Clítoris

Altamente inervado , el glande del clítoris ( glans significa "bellota" en latín ), ^{[ 29 ]} también conocido como "cabeza" o "punta", ^{[ 30 ] [ 31 ]} existe en el lado anterior del cuerpo del clítoris como una cápsula fibrovascular ^{[ 27 ]} y suele tener el tamaño y la forma de un guisante, aunque a veces es mucho más grande o más pequeño. El glande está separado del cuerpo del clítoris por una cresta de tejido llamada corona . ^{[ 32 ] [ 33 ]} Se estima que el glande del clítoris tiene 8000 y posiblemente 10000 o más terminaciones nerviosas sensoriales , lo que lo convierte en la zona erógena más sensible . ^{[ 3 ] [ 4 ]} El glande también tiene numerosos corpúsculos genitales . ^{[ 34 ]} La investigación discrepa sobre si el glande está compuesto de tejido eréctil o no eréctil. Algunas fuentes describen el glande del clítoris y los labios menores como compuestos de tejido no eréctil; esto es especialmente cierto para el glande. ^{[ 22 ] [ 27 ]} Afirman que el glande del clítoris y los labios menores tienen vasos sanguíneos dispersos dentro de una matriz fibrosa y solo una cantidad mínima de músculo liso, ^{[ 27 ]} o que el glande del clítoris es "una estructura no eréctil, densamente neural y de la línea media". ^{[ 22 ]} El glande del clítoris es homólogo al glande del pene masculino . ^{[ 35 ]}

Otras descripciones del glande afirman que está compuesto de tejido eréctil y que este tejido se encuentra dentro de los labios menores. ^{[ 36 ]} Se puede observar que el glande presenta espacios vasculares glandulares menos prominentes que los del cuerpo del clítoris, y que estos espacios están separados principalmente por músculo liso, a diferencia del cuerpo y los pilares. ^{[ 28 ]} El tejido adiposo está ausente en los labios menores, pero el órgano puede describirse como compuesto de tejido conectivo denso , tejido eréctil y fibras elásticas . ^{[ 36 ]}

El frenillo clitoriano ( frenulo clitoridiano y crus glandis clitoridiano en latín; el primero significa "pequeña brida") ^{[ 37 ]} es una banda medial de tejido formada entre la superficie inferior del glande y los extremos superiores de los labios menores. ^{[ 37 ] [ 38 ]} Es homólogo al frenillo peneano en los hombres. ^{[ 37 ]} La ​​función principal del frenillo es mantener el clítoris en su posición natural. ^{[ 37 ]}

El cuerpo del clítoris (también conocido como el cuerpo del clítoris ) ^{[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]} es una porción detrás del glande que contiene la unión de los cuerpos cavernosos , un par de regiones esponjosas de tejido eréctil que retienen la mayor parte de la sangre en el clítoris durante la erección . Es homólogo al cuerpo del pene en el hombre. ^{[ 40 ] [ 42 ]} Los dos cuerpos que forman el cuerpo del clítoris están rodeados por una gruesa túnica albugínea fibroelástica, una vaina de tejido conectivo. Estos cuerpos están separados incompletamente entre sí en la línea media por un septo pectiniforme fibroso , una banda de tejido conectivo en forma de peine que se extiende entre los cuerpos cavernosos. ^{[ 26 ] [ 27 ]} El cuerpo del clítoris también está conectado a la sínfisis púbica por el ligamento suspensorio .  

El cuerpo del clítoris tiene forma curvada, lo que forma el ángulo o codo clitorídeo. ^{[ 43 ] [ 44 ]} El ángulo divide el cuerpo en una parte ascendente (interna) cerca de la sínfisis púbica y una parte descendente (externa), que puede verse y palparse a través del capuchón clitorídeo. ^{[ 45 ] [ 46 ] [ 24 ]}

Ubicada en el perineo (espacio entre la vulva y el ano ) y dentro de la bolsa perineal superficial se encuentra la raíz del clítoris , que consta de los extremos posteriores del clítoris, los pilares y los bulbos del vestíbulo . ^{[ 47 ]}

Las crura ("piernas") son las partes de los cuerpos cavernosos que se extienden desde el cuerpo del clítoris y forman una "V" invertida. Cada crura (forma singular de crura) se une a la rama isquiática correspondiente , extensiones de los cuerpos cavernosos debajo de las ramas púbicas descendentes. ^{[ 26 ] [ 27 ]} Ocultas detrás de los labios menores, las crura terminan con una inserción en o justo debajo de la mitad del arco púbico . ^{[ N 1 ] [ 49 ]} Asociadas están la esponja uretral , la esponja perineal , una red de nervios y vasos sanguíneos, el ligamento suspensorio del clítoris, los músculos y el suelo pélvico . ^{[ 27 ] [ 50 ]}  

Los bulbos vestibulares están más estrechamente relacionados con el clítoris que con el vestíbulo debido a la similitud del tejido trabecular y eréctil dentro del clítoris y sus bulbos, y la ausencia de tejido trabecular en otras partes de la vulva, con la naturaleza trabecular del tejido eréctil permitiendo la congestión y expansión durante la excitación sexual. ^{[ 27 ] [ 51 ]} Los bulbos vestibulares se describen típicamente como ubicados cerca de los pilares a cada lado de la abertura vaginal ; internamente, están debajo de los labios mayores. Las secciones anteriores de los bulbos se unen para crear la comisura bulbar, que forma una larga tira de tejido eréctil denominada parte esponjosa residual infracorpórea (RSP) ^{[ 52 ] [ 53 ]} que se expande desde el cuerpo ventral y termina como el glande. La RSP también está conectada al cuerpo a través de la pars intermedia (plexo venoso de Kobelt ). ^{[ 54 ] [ 55 ]} Cuando se llenan de sangre, los bulbos rodean la abertura vaginal y hacen que la vulva se expanda hacia afuera. ^{[ 27 ]} Aunque varios textos afirman que rodean la abertura vaginal, Ginger et  al. afirman que este no parece ser el caso y que la túnica albugínea no envuelve el tejido eréctil de los bulbos. ^{[ 27 ]} En la evaluación de la anatomía de los bulbos realizada por Yang et al., concluyen que los bulbos "se arquean sobre la uretra distal, delineando lo que podría llamarse apropiadamente la 'uretra bulbar' en las mujeres". ^{[ 28 ]}

El capuchón o prepucio del clítoris se proyecta en la parte frontal de la comisura de los labios , donde los bordes de los labios mayores se unen en la base del monte púbico . Se forma parcialmente por la fusión de los labios menores superiores . La función del capuchón es cubrir y proteger el glande y el cuerpo externo del clítoris. ^{[ 56 ]} Existe una variación considerable en la cantidad de glande que sobresale del capuchón y la cantidad que está cubierta por él, desde completamente cubierto hasta totalmente expuesto, ^{[ 57 ]} y el tejido de los labios menores también rodea la base del glande. ^{[ 51 ]}

No se ha identificado ninguna correlación entre el tamaño del glande o del clítoris en su conjunto y la edad, la estatura, el peso, el uso de anticonceptivos hormonales o la menopausia de la mujer , aunque las mujeres que han dado a luz pueden tener medidas clitoridianas significativamente mayores. ^{[ 58 ]} Las medidas del clítoris en centímetros y milímetros muestran variaciones de tamaño. Se ha citado que el glande del clítoris varía típicamente de 2  mm a 1  cm (menos de una pulgada) y se suele estimar entre 4 y 5  mm tanto en el plano transversal como en el longitudinal. ^{[ 59 ]}

