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Articulo de referencia

Efectos del cannabis

Una flor de cannabis seca Los efectos a corto plazo del cannabis son causados ​​por muchos compuestos químicos en la planta de cannabis , incluyendo 113 cannabinoides diferentes...

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Una flor de cannabis seca

Los efectos a corto plazo del cannabis son causados ​​por muchos compuestos químicos en la planta de cannabis , incluyendo 113 cannabinoides diferentes , como el tetrahidrocannabinol , y 120 terpenos , [ 1 ] que permiten que su droga tenga diversos efectos psicológicos y fisiológicos en el cuerpo humano. Las diferentes plantas del género Cannabis contienen concentraciones diferentes y a menudo impredecibles de THC y otros cannabinoides y cientos de otras moléculas que tienen un efecto farmacológico , [ 2 ] [ 3 ] por lo que el efecto neto final no se puede prever de manera confiable.

Los efectos agudos mientras se está bajo la influencia pueden incluir a veces euforia o ansiedad . [ 4 ] [ 5 ]

Antecedentes y uso crónico

En Estados Unidos , la investigación sobre el cannabis medicinal está limitada por restricciones federales. [ 6 ]

El trastorno por consumo de cannabis se define como un diagnóstico médico en la quinta revisión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-5 ). [ 7 ]

Química

La fórmula estructural del tetrahidrocannabinol
Tetrahidrocannabivarina
Cannabidiol
Cannabinol
Cannabivarina
Cannabidivarina

Cannabinoides y receptores cannabinoides

Las sustancias psicoactivas más frecuentes en el cannabis son los cannabinoides , en particular el THC . Algunas variedades, tras una cuidadosa selección y técnicas de cultivo, pueden alcanzar hasta un 34 % de THC. [ 8 ] Otro cannabinoide psicoactivo presente en Cannabis sativa es la tetrahidrocannabivarina (THCV), pero se encuentra solo en pequeñas cantidades y es un antagonista de los cannabinoides . [ 9 ]

There are similar compounds in cannabis that do not exhibit psychoactive response but are obligatory for functionality: cannabidiol (CBD), an isomer of THC; cannabivarin (CBV), an analog of cannabinol (CBN) with a different side chain, cannabidivarin (CBDV), an analog of CBD with a different side chain, and cannabinolic acid. CBD is believed to regulate the metabolism of THC by inactivating cytochrome P450 enzymes that metabolize drugs; one such mechanism is via generation of carbon monoxide (a pharmacologically active neurotransmitter) upon metabolism of CBD.[10] THC is converted rapidly to 11-hydroxy-THC, which is also pharmacologically active, so the euphoria outlasts measurable THC levels in blood.[11]

Biochemical mechanisms in the brain

Cannabinoids usually contain a 1,1'-di-methyl-pyran ring, a variedly derivatized aromatic ring and a variedly unsaturatedcyclohexyl ring and their immediate chemical precursors, constituting a family of about 60 bi-cyclic and tri-cyclic compounds. Like most other neurological processes, the effects of cannabis on the brain follow the standard protocol of signal transduction, the electrochemical system of sending signals through neurons for a biological response. It is now understood that cannabinoid receptors appear in similar forms in most vertebrates and invertebrates and have a long evolutionary history of 500 million years. The binding of cannabinoids to cannabinoid receptors decrease adenylyl cyclase activity, inhibit calcium N channels, and disinhibit K+A channels. There are at least two types of cannabinoid receptors (CB1 and CB2).[12]

Sustainability in the body

Most cannabinoids are lipophilic (fat soluble) compounds that are easily stored in fat, thus yielding a long elimination half-life relative to other recreational drugs. The THC molecule, and related compounds, are usually detectable in drug tests from 3 days up to 10 days. Long-term users can produce positive tests for two to three months after ceasing cannabis use (see drug test).[13]

