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diagnóstico médico

La radiografía es una herramienta importante en el diagnóstico de ciertos trastornos. El diagnóstico médico (abreviado como Dx , [ 1 ] Dx o Ds ) es el proceso de determinar qué ...

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La radiografía es una herramienta importante en el diagnóstico de ciertos trastornos.

El diagnóstico médico (abreviado como Dx , [ 1 ] Dx o Ds ) es el proceso de determinar qué enfermedad o afección explica los síntomas y signos de una persona . Generalmente se le denomina diagnóstico , con el contexto médico implícito. La información necesaria para un diagnóstico se obtiene normalmente a partir de la historia clínica y la exploración física de la persona que busca atención médica. A menudo, durante el proceso también se realizan uno o más procedimientos diagnósticos , como pruebas médicas . En ocasiones, el diagnóstico post mortem se considera un tipo de diagnóstico médico.

El diagnóstico suele ser complejo debido a la inespecificidad de muchos signos y síntomas . Por ejemplo, el enrojecimiento de la piel ( eritema ), por sí solo, es síntoma de diversos trastornos y, por lo tanto, no permite al profesional sanitario identificar la afección. Por consiguiente, es necesario realizar un diagnóstico diferencial , en el que se comparan y contrastan varias posibles explicaciones. Esto implica la correlación de diversas informaciones, seguida del reconocimiento y la diferenciación de patrones. En ocasiones, el proceso se simplifica gracias a un signo o síntoma (o un grupo de varios) que resulta patognomónico .

El diagnóstico es un componente fundamental del procedimiento de una consulta médica . Desde el punto de vista estadístico , el procedimiento diagnóstico implica pruebas de clasificación . El estudio de los resultados de los pacientes tras el diagnóstico es el campo de la epidemiología de la supervivencia . [ 2 ]

Usos médicos

Un diagnóstico, entendido como procedimiento diagnóstico, puede considerarse un intento de clasificar la condición de un individuo en categorías distintas que permitan tomar decisiones médicas sobre el tratamiento y el pronóstico. Posteriormente, una opinión diagnóstica suele describirse en términos de una enfermedad u otra condición. Una evaluación completa de una condición se denomina a menudo estudio diagnóstico. [ 3 ]

Un procedimiento diagnóstico puede ser realizado por diversos profesionales de la salud, como un médico , fisioterapeuta , dentista , podólogo , optometrista , enfermero especializado , científico de la salud o asistente médico . En este artículo, el término "diagnosticador" se refiere a cualquiera de estas categorías profesionales.

Un procedimiento diagnóstico (así como la opinión que se obtiene a partir de él) no implica necesariamente la elucidación de la etiología de las enfermedades o afecciones de interés, es decir, qué las causó . Dicha elucidación puede ser útil para optimizar el tratamiento, precisar el pronóstico o prevenir la recurrencia de la enfermedad o afección en el futuro.

La tarea inicial consiste en detectar una indicación médica para realizar un procedimiento diagnóstico. Las indicaciones incluyen:

  • La detección de cualquier desviación de lo que se considera normal, como por ejemplo en términos de anatomía (la estructura del cuerpo humano), fisiología (cómo funciona el cuerpo), patología (qué puede fallar en la anatomía y la fisiología), psicología (pensamiento y comportamiento) y homeostasis humana (en relación con los mecanismos que mantienen el equilibrio de los sistemas corporales), permite conocer qué es normal y comparar la condición actual del paciente con esos parámetros para determinar su desviación particular de la homeostasis y su grado, lo que a su vez ayuda a cuantificar la necesidad de un diagnóstico más exhaustivo.
  • Una queja expresada por un paciente.
  • El hecho de que un paciente haya acudido a un especialista puede ser, en sí mismo, un indicio para realizar un diagnóstico. Por ejemplo, durante una consulta médica , el doctor puede comenzar a realizar un diagnóstico observando la forma de caminar del paciente desde la sala de espera hasta el consultorio, incluso antes de que este presente síntomas.

Incluso durante un procedimiento diagnóstico en curso, puede surgir la necesidad de realizar otro procedimiento diagnóstico independiente para detectar una enfermedad o afección potencialmente concomitante. Esto puede ocurrir como resultado del hallazgo incidental de un signo no relacionado con el parámetro de interés, como sucede en pruebas exhaustivas, por ejemplo, estudios radiológicos como la resonancia magnética o análisis de sangre que incluyen pruebas que no son relevantes para el diagnóstico en curso.