Un estudio de 1992 concluyó que la longitud total del clítoris, incluyendo el glande y el cuerpo, es de 16,0 ± 4,3 mm (0,63 ± 0,17 in) , donde 16 mm (0,63 in) es la media y 4,3 mm (0,17 in) es la desviación estándar. ^{[ 57 ]} En cuanto a otros estudios, investigadores del Hospital Obstétrico Elizabeth Garrett Anderson de Londres midieron los labios y otras estructuras genitales de 50 mujeres de entre 18 y 50 años, con una edad media de 35,6, entre 2003 y 2004, y los resultados dados para el glande del clítoris fueron de 3 a 10 mm para el rango y 5,5 [1,7] mm para la media. ^{[ 60 ]} Otras investigaciones indican que el cuerpo del clítoris puede medir entre 5 y 7 centímetros (2,0 y 2,8 pulgadas) de longitud, mientras que el cuerpo del clítoris y los pilares juntos pueden medir 10 centímetros (3,9 pulgadas) o más de longitud. ^{[ 27 ]}             

El clítoris posee una gran cantidad de terminaciones nerviosas y es la zona erógena más importante del cuerpo femenino . ^{[ 2 ]} Cuando se estimula sexualmente , puede provocar excitación sexual , que puede ser resultado de la estimulación mental ( fantasía sexual ), la actividad con una pareja sexual o la masturbación , y puede conducir al orgasmo . ^{[ 62 ]} La estimulación sexual más efectiva de este órgano suele ser manual u oral , lo que a menudo se denomina estimulación clitoriana directa; en casos de penetración sexual , estas actividades también pueden denominarse estimulación clitoriana adicional o asistida. ^{[ 63 ]}

La estimulación directa implica la estimulación física de la anatomía externa del clítoris : glande, capuchón y cuerpo. ^{[ 64 ]} La estimulación de los labios menores, debido a su conexión con el glande y el capuchón, puede tener el mismo efecto que la estimulación directa del clítoris. ^{[ 65 ]} Aunque estas áreas también pueden recibir estimulación física indirecta durante la actividad sexual , como cuando están en fricción con los labios mayores, ^{[ 66 ]} la estimulación indirecta del clítoris se atribuye más comúnmente a la penetración pene-vaginal . ^{[ 67 ] [ 68 ]} La penetración pene-anal también puede estimular indirectamente el clítoris a través de los nervios sensoriales compartidos (especialmente el nervio pudendo , que emite los nervios anales inferiores y se divide en dos ramas terminales: el nervio perineal y el nervio dorsal del clítoris ). ^{[ 69 ]}  

Debido a la alta sensibilidad del glande, la estimulación directa del mismo no siempre es placentera; en cambio, la estimulación directa del capuchón o cerca del glande suele ser más placentera, y la mayoría de las mujeres prefieren usar el capuchón para estimular el glande, o que el glande se deslice entre los labios, para un contacto indirecto. ^{[ 70 ]} También es común que las mujeres disfruten de que el cuerpo del clítoris sea acariciado suavemente junto con el movimiento circular ocasional del glande. Esto puede ser con o sin penetración digital de la vagina, mientras que otras mujeres disfrutan de que se acaricie toda la vulva. ^{[ 71 ]} A diferencia del uso de dedos secos, la estimulación con dedos bien lubricados, ya sea por lubricación vaginal o un lubricante personal , suele ser más placentera para el clítoris externo. ^{[ 72 ] [ 73 ]}

Como la ubicación externa del clítoris no permite la estimulación directa por penetración, cualquier estimulación externa del clítoris en la posición del misionero generalmente resulta del área del hueso púbico . Por lo tanto, algunas parejas pueden practicar la posición de la mujer arriba o la técnica de alineación coital , una posición sexual que combina la variación "montando alto" de la posición del misionero con movimientos de presión-contrapresión realizados por cada miembro de la pareja al ritmo de la penetración sexual, para maximizar la estimulación del clítoris. ^{[ 74 ] [ 75 ]} Las parejas de mujeres del mismo sexo pueden practicar el tribadismo (frotamiento vulva con vulva o vulva con cuerpo) para una estimulación amplia o mutua del clítoris durante el contacto de todo el cuerpo. ^{[ N 2 ] [ 77 ] [ 78 ]} También se puede practicar presionar el pene en un movimiento deslizante o circular contra el clítoris o estimularlo mediante el movimiento contra otra parte del cuerpo. ^{[ 79 ] [ 80 ]} Se puede usar un vibrador (como un vibrador clitoriano ), un dildo u otro juguete sexual . ^{[ 79 ] [ 81 ]} Otras mujeres estimulan el clítoris usando una almohada u otro objeto inanimado, con un chorro de agua del grifo de una bañera o ducha, o cerrando las piernas y balanceándose. ^{[ 82 ] [ 83 ] [ 84 ]}

Durante la excitación sexual, el clítoris y el resto de la vulva se congestionan y cambian de color a medida que los tejidos eréctiles se llenan de sangre ( vasocongestión ), y la persona experimenta contracciones vaginales . ^{[ 85 ]} Los músculos isquiocavernoso y bulbocavernoso , que se insertan en los cuerpos cavernosos, se contraen y comprimen la vena dorsal del clítoris (la única vena que drena la sangre de los espacios en los cuerpos cavernosos), y la sangre arterial continúa un flujo constante y, al no tener forma de drenar, llena los espacios venosos hasta que se vuelven turgentes y se congestionan de sangre. Esto es lo que conduce a la erección del clítoris . ^{[ 17 ] [ 86 ]}

El prepucio se ha retraído y el glande se vuelve más visible. El glande duplica su diámetro al excitarse y la estimulación posterior se vuelve menos visible ya que está cubierto por la hinchazón del capuchón del clítoris. ^{[ 85 ] [ 87 ]} La hinchazón protege el glande del contacto directo, ya que el contacto directo en esta etapa puede ser más irritante que placentero. ^{[ 87 ] [ 88 ]} La vasocongestión finalmente desencadena un reflejo muscular, que expulsa la sangre que estaba atrapada en los tejidos circundantes y conduce a un orgasmo. ^{[ 89 ]} Poco tiempo después de que la estimulación haya cesado, especialmente si se ha alcanzado el orgasmo, el glande vuelve a ser visible y regresa a su estado normal, ^{[ 90 ]} con unos pocos segundos (generalmente 5 – 10) para volver a su posición normal y 5 – 10 minutos para volver a su tamaño original. ^{[ N 3 ] [ 87 ] [ 92 ]} Si no se alcanza el orgasmo, el clítoris puede permanecer congestionado durante algunas horas, lo que a menudo resulta incómodo para las mujeres. ^{[ 74 ]} Además, el clítoris es muy sensible después del orgasmo, lo que hace que la estimulación posterior sea inicialmente dolorosa para algunas mujeres. ^{[ 93 ]}

Se ha debatido si el clítoris es vestigial , una adaptación o cumple una función reproductiva . ^{[ 123 ] [ 124 ]} Geoffrey Miller afirmó que Helen Fisher , Meredith Small y Sarah Blaffer Hrdy "han considerado el orgasmo clitoriano como una adaptación legítima por derecho propio, con importantes implicaciones para el comportamiento sexual femenino y la evolución sexual". ^{[ 125 ]} Al igual que Lynn Margulis y Natalie Angier , Miller cree que "el clítoris humano no muestra signos aparentes de haber evolucionado directamente a través de la elección de pareja masculina . No es especialmente grande, de colores brillantes, de forma específica ni se exhibe selectivamente durante el cortejo". Contrasta esto con otras especies femeninas que tienen clítoris tan largos como sus contrapartes masculinas. Dijo que el clítoris humano "podría haber evolucionado para ser mucho más visible si los hombres hubieran preferido parejas sexuales con clítoris más grandes y brillantes" y que "su diseño discreto combinado con su exquisita sensibilidad sugiere que el clítoris es importante no como objeto de elección de pareja por parte del hombre, sino como mecanismo de elección de la mujer". ^{[ 125 ]}