Toxicities

When cannabis is smoked, blood levels of THC peak rapidly after a few minutes and then decline, although the psychotropic effects persist for longer. Edible forms of cannabis often contain tens to hundreds of milligrams of THC, much more than the 32 mg of a typical cannabis cigarette. The rise of edible cannabis products has been responsible for a large increase of poisoning of children and young people. Symptoms in children can include lethargy, sedation and seizure.[14]

Synthetic cannabis is suspected of being a potential contributory factor or direct cause of sudden death, due to the strain it can place on the cardiovascular system, or because of cannabinoid hyperemesis syndrome.[15]

THC, the principal psychoactive constituent of the cannabis plant, has an extremely low toxicity and the amount that can enter the body through the consumption of cannabis plants poses no threat of death. In dogs, the minimum lethal dose of THC is over 3000 mg/kg.[16] According to The Merck Index,[17] the LD50 of THC (the dose which causes the death of 50% of individuals) is 1270 mg/kg for male rats and 730 mg/kg for female rats from oral consumption in sesame oil, and 42 mg/kg for rats from inhalation.[18]

Cannabinoids and other molecules present in cannabis can alter the metabolism of other drugs, especially due to competition for clearing metabolic pathways such as cytochromesCYP450, thus leading to drug toxicities by medications that the person consuming cannabis may be taking.[19]

A man smoking cannabis in Kolkata, India

As of 2025, no high-quality evidence has been found linking cannabis smoking to lung cancer, despite cannabis smoke having similar properties to tobacco smoke. Why this is the case remains unclear. Various studies have speculated that differences in patterns of use compared to tobacco could account for the difference, as well as the anti-inflammatory properties of certain cannabinoids. The health effects of cannabis smoke are an area of active study.

Un estudio de 2007 encontró que si bien el humo del tabaco y el del cannabis son bastante similares, el humo del cannabis contenía mayores cantidades de amoníaco , cianuro de hidrógeno y óxidos de nitrógeno , pero menores niveles de hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP) cancerígenos . [ 20 ] Este estudio encontró que el humo del cannabis inhalado directamente contenía hasta 20 veces más amoníaco y 5 veces más cianuro de hidrógeno que el humo del tabaco y comparó las propiedades del humo principal y el humo secundario (humo emitido por un "porro" o "cono" humeante). [ 20 ] Se encontró que el humo principal del cannabis contenía mayores concentraciones de hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP) seleccionados que el humo secundario del tabaco. [ 20 ] Sin embargo, otros estudios han encontrado disparidades mucho menores en amoníaco y cianuro de hidrógeno entre el cannabis y el tabaco, y que algunos otros componentes (como polonio-210, plomo, arsénico, nicotina y nitrosaminas específicas del tabaco) son menores o inexistentes en el humo del cannabis. [ 21 ] [ 22 ] Un estudio longitudinal de 2021 realizado entre poblaciones de adultos VIH positivos y VIH negativos encontró que los tóxicos carcinogénicos relacionados con el humo y los biomarcadores detectados en fumadores de tabaco también se detectaron en fumadores exclusivos de cannabis, incluidos el monóxido de carbono (CO), los hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP), los aldehídos (como la acroleína ), el acrilonitrilo y los metabolitos de acrilamida , pero las exposiciones son menores en comparación con los fumadores de tabaco o los fumadores duales. [ 23 ] Se detectaron niveles elevados de exposición a la acroleína por fumar tabaco, pero no por fumar exclusivamente cannabis, tanto en adultos VIH positivos como VIH negativos, y contribuyen a un mayor número de diagnósticos de enfermedades cardiovasculares y respiratorias entre los fumadores de tabaco. [ 23 ]