Procedimiento

Los componentes generales que están presentes en un procedimiento de diagnóstico en la mayoría de los diversos métodos disponibles incluyen:

  • Complementar la información ya proporcionada con la recopilación de datos adicionales, que pueden incluir preguntas sobre el historial médico (posiblemente también de otras personas cercanas al paciente), examen físico y diversas pruebas diagnósticas . Una prueba diagnóstica es cualquier tipo de prueba médica realizada para ayudar en el diagnóstico o la detección de una enfermedad. Las pruebas diagnósticas también pueden utilizarse para proporcionar información pronóstica sobre personas con una enfermedad ya diagnosticada. [ 4 ]
  • Procesamiento de las respuestas, hallazgos u otros resultados. Se pueden solicitar consultas con otros proveedores y especialistas en el campo.

Existen diversos métodos o técnicas que pueden utilizarse en un procedimiento diagnóstico, como realizar un diagnóstico diferencial o seguir algoritmos médicos . [ 5 ] : 198 En realidad, un procedimiento diagnóstico puede involucrar componentes de múltiples métodos. [ 5 ] : 204

Diagnóstico diferencial

El método de diagnóstico diferencial se basa en encontrar el mayor número posible de enfermedades o afecciones candidatas que puedan causar los signos o síntomas, seguido de un proceso de eliminación o, al menos, de hacer más o menos probables las entradas mediante pruebas médicas adicionales y otros análisis, con el objetivo de llegar al punto en que solo quede una enfermedad o afección candidata como probable. El resultado también puede ser una lista de posibles afecciones, ordenadas por probabilidad o gravedad. Dicha lista suele ser generada por sistemas de diagnóstico asistido por ordenador. [ 6 ]

El diagnóstico resultante mediante este método puede considerarse, en mayor o menor medida, un diagnóstico de exclusión . Si bien no permite identificar una enfermedad o afección probable, al menos permite descartar cualquier condición que represente una amenaza inminente para la vida.

A menos que el médico esté seguro de la afección presente, se realizan o programan pruebas médicas adicionales, como imágenes médicas, en parte para confirmar o descartar el diagnóstico, pero también para documentar el estado del paciente y mantener actualizado su historial médico.

Si durante este proceso se obtienen resultados inesperados, la hipótesis inicial puede descartarse y el proveedor deberá considerar otras hipótesis.

Reconocimiento de patrones

En un método de reconocimiento de patrones , el proveedor utiliza la experiencia para reconocer un patrón de características clínicas. [ 5 ] : 198 Se basa principalmente en la asociación de ciertos síntomas o signos con determinadas enfermedades o afecciones, sin necesariamente implicar el procesamiento cognitivo más lento y estructurado que implica un diagnóstico diferencial. [ 7 ] Estas heurísticas son importantes en la toma de decisiones, pero también una fuente importante de errores médicos, especialmente con presentaciones atípicas. [ 7 ]

Este puede ser el método principal utilizado en casos donde las enfermedades son "obvias" o cuando la experiencia del profesional le permite reconocer la afección rápidamente. En teoría, un patrón determinado de signos o síntomas puede asociarse directamente con una terapia específica, incluso sin un diagnóstico definitivo de la enfermedad en sí. Sin embargo, este enfoque conlleva un riesgo considerable de pasar por alto un diagnóstico que en realidad requiere una terapia diferente, por lo que su uso puede limitarse a casos en los que no se puede establecer un diagnóstico.

Criterios de diagnóstico

El término criterios diagnósticos designa la combinación específica de signos y síntomas , y resultados de pruebas que el médico utiliza para intentar determinar el diagnóstico correcto.