Mientras que Miller afirmó que científicos varones como Stephen Jay Gould y Donald Symons "han visto el orgasmo clitoriano femenino como un efecto secundario evolutivo de la capacidad masculina para el orgasmo peneano" y que "sugirieron que el orgasmo clitoriano no puede ser una adaptación porque es demasiado difícil de lograr", ^{[ 125 ]} Gould reconoció que "la mayoría de los orgasmos femeninos emanan de un sitio clitoriano, en lugar de vaginal (u otro)" y que su creencia no adaptativa "ha sido ampliamente malinterpretada como una negación del valor adaptativo del orgasmo femenino en general o incluso como una afirmación de que los orgasmos femeninos carecen de significado en algún sentido más amplio". Dijo que si bien acepta que "el orgasmo clitoriano juega un papel placentero y central en la sexualidad femenina y sus alegrías", "[t]odos estos atributos favorables, sin embargo, emergen con la misma claridad y facilidad, ya sea que el sitio clitoriano del orgasmo haya surgido como una enjuta o una adaptación". Añadió que los "biólogos varones que se preocupaban por [las cuestiones adaptacionistas] simplemente asumían que un sitio profundamente vaginal, más cercano a la región de fertilización, ofrecería un mayor beneficio selectivo" debido a sus creencias darwinianas , summum bonum sobre un mayor éxito reproductivo. ^{[ 126 ]}

De manera similar a las creencias de Gould sobre las perspectivas adaptacionistas y que "las hembras desarrollan pezones como adaptaciones para la lactancia, y los machos desarrollan pezones más pequeños no utilizados como una enjuta basada en el valor de los canales de desarrollo individuales", ^{[ 126 ]} la filósofa estadounidense Elisabeth Lloyd sugirió que hay poca evidencia que respalde una explicación adaptacionista del orgasmo femenino. ^{[ 121 ] [ 124 ]} La sexóloga canadiense Meredith  L. Chivers afirmó que "Lloyd considera el orgasmo femenino como un remanente ontogenético ; las mujeres tienen orgasmos porque la neurofisiología urogenital para el orgasmo está tan fuertemente seleccionada en los machos que este patrón de desarrollo se expresa en las hembras sin afectar la aptitud" y esto es similar a "los machos tienen pezones que no cumplen ninguna función relacionada con la aptitud". ^{[ 124 ]}

En la conferencia de 2002 de la Sociedad Canadiense de Mujeres en Filosofía , Nancy Tuana argumentó que el clítoris es innecesario para la reproducción; afirmó que se ha ignorado debido a "un miedo al placer. Es el placer separado de la reproducción. Ese es el miedo". Argumentó que este miedo causa ignorancia, lo que vela la sexualidad femenina. ^{[ 127 ]} O'Connell afirmó: "Se reduce a una rivalidad entre los sexos: la idea de que un sexo es sexual y el otro reproductivo. La verdad es que ambos son sexuales y ambos son reproductivos". Reiteró que los bulbos vestibulares parecen ser parte del clítoris y que la uretra distal y la vagina son estructuras íntimamente relacionadas, aunque no son de carácter eréctil, formando un grupo de tejido con el clítoris que parece ser la ubicación de la función sexual femenina y el orgasmo. ^{[ 22 ] [ 28 ]}

La modificación genital puede ser por razones estéticas , médicas o culturales. ^{[ 128 ]} Esto incluye la mutilación genital femenina (MGF), la cirugía de reasignación de sexo (para hombres trans como parte de la transición ), la cirugía intersexual y los piercings genitales . ^{[ 26 ] [ 129 ] [ 130 ]} El uso de esteroides anabólicos por parte de culturistas y otros atletas puede resultar en un agrandamiento significativo del clítoris junto con otros efectos masculinizantes en sus cuerpos. ^{[ 131 ] [ 132 ]} El agrandamiento anormal del clítoris puede denominarse clitoromegalia o macroclitoris , pero la clitoromegalia se observa más comúnmente como una anomalía congénita de los genitales . ^{[ 133 ]}

La clitoroplastia, una cirugía de reasignación de sexo para mujeres trans , implica la construcción de un clítoris a partir de tejido del pene. ^{[ 134 ]} Generalmente se realiza junto con otras cirugías de feminización , como la vaginoplastia .

Las personas que toman hormonas masculinas u otros medicamentos como parte de una transición de género suelen experimentar un crecimiento drástico del clítoris; los deseos individuales y las dificultades de la faloplastia (construcción de un pene) a menudo resultan en la conservación de los genitales originales con el clítoris agrandado como análogo del pene ( metoidioplastia ). ^{[ 26 ] [ 130 ]} Sin embargo, el clítoris no puede alcanzar el tamaño del pene mediante hormonas. ^{[ 130 ]} Una  cirugía para agregar función al clítoris, como la metoidioplastia, es una alternativa a la faloplastia que permite conservar la sensibilidad sexual en el clítoris. ^{[ 130 ]}

En la clitoridectomía , el clítoris puede extirparse como parte de una vulvectomía radical para tratar cánceres como la neoplasia intraepitelial vulvar ; sin embargo, los tratamientos modernos favorecen enfoques más conservadores, ya que la cirugía invasiva puede tener consecuencias psicosexuales. ^{[ 135 ]} La clitoridectomía implica con mayor frecuencia la extirpación parcial o completa de partes del clítoris durante la MGF, que también puede conocerse como circuncisión femenina o ablación genital femenina (AGF). ^{[ 136 ] [ 137 ]} La extirpación del glande no significa que se pierda toda la estructura, ya que el clítoris se extiende profundamente en los genitales. ^{[ 22 ]}

En la clitoroplastia de reducción, una cirugía común en personas intersexuales , se conserva el glande y se extirpan partes de los cuerpos eréctiles. ^{[ 26 ]} Los problemas con esta técnica incluyen pérdida de sensibilidad, pérdida de la función sexual y descamación del glande. ^{[ 26 ]} Una forma de preservar el clítoris con su inervación y función es imbricar y enterrar el glande; sin embargo, Şenaylı et al. afirman que "el dolor durante la estimulación debido al tejido atrapado bajo la cicatriz es casi rutinario. En otro método,  se extirpa el 50 por ciento del clítoris ventral a través de la base nivelada del cuerpo del clítoris, y se informa que se observa buena sensibilidad y función clitorídea en el seguimiento"; además, "se ha informado que las complicaciones son las mismas que en los procedimientos más antiguos para este método". ^{[ 26 ]}

En cuanto a las mujeres con hiperplasia suprarrenal congénita , el grupo más numeroso que requiere corrección quirúrgica genital, el investigador Atilla Şenaylı afirmó: «Las principales expectativas de las operaciones son crear una anatomía femenina normal, con mínimas complicaciones y una mejora en la calidad de vida». Şenaylı añadió que «la estética, la integridad estructural, la capacidad coital de la vagina y la ausencia de dolor durante la actividad sexual son los parámetros que debe evaluar el cirujano». ( La estética suele referirse a la corrección quirúrgica de un defecto desfigurante). Afirmó que, si bien «las expectativas pueden estandarizarse dentro de estos pocos parámetros, las técnicas quirúrgicas aún no se han homogeneizado. Los investigadores han preferido diferentes operaciones para diferentes edades de las pacientes». ^{[ 26 ]}