El humo del cannabis contiene miles de compuestos químicos orgánicos e inorgánicos. Este alquitrán es químicamente similar al que se encuentra en el humo del tabaco o los puros. [ 24 ] Se han identificado más de cincuenta carcinógenos conocidos en el humo del cannabis. [ 25 ] Estos incluyen nitrosaminas, aldehídos reactivos e hidrocarburos policíclicos, incluido el benz[a]pireno. [ 26 ] El humo del cannabis fue catalogado como agente cancerígeno en California en 2009. [ 27 ] Un estudio de la British Lung Foundation publicado en 2012 identifica el humo del cannabis como carcinógeno y también encuentra que la conciencia del peligro es baja en comparación con la alta conciencia de los peligros de fumar tabaco, particularmente entre los usuarios más jóvenes. Otras observaciones incluyen un posible aumento del riesgo por cada cigarrillo; falta de investigación sobre el efecto del humo del cannabis por sí solo; baja tasa de adicción en comparación con el tabaco; y la naturaleza episódica del consumo de cannabis en comparación con el tabaquismo constante y frecuente. [ 28 ] El profesor David Nutt , experto en drogas del Reino Unido, señala que el estudio citado por la British Lung Foundation ha sido acusado de "razonamiento erróneo" y "metodología incorrecta". Además, observa que otros estudios no han logrado vincular el cannabis con el cáncer de pulmón y acusa a la BLF de "alarmismo sobre el cannabis". [ 29 ]

En 2019 y 2020, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos vincularon fuertemente las enfermedades pulmonares graves causadas por el uso de cigarrillos electrónicos no regulados con el acetato de vitamina E. [ 30 ]

Una sustancia química común en los cigarrillos electrónicos es la cetena . Al inhalarse, esta sustancia daña la estructura celular del tejido pulmonar, lo que impide que las células funcionen a su máxima capacidad y absorban los gases con facilidad. Esto puede provocar dificultad para respirar, lo que a su vez puede derivar en otros problemas de salud como taquicardia e insuficiencia respiratoria. [ 31 ]

Efectos a corto plazo

Diferencia entre los cannabinoides naturales y el THC:
  1. THC
  2. receptor CB-1
  3. Neurotransmisores
  4. Receptores postsinápticos
  5. Cannabinoide

Inicio y duración

Cuando se fuma, los efectos a corto plazo del cannabis se manifiestan en segundos y son completamente evidentes en pocos minutos, [ 32 ] generalmente duran de 1 a 3 horas, variando según la persona y la cepa de cannabis . [ 33 ] Sin embargo, con la ingestión oral, el inicio del efecto se retrasa, tardando de 30 minutos a 2 horas, pero la duración se prolonga debido a la absorción lenta y continua. [ 32 ] Se ha observado que la duración de los efectos perceptibles disminuye después de un uso prolongado y repetido, lo que lleva al desarrollo de una mayor tolerancia a los cannabinoides. [ 34 ]

Efectos psicológicos

Los efectos psicoactivos del cannabis, conocidos como "subidón" o "estar colocado" , etc., son subjetivos y varían entre las personas y el método de consumo.

Cuando el THC entra en el torrente sanguíneo y llega al cerebro, se une a los receptores cannabinoides . El ligando endógeno de estos receptores es la anandamida , cuyos efectos emula el THC. Este agonismo de los receptores cannabinoides produce cambios en los niveles de varios neurotransmisores, especialmente dopamina y norepinefrina , que están estrechamente relacionados con los efectos agudos de la ingestión de cannabis, como la euforia y la ansiedad . Algunos efectos pueden incluir un estado general alterado de conciencia , euforia , relajación o reducción del estrés, mayor apreciación de las artes, incluyendo el humor y la música, jovialidad, metacognición e introspección , recuerdo mejorado ( memoria episódica ) y aumento de la sensualidad, la percepción sensorial, la libido y la creatividad. [ 35 ] El pensamiento abstracto o filosófico, la alteración de la memoria lineal y la paranoia o ansiedad también son típicos. La ansiedad es el efecto secundario adverso del cannabis más comúnmente reportado. Hasta el 30 por ciento de los usuarios recreativos experimentan ansiedad intensa y/o ataques de pánico después de fumar cannabis. Algunos reportan ansiedad solo después de no consumir cannabis durante un período prolongado. [ 36 ] En algunos casos, la inexperiencia y el consumo en un entorno desconocido pueden ser factores que contribuyen significativamente a esta ansiedad. Se ha demostrado que el cannabidiol (CBD), otro cannabinoide presente en el cannabis, atenúa los efectos adversos del THC, incluida la ansiedad. [ 37 ]

