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leche materna

Dos muestras de leche materna humana. La muestra de la izquierda es la primera leche producida por la madre, mientras que la muestra de la derecha se produjo más tarde durante e...

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Dos muestras de leche materna humana. La muestra de la izquierda es la primera leche producida por la madre, mientras que la muestra de la derecha se produjo más tarde durante el mismo ciclo de extracción.

La leche materna (a veces escrita como breastmilk ) o leche de madre es la leche producida por las glándulas mamarias en los senos humanos. La leche materna es la principal fuente de nutrición para los recién nacidos y contiene grasas, proteínas, carbohidratos y una composición variable de minerales y vitaminas. La leche materna también contiene sustancias que ayudan a proteger al bebé contra infecciones e inflamaciones, como bacterias simbióticas y otros microorganismos e inmunoglobulina A , a la vez que contribuye al desarrollo saludable del sistema inmunitario y la microbiota intestinal del bebé . [ 1 ]

Uso y métodos de consumo

Leche materna extraída en biberones
agarre de la lactancia materna

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF recomiendan la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida del lactante. A los seis meses, se introducen alimentos sólidos complementarios nutricionalmente adecuados y seguros, etapa en la que las necesidades de nutrientes y energía del lactante comienzan a superar lo que la leche materna por sí sola puede proporcionar. Se recomienda continuar con la lactancia materna hasta los dos años de edad. Esta recomendación se debe a los beneficios protectores de la leche materna, que incluyen una menor incidencia de infecciones como la diarrea, una protección que no ofrece la leche de fórmula . [ 2 ]

La leche materna constituye la única fuente de nutrición para los recién nacidos alimentados exclusivamente con leche materna, proporcionando todos los nutrientes necesarios para los lactantes hasta los seis meses. Después de esta edad, la leche materna continúa siendo una fuente de energía para los niños hasta los dos años, proporcionando más de la mitad de las necesidades energéticas de un niño hasta el año de edad y un tercio de las necesidades entre el primer y el segundo año de vida. [ 2 ]

A pesar de que la mayoría de los recién nacidos son capaces de agarrarse al pecho materno durante la primera hora de vida, a nivel mundial, el sesenta por ciento de los bebés no son amamantados durante esta crucial primera hora. La lactancia materna durante la primera hora de vida protege al recién nacido de contraer infecciones y reduce el riesgo de muerte durante el período neonatal. [ 3 ] [ 4 ]

Como alternativa, la leche materna se puede extraer con un sacaleches y administrar mediante biberón , taza, cuchara, sistema de goteo o sonda nasogástrica . [ 5 ] Este método es especialmente beneficioso para los bebés prematuros que inicialmente pueden tener dificultades para succionar eficazmente. El uso de tazas para administrar leche materna extraída y otros suplementos mejora los resultados de la lactancia materna en términos de duración y cantidad, en comparación con la alimentación tradicional con biberón y sonda. [ 5 ] [ 6 ]

Para las madres que no pueden producir suficiente leche materna, el uso de leche materna humana donada pasteurizada es una opción viable. En ausencia de leche donada pasteurizada, se recomienda la leche de fórmula comercial como alternativa secundaria. [ 7 ] Sin embargo, la leche materna no pasteurizada de una fuente distinta a la madre del bebé, especialmente cuando se comparte de manera informal, conlleva el riesgo de transmisión vertical de bacterias, virus (como el VIH ) y otros microorganismos de la donante al bebé, lo que la convierte en una alternativa insegura. [ 7 ] [ 8 ]

Beneficios

La lactancia materna ofrece beneficios para la salud de la madre y el niño incluso después de la infancia. [ 9 ] Estos beneficios incluyen la producción adecuada de calor y el desarrollo del tejido adiposo, [ 10 ] un riesgo 73% menor de síndrome de muerte súbita del lactante , [ 11 ] mayor inteligencia , [ 12 ] menor probabilidad de contraer infecciones del oído medio , [ 13 ] resistencia al resfriado y la gripe , [ 14 ] una pequeña disminución en el riesgo de leucemia infantil , [ 15 ] menor riesgo de diabetes de inicio infantil , [ 16 ] menor riesgo de asma y eccema , [ 17 ] menos problemas dentales , [ 17 ] menor riesgo de obesidad en la edad adulta, [ 18 ] y menor riesgo de desarrollar trastornos psicológicos , incluso en niños adoptados . [ 19 ] Además, alimentar a un bebé con leche materna se asocia con niveles más bajos de insulina y niveles más altos de leptina en comparación con alimentar a un bebé con fórmula en polvo . [ 20 ] Muchos de los beneficios relacionados con la lucha contra las infecciones y el sistema inmunitario están asociados con los oligosacáridos de la leche humana . [ 21 ]

