Conducir ebrio

En Estados Unidos, la mayoría de los estados han generalizado sus leyes penales para incluir la conducción bajo los efectos del alcohol o las drogas (DUI, por sus siglas en inglés). Estas leyes generalmente abarcan la intoxicación por cualquier droga, incluido el alcohol. Dichas leyes también pueden aplicarse a la operación de embarcaciones, aeronaves, maquinaria agrícola , carruajes tirados por caballos y bicicletas . Los términos específicos utilizados para describir los delitos de conducción relacionados con el alcohol incluyen "beber y conducir", "conducir ebrio" y "conducir borracho". La mayoría de los delitos de DUI están relacionados con el alcohol, por lo que los términos se usan indistintamente en el lenguaje común, y se utiliza "DUI relacionado con drogas" para distinguirlos.

En el Reino Unido, hay dos delitos separados relacionados con el alcohol y la conducción. El primero es "Conducir o intentar conducir con exceso de alcohol" (código legal DR10), el otro se conoce como "Estar a cargo de un vehículo con exceso de alcohol" (código legal DR40) o "ebrio al mando" debido a la redacción de la Ley de Licencias de 1872. [ ^{5 ] [ 6 ] En} relación con los vehículos de motor, la Ley de Seguridad Vial de 1967 creó un delito más limitado de conducir (o estar a cargo de) un vehículo con niveles de alcohol en aliento, sangre u orina superiores a los límites prescritos (coloquialmente llamado "estar por encima del límite"). ^{[ 7 ]} Estas disposiciones fueron promulgadas nuevamente en la Ley de Tráfico Vial de 1988. Un delito separado en la Ley de 1988 se aplica a las bicicletas. Si bien la Ley de 1872 está en su mayoría reemplazada, el delito de estar "ebrio mientras está a cargo... de cualquier carruaje, caballo, ganado o máquina de vapor" todavía está en vigor; En ocasiones, el término "transporte" se ha interpretado como que incluye los scooters de movilidad . ^{[ 6 ]}

En la Unión Europea, el término «conducir bajo los efectos del alcohol» se utiliza en la Directiva (UE) 2015/413 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 11 de marzo de 2015, que facilita el intercambio transfronterizo de información sobre infracciones de tráfico relacionadas con la seguridad vial. En esta directiva, conducir bajo los efectos del alcohol significa conducir estando bajo los efectos del alcohol, según lo define la legislación del Estado miembro donde se comete la infracción. ^{[ 8 ]}

El alcohol es un depresor que afecta principalmente la función cerebral. El alcohol afecta primero a los componentes más vitales del cerebro y "cuando la corteza cerebral se libera de sus funciones de integración y control, los procesos relacionados con el juicio y el comportamiento ocurren de manera desorganizada y el correcto funcionamiento de las tareas conductuales se ve interrumpido". ^{[ 14 ]} El alcohol debilita una variedad de habilidades necesarias para realizar las tareas cotidianas. Beber suficiente alcohol como para causar una concentración de alcohol en sangre (BAC) de 0,03 a 0,12% generalmente causa una apariencia roja y enrojecimiento en el rostro y deterioro del juicio y la coordinación muscular fina. Un BAC de 0,09% a 0,25% causa letargo , sedación , problemas de equilibrio y visión borrosa. Un BAC de 0,18% a 0,30% causa confusión profunda, dificultad para hablar (por ejemplo, habla arrastrada), tambaleo, mareos y vómitos. Una concentración de alcohol en sangre (BAC) de entre 0,25 % y 0,40 % provoca estupor , inconsciencia, amnesia anterógrada , vómitos y depresión respiratoria (potencialmente mortal). Una BAC de entre 0,35 % y 0,80 % provoca coma (inconsciencia), depresión respiratoria potencialmente mortal y posible intoxicación etílica fatal . Existen varios factores que afectan el tiempo en que la BAC alcanza o supera el 0,08 %, incluyendo el peso, el tiempo transcurrido desde la última ingesta de alcohol y si se comió o no durante el tiempo de consumo. Un hombre de 77 kg (170 lb) puede beber más que una mujer de 61 kg (135 lb) antes de superar el límite de BAC. ^{[ 15 ]}