El cannabis produce muchos otros efectos subjetivos, incluyendo un mayor disfrute del sabor y el aroma de los alimentos, y marcadas distorsiones en la percepción del tiempo . A dosis más altas, los efectos pueden incluir alteración de la imagen corporal , ilusiones auditivas o visuales, pseudoalucinaciones y ataxia por deterioro selectivo de los reflejos polisinápticos. En algunos casos, el cannabis puede provocar psicosis aguda y estados disociativos como despersonalización [ 38 ] [ 39 ] y desrealización [ 40 ] .

Además, incluso en aquellos sin antecedentes familiares de psicosis , se ha demostrado que la administración de THC puro en entornos clínicos provoca síntomas psicóticos transitorios. [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] Cualquier episodio de psicosis aguda que acompaña al consumo de cannabis generalmente remite después de seis horas, pero en raras ocasiones, los usuarios pueden experimentar síntomas que persisten durante muchos días. [ 45 ]

Si bien las drogas psicoactivas se clasifican generalmente como estimulantes , depresores o alucinógenos , el cannabis presenta una combinación de todos estos efectos. Estudios científicos han sugerido que otros cannabinoides, como el CBD, también pueden desempeñar un papel importante en sus efectos psicoactivos. [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]

Efectos somáticos

El consumo de cannabis puede disminuir la presión arterial , lo que aumenta el riesgo de desmayos . [ 49 ] Combinar alcohol con cannabis aumenta considerablemente el nivel de deterioro y el riesgo de lesiones o muerte por accidentes. [ 50 ]

ojo inyectado en sangre

Algunos de los efectos físicos a corto plazo del consumo de cannabis incluyen aumento de la frecuencia cardíaca , sequedad bucal , enrojecimiento de los ojos (congestión de los vasos sanguíneos conjuntivales ), reducción de la presión intraocular , relajación muscular y sensación de manos y pies fríos o calientes. [ 51 ]

La electroencefalografía (EEG) muestra ondas alfa algo más persistentes de una frecuencia ligeramente menor de lo habitual. [ 52 ] Los cannabinoides producen una marcada depresión de la actividad motora mediante la activación de los receptores del receptor cannabinoide tipo 1. [ 53 ]

Duración

Los niveles máximos de intoxicación asociada al cannabis ocurren aproximadamente 20 minutos después de fumarlo y duran varias horas. [ 54 ] La duración total a corto plazo del consumo de cannabis fumado depende de la potencia, el método de fumar (por ejemplo, si es puro o mezclado con tabaco) y la cantidad. Los niveles máximos de intoxicación suelen durar un promedio de tres a cuatro horas. [ 54 ] Cuando se toma por vía oral (en forma de cápsulas, alimentos o bebidas), los efectos psicoactivos tardan más en manifestarse y generalmente duran más, típicamente un promedio de cuatro a seis horas después del consumo. [ 55 ] El uso por ingestión oral elimina la necesidad de inhalar productos de combustión tóxicos creados al fumar y, por lo tanto, anula el riesgo de daño respiratorio asociado con fumar cannabis.

Apetito

El aumento del apetito tras el consumo de cannabis se ha documentado durante cientos de años [ 56 ] y se conoce coloquialmente como «antojo». Estudios clínicos y datos de encuestas han demostrado que el cannabis aumenta el disfrute y el interés por la comida. [ 57 ] [ 58 ] Un estudio de 2015 sugiere que el cannabis desencadena un comportamiento inusual en las neuronas de proopiomelanocortina (POMC), que normalmente se asocian con la disminución del hambre. [ 59 ] [ 60 ]

Los cannabinoides endógenos, más conocidos como endocannabinoides , existen en la leche de vaca y humana. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] Se acepta ampliamente que la supervivencia neonatal de muchas especies depende en gran medida de su comportamiento de succión, y la investigación ha identificado el sistema de cannabinoides endógenos como el primer sistema neural que muestra un control completo sobre la ingestión de leche y la supervivencia neonatal. [ 68 ] [ 67 ]