La lactancia materna también proporciona beneficios para la salud de la madre. Ayuda al útero a volver a su tamaño previo al embarazo y reduce el sangrado posparto, a través de la producción de oxitocina (ver Producción). La lactancia materna también puede reducir el riesgo de cáncer de mama más adelante en la vida. [ 22 ] [ 23 ] La lactancia también puede reducir el riesgo de diabetes tanto para la madre como para el bebé. [ 24 ] La lactancia puede proteger al bebé de desarrollar diabetes tipo 2 específicamente, ya que los estudios han demostrado que los ingredientes bioactivos en la leche materna humana podrían prevenir el aumento excesivo de peso durante la infancia al contribuir a una sensación de energía y saciedad. El menor riesgo de diabetes de inicio infantil puede ser más aplicable a los bebés que nacieron de madres diabéticas. [ 20 ] La razón es que, si bien la lactancia materna durante al menos los primeros seis meses de vida minimiza el riesgo de que se produzca diabetes tipo 1 en el bebé, la lactancia materna inadecuada en un bebé expuesto prenatalmente a la diabetes se asoció con un mayor riesgo de que el niño desarrolle diabetes más adelante. [ 20 ] Hay argumentos que sugieren que la lactancia materna puede contribuir a efectos protectores contra el desarrollo de la diabetes tipo 1 porque la alternativa de la alimentación con biberón puede exponer a los lactantes a condiciones de alimentación antihigiénicas. [ 25 ]

Aunque se prescribe casi universalmente, en algunos países durante la década de 1950, la práctica de la lactancia materna pasó por un período en el que estuvo fuera de moda y el uso de fórmula infantil se consideró superior a la leche materna. [ 26 ] Sin embargo, desde entonces se reconoce universalmente que no existe ninguna fórmula comercial que pueda sustituir adecuadamente a la leche materna. Además de las cantidades apropiadas de carbohidratos , proteínas y grasas , la leche materna proporciona vitaminas , minerales , enzimas digestivas [ 27 ] y hormonas . [ 27 ] La leche materna también contiene anticuerpos y linfocitos de la madre que pueden ayudar al bebé a resistir infecciones. [ 28 ] La función inmunológica de la leche materna es individualizada, ya que la madre, a través del contacto y el cuidado del bebé, entra en contacto con los patógenos que colonizan al bebé y, como consecuencia, su cuerpo produce los anticuerpos y las células inmunitarias apropiadas. [ 29 ]

Alrededor de los cuatro meses de edad, las reservas internas de hierro del lactante, almacenadas en las células hepáticas del hígado, se agotan. La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que en este momento se introduzca un suplemento de hierro. [ 30 ] Otras organizaciones de salud, como el NHS en el Reino Unido, no tienen tal recomendación. [ 31 ] La leche materna contiene menos hierro que la fórmula, pero el hierro es más biodisponible como lactoferrina , que ofrece mayor seguridad para las madres y los niños que el sulfato ferroso. [ 32 ]

Tanto la AAP [ 33 ] como el NHS recomiendan la suplementación con vitamina D para los lactantes. [ 31 ] El lactante puede sintetizar vitamina D mediante la exposición a la luz solar; sin embargo, muchos lactantes presentan deficiencia debido a que permanecen en interiores o viven en zonas con luz solar insuficiente. Por este motivo, la leche de fórmula se suplementa con vitamina D. [ 31 ] [ 33 ]

Producción

Bajo la influencia de las hormonas prolactina y oxitocina , las mujeres producen leche después del parto para alimentar al bebé . [ 34 ] La leche inicial producida se denomina calostro , que es rico en la inmunoglobulina IgA , la cual recubre el tracto gastrointestinal . Esto ayuda a proteger al recién nacido hasta que su propio sistema inmunitario funcione correctamente. También crea un leve efecto laxante, expulsando el meconio y ayudando a prevenir la acumulación de bilirrubina (un factor que contribuye a la ictericia [ 35 ] ). Puede ocurrir la lactancia masculina; la producción o administración de la hormona prolactina es necesaria para inducir la lactancia (ver lactancia masculina ).