Uno de los principales efectos del alcohol es el deterioro severo de la capacidad de una persona para cambiar su atención de una cosa a otra, "sin afectar significativamente las funciones sensoriomotoras". ^{[ 14 ]} Esto indica que las personas intoxicadas no pueden cambiar su atención adecuadamente sin que se vean afectados los sentidos. Las personas intoxicadas también tienen un área de visión útil mucho más reducida que las personas sobrias. La información que el cerebro recibe de los ojos "se ve interrumpida si los ojos deben girarse hacia los lados para detectar estímulos, o si deben moverse rápidamente de un punto a otro". ^{[ 14 ]}

Las investigaciones muestran un aumento exponencial del riesgo relativo de un accidente con un aumento lineal de la concentración de alcohol en sangre (BAC). ^{[ 17 ]} La NHTSA informa que los siguientes niveles de alcohol en sangre (BAC) en un conductor tendrán los siguientes efectos predecibles en su capacidad para conducir de forma segura: ^{[ 18 ]}

Se utilizan varios mecanismos de prueba para evaluar la capacidad de una persona para conducir, los cuales indican los niveles de intoxicación. Uno de ellos es la tarea de seguimiento, que evalúa la coordinación mano-ojo, en la cual "la tarea consiste en mantener un objeto en una trayectoria preestablecida controlando su posición mediante el giro del volante. Se observa deterioro del rendimiento con concentraciones de alcohol en sangre (BAC) de tan solo 0,7 mg/ml (0,066 %)." ^{[ 14 ]} Otra forma de prueba es la tarea de reacción de elección, que se centra principalmente en la función cognitiva. En esta prueba se evalúan tanto la audición como la visión, y los conductores deben dar una "respuesta de acuerdo con reglas que requieren procesamiento mental antes de dar la respuesta". ^{[ 14 ]} Este es un indicador útil porque, en una situación real de conducción, los conductores deben dividir su atención "entre una tarea de seguimiento y la vigilancia del entorno". ^{[ 14 ]} Se ha descubierto que incluso "concentraciones de alcohol en sangre muy bajas son suficientes para producir un deterioro significativo del rendimiento" en esta área del proceso de pensamiento. ^{[ 14 ]}

Gran Dipe

Un artículo de 1964 de Robert Frank Borkenstein estudió datos de Grand Rapids , Michigan . ^{[ 19 ]} El principal hallazgo del estudio de Grand Rapids fue que para valores más altos de BAC, el riesgo de colisión aumenta bruscamente; para un BAC de 0,15%, el riesgo es 25 veces mayor que para cero alcohol en sangre. Los límites de BAC en Alemania y muchos otros países se establecieron con base en este estudio de Grand Rapids. Investigaciones posteriores mostraron que todas las colisiones adicionales causadas por el alcohol se debieron a al menos 0,06% de BAC, el 96% de ellas debido a BAC superior a 0,08%, y el 79% debido a BAC superior a 0,12%. ^{[ 20 ]} Un aspecto sorprendente del estudio fue que, en el análisis principal, un BAC de 0,01–0,04% se asoció con un riesgo menor de colisiones que un BAC de 0%, una característica conocida como el Efecto Grand Rapids o Caída de Grand Rapids . ^{[ 20 ] [ 21 ]} Un estudio de la Universidad de Würzburg de 1995 sobre datos alemanes encontró de manera similar que el riesgo de colisiones parecía ser menor para los conductores con una concentración de alcohol en sangre (BAC) de 0,04% o menos que para los conductores con una BAC del 0%. ^{[ 20 ]}

Estudios sobre el deterioro por alcohol en pruebas de capacidad de conducción han encontrado que el deterioro comienza tan pronto como el alcohol es detectable. Por lo tanto, la literatura ha tratado en su mayor parte la caída de Grand Rapids como un efecto estadístico, similar a la paradoja de Simpson . ^{[ 22 ]} El análisis en el artículo de Grand Rapids se basó principalmente en estadísticas univariadas, que no pudieron aislar los efectos de la edad, el género y las prácticas de consumo de alcohol de los efectos de otras variables. ^{[ 23 ]} En particular, cuando los datos se vuelven a analizar construyendo gráficos separados de BAC-tasa de accidentes para cada frecuencia de consumo de alcohol, no hay formas de J en ninguno de los gráficos y las tasas de colisión aumentan a partir del 0% de BAC. El análisis del estudio de Grand Rapids estuvo sesgado al incluir conductores menores de 25 y mayores de 55 que no bebían con frecuencia pero tenían tasas de accidentes significativamente más altas incluso cuando no bebían alcohol. ^{[ 22 ]} Un estudio más reciente que utilizó datos de 1997-1999 replicó la caída de Grand Rapids, pero encontró que ajustar por covariables usando regresión logística hizo que la caída desapareciera. ^{[ 16 ]}