La evaluación de género y el tratamiento quirúrgico son los dos pasos principales en las operaciones de intersexualidad. «Los primeros tratamientos para la clitoromegalia consistían simplemente en la resección del clítoris. Posteriormente, se comprendió que el glande del clítoris y la información sensorial son importantes para facilitar el orgasmo», afirmó Atila. El epitelio del glande del clítoris «tiene una alta sensibilidad cutánea, lo cual es importante en las respuestas sexuales», y es por ello que «más tarde se ideó la clitoroplastia de recesión como alternativa, pero la clitoroplastia de reducción es el método que se realiza actualmente». ^{[ 26 ]}

Se pueden insertar varios tipos de piercings genitales en la zona del clítoris. El piercing del clítoris atraviesa el glande del clítoris propiamente dicho. Sin embargo, realizar este piercing depende en gran medida de la anatomía y solo un pequeño porcentaje de personas son anatómicamente aptas para él (es decir, se necesita un glande del clítoris suficientemente desarrollado). Por lo tanto, el término "piercing del clítoris" a menudo se refiere al piercing del capuchón del clítoris , que es más común . ^{[ 129 ]} Estos suelen tener forma de piercings verticales y, en menor medida, horizontales. El piercing triangular es un piercing horizontal muy profundo en el capuchón del clítoris y se realiza detrás del clítoris en lugar de delante. Para estilos como el piercing Isabella , que atraviesa el cuerpo del clítoris pero se coloca profundamente en la base, proporcionan una estimulación única y aún requieren la constitución genital adecuada. El Isabella comienza entre el glande del clítoris y la uretra, saliendo por la parte superior del capuchón del clítoris; este piercing es muy arriesgado debido al daño que puede producirse por la intersección de nervios. ^{[ 129 ]} (Véase Índice del clítoris .)

El trastorno de excitación genital persistente (TEGP) produce una excitación genital espontánea, persistente e incontrolable en las mujeres, sin relación con ningún sentimiento de deseo sexual. ^{[ 138 ]} El priapismo clitorídeo es una afección médica rara, potencialmente dolorosa y a veces se describe como un aspecto del TEGP. ^{[ 138 ]} En el TEGP, la excitación dura un período inusualmente prolongado (que va de horas a días); ^{[ 139 ]} también puede estar asociada con modificaciones morfométricas y vasculares del clítoris. ^{[ 140 ]}

Los fármacos pueden causar o afectar el priapismo clitorídeo. Se sabe que el fármaco trazodona causa priapismo masculino como efecto secundario, pero solo existe un informe documentado de que pueda haber causado priapismo clitorídeo, en cuyo caso suspender el medicamento podría ser una solución. ^{[ 141 ]} Además, se ha documentado que la nefazodona causó congestión clitorídea, distinta del priapismo clitorídeo, en un caso, ^{[ 141 ]} y el priapismo clitorídeo a veces puede comenzar como resultado de, o solo después de, la suspensión de antipsicóticos o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). ^{[ 142 ]}

Debido a que el PGAD es relativamente raro y, como su concepto, aparte del priapismo clitorídeo, solo se ha investigado desde 2001, hay poca investigación sobre qué puede curar o remediar el trastorno. ^{[ 138 ]} En algunos casos registrados, el PGAD fue causado por, o causó, una malformación arteriovenosa pélvica con ramas arteriales hacia el clítoris; el tratamiento quirúrgico fue efectivo en estos casos. ^{[ 143 ]}

En 2022, un artículo de The New York Times informó de varios casos de mujeres que experimentaron una disminución de la sensibilidad del clítoris o incapacidad para alcanzar el orgasmo tras diversos procedimientos quirúrgicos, como biopsias de la vulva, cirugías de malla pélvica (cirugías de cabestrillo) y labioplastias . El Times citó a varios investigadores que sugieren que la falta de formación de los cirujanos en anatomía del clítoris y distribución nerviosa pudo haber sido un factor determinante. ^{[ 144 ]}

Como forma parte de la vulva, el clítoris es susceptible al dolor ( clitorodinia ) debido a diversas afecciones, como infecciones de transmisión sexual y compresión del nervio pudendo . ^{[ 145 ]} El clítoris también puede verse afectado por cáncer de vulva , aunque con una frecuencia mucho menor. ^{[ 146 ]}

La fimosis clitorídea (o adherencias clitorídeas) se produce cuando el prepucio no puede retraerse, lo que limita la exposición del glande. ^{[ 147 ]}

La secreción de esmegma (esmegma clitoridiano) proviene de las glándulas apocrinas del clítoris (sudor), las glándulas sebáceas del clítoris (sebo) y las células epiteliales descamativas . ^{[ 148 ]}

En cuanto a las percepciones históricas y modernas del clítoris, algunos estudiosos lo consideraron equivalente al pene durante más de 2500 años en todos los aspectos, excepto en su disposición. ^{[ 149 ]} Debido a su frecuente omisión o representación errónea en textos anatómicos históricos y contemporáneos, también fue objeto de un ciclo continuo de estudiosos varones que afirmaban haberlo descubierto. ^{[ 150 ]} Los antiguos griegos , los antiguos romanos y las generaciones griegas y romanas hasta el Renacimiento , sabían que los órganos sexuales masculinos y femeninos son anatómicamente similares, ^{[ 151 ] [ 152 ]} pero anatomistas prominentes como Galeno y Vesalio consideraban la vagina como el equivalente estructural del pene, excepto por estar invertida; Vesalio argumentó en contra de la existencia del clítoris en mujeres normales, y su modelo anatómico describió cómo el pene se corresponde con la vagina, sin un papel para el clítoris. ^{[ 153 ]}

La sexualidad en la antigua Grecia y Roma designaba además la penetración como una sexualidad «definida por el hombre». El término tribas o tribade se utilizaba para referirse a una mujer o persona intersexual que penetraba activamente a otra persona (hombre o mujer) mediante el clítoris o un consolador . Dado que se creía que cualquier acto sexual requería que uno de los participantes fuera « fálico » y que, por lo tanto, la actividad sexual entre mujeres era imposible sin esta característica, la mitología asociaba popularmente a las lesbianas con tener clítoris agrandados o con ser incapaces de disfrutar de la actividad sexual sin la sustitución de un falo. ^{[ 154 ] [ 155 ]}