Efectos cardiovasculares

Los efectos a corto plazo (de una a dos horas) en el sistema cardiovascular pueden incluir aumento de la frecuencia cardíaca, dilatación de los vasos sanguíneos y fluctuaciones en la presión arterial. [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] Existen informes médicos de ataques cardíacos o infarto de miocardio ocasionales , accidente cerebrovascular y otros efectos secundarios cardiovasculares. [ 72 ] Los efectos cardiovasculares del cannabis no se asocian con problemas de salud graves para la mayoría de los usuarios jóvenes y sanos. [ 72 ] Researchers reported in the International Journal of Cardiology , "Marijuana use by older people, particularly those with some degree of coronary artery or cerebrovascular disease , poses greater risks due to the resulting increase in catecholamines , cardiac workload , and carboxyhemoglobin levels, and concurrent episodes of profound postural hypotension . Indeed, marijuana may be a much more common cause of myocardial infarction than is generally recognized. In day-to-day practice, a history of marijuana use is often not sought by many practitioners, and even when sought, the patient's response is not always truthful". [ 73 ]

Un análisis de 2013 de 3.886 supervivientes de infarto de miocardio durante un período de 18 años no mostró "ninguna asociación estadísticamente significativa entre el consumo de marihuana y la mortalidad". [ 74 ]

Un estudio de 2008 realizado por el Centro de Investigación Biomédica de los Institutos Nacionales de Salud en Baltimore descubrió que fumar marihuana de forma intensa y crónica (138 porros por semana) alteraba las proteínas sanguíneas asociadas con enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. [ 75 ]

Un estudio realizado en 2000 por investigadores del Beth Israel Deaconess Medical Center de Boston , el Massachusetts General Hospital y la Harvard School of Public Health descubrió que el riesgo de infarto en una persona de mediana edad aumenta casi cinco veces en la primera hora después de fumar cannabis, "aproximadamente el mismo riesgo que se observa una hora después de la actividad sexual". [ 76 ] [ 77 ]

La arteritis por cannabis es una enfermedad vascular periférica muy rara, similar a la enfermedad de Buerger . Se registraron alrededor de 50 casos confirmados entre 1960 y 2008, todos en Europa. [ 78 ]

Memoria y aprendizaje

Los estudios sobre el cannabis y la memoria se ven obstaculizados por el tamaño reducido de las muestras, el consumo de drogas como factor de confusión y otros factores. [ 79 ] La evidencia más sólida sobre el cannabis y la memoria se centra en sus efectos negativos temporales sobre la memoria a corto plazo y la memoria de trabajo. [ 79 ]

En un estudio de 2001 sobre el rendimiento neuropsicológico en usuarios de cannabis a largo plazo, los investigadores encontraron que "algunos déficits cognitivos parecen detectables al menos 7 días después del consumo intenso de cannabis, pero parecen reversibles y relacionados con la exposición reciente al cannabis en lugar de irreversibles y relacionados con el consumo acumulado a lo largo de la vida". [ 80 ] Sobre sus estudios sobre el consumo de cannabis, el investigador principal y profesor de Harvard, Harrison Pope, dijo que descubrió que no es peligroso a largo plazo, pero que hay efectos a corto plazo. A partir de pruebas neuropsicológicas, Pope encontró que los usuarios crónicos de cannabis mostraron dificultad con la memoria verbal en particular durante "al menos una o dos semanas" después de dejar de fumar. En 28 días, los problemas de memoria desaparecieron y los sujetos "ya no eran distinguibles del grupo de comparación". [ 81 ] Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de California, San Diego, no lograron demostrar efectos neurológicos sistémicos sustanciales por el consumo de cannabis a largo plazo. Sus hallazgos se publicaron en el número de julio de 2003 del Journal of the International Neuropsychological Society . [ 82 ] El equipo de investigación, dirigido por Igor Grant, descubrió que el consumo de cannabis afecta la percepción, pero no causa daño cerebral permanente . Los investigadores analizaron datos de 15 estudios controlados publicados previamente que involucraron a 704 consumidores de cannabis a largo plazo y 484 no consumidores. Los resultados mostraron que el consumo de cannabis a largo plazo era solo marginalmente perjudicial para la memoria y el aprendizaje. Otras funciones como el tiempo de reacción, la atención, el lenguaje, la capacidad de razonamiento y las habilidades perceptivas y motoras no se vieron afectadas. Los efectos observados en la memoria y el aprendizaje, dijeron, mostraron que el consumo de cannabis a largo plazo causó "defectos selectivos de memoria", pero "de muy pequeña magnitud". [ 83 ] Un estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins encontró que el consumo excesivo de cannabis está asociado con disminuciones en el rendimiento neurocognitivo incluso después de 28 días de abstinencia. [ 84 ]