A direct effect of alcohol on a person's brain is an overestimation of how quickly their body is recovering from the effects of alcohol. A study, discussed in the article "Why drunk drivers may get behind the wheel", was done with college students in which the students were tested with "a hidden maze learning task as their BAC [Blood Alcohol Content] both rose and fell over an 8-hour period."^[2] The researchers found through the study that as the students became more drunk there was an increase in their mistakes "and the recovery of the underlying cognitive impairments that lead to these errors is slower, and more closely tied to the actual blood alcohol concentration, than the more rapid reduction in participants' subjective feeling of drunkenness."^[2]

The participants believed that they were recovering from the adverse effects of alcohol much more quickly than they actually were. This feeling of perceived recovery is a plausible explanation of why so many people feel that they are able to safely operate a motor vehicle when they are not yet fully recovered from the alcohol they have consumed, indicating that the recovery rates do not coincide.

This thought process and brain function that is lost under the influence of alcohol is a very key element in regards to being able to drive safely, including "making judgments in terms of traveling through intersections or changing lanes when driving."^[2] These essential driving skills are lost while a person is under the influence of alcohol.

Drunk driving is one of the largest risk factors that contribute to traffic collisions. As of 2015, for people in Europe between the age of 15 and 29, driving under the influence of alcohol has been one of the main causes of mortality.^[24] According to the National Highway Traffic Safety Administration, alcohol-related crashes cause approximately $37 billion in damages annually.^[25] DUI and alcohol-related crashes have produced an estimated $45 billion in damages every year. The combined costs of towing and storage fees, attorney fees, bail fees, fines, court fees, ignition interlock devices, traffic school fees and DMV fees mean that a first-time DUI charge could cost thousands to tens of thousands of dollars.^[26]

Los accidentes de tráfico son causados ​​predominantemente por conducir bajo los efectos del alcohol en personas de entre 15 y 29 años en Europa; es una de las principales causas de mortalidad. ^{[ 24 ]} Según la Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en las Carreteras, los accidentes relacionados con el alcohol causan aproximadamente 37 mil millones de dólares en daños anualmente. ^{[ 25 ]} Cada 51 minutos muere una persona en un accidente relacionado con el alcohol. En cuanto a la toma de riesgos, hay una gran predominancia masculina, ya que los rasgos de personalidad, el comportamiento antisocial y la toma de riesgos se tienen en cuenta, dado que todos ellos están involucrados en los casos de DUI (conducir bajo los efectos del alcohol). ^{[ 27 ]} Más de 7,7 millones de menores de edad de entre 12 y 20 años afirman consumir alcohol y, en promedio, por cada 100.000 menores estadounidenses, 1,2 mueren en accidentes de tráfico causados ​​por conductores ebrios. ^{[ 28 ]}

Aunque las situaciones difieren y cada persona es única, se han identificado algunos rasgos comunes entre los conductores ebrios. En el estudio "Rasgos de personalidad y salud mental de conductores ebrios graves en Suecia", se estudiaron 162 infractores suecos por conducir bajo los efectos del alcohol de todas las edades para encontrar vínculos en factores y características psicológicas. Existe una amplia variedad de características comunes entre los infractores por conducir bajo los efectos del alcohol que se discuten, incluyendo: "ansiedad, depresión, inhibición, baja asertividad, neuroticismo e introversión". ^{[ 29 ]} También se encuentra un tipo de personalidad más específico, típicamente más antisocial, entre los infractores reincidentes por conducir bajo los efectos del alcohol. No es raro que se les diagnostique trastorno de personalidad antisocial ( TPA ) y exhiban algunos de los siguientes rasgos de personalidad: "baja capacidad de respuesta social, falta de autocontrol, hostilidad, estilo de vida con mala toma de decisiones, bajo ajuste emocional, agresión, búsqueda de sensaciones e impulsividad". ^{[ 29 ]}