En 1545, Charles Estienne fue el primer escritor en identificar el clítoris en un trabajo basado en la disección, pero concluyó que tenía una función urinaria. ^{[ 22 ]} Tras este estudio, Realdo Colombo (también conocido como Renaldus Columbus), profesor de cirugía en la Universidad de Padua , Italia, publicó un libro llamado De  re anatomica en 1559, en el que describe el "asiento del deleite de la mujer". ^{[ 156 ]} En su papel de investigador, Colombo concluyó: "Dado que nadie ha discernido estas proyecciones y su funcionamiento, si es admisible dar nombres a las cosas descubiertas por mí, debería llamarse el amor o la dulzura de Venus", sobre la Venus mitológica , diosa del amor erótico. ^{[ 157 ] [ 158 ]} La afirmación de Colombo fue disputada por su sucesor en Padua, Gabriele Falloppio (descubridor de la trompa de Falopio ), quien afirmó haber sido el primero en descubrir el clítoris. En 1561, Falloppio afirmó: «Los anatomistas modernos lo han ignorado por completo  ... y no dicen ni una palabra al respecto  ... y si otros han hablado de ello, sepan que lo han tomado de mí o de mis alumnos». Esto causó revuelo en la comunidad médica europea y, tras leer las detalladas descripciones del clítoris de Colombo y Falloppio, Vesalio declaró: «Es irrazonable culpar a otros de incompetencia basándose en alguna peculiaridad de la naturaleza que se ha observado en algunas mujeres, y difícilmente se puede atribuir esta parte nueva e inútil, como si fuera un órgano, a mujeres sanas». Concluyó: «Creo que tal estructura aparece en hermafroditas que, por lo demás, tienen genitales bien formados, como describe Pablo de Egina , pero jamás he visto en ninguna mujer un pene (que Avicena llamaba albaratha y los griegos llamaban ninfa agrandada y consideraban una enfermedad) ni siquiera los rudimentos de un pequeño falo». ^{[ 159 ]}

El anatomista promedio tenía dificultades para cuestionar la investigación de Galeno o Vesalio; Galeno fue el médico más famoso de la era griega y sus obras fueron consideradas el estándar de la comprensión médica hasta y durante el Renacimiento (es decir, durante casi dos mil años), ^{[ 152 ] [ 153 ]} y los diversos términos que se usaban para describir el clítoris parecían haber confundido aún más el tema de su estructura. Además de que Avicena lo llamara albaratha o virga ("vara") y Colombo lo llamara la dulzura de Venus, Hipócrates usó el término columella ("pequeño pilar"), y Albucasis , una autoridad médica árabe, lo llamó tentigo ("tensión"). Los nombres indicaban que cada descripción de las estructuras se refería al cuerpo y glande del clítoris, pero generalmente al glande. ^{[ 22 ]} También era conocido por los romanos, quienes lo llamaron ( jerga vulgar ) landica . ^{[ 160 ]} Sin embargo, Alberto Magno , uno de los escritores más prolíficos de la Edad Media, consideró importante resaltar las "homologías entre las estructuras y funciones masculinas y femeninas" añadiendo una "psicología de la excitación sexual" que Aristóteles no había utilizado para detallar el clítoris. Mientras que en el tratado Liber de Coitu de Constantino se hace referencia al clítoris en contadas ocasiones, Magno prestó la misma atención a los órganos masculinos y femeninos. ^{[ 22 ]}

Al igual que Avicena, Magnus también usó la palabra virga para referirse al clítoris, pero la empleó tanto para los genitales masculinos como femeninos; a pesar de sus esfuerzos por darle la misma importancia, el ciclo de supresión y redescubrimiento del órgano continuó, y una justificación del siglo XVI para la clitoridectomía parece haber sido confundida con las condiciones intersexuales y la imprecisión creada por la palabra nymphae en sustitución de la palabra clítoris . La nimfotomia era una operación médica para extirpar un clítoris inusualmente grande, pero lo que se consideraba "inusualmente grande" a menudo era una cuestión de percepción. ^{[ 22 ]} El procedimiento se realizaba de forma rutinaria en mujeres egipcias , ^{[ 161 ] [ 162 ]} debido a médicos como Jacques Daléchamps, quien creía que esta versión del clítoris era "una característica inusual que se presentaba en casi todas las mujeres egipcias [y] en algunas de las nuestras, de modo que cuando se encuentran en compañía de otras mujeres, o su ropa las roza al caminar o sus maridos desean acercarse a ellas, se erecta como un pene masculino y, de hecho, lo usan para jugar con otras mujeres, como lo harían sus maridos  ... Así es como se cortan las partes". ^{[ 22 ]}

Caspar Bartholin (de quien reciben su nombre las glándulas de Bartholin ), un anatomista danés del siglo XVII, rechazó las afirmaciones de Colombo y Falloppio de que ellos descubrieron el clítoris, argumentando que el clítoris era ampliamente conocido por la ciencia médica desde el siglo II. ^{[ 163 ]} Aunque las parteras del siglo XVII recomendaban a hombres y mujeres que las mujeres debían aspirar a alcanzar orgasmos para ayudarlas a quedar embarazadas para su salud y bienestar general y para mantener sus relaciones sanas, ^{[ 152 ]} el debate sobre la importancia del clítoris persistió, especialmente en la obra de Regnier de Graaf en el siglo XVII ^{[ 51 ] [ 164 ]} y Georg Ludwig Kobelt en el siglo XIX. ^{[ 22 ]}

Al igual que Falloppio y Bartholin, de Graaf criticó la afirmación de Colombo de haber descubierto el clítoris; su trabajo parece haber proporcionado la primera descripción completa de la anatomía del clítoris. ^{[ 165 ]} "Nos sorprende enormemente que algunos anatomistas no hagan más mención de esta parte que si no existiera en absoluto en el universo de la naturaleza", afirmó. "En cada cadáver que hemos diseccionado hasta ahora, lo hemos encontrado perfectamente perceptible a la vista y al tacto". De Graaf enfatizó la necesidad de distinguir nympha de clítoris , optando por "darle siempre [al clítoris] el nombre de clítoris" para evitar confusiones; esto resultó en el uso frecuente del nombre correcto para el órgano entre los anatomistas, pero considerando que nympha también se usaba de forma variada y finalmente se convirtió en el término específico para los labios menores, se produjo más confusión. ^{[ 22 ]} El debate sobre si el orgasmo era siquiera necesario para las mujeres comenzó en la época victoriana , y la teoría de Freud de 1905 sobre la inmadurez de los orgasmos clitorianos ( véase más arriba ) afectó negativamente la sexualidad de las mujeres durante la mayor parte del siglo XX. ^{[ 152 ] [ 166 ]}

Hacia el final de la Primera Guerra Mundial , un diputado británico inconformista llamado Noel Pemberton Billing publicó un artículo titulado "El culto al clítoris", en el que profundizaba en sus teorías conspirativas y atacaba a la actriz Maud Allan y a Margot Asquith , esposa del primer ministro. Las acusaciones dieron lugar a un sonado juicio por difamación, que Billing finalmente ganó; Philip Hoare informa que Billing argumentó que "como término médico, 'clítoris' solo sería conocido por los 'iniciados' y era incapaz de corromper las mentes morales". ^{[ 167 ]} Jodie Medd argumenta con respecto a "El culto al clítoris" que "el cuerpo femenino no reproductivo pero deseante [...] exige y rechaza simultáneamente la atención interpretativa, provocando escándalo por su propia resistencia a la representación". ^{[ 168 ]} 

Desde el siglo XVIII hasta el XX, especialmente durante el XX, los detalles del clítoris de varios diagramas genitales presentados en siglos anteriores se omitieron en textos posteriores. ^{[ 152 ] [ 169 ]} Masters y Johnson aludieron a la extensión completa del clítoris en 1966, pero de una manera tan confusa que el significado de su descripción quedó oscurecido; en 1981, la Federación de Clínicas Feministas de Salud de la Mujer (FFWHC) continuó este proceso con ilustraciones anatómicamente precisas que identificaban 18 estructuras del clítoris. ^{[ 71 ] [ 152 ]} A pesar de las ilustraciones de la FFWHC, Josephine Lowndes Sevely, en 1987, describió la vagina como más bien la contraparte del pene. ^{[ 170 ]}