La incapacidad real para producir suficiente leche es poco común, ya que los estudios muestran que las madres de regiones desnutridas aún producen cantidades de leche de calidad similar a la de las madres en países desarrollados. [ 36 ] Hay muchas razones por las que una madre puede no producir suficiente leche materna . [ 37 ] Algunas de las razones más comunes son un agarre inadecuado (es decir, el bebé no se conecta eficientemente con el pezón), no amamantar o extraer suficiente leche para satisfacer la demanda, ciertos medicamentos (incluidos los anticonceptivos hormonales que contienen estrógeno ), enfermedades y deshidratación. Una razón menos común es el síndrome de Sheehan , también conocido como hipopituitarismo posparto , que está asociado con la deficiencia de prolactina y puede requerir terapia de reemplazo hormonal.

La cantidad de leche producida depende de la frecuencia con la que la madre amamanta y/o se extrae leche : cuanto más amamanta o se extrae leche, más leche se produce. [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] Es beneficioso amamantar cuando el bebé lo desea, en lugar de hacerlo según un horario fijo. Una revisión Cochrane concluyó que se extrae un mayor volumen de leche al escuchar audio relajante durante la lactancia, junto con el calentamiento y masaje del pecho antes y durante la toma. Un mayor volumen de leche extraída también puede atribuirse a los casos en que la madre comienza a extraerse leche antes, incluso si el bebé no puede amamantar. [ 41 ]

La concentración de sodio es mayor en la leche extraída manualmente, en comparación con el uso de extractores manuales y eléctricos, y el contenido de grasa es mayor cuando el pecho ha sido masajeado, junto con la escucha de audio relajante. Esto puede ser importante para los bebés con bajo peso al nacer . [ 41 ] Si se utiliza un extractor, es útil tener un extractor eléctrico de alta calidad para estimular todos los conductos galactóforos. Los galactogogos aumentan la producción de leche, aunque incluso las variantes herbales conllevan riesgos. Se deben probar primero los métodos no farmacológicos, como extraer la leche materna con frecuencia, calentar o masajear el pecho, así como comenzar la extracción de leche antes después del nacimiento del niño si no puede tomar leche directamente del pecho. [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]

Composición

La leche materna contiene grasas, proteínas, carbohidratos (incluyendo lactosa y oligosacáridos de la leche humana) y una composición variable de minerales y vitaminas. [ 50 ] [ 51 ] La composición cambia durante una sola toma, así como durante el período de lactancia. [ 52 ] Los cambios son particularmente pronunciados en los marsupiales . [ 53 ]

Calostro vs. leche materna

Durante los primeros días después del parto, la madre produce calostro . Este es un líquido ligero y amarillento, similar al que a veces se escapa de los senos durante el embarazo. Es rico en proteínas y anticuerpos que brindan inmunidad pasiva al bebé (el sistema inmunitario del bebé no está completamente desarrollado al nacer). El calostro también ayuda al sistema digestivo del recién nacido a desarrollarse y funcionar correctamente.

El calostro se transformará gradualmente en leche madura. Durante los primeros 3 o 4 días, tendrá una consistencia ligera y acuosa, y un sabor muy dulce; posteriormente, se volverá más espesa y cremosa. La leche materna sacia la sed y el hambre del bebé, y le proporciona las proteínas, los azúcares, los minerales y los anticuerpos que necesita.

En las décadas de 1980 y 1990, los profesionales de la lactancia (De Cleats) solían diferenciar entre la leche inicial y la leche final. Sin embargo, esta diferenciación genera confusión, ya que no existen dos tipos de leche. En realidad, a medida que el bebé se alimenta del pecho, el contenido de grasa aumenta gradualmente, y la leche se vuelve cada vez más grasa con el tiempo. [ 54 ]

El nivel de inmunoglobulina A (IgA) en la leche materna permanece alto desde el día 10 hasta al menos los 7,5 meses posparto. [ 55 ]