También es común que los delincuentes utilicen el alcohol como mecanismo de afrontamiento, no necesariamente por razones sociales o de placer, cuando son antisociales por naturaleza y tienen un padre con antecedentes de alcoholismo. Los delincuentes que comienzan a beber a una edad temprana por emociones fuertes y "diversión" tienen más probabilidades de ser antisociales en el futuro. La mayoría de la muestra, el 72%, provenía de lo que se considera circunstancias más "normales". Este grupo era mayor cuando comenzó a beber, provenía de familias sin antecedentes de alcoholismo, se comportaba relativamente bien en la infancia, no se veía tan afectado física y emocionalmente por el alcohol en comparación con el resto del estudio, y tenía menos complicaciones emocionales, como ansiedad y depresión. La porción más pequeña de la muestra, el 28%, proviene de lo que generalmente se considera circunstancias menos deseables o "anormales". Tendían a comenzar a beber en exceso a una edad más temprana y "presentaban más factores de riesgo premórbidos, tenían un abuso de sustancias y un deterioro psicosocial más graves". ^{[ 29 ]}

Se encontraron varias características asociadas con conductores ebrios con mayor frecuencia en un género que en otro. Las mujeres tenían más probabilidades de verse afectadas por problemas de salud mental y física, tener problemas familiares y sociales, tener un mayor consumo de drogas y estar frecuentemente desempleadas. Sin embargo, las mujeres tendían a tener menos problemas legales que el típico infractor masculino. Algunos problemas específicos que enfrentaban las mujeres eran que "casi la mitad de las mujeres alcohólicas habían intentado suicidarse previamente, y casi un tercio había sufrido un trastorno de ansiedad". En contraste con las mujeres, los hombres tenían más probabilidades de tener problemas más profundos y complicaciones más complejas, como "un perfil de problemas más complejo, es decir, más problemas legales, psicológicos y laborales en comparación con las mujeres alcohólicas". ^{[ 29 ]} En general, la muestra, cuando se comparó con grupos de control, se probó que era mucho más impulsiva en general.

Otra característica común en todo el grupo fue que los infractores por DUI eran más desfavorecidos en comparación con la población general de conductores. Se encontró una correlación entre la falta de escrupulosidad y los accidentes, lo que significa que "los conductores con baja escrupulosidad estaban involucrados con más frecuencia en accidentes de tránsito que otros conductores". Al ser evaluados, los conductores obtuvieron puntuaciones muy altas en las áreas de "depresión, vulnerabilidad (al estrés), sociabilidad , modestia, sensibilidad", pero significativamente más bajas en las áreas de "ideas (curiosidad intelectual), competencia, afán de logro y autodisciplina". ^{[ 29 ]} La muestra también obtuvo puntuaciones considerablemente más altas que la norma en " somatización , obsesiones-compulsiones , sensibilidad interpersonal, depresión, ansiedad, hostilidad, ansiedad fóbica, paranoia , psicoticismo ", especialmente en el área de depresión. A través de esta evaluación, se descubrió un rasgo de carácter previamente pasado por alto en los infractores por DUI: las "bajas puntuaciones en el dominio de apertura a la experiencia". ^{[ 29 ]} Esta área «incluye la curiosidad intelectual, la receptividad al mundo interior de la fantasía y la imaginación, la apreciación del arte y la belleza, la apertura a las emociones internas, los valores y las experiencias activas». De entre todos estos factores, solo uno indica recaídas en la conducción bajo los efectos del alcohol o las drogas: la depresión. ^{[ 29 ]}

Los rasgos de personalidad de los infractores por conducir bajo los efectos del alcohol no solo pueden ser diferentes a los del resto de la población, sino también sus procesos de pensamiento o cognitivos. Son únicos porque "a menudo beben a pesar de la severidad de las sanciones legales y financieras que les impone la sociedad". ^{[ 30 ]}