En cuanto a otras creencias sobre el clítoris, Hite (1976 y 1981) encontró que, durante la intimidad sexual con una pareja, la estimulación del clítoris era descrita con más frecuencia por las mujeres como juegos previos que como un método principal de actividad sexual, incluido el orgasmo. ^{[ 171 ]} Además, aunque el trabajo de la FFWHC impulsó significativamente la reforma feminista de los textos anatómicos, no tuvo un impacto general. ^{[ 112 ] [ 172 ]} La investigación de Helen O'Connell de finales de la década de 1990 motivó a la comunidad médica a comenzar a cambiar la forma en que se define anatómicamente el clítoris. ^{[ 112 ]} O'Connell describe las descripciones típicas de los libros de texto del clítoris como carentes de detalles e incluyendo imprecisiones, como que las descripciones anatómicas antiguas y modernas de la anatomía uretral y genital femenina humana se basaron en disecciones realizadas en cadáveres ancianos cuyo tejido eréctil (clitoral) se había encogido. ^{[ 113 ]} En cambio, ella atribuye al trabajo de Georg Ludwig Kobelt la descripción más completa y precisa de la anatomía del clítoris. ^{[ 22 ]} Las mediciones de resonancia magnética , que proporcionan un método de examen en vivo y multiplanar, ahora complementan los esfuerzos de investigación de la FFWHC, así como los de O'Connell, sobre el clítoris, mostrando que el volumen de tejido eréctil del clítoris es diez veces mayor que el que se muestra en los consultorios médicos y en los libros de texto de anatomía. ^{[ 51 ] [ 112 ]}

En el estudio de Bruce Bagemihl de The Zoological Record (1978–1997) – que contiene más de un millón de documentos de más de 6000 revistas científicas – se encontraron 539 artículos centrados en el pene, mientras que siete se centraron en el clítoris. ^{[ 9 ]} En 2000, los investigadores Shirley Ogletree y Harvey Ginsberg concluyeron que hay un descuido general de la palabra clítoris en el lenguaje común. Examinaron los términos utilizados para describir los genitales en la base de datos PsycINFO desde 1887 hasta 2000 y encontraron que pene se usó en 1482 fuentes, vagina en 409, mientras que clítoris solo se mencionó en 83. Además, analizaron 57 libros listados en una base de datos informática para instrucción sexual. En la mayoría de los libros, el pene fue la parte del cuerpo más comúnmente discutida , mencionada más que clítoris , vagina y útero juntos. En su último estudio, investigaron la terminología utilizada por estudiantes universitarios, que abarcaba desde euroamericanos (76%/76%), hispanos (18%/14%) y afroamericanos (4%/7%), en relación con sus creencias sobre la sexualidad y sus conocimientos sobre el tema. La gran mayoría de los estudiantes habían sido educados para creer que la vagina es la contraparte femenina del pene. Los autores encontraron que la creencia de los estudiantes de que la parte interna de la vagina es la parte más sensible sexualmente del cuerpo femenino se correlacionaba con actitudes negativas hacia la masturbación y un fuerte apoyo a los mitos sexuales. ^{[ 173 ] [ 174 ]}      

Un estudio de 2005 informó que, entre una muestra de estudiantes universitarios, las fuentes de conocimiento sobre el clítoris más citadas fueron la escuela y los amigos, y que esto se asoció con el conocimiento menos evaluado. El conocimiento del clítoris mediante la autoexploración fue el menos citado, pero "los encuestados respondieron correctamente, en promedio, tres de las cinco medidas de conocimiento sobre el clítoris". Los autores afirmaron que "[e]l conocimiento se correlacionó significativamente con la frecuencia del orgasmo femenino durante la masturbación, pero no durante las relaciones sexuales con pareja" y que sus "resultados se discuten a la luz de la desigualdad de género y una construcción social de la sexualidad, respaldada tanto por hombres como por mujeres, que privilegia el placer sexual masculino sobre el femenino, de modo que el orgasmo para las mujeres es placentero, pero en última instancia incidental". Concluyeron que parte de la solución para remediar "este problema" requiere que tanto hombres como mujeres reciban más información sobre el clítoris de la que se imparte actualmente. ^{[ 175 ]}

El grupo humanitario Clitoraid lanzó la primera Semana Internacional de Concientización sobre el Clítoris, del 6  al  12 de mayo de 2015. La portavoz de Clitoraid, Nadine Gary, declaró que la misión del grupo es sensibilizar al público sobre el clítoris porque ha sido "ignorado, vilipendiado, convertido en tabú y considerado pecaminoso y vergonzoso durante siglos". ^{[ 11 ] [ 12 ]} (Véase también Activismo vulvar )

Odile Fillod creó un modelo 3D  imprimible , de código abierto y a tamaño real del clítoris para usarlo en una serie de videos antisexistas que le habían encargado producir. Fillod fue entrevistada por Stephanie Theobald , cuyo artículo en The Guardian afirmaba que el  modelo 3D se usaría para la educación sexual en las escuelas francesas, desde primaria hasta secundaria, a partir de septiembre de 2016; ^{[ 176 ]} esto no fue así, pero la historia se viralizó en todo el mundo. ^{[ 177 ]}

En un estudio de 2019, se administró un cuestionario a una muestra de estudiantes de posgrado en ciencias de la educación para evaluar su nivel de conocimiento sobre los órganos del sistema reproductor femenino y masculino. Los autores informaron que aproximadamente dos tercios de los estudiantes no pudieron nombrar partes de la vulva, como el clítoris y los labios mayores, incluso después de que se les proporcionaran imágenes detalladas. ^{[ 178 ]} Un análisis de 2022 reveló que el clítoris se menciona en solo uno de los 113 libros de texto griegos de educación secundaria utilizados en clases de biología desde la década de 1870 hasta la actualidad. ^{[ 179 ]}

Un editorial del Journal of Biological Education de 2026 aboga por un cambio en la forma en que se enseña la reproducción en las aulas de biología, es decir, que el actual énfasis en la procreación se complemente con un mayor enfoque en el placer sexual. Se sugiere entonces que esto podría lograrse aumentando la atención dentro de la enseñanza de la biología a los órganos reproductores externos femeninos, especialmente al clítoris, ilustrando con precisión su anatomía detallada y explicando claramente su función. ^{[ 180 ]}

La artista neoyorquina Sophia Wallace comenzó en 2012 un proyecto multimedia para desafiar las ideas erróneas sobre el clítoris. Basándose en la investigación de O'Connell de 1998, la obra de Wallace enfatiza la magnitud y el tamaño del clítoris humano. Afirma que la ignorancia al respecto aún parece estar muy extendida en la sociedad moderna. "Es un dilema curioso observar la paradoja de que, por un lado, el cuerpo femenino es la metáfora principal de la sexualidad, su uso satura la publicidad, el arte y el imaginario erótico dominante", dijo. "Sin embargo, el clítoris, el verdadero órgano sexual femenino, es prácticamente invisible". El proyecto se llama Cliteracy e incluye un "rodeo de clítoris", una maqueta interactiva de un clítoris dorado gigante, incluyendo sus partes internas, producida con la ayuda del escultor Kenneth Thomas. "Ha sido un éxito rotundo dondequiera que se ha exhibido. La gente está ansiosa por hablar de esto", dijo Wallace. "Me encanta ver a hombres defendiendo el clítoris [...] La alfabetización clitoriana consiste en no tener el propio cuerpo controlado ni legislado [...] No tener acceso al placer que es tu derecho de nacimiento es un acto profundamente político". ^{[ 181 ]}