La leche humana contiene entre un 0,8 y un 0,9 % de proteínas, un 4,5 % de grasas, un 7,1 % de carbohidratos y un 0,2 % de cenizas (minerales). [ 56 ] Los carbohidratos son principalmente lactosa ; se han identificado varios oligosacáridos a base de lactosa (también llamados oligosacáridos de la leche humana ) como componentes minoritarios. [ 57 ] La fracción grasa contiene triglicéridos específicos de ácido palmítico y oleico (triglicéridos OPO), y también lípidos con enlaces trans (véase: grasas trans ). Los lípidos son el ácido vaccénico y el ácido linoleico conjugado (CLA), que representan hasta el 6 % de la grasa de la leche humana. [ 58 ] [ 59 ]

Las principales proteínas son la alfa- lactalbúmina , la lactoferrina (apo-lactoferrina), la IgA, la lisozima y la albúmina sérica . En un ambiente ácido como el del estómago , la alfa-lactalbúmina se despliega en una forma diferente y se une al ácido oleico para formar un complejo llamado HAMLET que destruye las células tumorales . [ 60 ] [ 61 ] Se cree que esto contribuye a la protección de los bebés amamantados contra el cáncer. [ 62 ]

Los compuestos nitrogenados no proteicos, que constituyen el 25 % del nitrógeno de la leche, incluyen urea , ácido úrico , creatina , creatinina , aminoácidos y nucleótidos . [ 63 ] [ 64 ] La leche materna presenta variaciones circadianas ; algunos nucleótidos se producen con mayor frecuencia durante la noche, otros durante el día. [ 65 ]

Se ha demostrado que la leche materna proporciona endocannabinoides (los neurotransmisores naturales que el cannabis simula) 2-araquidonilglicerol , [ 66 ] anandamida , [ 67 ] [ 68 ] oleoiletanolamida , [ 69 ] palmitoiletanolamida , [ 69 ] N-araquidonilglicina , [ 69 ] eicosapentaenoiletanolamida, [ 69 ] docosahexaenoiletanolamida, [ 69 ] N-palmitoleoiletanolamina, [ 69 ] dihomo-γ-linolenoiletanolamina, [ 69 ] N-estearoiletanolamina, [ 69 ] prostaglandina F2alfa etanolamidas [ 69 ] y prostaglandina F2 etanolamidas, [ 69 ] ésteres de ácido palmítico de ácidos hidroxiesteáricos (PAHSA). [ 70 ] Pueden actuar como estimulantes del apetito, pero también lo regulan para que los bebés no coman demasiado. Esa podría ser la razón por la que los bebés alimentados con fórmula tienen una mayor ingesta calórica que los bebés amamantados. [ 71 ]

La leche materna no es estéril y tiene su propio microbioma , pero contiene hasta 600 especies diferentes de diversas bacterias , incluyendo beneficiosas Bifidobacterium breve , B.  adolescentis , B.  longum , B.  bifidum y B.  dentium , que contribuyen a la colonización del intestino del lactante. [ 72 ] Como resultado, puede definirse como un alimento probiótico, dependiendo de cómo se defina " probiótico ". [ 73 ] La leche materna también contiene una variedad de células somáticas y células madre y la proporción de cada tipo de célula difiere de un individuo a otro. [ 74 ] [ 75 ] Las células somáticas son principalmente lactocitos y células mioepiteliales derivadas de las glándulas mamarias de la madre. [ 76 ] Se ha demostrado que las células madre presentes en la leche materna humana pueden diferenciarse en una variedad de otras células involucradas en la producción de tejidos corporales , y una pequeña proporción de estas atraviesa el tracto intestinal del lactante hacia el torrente sanguíneo para llegar a ciertos órganos y transformarse en células completamente funcionales. [ 77 ] Debido a su diversa población de células y funciones multifacéticas, los investigadores han argumentado que la leche materna debe considerarse un tejido vivo. [ 74 ]

La leche materna contiene un tipo único de azúcares, los oligosacáridos de la leche humana (HMO), que no estaban presentes en las fórmulas infantiles tradicionales; sin embargo, cada vez más fabricantes los añaden. Los HMO no son digeridos por el lactante, pero contribuyen a la formación de la flora intestinal . [ 78 ] Actúan como receptores señuelo que bloquean la unión de patógenos causantes de enfermedades , lo que puede ayudar a prevenir enfermedades infecciosas. [ 79 ] También modifican las respuestas de las células inmunitarias , lo que puede beneficiar al lactante. Hasta 2015, se habían identificado más de cien HMO diferentes; tanto el número como la composición varían entre mujeres y cada HMO puede tener una funcionalidad distinta. [ 80 ]