Algunos ejemplos de criterios diagnósticos, también conocidos como definiciones de casos clínicos , son:

Sistema de apoyo a la toma de decisiones clínicas

Los sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas son programas informáticos interactivos diseñados para ayudar a los profesionales de la salud en la toma de decisiones. El médico interactúa con el software, utilizando tanto sus conocimientos como el software para realizar un análisis más completo de los datos del paciente que el que podrían realizar tanto el ser humano como el software por sí solos. Normalmente, el sistema ofrece sugerencias al médico para que las revise, y este selecciona la información útil y descarta las sugerencias erróneas. [ 8 ] Algunos programas intentan reemplazar al médico, por ejemplo, leyendo la salida de un monitor cardíaco. Estos procesos automatizados suelen ser considerados un "dispositivo" por la FDA y requieren aprobación regulatoria. En cambio, los sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas que "apoyan" pero no reemplazan al médico se consideran "Inteligencia Aumentada" si cumplen con los criterios de la FDA de que (1) revelen los datos subyacentes, (2) revelen la lógica subyacente y (3) dejen al médico a cargo de dar forma y tomar la decisión.

Otros métodos de procedimiento diagnóstico

Otros métodos que se pueden utilizar para realizar un procedimiento de diagnóstico incluyen:

Un ejemplo de algoritmo médico para la evaluación y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad.
  • Uso de algoritmos médicos
  • Un "método exhaustivo", en el que se formulan todas las preguntas posibles y se recopilan todos los datos posibles. [ 5 ] : 198

Efectos adversos

Los problemas de diagnóstico son la causa dominante de los pagos por negligencia médica, representando el 35% del total de los pagos en un estudio de 25 años de datos y 350.000 reclamaciones. [ 9 ]

Sobrediagnóstico

El sobrediagnóstico es el diagnóstico de una "enfermedad" que nunca causará síntomas ni la muerte durante la vida del paciente. [ 10 ] Es un problema porque convierte a las personas en pacientes innecesariamente y porque puede generar despilfarro económico [ 11 ] ( sobreutilización ), así como pruebas (por ejemplo, con radiación ionizante) y tratamientos que pueden causar daño. [ 7 ]

A nivel individual, es prácticamente imposible determinar si una afección diagnosticada habría causado daño (justificando el tratamiento) o si se ha producido un sobrediagnóstico. El sobrediagnóstico se determina mediante análisis poblacionales y se aplica a afecciones y al uso de pruebas diagnósticas, donde puede resultar en un elevado número de casos que se necesitan tratar . La mamografía de cribado es un ejemplo notable de esto. [ 7 ]

Errores

Most people will experience at least one diagnostic error in their lifetime, according to a 2015 report by the National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine.[7]

Causes and factors of error in diagnosis are:[12]

  • the manifestation of disease are not sufficiently noticeable
  • a disease is omitted from consideration
  • too much significance is given to some aspect of the diagnosis
  • the condition is a rare disease with symptoms suggestive of many other conditions
  • the condition has a rare presentation

Lag time

When making a medical diagnosis, a lag time is a delay in time until a step towards diagnosis of a disease or condition is made. Types of lag times are mainly:

  • Onset-to-medical encounter lag time, the time from onset of symptoms until visiting a health care provider[13]
  • Encounter-to-diagnosis lag time, the time from first medical encounter to diagnosis[13]

Long lag times are often called "diagnostic odyssey".

Types

Sub-types of diagnoses include:

Clinical diagnosis
A diagnosis made on the basis of medical signs and reported symptoms, rather than diagnostic tests[14]
Laboratory diagnosis
A diagnosis based significantly on laboratory reports or test results, rather than the physical examination of the patient. For instance, a proper diagnosis of infectious diseases usually requires both an examination of signs and symptoms, as well as laboratory test results and characteristics of the pathogen involved.
Radiology diagnosis
A diagnosis based primarily on the results from medical imaging studies. Greenstick fractures are common radiological diagnoses.
Electrography diagnosis
A diagnosis based on measurement and recording of electrophysiologic activity.
Endoscopy diagnosis
A diagnosis based on endoscopic inspection and observation of the interior of a hollow organ or cavity of the body.
Tissue diagnosis
A diagnosis based on the macroscopic, microscopic, and molecular examination of tissues such as biopsies or whole organs. For example, a definitive diagnosis of cancer is made via tissue examination by a pathologist.
Principal diagnosis
The single medical diagnosis that is most relevant to the patient's chief complaint or need for treatment. Many patients have additional diagnoses.
Admitting diagnosis
The diagnosis given as the reason why the patient was admitted to the hospital; it may differ from the actual problem or from the discharge diagnoses, which are the diagnoses recorded when the patient is discharged from the hospital.[15]
Differential diagnosis
A process of identifying all of the possible diagnoses that could be connected to the signs, symptoms, and lab findings, and then ruling out diagnoses until a final determination can be made.
Diagnostic criteria
Designates the combination of signs, symptoms, and test results that the clinician uses to attempt to determine the correct diagnosis. They are standards, normally published by international committees, and they are designed to offer the best sensitivity and specificity possible, respect the presence of a condition, with the state-of-the-art technology.
Prenatal diagnosis
Diagnosis work done before birth
Diagnosis of exclusion
A medical condition whose presence cannot be established with complete confidence from history, examination or testing. Diagnosis is therefore by elimination of all other reasonable possibilities.
Dual diagnosis
The diagnosis of two related, but separate, medical conditions or comorbidities. The term almost always referred to a diagnosis of a serious mental illness and a substance use disorder, however, the increasing prevalence of genetic testing has revealed many cases of patients with multiple concomitant genetic disorders.[6]
Self-diagnosis
The diagnosis or identification of a medical conditions in oneself. Self-diagnosis is very common.
Remote diagnosis
A type of telemedicine that diagnoses a patient without being physically in the same room as the patient.
Nursing diagnosis
Rather than focusing on biological processes, a nursing diagnosis identifies people's responses to situations in their lives, such as a readiness to change or a willingness to accept assistance.
Computer-aided diagnosis
Providing symptoms allows the computer to identify the problem and diagnose the user to the best of its ability.[16][6] Health screening begins by identifying the part of the body where the symptoms are located; the computer cross-references a database for the corresponding disease and presents a diagnosis.[17]
Overdiagnosis
The diagnosis of "disease" that will never cause symptoms, distress, or death during a patient's lifetime
Wastebasket diagnosis
Una etiqueta médica o psiquiátrica vaga, o incluso completamente falsa, que se le da al paciente o al departamento de registros médicos por razones esencialmente no médicas, como tranquilizar al paciente proporcionándole una etiqueta que suene oficial, hacer que el proveedor parezca eficaz u obtener la aprobación del tratamiento. Este término también se usa como una etiqueta despectiva para diagnósticos controvertidos, mal descritos, sobreutilizados o clasificados de manera cuestionable, como pouchitis y senilidad , o para descartar diagnósticos que equivalen a una sobremedicalización , como etiquetar las respuestas normales al hambre física como hipoglucemia reactiva .
diagnóstico retrospectivo
La identificación de una enfermedad en una figura histórica o un evento histórico específico utilizando conocimientos, métodos y clasificaciones de enfermedades modernos.

Historia

Los primeros ejemplos registrados de diagnóstico médico se encuentran en los escritos de Imhotep (2630–2611 a. C.) en el antiguo Egipto (el Papiro de Edwin Smith ). [ 18 ] Un libro de texto médico babilónico , el Manual de diagnóstico escrito por Esagil-kin-apli ( activo entre 1069 y 1046 a. C.), introdujo el uso del empirismo , la lógica y la racionalidad en el diagnóstico de una enfermedad . [ 19 ] La Medicina Tradicional China , como se describe en el Canon Interno del Emperador Amarillo o Huangdi Neijing , especificaba cuatro métodos de diagnóstico: inspección, auscultación-olfato, indagación y palpación . [ 20 ] Se sabe que Hipócrates hacía diagnósticos probando la orina de sus pacientes y oliendo su sudor. [ 21 ]

Palabra

El diagnóstico médico, o el proceso de realizar un diagnóstico, es un proceso cognitivo. El médico utiliza diversas fuentes de información y las integra para llegar a una impresión diagnóstica. Esta impresión inicial puede ser un término amplio que describa una categoría de enfermedades en lugar de una enfermedad o afección específica. Tras la impresión diagnóstica inicial, el médico solicita pruebas y procedimientos de seguimiento para obtener más datos que respalden o refuten el diagnóstico original e intenten precisarlo. Los procedimientos diagnósticos son las herramientas específicas que utilizan los médicos para reducir las posibilidades diagnósticas.

El plural de diagnóstico es diagnósticos . El verbo es diagnosticar, y a la persona que diagnostica se le llama diagnosticador .