Otro proyecto que comenzó en Nueva York en 2016, arte callejero que desde entonces se ha extendido a casi 100 ciudades: Clitorosity, un "esfuerzo impulsado por la comunidad para celebrar la estructura completa del clítoris", que combina dibujos con tiza y palabras para generar interacción y conversación con los transeúntes, lo cual el equipo documenta en las redes sociales. ^{[ 182 ] [ 183 ]} En 2016, Lori-Malépart Traversy realizó un documental animado sobre la anatomía no reconocida del clítoris. ^{[ 184 ]}

Alli Sebastian Wolf creó en 2017 un modelo a escala 100:1 del clítoris en oro, llamado Glitoris , y dijo que espera que el conocimiento del clítoris pronto sea tan poco controvertido que hacer arte sobre él sea tan irrelevante como hacer arte sobre penes. ^{[ 185 ]}

Otros proyectos mencionados por la BBC incluyen Clito Clito, joyería que promueve la positividad corporal hecha en Berlín; Clitorissima , un documental destinado a normalizar las conversaciones entre madres e hijas sobre el clítoris; y un festival ClitArt en Londres, que abarca actuaciones de palabra hablada y artes visuales. ^{[ 183 ]} El colectivo artístico francés Les Infemmes (una palabra compuesta por "infame" y "mujeres") publicó un fanzine cuyo título se puede traducir como "La guía rápida del clítoris". ^{[ 186 ]}

La mutilación genital femenina (MGF) genera una importante controversia, ^{[ 136 ] [ 137 ]} siendo la Organización Mundial de la Salud (OMS) una de las muchas organizaciones sanitarias que han hecho campaña contra estos procedimientos en defensa de los derechos humanos , afirmando que "la MGF no tiene beneficios para la salud" y que es "una violación de los derechos humanos de las niñas y las mujeres" que "refleja una profunda desigualdad entre los sexos". ^{[ 137 ]} Esta práctica ha existido en algún momento en casi todas las civilizaciones humanas, ^{[ 161 ]} principalmente para ejercer control sobre el comportamiento sexual, incluida la masturbación, de las niñas y las mujeres, pero también para modificar la apariencia del clítoris. ^{[ 137 ] [ 162 ] [ 187 ]} La ​​costumbre y la tradición son las razones más frecuentemente citadas para la MGF, ya que algunas culturas creen que no practicarla podría perturbar la cohesión de sus sistemas sociales y políticos, como la MGF, que también forma parte de la iniciación de las niñas a la edad adulta. A menudo, en una sociedad donde se practica la mutilación genital femenina (MGF ) , una niña no es considerada adulta a menos que haya sido sometida a ella, ^{[ 137 ] [ 162 ]} y se cree que la extirpación del clítoris y los labios vaginales —considerados por algunos como las partes masculinas del cuerpo de la mujer— realza la feminidad de la niña, a menudo sinónimo de docilidad y obediencia. ^{[ 162 ]}    

La mutilación genital femenina se lleva a cabo en varias sociedades, especialmente en África, donde  el 85 por ciento de las mutilaciones genitales realizadas consisten en clitoridectomía o escisión, ^{[ 162 ] [ 188 ]} y en menor medida en otras partes de Oriente Medio y el Sudeste Asiático, en niñas desde pocos días de nacidas hasta la mitad de la adolescencia, a menudo para reducir el deseo sexual y preservar la virginidad vaginal . ^{[ 137 ] [ 162 ] [ 187 ]} La práctica de la MGF se ha extendido globalmente, ya que los inmigrantes de Asia, África y Oriente Medio traen consigo la costumbre. ^{[ 189 ]} En Estados Unidos, a veces se practica en niñas que nacen con un clítoris más grande de lo normal. ^{[ 136 ]} Comfort Momoh , quien se especializa en el tema de la MGF, afirma que la MGF podría haber sido "practicada en el antiguo Egipto como un signo de distinción entre la aristocracia"; hay informes de que se encuentran rastros de infibulación en momias egipcias. ^{[ 161 ]} La MGF todavía se practica de forma rutinaria en Egipto. ^{[ 162 ] [ 190 ]} Greenberg et  al. informan que "un estudio encontró que  el 97 por ciento de las mujeres casadas en Egipto se habían sometido a alguna forma de mutilación genital". ^{[ 190 ]} Amnistía Internacional estimó en 1997 que se realizan más de dos millones de procedimientos de MGF cada año. ^{[ 162 ]}

En los monos araña , el clítoris está especialmente desarrollado y posee un conducto interno, o uretra, que lo hace casi idéntico al pene, y retiene y distribuye gotas de orina mientras la hembra se mueve. El investigador Alan F. Dixson afirmó que esta orina "se expulsa en la base del clítoris, fluye por el surco poco profundo de su superficie perineal y es retenida por los pliegues de la piel a cada lado del surco". ^{[ 208 ]} Debido a que los monos araña de Sudamérica tienen clítoris péndulos y eréctiles lo suficientemente largos como para confundirlos con un pene, los investigadores y observadores de la especie buscan un escroto para determinar el sexo del animal; un enfoque similar consiste en identificar las glándulas de marcaje olfativo que también pueden estar presentes en el clítoris. ^{[ 209 ]}

El clítoris se erecta en los monos ardilla durante las exhibiciones de dominancia, lo que influye indirectamente en el éxito reproductivo de los monos ardilla. ^{[ 210 ]}

El clítoris de los bonobos es más grande y más externo que en la mayoría de los mamíferos; ^{[ 211 ]} Natalie Angier dijo que una joven bonobo "pesa tal vez la mitad que una adolescente humana, pero su clítoris es tres veces más grande que el equivalente humano, y lo suficientemente visible como para moverse inconfundiblemente mientras camina". ^{[ 212 ]} Las bonobos hembras a menudo participan en la práctica del frotamiento genital-genital (GG). El etólogo Jonathan Balcombe afirmó que las bonobos hembras frotan sus clítoris rápidamente durante diez a veinte segundos, y este comportamiento, "que puede repetirse en rápida sucesión, generalmente va acompañado de frotamiento, chillidos y congestión clitorídea"; agregó que, en promedio, participan en esta práctica "aproximadamente una vez cada dos horas", y como los bonobos a veces se aparean cara a cara, "la bióloga evolutiva Marlene Zuk ha sugerido que la posición del clítoris en los bonobos y algunos otros primates ha evolucionado para maximizar la estimulación durante el coito". ^{[ 211 ]}

Muchas especies de estrepsirrinos presentan clítoris alargados que están total o parcialmente tunelizados por la uretra, incluyendo los lémures ratón , los lémures enanos , todas las especies de Eulemur , los loris y los gálagos . ^{[ 213 ] [ 214 ] [ 215 ]} Algunas de estas especies también presentan un sello de membrana a través de la vagina que cierra la abertura vaginal durante las temporadas no reproductivas, especialmente los lémures ratón y enanos. ^{[ 213 ]} La morfología del clítoris del lémur de cola anillada es la mejor estudiada. Se describen como poseedores de "clítoris alargados y péndulos que están [totalmente] tunelizados por una uretra". La uretra está rodeada de tejido eréctil, lo que permite una hinchazón significativa durante las temporadas de reproducción, pero este tejido eréctil difiere del típico cuerpo esponjoso masculino . ^{[ 216 ]} Las hembras adultas no gestantes de cola anillada no muestran niveles de testosterona más altos que los machos, pero sí exhiben niveles más altos de A ₄ y estrógeno durante la agresión estacional. Durante el embarazo, los niveles de estrógeno, A ₄ y testosterona aumentan, pero los fetos hembra aún están "protegidos" del exceso de testosterona. ^{[ 217 ]} Estos genitales "masculinizados" a menudo se encuentran junto con otros rasgos, como grupos sociales dominados por hembras, dimorfismo sexual reducido que hace que las hembras sean del mismo tamaño que los machos, e incluso proporciones de sexos en poblaciones adultas. ^{[ 217 ] [ 218 ]} Este fenómeno que ha sido denominado el "síndrome del lémur". ^{[ 219 ]} Un estudio de 2014 sobre la masculinización de Eulemur propuso que la masculinización conductual y morfológica en las hembras de Lemuriformes es un rasgo ancestral que probablemente surgió después de su separación de Lorisiformes . ^{[ 218 ]}