Además de estas restricciones sociales, los infractores por DUI ignoran su propia experiencia personal, incluyendo las consecuencias sociales y físicas. El estudio "Predictores cognitivos de la implicación con el alcohol y las consecuencias relacionadas con el consumo de alcohol en una muestra de infractores por DUI" se realizó en Albuquerque, Nuevo México, sobre los factores cognitivos o mentales de los infractores por DUI. Las características como el género, el estado civil y la edad de estos infractores por DWI fueron similares a las de otras poblaciones. Aproximadamente el 25% de las mujeres y el 21% de los hombres infractores habían recibido "un diagnóstico de abuso de alcohol de por vida" y el 62% de las mujeres y el 70% de los hombres "recibieron un diagnóstico de dependencia del alcohol". ^{[ 30 ]} Todos los infractores tenían al menos un DWI y los hombres eran más propensos a tener múltiples citaciones. En cuanto a los patrones de consumo de alcohol, aproximadamente el 25% declaró que "había bebido alcohol en el último día, mientras que un 32% adicional indicó que había bebido en la última semana". ^{[ 30 ]} Con respecto al consumo de alcohol en el hogar, "el 25% de la muestra bebió al menos una vez por semana en sus propios hogares". ^{[ 30 ]} Se probaron diferentes elementos para ver si desempeñaban un papel en la decisión de beber alcohol, lo que incluye la socialización, la expectativa de que beber es placentero, los recursos financieros para comprar alcohol y la liberación del estrés en el lugar de trabajo. El estudio también se centró en dos áreas principales, " señales intrapersonales " o señales internas, que son reacciones "a eventos psicológicos o físicos internos" y " señales interpersonales " que resultan de "influencias sociales en situaciones de consumo de alcohol". ^{[ 30 ]} Los dos factores más grandes entre las áreas probadas fueron el consumo dañino de alcohol y su correlación con "impulsos/desencadenantes de beber". ^{[ 30 ]} Una vez más, diferentes comportamientos son característicos de hombres y mujeres. Los hombres son "más propensos a abusar del alcohol, ser arrestados por delitos de conducir bajo los efectos del alcohol y reportar más consecuencias adversas relacionadas con el alcohol". Sin embargo, los efectos del alcohol en las mujeres varían porque el metabolismo femenino procesa el alcohol de manera significativa en comparación con el masculino, lo que aumenta sus posibilidades de intoxicación. ^{[ 30 ]} El indicador más importante para beber fueron las señales situacionales que comprendían "indicadores que tocan señales psicológicas (por ejemplo, decepcionarse a uno mismo, tener una discusión con un amigo y enojarse por algo), sociales (por ejemplo, relajarse y pasar un buen rato) y somáticas (por ejemplo, lo bien que sabía, pasar por una licorería y un mayor placer sexual)". ^{[ 30 ]}

Es posible que las fuerzas internas tengan más probabilidades de impulsar a los infractores por conducir bajo los efectos del alcohol a beber que las externas, lo cual se evidencia en el hecho de que el cerebro y el cuerpo desempeñan un papel más importante que las influencias sociales. Esta posibilidad parece particularmente probable en los infractores reincidentes por conducir bajo los efectos del alcohol, ya que las reincidencias (a diferencia de las primeras infracciones) no están correlacionadas positivamente con la disponibilidad de alcohol. ^{[ 31 ]} Otro factor cognitivo puede ser el uso del alcohol para afrontar problemas. Cada vez es más evidente que los infractores por conducir bajo los efectos del alcohol no utilizan mecanismos de afrontamiento adecuados y, por lo tanto, recurren al alcohol como solución. Ejemplos de estos problemas incluyen peleas, discusiones y problemas con personas en el trabajo, todo lo cual implica la necesidad de estrategias de afrontamiento adaptativas para ayudar al bebedor de alto riesgo a contrarrestar las presiones o exigencias. ^{[ 30 ]} Los infractores por conducir bajo los efectos del alcohol generalmente prefieren recurrir al alcohol en lugar de a mecanismos de afrontamiento más saludables, y el alcohol puede causar más ira, lo que puede resultar en un círculo vicioso de beber más alcohol para lidiar con problemas relacionados con el alcohol. Esta no es la forma en que los profesionales les dicen a las personas cómo afrontar mejor las dificultades de la vida cotidiana y exige "la necesidad de desarrollar mecanismos de control interno y autorregulación que atenúen el estrés, mitiguen la influencia de las señales que conducen a una recaída y reduzcan las ganas de beber como parte de las intervenciones terapéuticas". ^{[ 30 ]}

Existen leyes para proteger a los ciudadanos de los conductores ebrios, conocidas como leyes de consentimiento implícito. Los conductores de cualquier vehículo motorizado aceptan automáticamente estas leyes, que incluyen las pruebas correspondientes, al comenzar a conducir.