Se ha demostrado que la leche materna de madres diabéticas tiene una composición diferente a la de madres no diabéticas. Puede contener niveles elevados de glucosa e insulina y una disminución de ácidos grasos poliinsaturados. También se ha observado un efecto dosis-dependiente de la leche materna de madres diabéticas en el aumento de los retrasos en el lenguaje en los bebés, aunque los médicos recomiendan que las madres diabéticas amamanten a pesar de este riesgo potencial. [ 81 ]

Las mujeres que amamantan deben consultar con su médico sobre las sustancias que pueden transmitirse involuntariamente al bebé a través de la leche materna, como el alcohol , los virus ( VIH o HTLV-1 ) o los medicamentos. [ 82 ] Aunque la mayoría de los bebés infectados con VIH contraen la enfermedad a través de la lactancia materna, la mayoría de los bebés amamantados por madres seropositivas nunca contraen la enfermedad. [ 83 ] Si bien este fenómeno paradójico sugiere que el riesgo de transmisión del VIH entre una madre seropositiva y su hijo a través de la lactancia materna es pequeño, los estudios también han demostrado que alimentar a los bebés con leche materna de madres seropositivas puede tener un efecto preventivo contra la transmisión del VIH entre la madre y el hijo. [ 83 ] Este efecto inhibidor contra la infección por VIH en el bebé probablemente se deba a factores no especificados presentes exclusivamente en la leche materna de madres seropositivas. [ 83 ]

La mayoría de las mujeres que no amamantan usan fórmula infantil , pero en algunos países se puede obtener leche materna donada por voluntarias a bancos de leche humana mediante receta médica. [ 84 ] Además, las investigaciones han demostrado que las mujeres que dependen de la fórmula infantil podrían minimizar la diferencia entre el nivel de protección inmunológica y las capacidades cognitivas de las que se beneficia un niño amamantado y el grado en que se beneficia un niño alimentado con biberón. [ 85 ] Esto se puede lograr complementando a los bebés alimentados con fórmula con membranas de glóbulos de grasa de leche bovina (MFGM) destinadas a imitar los efectos positivos de las MFGM presentes en la leche materna humana. [ 86 ]

Almacenamiento de leche materna extraída

Biberón de leche materna extraída

La leche materna extraída se puede almacenar . La lipasa puede hacer que la leche descongelada tenga un sabor jabonoso o rancio debido a la descomposición de la grasa láctea. Aun así, es segura para su consumo y la mayoría de los bebés la tomarán. Escaldarla evitará el sabor rancio, pero a costa de los anticuerpos. [ 87 ] Debe almacenarse en recipientes herméticos. Algunas bolsas de plástico están diseñadas para periodos de almacenamiento inferiores a 72 horas. Otras pueden utilizarse hasta por 12 meses si se congelan. Esta tabla describe los límites de tiempo de almacenamiento seguro. [ 88 ]

Comparación con otras leches

Todas las especies de mamíferos producen leche, pero su composición varía considerablemente entre especies, y otros tipos de leche suelen ser muy diferentes de la leche materna. Por lo general, la leche de los mamíferos que se alimentan con frecuencia (incluidos los bebés humanos) es menos rica, o más líquida, que la de los mamíferos cuyas crías se alimentan con menos frecuencia. La leche humana es notablemente más ligera y dulce que la leche de vaca.

La leche de vaca entera contiene muy poco hierro , retinol , vitamina E , vitamina C , vitamina D , grasas insaturadas o ácidos grasos esenciales para los bebés humanos. [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] La leche de vaca entera también contiene demasiada proteína , sodio , potasio , fósforo y cloruro, lo que puede sobrecargar los riñones inmaduros de un bebé . Además, las proteínas, grasas y calcio de la leche de vaca entera son más difíciles de digerir y absorber para un bebé que los de la leche materna. [ 90 ] [ 93 ] [ 94 ]

La composición de la leche de marsupiales y monotremas contiene nutrientes esenciales, factores de crecimiento y propiedades inmunológicas para apoyar el desarrollo de las crías de canguro y los puggles. [ 53 ]

* Nota: En Estados Unidos y Canadá, la leche suele estar fortificada con vitamina D. La leche no fortificada contiene solo 2  UI por cada 100 ml (3,5 oz).