Efectos en la conducción

Varios estudios han demostrado un mayor riesgo asociado al consumo de cannabis por parte de los conductores, pero otros no han encontrado un mayor riesgo. [ 85 ] Algunos estudios han demostrado que el consumo de cannabis tiene un efecto adverso en la capacidad de conducción. [ 86 ] El British Medical Journal indicó que "los conductores que consumen cannabis dentro de las tres horas previas a la conducción tienen casi el doble de probabilidades de causar una colisión vehicular que aquellos que no están bajo la influencia de drogas o alcohol". [ 87 ]

En Cannabis y conducción: una revisión de la literatura y comentarios , el Departamento de Transporte del Reino Unido revisó datos sobre el cannabis y la conducción, y encontró que, aunque están afectados, "los sujetos bajo tratamiento con cannabis parecen percibir que están afectados. Cuando pueden compensar, lo hacen". [ 88 ] En una revisión de estudios de simuladores de conducción, los investigadores encontraron que "incluso en aquellos que aprenden a compensar los efectos perjudiciales de una droga, todavía se puede observar un deterioro sustancial en el rendimiento en condiciones de rendimiento de tareas generales (es decir, cuando no hay contingencias presentes para mantener el rendimiento compensado)". [ 89 ]

Un metaanálisis de 2012 encontró que el consumo agudo de cannabis aumentaba el riesgo de un accidente automovilístico. [ 90 ] Una extensa revisión de 2013 de 66 estudios sobre el riesgo de accidentes y el consumo de drogas encontró que el cannabis está asociado con una probabilidad ligeramente, pero no estadísticamente significativa, de sufrir lesiones o un accidente mortal. [ 91 ]

En el estudio más grande y controlado con mayor precisión de su tipo, llevado a cabo por la Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en Carreteras del Departamento de Transporte de los Estados Unidos , se encontró que otros estudios que miden la presencia de THC en la sangre o el fluido oral de los conductores, en lugar de basarse en el autoinforme, tienden a tener estimaciones de riesgo de accidente mucho más bajas (o ninguna). De igual manera, estudios mejor controlados han encontrado estimaciones de riesgo de accidente más bajas (o ninguna). [ 85 ] El estudio encontró que después de ajustar por edad, género, raza y consumo de alcohol, los conductores que dieron positivo por marihuana no tenían más probabilidades de sufrir un accidente que aquellos que no habían consumido drogas ni alcohol antes de conducir. [ 92 ] Un estudio de 2018 encontró que los accidentes fatales relacionados con el cannabis aumentaron en Colorado, Washington y Massachusetts después de la legalización o despenalización del cannabis recreativo. [ 93 ]

Combinación con otros medicamentos

Un factor de confusión en la investigación sobre el cannabis es el uso generalizado de otras drogas recreativas, especialmente alcohol y nicotina. [ 94 ] Estas complicaciones demuestran la necesidad de estudios con controles más rigurosos e investigaciones sobre supuestos síntomas del consumo de cannabis que también podrían ser causados ​​por el tabaco. Algunos críticos cuestionan si las agencias que realizan la investigación se esfuerzan honestamente por presentar un resumen imparcial de la evidencia sin seleccionar datos de forma sesgada para complacer a las fuentes de financiación, como la industria tabacalera o los gobiernos que dependen de los ingresos fiscales del tabaco; otros advierten que lo que se debe examinar son los datos brutos, y no las conclusiones finales. [ 95 ]