Etimología

La palabra diagnóstico / d aɪ . ə ɡ ˈ n oʊ s ɪ s / se deriva en latín de la palabra griega διάγνωσις ( diágnōsis ) de διαγιγνώσκειν ( diagignṓskein ), que significa "discernir, distinguir". [ 22 ]

Sociedad y cultura

Contexto social

El diagnóstico puede adoptar muchas formas. [ 23 ] Puede tratarse de nombrar la enfermedad, lesión, disfunción o discapacidad. Puede ser un ejercicio de denominación de manejo o de pronóstico. Puede indicar el grado de anormalidad en un continuo o el tipo de anormalidad en una clasificación. Está influenciado por factores no médicos como el poder, la ética y los incentivos financieros para el paciente o el médico. Puede ser un resumen breve o una formulación extensa, incluso adoptando la forma de una historia o metáfora. Puede ser un medio de comunicación, como un código informático, a través del cual activa el pago, la prescripción, la notificación, la información o el consejo. Puede ser patogénico o salutogénico . Generalmente es incierto y provisional.

Una vez que se ha llegado a un diagnóstico, el profesional sanitario puede proponer un plan de tratamiento que incluirá tanto el tratamiento como el seguimiento. A partir de ese momento, además de tratar la afección del paciente, el profesional puede informarle sobre la etiología , la progresión, el pronóstico , otras posibles consecuencias y los tratamientos disponibles para su enfermedad, así como brindarle consejos para mantener una buena salud.

Se propone un plan de tratamiento que puede incluir terapia, consultas de seguimiento y pruebas para controlar la evolución del estado y el progreso del tratamiento, si fuera necesario, generalmente de acuerdo con las directrices médicas proporcionadas por el ámbito médico sobre el tratamiento de la enfermedad en cuestión.

La información pertinente debe añadirse al historial clínico del paciente.

La falta de respuesta a tratamientos que normalmente funcionarían puede indicar la necesidad de revisar el diagnóstico.

Nancy McWilliams identifica cinco razones que determinan la necesidad de un diagnóstico:

  • diagnóstico para la planificación del tratamiento;
  • información contenida en ella relacionada con el pronóstico;
  • proteger los intereses de los pacientes;
  • Un diagnóstico podría ayudar al terapeuta a empatizar con su paciente;
  • podría reducir la probabilidad de que algunos pacientes temerosos rechacen el tratamiento. [ 24 ]