Efectos de los medicamentos y otras sustancias sobre el contenido de la leche.

Casi todos los medicamentos, o fármacos, pasan a la leche materna en pequeñas cantidades mediante un gradiente de concentración . [ 97 ] La cantidad de fármaco unido a las proteínas plasmáticas maternas , el tamaño de la molécula del fármaco, el pH y/o pKa del fármaco, y la lipofilicidad del fármaco determinan si el fármaco pasará a la leche materna y en qué cantidad. [ 98 ] Los medicamentos que en su mayoría no se unen a proteínas, tienen un bajo peso molecular y son altamente liposolubles tienen más probabilidades de pasar a la leche materna en mayores cantidades. [ 99 ] Algunos fármacos no tienen efecto en el bebé y pueden usarse durante la lactancia, mientras que otros medicamentos pueden ser peligrosos y dañinos para el lactante. [ 100 ] [ 99 ]

Algunos medicamentos considerados generalmente seguros para su uso por una madre lactante, con el consejo de un médico o farmacéutico, incluyen analgésicos simples o calmantes del dolor como el paracetamol/acetaminofén , [ 101 ] antihipertensivos como los inhibidores de la ECA enalapril y captopril , antidepresivos de las clases ISRS e IRSN , y medicamentos para el reflujo gastroesofágico como el omeprazol y la ranitidina . [ 102 ]

Por el contrario, hay medicamentos que se sabe que son tóxicos para el bebé y, por lo tanto, no deben usarse en madres lactantes, como los agentes quimioterapéuticos que son citotóxicos como la doxorrubicina , [ 103 ] los inmunosupresores como el metotrexato , [ 103 ] la amiodarona o el litio . [ 99 ] [ 98 ]

Además, las drogas de abuso , como la cocaína, las anfetaminas, la heroína y la marihuana, provocan efectos adversos en el lactante durante la lactancia. Estos efectos incluyen convulsiones, temblores, inquietud y diarrea. [ 103 ]

Para reducir la exposición del lactante a los medicamentos utilizados por la madre, utilice terapia tópica o evite tomar el medicamento durante la lactancia materna siempre que sea posible. [ 97 ]

Se deben evitar los productos hormonales y los anticonceptivos orales combinados durante el período posparto temprano, ya que pueden interferir con la lactancia. [ 102 ]

Existen algunos medicamentos que pueden estimular la producción de leche materna. Estos medicamentos pueden ser beneficiosos en casos en que las mujeres con hipotiroidismo no puedan producir leche. [ 104 ] [ 105 ] Una revisión Cochrane analizó el fármaco domperidona (10  mg tres veces al día) y los resultados mostraron un aumento significativo en el volumen de leche producida durante un período de una a dos semanas. [ 106 ] Sin embargo, otra revisión concluyó que hay poca evidencia de que el uso de domperidona y metoclopramida para aumentar la producción de leche funcione. En cambio, los enfoques no farmacológicos, como el apoyo y la lactancia materna más frecuente, pueden ser más eficaces. [ 98 ]

Finalmente, existen otras sustancias además de los medicamentos que pueden aparecer en la leche materna. El consumo de alcohol durante el embarazo conlleva un riesgo significativo de defectos congénitos graves, pero se considera seguro consumirlo después del parto. [ 107 ] La alta ingesta de cafeína por parte de las madres lactantes puede provocar irritabilidad o problemas para dormir en sus bebés. [ 98 ] Un metaanálisis ha demostrado que las madres lactantes que fuman exponen a sus bebés a la nicotina, lo que puede causar enfermedades respiratorias, incluida la otitis media en el lactante. [ 103 ]

Mercado

Existe un mercado comercial para la leche materna humana, tanto en forma de servicio de nodriza como en forma de producto lácteo.