La Encuesta Nacional de Hogares de Australia de 2001 [ 96 ] reveló que el cannabis rara vez se consume en Australia sin otras drogas. El 95% de los consumidores de cannabis también bebían alcohol; el 26% tomaban anfetaminas; el 19% tomaban éxtasis y solo el 2,7% declararon no haber consumido ninguna otra droga con cannabis. [ 97 ] Si bien se han realizado investigaciones sobre los efectos combinados del alcohol y el cannabis en la realización de ciertas tareas, se ha investigado poco sobre las razones de la popularidad de esta combinación. La evidencia de un estudio experimental controlado realizado por Lukas y Orozco [ 98 ] sugiere que el alcohol provoca que el THC se absorba más rápidamente en el plasma sanguíneo del consumidor. Los datos de la Encuesta Nacional Australiana de Salud Mental y Bienestar [ 99 ] revelaron que tres cuartas partes de los consumidores recientes de cannabis declararon consumir alcohol cuando el cannabis no estaba disponible, lo que sugiere que ambos tienen efectos similares. [ 100 ]

Patógenos y microtoxinas

La mayoría de los microorganismos que se encuentran en el cannabis afectan solo a las plantas, no a los humanos, pero algunos, especialmente aquellos que proliferan cuando la hierba no se seca y almacena correctamente, pueden ser perjudiciales para los humanos. Algunos usuarios almacenan el cannabis en una bolsa o frasco hermético en el refrigerador para prevenir el crecimiento de hongos y bacterias. [ 101 ]

Aspergillus fumigatus

Los hongos Aspergillus flavus , [ 102 ] Aspergillus fumigatus , [ 102 ] Aspergillus niger , [ 102 ] Aspergillus parasiticus , Aspergillus tamarii , Aspergillus sulphureus , Aspergillus repens , Mucor hiemalis (no es un patógeno humano), Penicillium chrysogenum , Penicillium italicum y Rhizopus nigricans se han encontrado en cannabis mohoso. [ 101 ] Las especies de moho Aspergillus pueden infectar los pulmones al fumar o manipular cannabis infectado y causar aspergilosis oportunista y a veces mortal . [ 103 ] Algunos de los microorganismos encontrados crean aflatoxinas , que son tóxicas y carcinogénicas. También se encuentra moho en el humo del cannabis infectado con moho, [ 101 ] [ 102 ] y los pulmones y las fosas nasales son una vía importante para contraer infecciones fúngicas. Levitz y Diamond (1991) sugieren hornear el cannabis en hornos domésticos a 150  °C [302  °F] durante cinco minutos antes de fumarlo. El tratamiento en horno eliminó las conidias de A. fumigatus , A. flavus y A. niger , y no redujo los niveles de THC. [ 101 ] El cannabis contaminado con Salmonella muenchen se correlacionó con docenas de casos de salmonelosis en 1981. [ 104 ] También se encontraron actinomicetos termófilos en el cannabis. [ 102 ]

Efectos a largo plazo

La exposición al cannabis puede tener consecuencias biológicas para la salud física, mental, conductual y social, y está "asociada con enfermedades del hígado (en particular con la hepatitis C coexistente), pulmones, corazón, vista y sistema vascular", según una revisión bibliográfica de 2013 realizada por Gordon y colaboradores. La asociación con estas enfermedades solo se ha reportado en casos de personas que han fumado cannabis. Los autores advirtieron que "se necesita evidencia y se debe considerar una investigación adicional para probar las asociaciones causales del cannabis con muchas afecciones de salud física". [ 105 ]