Véase también

Liza

Referencias

  1. ↑ Ver Lista de abreviaturas médicas: D para variantes.
  2. ↑ Cuomo, Raphael E. (marzo de 2026). "Definiendo la epidemiología de la supervivencia: ciencia de la población posterior al diagnóstico para personas que viven con una enfermedad" . Journal of Clinical Epidemiology . 191 (112122) 112122. doi : 10.1016/j.jclinepi.2025.112122 . PMID 41461361 . 
  3. ↑ "Definición de evaluación diagnóstica" . www.merriam-webster.com . Consultado el 30 de enero de 2024 .
  4. ↑ Thompson, Carl; Dowding, Dawn (17 de julio de 2009). Toma de decisiones esencial y juicio clínico para enfermeras (libro electrónico): Elsevier Health Sciences. ISBN 9780702042522.
  5. 1 2 3 4 Langlois, John P. (2002). "Cómo hacer un diagnóstico". En Mengel, Mark B.; Holleman, Warren L.; Fields, Scott A. (eds.). Fundamentos de la práctica clínica (2.ª ed.). Nueva York, NY: Kluwer Academic/Plenum Publishers. ISBN  0-306-46692-9.
  6. 1 2 3 Wadhwa, RR; Park, DY; Natowicz, MR (2018). "La precisión de las herramientas de diagnóstico basadas en computadora para la identificación de trastornos genéticos concurrentes". American Journal of Medical Genetics Part A . 176 (12): 2704– 09. doi : 10.1002/ajmg.a.40651 . PMID 30475443 . S2CID 53758271 .  
  7. 1 2 3 4 5 Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina (2015). Balogh, Erin P; Miller, Bryan T; Ball, John R (eds.). Mejorando el diagnóstico en la atención médica . Washington, DC: The National Academies Press. pág. S-1. doi : 10.17226/21794 . ISBN  978-0-309-37769-0. PMID 26803862 . {{cite book}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  8. ↑ Sistemas de apoyo a la toma de decisiones. 26 de julio de 2005. 17 de febrero de 2009 < http://www.openclinical.org/dss.html Archivado el 2 de febrero de 2020 en Wayback Machine >
  9. ↑ "Los errores de diagnóstico son la principal causa de demandas exitosas por negligencia médica" . The Washington Post . 30 de abril de 2012. Archivado del original el 5 de diciembre de 2018. Consultado el 31 de octubre de 2016 .
  10. ↑ ¿Qué es el sobrediagnóstico? Instituto para la Calidad y la Eficiencia en la Atención Sanitaria (IQWiG). 20 de abril de 2017.
  11. ↑ Coon, Eric; Moyer, Virginia ; Schroeder, Alan; Quinonez, Ricardo (2014). "Sobrediagnóstico: cómo nuestra compulsión por el diagnóstico puede estar perjudicando a los niños" . Pediatrics . 134 ( 5): 1013–23 . doi : 10.1542/peds.2014-1778 . PMID 25287462. S2CID 10441386 .  
  12. ↑ Johnson, PE; Duran, AS; Hassebrock, F.; Moller, J.; Prietula, M.; Feltovich, PJ; Swanson, DB (1981). "Experiencia y error en el razonamiento diagnóstico" . Cognitive Science . 5 (3): 235– 83. doi : 10.1207/s15516709cog0503_3 .
  13. 1 2 Chan, KW; Felson, DT; Yood, RA; Walker, AM (1994). "El tiempo de latencia entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico de artritis reumatoide". Arthritis and Rheumatism . 37 (6): 814– 20. doi : 10.1002/art.1780370606 . PMID 8003053 . 
  14. ↑ Graber, Mark L.; Franklin, Nancy; Gordon, Ruthanna (11 de julio de 2005). "Error diagnóstico en medicina interna" . Archives of Internal Medicine . 165 (13): 1493– 1499. doi : 10.1001/archinte.165.13.1493 . ISSN 0003-9926 . PMID 16009864 .  
  15. ↑ "diagnóstico de admisión" . The Free Dictionary .
  16. ↑ Berner, ES; Webster, GD; Shugerman, AA; et al. (1994). "Rendimiento de cuatro sistemas de diagnóstico basados ​​en computadora" . New England Journal of Medicine . 330 (25): 1792– 96. doi : 10.1056/NEJM199406233302506 . PMID 8190157 .  
  17. ↑ WebMed Solutions. "Conexión entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico" . Archivado del original el 13 de febrero de 2019. Consultado el 15 de enero de 2012 .
  18. ↑ "Papiro de Edwin Smith" . Consultado el 28 de febrero de 2015 .
  19. ↑ HFJ Horstmanshoff, Marten Stol, Cornelis Tilburg (2004), Magia y racionalidad en la medicina del antiguo Cercano Oriente y la grecorromana , págs. 97-98, Brill Publishers , ISBN 90-04-13666-5.
  20. ↑ Jingfeng, C. (2008). «Medicina en China». Enciclopedia de la historia de la ciencia, la tecnología y la medicina en las culturas no occidentales . págs. 1529–34 . doi : 10.1007/978-1-4020-4425-0_8500 . ISBN  978-1-4020-4559-2.
  21. ↑ "¿Qué haría Hipócrates?" . 23 de septiembre de 2008 . Consultado el 28 de febrero de 2015 .
  22. ↑ "Diccionario etimológico en línea" .
  23. ↑ Treasure, Wilfrid (2011). «Capítulo 1: Diagnóstico». Diagnóstico y gestión de riesgos en atención primaria: palabras que cuentan, números que hablan . Oxford: Radcliffe. ISBN 978-1-84619-477-1.
  24. ↑ McWilliams, Nancy (2011). Diagnóstico psicoanalítico (2.ª ed.). Guilford Press . pág. 8. ISBN   978-1-60918-494-0.

Lecturas adicionales

  • Paul Taylor, "Una forma de ser persona" (reseña de Suzanne O'Sullivan , La era del diagnóstico: ¿Nos perjudican más las etiquetas médicas que nos benefician?, Hachette, marzo de 2026, 308 págs., ISBN 978 1 3997 2766 2), London Review of Books , vol. 48, n.º 4 (5 de marzo de 2026), págs. 23-26.
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