Como producto, la leche materna se intercambia a través de bancos de leche humana , así como directamente entre donantes y clientes mediante plataformas en internet. Los bancos de leche humana suelen tener medidas estandarizadas para la selección de donantes y el almacenamiento de la leche, e incluso ofrecen pasteurización en algunos casos , mientras que las donantes en las plataformas varían en cuanto a estas medidas. Un estudio de 2013 concluyó que el 74 % de las muestras de leche materna de proveedores encontradas en plataformas web estaban colonizadas con bacterias gramnegativas o tenían más de 10 000 unidades formadoras de colonias /ml de bacterias aerobias . [ 108 ] El crecimiento bacteriano ocurre durante el transporte. [ 108 ] Según la FDA, las bacterias dañinas en los alimentos a temperatura ambiente pueden duplicarse cada 20 minutos. [ 109 ]

La leche humana se considera más saludable que la leche de vaca y la fórmula infantil para alimentar a un bebé durante los primeros seis meses de vida, pero solo en situaciones extremas las organizaciones internacionales de salud recomiendan alimentar a un bebé con leche materna de una nodriza sana en lugar de la de su madre biológica. [ 110 ] Una razón es que el mercado no regulado de leche materna está plagado de riesgos, como la presencia de drogas de abuso y medicamentos recetados en la leche materna donada. [ 110 ] La transmisión de estas sustancias a través de la leche materna puede ser más perjudicial que beneficiosa para la salud del bebé receptor. [ 110 ]

Fraude

En Estados Unidos, el mercado en línea de leche materna está en gran medida desregulado y su elevado precio ha fomentado el fraude alimentario . [ 111 ] [ 112 ] La leche materna humana puede diluirse con otros líquidos para aumentar su volumen, como leche de vaca , leche de soja y agua , lo que reduce sus beneficios para la salud. [ 111 ] [ 113 ]

Un artículo de CBS de 2015 cita un editorial dirigido por la Dra. Sarah Steele en el Journal of the Royal Society of Medicine , en el que afirman que "las afirmaciones sobre salud no se sostienen clínicamente y que la leche materna cruda comprada en línea presenta muchos riesgos para la salud". CBS encontró un estudio del Centro de Salud Bioconductual del Nationwide Children's Hospital en Columbus que "encontró que 11 de 102 muestras de leche materna compradas en línea estaban en realidad mezcladas con leche de vaca ". El artículo también explica que la leche comprada en línea puede estar mal desinfectada o almacenada, por lo que puede contener enfermedades transmitidas por los alimentos y enfermedades infecciosas como la hepatitis y el VIH . [ 114 ]

Consumo por adultos

Restaurantes y recetas

Una minoría de personas, incluidos los restauradores Hans Lochen de Suiza y Daniel Angerer de Austria , que dirigen un restaurante en la ciudad de Nueva York, han utilizado leche materna humana, o al menos han defendido su uso, como sustituto de la leche de vaca en productos lácteos y recetas de comida . [ 115 ] [ 116 ] Una heladería en Covent Garden de Londres, The Licktators , comenzó a vender un helado llamado Baby Gaga en febrero de 2011. Cada porción costaba 14 libras. Toda la leche fue donada por una tal Sra. Hiley que ganó 15 libras por cada 10 onzas y lo llamó un "gran golpe contra la recesión". [ 117 ] El helado se agotó el primer día. A pesar del éxito del nuevo sabor, los funcionarios del Ayuntamiento de Westminster retiraron el producto del menú para asegurarse de que fuera, como dijeron, "apto para el consumo humano". [ 118 ] Tammy Frissell-Deppe, consejera familiar especializada en crianza con apego , publicó un libro titulado Recetas secretas de una madre lactante , que ofrece una extensa recopilación de recetas detalladas de alimentos y bebidas que contienen leche materna humana. [ 119 ] La leche materna humana no se produce ni se distribuye industrial o comercialmente, porque el uso de la leche materna humana como alimento para adultos se considera inusual para la mayoría de las culturas del mundo, y la mayoría desaprueba tal práctica. [ 120 ]

En Costa Rica, se han realizado ensayos para producir queso humano y natillas a partir de leche humana, como alternativa al destete . [ 121 ]

