trastorno de la comunicación

Según el DSM-IV-TR (ya no se utiliza), los trastornos de la comunicación generalmente se diagnosticaban por primera vez en la infancia o la adolescencia, aunque no se limitan a los trastornos infantiles y pueden persistir hasta la edad adulta. ^{[ 7 ]} También pueden presentarse junto con otros trastornos.

El diagnóstico implicó pruebas y evaluaciones durante las cuales se determinó si las puntuaciones/el rendimiento estaban "sustancialmente por debajo" de las expectativas del desarrollo y si interferían "significativamente" con el rendimiento académico, las interacciones sociales y la vida diaria. Esta evaluación también pudo haber determinado si la característica era desviada o retrasada. Por lo tanto, era posible que un individuo tuviera dificultades de comunicación pero no cumpliera con los criterios de estar "sustancialmente por debajo" de los criterios del DSM IV-TR. Los diagnósticos del DSM no comprendían una lista completa de todos los trastornos de la comunicación; por ejemplo, el trastorno del procesamiento auditivo no está clasificado en el DSM ni en la CIE-10. ^{[ 8 ]} Los siguientes diagnósticos se incluyeron como trastornos de la comunicación:

• Trastorno del lenguaje expresivo : se caracteriza por la dificultad para expresarse más allá de oraciones simples y un vocabulario limitado. Las personas pueden comprender mejor el lenguaje que usarlo; pueden tener mucho que decir, pero tienen más dificultad para organizar y recuperar las palabras de lo esperado para su etapa de desarrollo. ^{[ 9 ]}
• Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo : problemas para comprender las órdenes de los demás.
• Tartamudeo : un trastorno del habla caracterizado por una interrupción en la fluidez, donde los sonidos, las sílabas o las palabras pueden repetirse o prolongarse. ^{[ 10 ]}
• Trastorno fonológico : un trastorno de los sonidos del habla caracterizado por problemas para producir patrones de errores fonéticos (por ejemplo, "dat" en lugar de "that").
• Trastorno de la comunicación NE (no especificado de otra manera): el diagnóstico del DSM-IV en el que se pueden clasificar los trastornos que no cumplen los criterios específicos para el trastorno mencionado anteriormente.

Los diagnósticos del DSM-5 para los trastornos de la comunicación reformulan por completo los mencionados anteriormente. ^{[ 11 ]} Los diagnósticos se generalizan para abarcar los diversos aspectos de los trastornos de la comunicación, haciendo hincapié en su inicio en la infancia y diferenciándolos de aquellos asociados con otros trastornos (por ejemplo, los trastornos del espectro autista ). ^{[ 12 ]}

• Trastorno del lenguaje : las características importantes de un trastorno del lenguaje son las dificultades para aprender y usar el lenguaje, causadas por problemas con el vocabulario, la gramática y la correcta construcción de oraciones. Los problemas pueden ser tanto receptivos (comprensión del lenguaje) como expresivos ( producción del lenguaje ). ^{[ 13 ]}
• Trastorno de los sonidos del habla – anteriormente llamado trastorno fonológico, para aquellos con problemas de pronunciación y articulación de su lengua materna. ^{[ 13 ] [ 14 ]}
• Trastorno de fluidez de inicio en la infancia ( tartamudez ): la fluidez y el ritmo normales del habla se interrumpen, lo que a menudo provoca la repetición de palabras y sílabas completas. ^{[ 15 ]} También puede incluir la prolongación de palabras y sílabas; pausas dentro de una palabra; y/o la evitación de pronunciar palabras difíciles y su sustitución por palabras más fáciles que la persona puede pronunciar mejor. ^{[ 16 ]} Este trastorno causa muchos problemas de comunicación para la persona y puede interferir con la comunicación social y el desempeño en entornos laborales y/o escolares donde la comunicación es esencial. ^{[ 16 ]}
• Trastorno de la comunicación social (pragmática) : este diagnóstico describe dificultades en el uso social de la comunicación verbal y no verbal en contextos naturales, lo que afecta el desarrollo de las relaciones sociales y la comprensión del diálogo. La diferencia entre este diagnóstico y el trastorno del espectro autista es que en este último también existe un patrón de comportamiento restringido o repetitivo. ^{[ 13 ]}
• Trastorno de la comunicación no especificado : para aquellos que tienen síntomas de un trastorno de la comunicación pero que no cumplen todos los criterios y cuyos síntomas causan angustia o deterioro. ^{[ 13 ]}

• Ceguera : Actualmente se está investigando un vínculo entre las habilidades comunicativas y la discapacidad visual en niños ciegos. ^{[ 19 ]}
• Sordera / infecciones frecuentes de oído : Las deficiencias auditivas durante la adquisición del lenguaje pueden provocar problemas en el lenguaje hablado. Los niños con infecciones frecuentes de oído pueden desarrollar temporalmente problemas para pronunciar correctamente las palabras. La incapacidad para oír no es en sí misma un trastorno de la comunicación. ^{[ 20 ]}

La afasia es la pérdida de la capacidad para producir o comprender el lenguaje . Existen afasias agudas, que son consecuencia de un accidente cerebrovascular o una lesión cerebral, y afasias primarias progresivas, causadas por enfermedades progresivas como la demencia.