El trastorno por consumo de cannabis se define en la quinta revisión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-5 ) como una afección que requiere tratamiento. [ 105 ] Se han investigado varios fármacos en un intento de aliviar los síntomas de la abstinencia de cannabis. Estos fármacos incluyen bupropión , divalproex , nefazodona , lofexidina y dronabinol . De estos, el dronabinol (nombre comercial del THC) ha demostrado ser el más eficaz. [ 106 ] Los fármacos buspirona y rimonabant han mostrado cierto éxito en ayudar a mantener la abstinencia de cannabis. [ 107 ]

Existe evidencia de que el uso prolongado de cannabis aumenta el riesgo de psicosis, independientemente de los factores de confusión , y particularmente en personas con factores de riesgo genéticos. [ 108 ] Un metaanálisis de 2019 encontró que el 34% de las personas con psicosis inducida por cannabis desarrollaron esquizofrenia. Este porcentaje fue comparativamente mayor que el de los alucinógenos (26%) y las anfetaminas (22%). [ 109 ]

Los consumidores de cannabis a largo plazo corren el riesgo de desarrollar el síndrome de hiperemesis cannabinoide (SHC), caracterizado por episodios recurrentes de vómitos intensos y calambres abdominales durante o dentro de las 48 horas posteriores al consumo excesivo de cannabis. [ 110 ] El mecanismo subyacente al SHC no se comprende bien y es contrario a las propiedades antieméticas del cannabis y los cannabinoides. De las personas que acudieron al servicio de urgencias (SU) con vómitos recurrentes en una institución de Estados Unidos entre 2005 y 2010, aproximadamente el 6 % presentaba esta afección. [ 111 ] [ 112 ] La afección generalmente no responde a los antieméticos de uso tradicional y el tratamiento principal es la interrupción del consumo de cannabis. [ 110 ]

Fumar cannabis puede potencialmente causar cáncer, debido a los carcinógenos presentes en el humo. [ 113 ] [ 114 ] [ 115 ]

Efectos en el embarazo

El consumo de cannabis durante el embarazo es un importante problema de salud pública . Las investigaciones han encontrado posibles o probables asociaciones entre el consumo de cannabis y un riesgo de resultados adversos en lo que respecta al desarrollo cognitivo, la salud mental, la salud física y la lactancia. [ 116 ]

El cannabis es la sustancia controlada más utilizada entre las mujeres embarazadas. [ 117 ] Aumenta el riesgo de problemas de fertilidad tanto en hombres como en mujeres, problemas en el desarrollo fetal y resultados adversos en el parto. [ 118 ] El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomienda que las mujeres eviten el consumo de cannabis al intentar concebir, durante el embarazo y durante la lactancia. [ 119 ] [ 120 ]

Efectos en pediatría

Los niños pueden exponerse al cannabis, generalmente por exposición accidental, lo que puede llevar a dosis muy altas, especialmente en el caso de los comestibles. A diferencia de los adultos, estos niveles de exposición pueden provocar complicaciones graves en los niños. [ 121 ] Estas complicaciones incluyen encefalopatía, hipotensión, depresión respiratoria lo suficientemente grave como para requerir ventilación, somnolencia, coma y, en casos extremos, informes de muerte. [ 121 ] [ 122 ] [ 123 ] La exposición pediátrica a los comestibles es una preocupación creciente porque estos productos suelen ser dulces (gomitas, galletas, etc.) y su prevalencia está aumentando a medida que el cannabis se legaliza o despenaliza en muchos territorios. [ 124 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Aizpurua-Olaizola O, Soydaner U, Öztürk E, Schibano D, Simsir Y, Navarro P, Etxebarria N, Usobiaga A (febrero de 2016). "Evolución del contenido de cannabinoides y terpenos durante el crecimiento de plantas de Cannabis sativa de diferentes quimiotipos" . Journal of Natural Products . 79 (2): 324–31 . Bibcode : 2016JNAtP..79..324A . doi : 10.1021/acs.jnatprod.5b00949 . PMID 26836472. Archivado del original el 5 de enero de 2023. Recuperado el 24 de noviembre de 2022 . 
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