Culturistas

Aunque no existe evidencia científica que demuestre que la leche materna sea beneficiosa para los adultos, según varias fuentes de noticias de 2015, los culturistas la utilizan por su valor nutricional. En un artículo de ABC News de febrero de 2015 , un ex culturista de competición afirmó: «No es común, pero conozco gente que lo ha hecho. Sin duda, se habla bastante de ello en los foros de culturismo en internet». Calificando a los culturistas como «un tipo de personas peculiares», añadió: «Aunque este tipo de prácticas no tengan ningún respaldo científico, se dejan llevar por las creencias populares del gimnasio y están dispuestos a probarlas si existe algún efecto potencial». En el momento en que se escribió el artículo, en los EE. UU., el precio de la leche materna obtenida de bancos de leche que pasteurizan la leche y tienen costosos controles de calidad y seguridad era de aproximadamente $10 por onza líquida estadounidense ($0.34/ml) , y el precio en el mercado alternativo en línea, comprada directamente a las madres, oscilaba entre $1 y $4 por onza líquida estadounidense ($0.03–$0.14/ml) , en comparación con la leche de vaca a aproximadamente $3.44 por galón estadounidense ($0.0269/ onza líquida estadounidense ; $0.0009/ml) . [ 122 ] [ 123 ]  

Lactancia erótica

Con fines sexuales, algunas parejas han decidido inducir la lactancia fuera del embarazo mediante una práctica denominada "lactancia erótica".

contaminación de la leche materna

La leche materna se utiliza a menudo como bioindicador ambiental debido a su capacidad para acumular ciertas sustancias químicas, incluidos los plaguicidas organoclorados. [ 124 ] Las investigaciones han demostrado que ciertos contaminantes orgánicos como los PCB , los plaguicidas organoclorados , las PCDD , los PBDE y el DDT pueden contaminar la leche materna. [ 125 ] Según una investigación realizada en 2002, los niveles de plaguicidas organoclorados, PCB y dioxinas han disminuido en la leche materna en países donde estas sustancias químicas han sido prohibidas o reguladas de otra manera, mientras que los niveles de PBDE están aumentando. [ 125 ]

Contaminación por pesticidas en la leche materna

Los pesticidas y otras sustancias tóxicas se bioacumulan ; es decir, los animales que se encuentran en la parte superior de la cadena alimentaria almacenan una mayor cantidad de ellas en su grasa corporal . Esto representa un problema particular para los inuit , cuya dieta tradicional se basa principalmente en la carne. Se están realizando estudios sobre los efectos de los bifenilos policlorados y los contaminantes orgánicos persistentes en el organismo; la leche materna de las mujeres inuit presenta niveles extraordinariamente altos de compuestos tóxicos. [ 126 ]

Los CDC han proporcionado algunos recursos para que las madres lactantes consulten sobre el uso seguro de medicamentos, incluidos LactMed , Mother to Baby y The InfantRisk Center . [ 127 ]

Efectos de la contaminación por plaguicidas organoclorados en lactantes

Cuando una madre se expone a plaguicidas organoclorados (POC), su lactante puede exponerse a estos plaguicidas a través de la leche materna. Este resultado está respaldado por un estudio realizado en la India, que reveló que en cada período de lactancia se produce una pérdida de POC del cuerpo de la madre durante la lactancia. Se realizó un estudio longitudinal para evaluar los residuos de plaguicidas en muestras de leche materna humana y el riesgo de exposición de los lactantes a estos plaguicidas a través del consumo de leche materna en Etiopía. La ingesta diaria estimada (IDE) de los lactantes en el presente estudio superó la ingesta diaria tolerable provisional (IDTP) durante el primer mes de lactancia, lo que indica un riesgo para la salud de los lactantes que consumen leche materna en las primeras etapas de la lactancia en las zonas de estudio. Con base en estos estudios, la exposición de las mujeres durante el embarazo a estos POC puede provocar diversos problemas de salud en el feto, como bajo peso al nacer, alteraciones de la hormona tiroidea y retraso del neurodesarrollo. [ 128 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Asociación Australiana de Lactancia Materna (03/07/2017). "Composición de la leche materna" . Asociación Australiana de Lactancia Materna . Archivado del original el 19/01/2021 . Consultado el 29/01/2021 .
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  • Interacciones de medicamentos con la leche materna
  • Leche materna y lactancia por Carol L. Wagner (Artículo de introducción, eMedicine, 14 de diciembre de 2010)
  • Centro Universitario de las Naciones Unidas – Componentes de la leche materna – incluyendo una comparación entre la leche materna y la leche de vaca
  • Temas de salud infantil: Lactancia materna
  • Una comparación entre la leche humana y la leche de vaca y la composición de la leche de vaca.
  • Meigs, EB (30 de agosto de 1913) La composición comparativa de la leche humana y de la leche de vaca , J. Biol. Chem 147–168