Con un sistema urogenital en el que la hembra orina, se aparea y da a luz a través de un clítoris agrandado y eréctil, las hienas manchadas hembras son los únicos mamíferos hembras que carecen de una abertura vaginal externa. ^{[ 207 ]}

Sistemas reproductores masculino y femenino de la hiena manchada, de Schmotzer & Zimmerman, Anatomischer Anzeiger (1922) . Tejido. 1 (Fig. 1.) Anatomía reproductiva masculina . Tejido. 2 (Fig. 2.) Anatomía del aparato reproductor femenino . ^{[ 220 ]} Las abreviaturas principales (de Schmotzer y Zimmerman) son: T , testículo; VD , conducto deferente; BU , bulbo uretral; Ur , uretra; R , recto; P , pene; S , escroto; O , ovario; FT , tuba Fallopii; RL , ligamento del útero; Ut , útero; CC , cuerpo del clítoris. Las restantes abreviaturas, en orden alfabético, son: AG , glandula analis; B , vesica urinaria; CG , glándula Cowperi; CP , cuerpo del pene; CS , cuerpo esponjoso; GC , glande del clítoris; GP , glande del pene; LA , músculo elevador del ano; Pr , praeputium; RC , músculo retractor del clítoris; RP , músculo retractor del pene; UCG , canal urogenital.

Aunque a las hienas manchadas hembras a veces se las denominaba pseudohermafroditas ^{[ 209 ]} y los científicos de la antigüedad y épocas posteriores creían que eran hermafroditas, ^{[ 209 ] [ 207 ] [ 221 ]} los científicos modernos no las denominan así. ^{[ 207 ] [ 222 ]} Esa designación se reserva normalmente para aquellos que exhiben simultáneamente características de ambos sexos; ^{[ 222 ]} la composición genética de las hienas manchadas hembras "es claramente distinta" de la de los machos. ^{[ 207 ] [ 222 ]}

Las hienas manchadas hembras tienen un clítoris del 90  por ciento de la longitud y el mismo diámetro que un pene macho (171 milímetros de largo y 22 milímetros de diámetro), ^{[ 209 ]} y la formación de este pseudopene parece ser en gran medida independiente de los andrógenos porque aparece en el feto hembra antes de la diferenciación del ovario fetal y la glándula suprarrenal . ^{[ 207 ]} Las hienas manchadas tienen un clítoris altamente eréctil, completo con un falso escroto ; el autor John C. Wingfield afirmó que "el parecido con los genitales masculinos es tan grande que el sexo se puede determinar con seguridad solo mediante la palpación del escroto". ^{[ 210 ]} El pseudopene también se puede distinguir de los genitales de los machos por su mayor grosor y glande más redondeado. ^{[ 207 ]} La hembra no posee vagina externa, ya que los labios están fusionados para formar un pseudoescroto. En las hembras, este escroto consiste en tejido adiposo blando. ^{[ 210 ] [ 207 ] [ 223 ]} Al igual que los machos de hiena manchada con respecto a sus penes, las hembras de hiena manchada tienen pequeñas espinas en la cabeza de sus clítoris, lo que, según la investigadora Catherine Blackledge, hace que "la punta del clítoris se sienta como papel de lija suave". Añadió que el clítoris "se extiende desde el cuerpo en un arco elegante y delgado, midiendo, en promedio, más de 17  cm desde la raíz hasta la punta. Al igual que un pene, [él] es completamente eréctil, levantando la cabeza en ceremonias de saludo de hienas, exhibiciones sociales, juegos bruscos o cuando olfatean a sus congéneres". ^{[ 224 ]} Debido a sus mayores niveles de exposición a andrógenos durante el desarrollo fetal, las hienas hembras son significativamente más musculosas y agresivas que sus contrapartes machos; socialmente, tienen un rango superior al de los machos, siendo dominantes o dominantes y alfa , y las hembras que han estado expuestas a niveles de andrógenos superiores al promedio se convierten en hembras de mayor rango. Las hembras subordinadas lamen los clítoris de las hembras de mayor rango como señal de sumisión y obediencia, pero también se lamen los clítoris entre sí como saludo o para fortalecer los lazos sociales; en contraste, mientras que todos los machos lamen los clítoris de las hembras dominantes, las hembras no lamen los penes de los machos porque estos se consideran de menor rango. ^{[ 223 ] [ 225 ]}

Las hienas manchadas hembras orinan, copulan y dan a luz a través del clítoris, ya que la uretra y la vagina salen por el glande del clítoris. ^{[ 210 ] [ 207 ] [ 224 ] [ 226 ]} Esta característica hace que el apareamiento sea más laborioso para el macho que en otros mamíferos, y también hace que los intentos de coaccionar sexualmente (forzar físicamente la actividad sexual en) a las hembras sean inútiles. ^{[ 223 ]} Joan Roughgarden , ecóloga y bióloga evolutiva , dijo que debido a que el clítoris de la hiena está más arriba en el vientre que la vagina en la mayoría de los mamíferos, el macho de hiena "debe deslizar su parte trasera debajo de la hembra al aparearse para que su pene se alinee con [su clítoris]". En una acción similar a subirse la manga de una camisa, "la hembra retrae el [pseudopene] sobre sí misma y crea una abertura en la que el macho inserta su propio pene". ^{[ 209 ]} El macho debe practicar este acto, que puede tardar un par de meses en realizarse con éxito. ^{[ 225 ]} Las hienas manchadas hembras expuestas a dosis más altas de andrógenos tienen ovarios significativamente dañados, lo que dificulta la concepción. ^{[ 225 ]} Después de dar a luz, el pseudopene se estira y pierde gran parte de sus aspectos originales; se convierte en un prepucio de paredes flácidas y reducido con un orificio agrandado con labios hendidos. ^{[ 227 ]} Aproximadamente el 15% de las hembras mueren durante su primer parto, y más del 60% de las crías primogénitas de su especie mueren. ^{[ 209 ]}

Un estudio de Baskin et al. de 2006 concluyó: «Las estructuras anatómicas básicas de los cuerpos cavernosos en ambos sexos de humanos y hienas manchadas eran similares. Al igual que en los humanos, la distribución del nervio dorsal era única por carecer de nervios en la posición de las 12 en punto en el pene y el clítoris de la hiena manchada», y que «los nervios dorsales del pene/clítoris en humanos y hienas manchadas macho discurrían a lo largo de ambos lados del cuerpo cavernoso hasta el cuerpo esponjoso en las posiciones de las 5 y las 7 en punto. Los nervios dorsales penetraban el cuerpo cavernoso y distalmente el glande en la hiena», y en las hienas hembras, «los nervios dorsales se extendían lateralmente en el cuerpo del clítoris. La morfología del glande era diferente en apariencia en ambos sexos, siendo ancho y romo en la hembra y ahusado en el macho». ^{[ 226 ]}