En la mayoría de las jurisdicciones (con la notable excepción de algunas, como Brasil), la negativa a someterse a la prueba de alcoholemia es un delito distinto al de conducir bajo los efectos del alcohol y tiene sus propias consecuencias. Ha habido casos en los que los conductores fueron absueltos del delito de conducir ebrios y condenados por negarse a someterse a la prueba (son delitos distintos), a menudo con consecuencias importantes (generalmente la suspensión de la licencia). ^{[ 35 ]} Un conductor debe dar su consentimiento pleno para someterse a la prueba porque cualquier cosa que no sea un consentimiento incondicional e inequívoco para realizar la prueba de alcoholemia constituye una negativa. ^{[ 35 ]} También se ha dictaminado que los acusados ​​no pueden solicitar la prueba después de haberse negado a ella, con el fin de facilitar el trabajo de los agentes para retirar a los conductores ebrios de las carreteras y garantizar la exactitud de todos los resultados. ^{[ 35 ]}

Estados Unidos cuenta con una amplia jurisprudencia y programas de aplicación de la ley relacionados con la conducción bajo los efectos del alcohol.

Los estudios han demostrado que existen diversos métodos para ayudar a reducir el consumo de alcohol:

• aumentar el precio del alcohol. ^{[ 38 ]}
• restringir el horario de apertura de los lugares donde se puede comprar y consumir alcohol.
• restringir los lugares donde se puede comprar y consumir alcohol, como prohibir la venta de alcohol en gasolineras y cafeterías de transporte.
• aumentar la edad mínima para beber. ^{[ 38 ]}

Una herramienta utilizada para separar el consumo de alcohol de la conducción es un dispositivo de bloqueo de encendido que requiere que el conductor sople en una boquilla del dispositivo antes de arrancar o continuar operando el vehículo. ^{[ 38 ]} Esta herramienta se utiliza en programas de rehabilitación y en autobuses escolares. ^{[ 38 ]} Los estudios han indicado que los dispositivos de bloqueo de encendido pueden reducir los delitos de conducción bajo los efectos del alcohol entre un 35 % y un 90 %, incluyendo un 60 % para un estudio sueco, un 67 % para el CDCP y un 64 % para el promedio de varios estudios. ^{[ 38 ]} Es posible que los EE. UU. exijan sistemas de monitoreo para detener a los conductores ebrios en vehículos nuevos a partir de 2026. ^{[ 39 ]}

La reducción del límite legal de 0,8 g/L a 0,5 g/L redujo los accidentes mortales en un 2 % en algunos países europeos; mientras que se obtuvieron resultados similares en los Estados Unidos ^{[ 38 ]} El límite legal más bajo (0,1 g/L en Austria y 0 g/L en Australia y los Estados Unidos) ha ayudado a reducir las muertes entre los conductores jóvenes. Sin embargo, en Escocia, la reducción del límite legal de contenido de alcohol en sangre de 0,08 % a 0,05 % no resultó en menos colisiones de tráfico en los dos años posteriores a la introducción de la nueva ley. Una posible explicación es que esto podría deberse a la escasa publicidad y aplicación de la nueva ley y a la falta de pruebas de alcoholemia aleatorias. ^{[ 40 ] [ 41 ]}

Hacer cumplir el límite legal de consumo de alcohol es el método habitual para reducir la conducción bajo los efectos del alcohol.

La experiencia demuestra que:

• La introducción de dispositivos de prueba de alcoholemia por parte de la policía en la década de 1970 tuvo un efecto significativo, pero el alcohol sigue siendo un factor en el 25% de todos los accidentes mortales en Europa ^{[ 38 ].}
• Las multas parecen tener poco efecto en la reducción de la conducción bajo los efectos del alcohol ^{[ 38 ].}
• Medidas para obtener el permiso de conducir con una duración de 3 a 12 meses.
• El encarcelamiento es el remedio menos eficaz.

Los programas educativos utilizados para reducir los niveles de conducción bajo los efectos del alcohol incluyen:

• educación vial en las escuelas y en la formación básica de conductores.
• Cursos de mejora de la conducción relacionados con el alcohol (cursos de rehabilitación)
• campañas públicas
• promoción de la cultura de seguridad