• Afasias agudas
  • La afasia expresiva, también conocida como afasia de Broca, es una afasia no fluida caracterizada por daño en la región del lóbulo frontal del cerebro. Una persona con afasia expresiva suele hablar en oraciones cortas que tienen sentido, pero que requieren un gran esfuerzo para producir. Además, comprende el habla de otra persona, pero tiene dificultades para responder con rapidez. ^{[ 21 ]}
  • La afasia receptiva, también conocida como afasia de Wernicke, es una afasia fluida caracterizada por daño en la región del lóbulo temporal del cerebro. Las personas con afasia receptiva suelen hablar con oraciones largas sin sentido ni contenido. A menudo, quienes padecen este tipo de afasia tienen dificultades para comprender el habla de los demás y, por lo general, no se dan cuenta de que no tienen sentido. ^{[ 21 ]}
  • La afasia de conducción ^{[ 21 ],} también conocida como afasia de asociación, se produce cuando hay dificultad para repetir palabras o frases. La comprensión y el habla espontánea generalmente no se ven limitados, solo la repetición.
  • La afasia anómica ^{[ 21 ]} se produce cuando una persona tiene dificultad para recordar palabras y puede hacer pausas prolongadas al intentar recordar ciertos verbos o sustantivos. Esta es una forma leve de afasia, ya que la comprensión no se ve limitada.
  • La afasia global ^{[ 21 ] [ 22 ]} es la forma más grave de afasia, ya que implica dificultades para comprender el habla y para responder de manera coherente. Esta se produce por múltiples lesiones cerebrales en más de un lugar.
• Afasias primarias progresivas (APP)
  • La afasia progresiva no fluida ^{[ 23 ],} también conocida como PNFA, es una forma de PPA que implica una reducción de la fluidez del habla, deterioro de la sintaxis y la gramática, dificultad de articulación y búsqueda de palabras, y comprensión a largo plazo.
  • La demencia semántica ^{[ 23 ]} es una condición en la que las palabras y frases comienzan a perder significado gradualmente, y la comprensión se ve afectada por un deterioro de la memoria semántica . Generalmente se caracteriza por cambios en el comportamiento, habla fluida pero sin sentido, sintaxis y gramática conservadas, y dificultad para reconocer objetos.
  • La afasia progresiva logopénica ^{[ 23 ],} también conocida como LPA, está asociada con la enfermedad de Alzheimer . Se caracteriza por dificultad para recuperar y repetir palabras, errores fonológicos, anomia y la preservación de la comprensión de palabras aisladas.

• Discalculia : alteración en los sistemas utilizados para comunicar números.
• Dislexia : una alteración en los sistemas utilizados para la lectura.
• Disgrafía : alteración en los sistemas utilizados para escribir.
• Dispraxia : alteración en los sistemas utilizados para el movimiento.

• taquilalia : un síndrome caracterizado por una velocidad de habla anormalmente rápida, irregular o ambas. ^{[ 24 ]}
• disartria : una afección que se produce cuando los problemas con los músculos que ayudan a una persona a hablar dificultan la pronunciación de las palabras. ^{[ 25 ]}
• La voz esofágica consiste en que el paciente inyecte o trague aire en el esófago. Generalmente la aprenden y utilizan quienes no pueden usar la laringe para hablar. Una vez que el paciente introduce el aire en el esófago, este hace vibrar un músculo y produce la voz esofágica. Aprender la voz esofágica suele ser difícil, y los pacientes a menudo solo pueden hablar en frases cortas y en voz baja.
• ceceo : un trastorno del habla que también se conoce como sigmatismo.
• Trastorno de los sonidos del habla : Los trastornos de los sonidos del habla (TSH) implican deficiencias en la producción de sonidos del habla y abarcan desde problemas leves de articulación que involucran un número limitado de sonidos del habla hasta trastornos fonológicos más graves que implican múltiples errores en la producción de sonidos del habla y una inteligibilidad reducida. ^{[ 26 ]}
• Tartamudeo : un trastorno del habla en el que los sonidos, las sílabas o las palabras se repiten o duran más de lo normal. Estos problemas provocan una interrupción en el flujo del habla (lo que se denomina disfluencia).