reducción de conductas de riesgo mediante programas de resiliencia psicológica que promuevan el optimismo y la conexión social.
• Información educativa sobre el suicidio, incluyendo factores de riesgo , señales de alerta, cuestiones relacionadas con el estigma y la disponibilidad de ayuda a través de campañas sociales.
• Incrementar la capacidad de los servicios de salud y bienestar para responder a las personas necesitadas. Por ejemplo, capacitación patrocinada para profesionales de la ayuda, mayor acceso a vínculos comunitarios, contratación de organizaciones de asesoramiento en crisis .
• Reducir la violencia doméstica y el abuso de sustancias mediante medidas legales y de empoderamiento son estrategias a largo plazo.
• Reducir el acceso a medios fáciles para suicidarse y a métodos de autolesión, por ejemplo, sustancias tóxicas, venenos y armas de fuego.
• Reducir la cantidad de dosis suministradas en los envases de medicamentos sin receta , por ejemplo, aspirina.
• Programas escolares que promueven competencias y mejoran habilidades .
• Intervenciones y uso de sistemas de vigilancia éticos dirigidos a grupos de alto riesgo .
• Mejorar la información y la representación de conductas negativas, conductas suicidas, enfermedades mentales y abuso de sustancias en los medios de comunicación, tanto de entretenimiento como informativos.
• Investigación sobre factores protectores y desarrollo de prácticas clínicas y profesionales eficaces.

La intervención posterior al suicidio está dirigida a personas afectadas por el suicidio de un individuo. Esta intervención facilita el duelo, ayuda a reducir la culpa, la ansiedad y la depresión , y contribuye a disminuir los efectos del trauma. Se descarta y promueve el duelo para la catarsis y el fortalecimiento de las capacidades adaptativas antes de intervenir en casos de depresión u otros trastornos psiquiátricos. La intervención posterior también se proporciona para minimizar el riesgo de suicidios imitativos o por imitación, aunque existe una falta de protocolos estándar basados ​​en la evidencia. El objetivo general del profesional de la salud mental es disminuir la probabilidad de que otros identifiquen la conducta suicida del fallecido como una estrategia de afrontamiento ante la adversidad. ^{[ 106 ]}

• Fundación Estadounidense para la Prevención del Suicidio
• Amigos de todo el mundo
• Campaña contra la vida miserable
• Línea de ayuda para crisis por mensaje de texto
• Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio
• La Fundación Jed
• Línea Nacional de Prevención del Suicidio
• Samaritanos
• Red de Acción para la Prevención del Suicidio de EE. UU.
• Línea de ayuda trans
• El proyecto Trevor