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Dolor en la cintura pélvica

El dolor de cintura pélvica (DCP) es una afección musculoesquelética caracterizada por dolor que se origina en una o más articulaciones de la cintura pélvica , con mayor frecuen...

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El dolor de cintura pélvica (DCP) es una afección musculoesquelética caracterizada por dolor que se origina en una o más articulaciones de la cintura pélvica , con mayor frecuencia en la sínfisis púbica y las articulaciones sacroilíacas. Se asocia frecuentemente con el embarazo y el posparto , y puede variar desde una leve molestia hasta una limitación funcional grave. El DCP puede causar dolor , inestabilidad y reducción de la movilidad, especialmente durante actividades que implican soportar peso. [ 1 ] Esta afección se ha reconocido en la literatura médica desde la antigüedad, habiendo sido mencionada por Hipócrates [ 2 ] y posteriormente descrita en detalle por Snelling en el siglo XIX. [ 3 ]

La afección parece consistir en una relajación de las articulaciones pélvicas, que se manifiesta repentinamente después del parto o gradualmente durante el embarazo y permite cierto grado de movilidad de los huesos pélvicos que dificulta la locomoción y provoca sensaciones muy peculiares y alarmantes.

— Snelling (1870) [ 3 ]

Definición y terminología

El dolor pélvico gestacional (DPG) se refiere al dolor que surge de una o más de las articulaciones que componen la cintura pélvica, incluyendo la sínfisis púbica y las articulaciones sacroilíacas. [ 4 ] Se asocia más comúnmente con el embarazo y el período posparto, pero también puede ocurrir fuera del embarazo. Se considera distinto del dolor lumbar y el dolor de espalda baja relacionado , aunque ambas afecciones pueden coexistir. [ 5 ] El dolor se localiza típicamente en la pelvis anterior o posterior y a menudo se agrava con actividades que implican carga o movimientos que transfieren carga a través de la pelvis. [ 1 ] En la literatura médica contemporánea, el término dolor pélvico gestacional (DPGG) se usa comúnmente para describir los síntomas que ocurren durante el embarazo, [ 4 ] mientras que síntomas similares que persisten después del parto se denominan dolor pélvico posparto. [ 6 ]

Diferenciación del dolor lumbar

El dolor de la cintura pélvica se considera una entidad clínica distinta del dolor lumbar relacionado con el embarazo , aunque ambas afecciones pueden coexistir. [ 7 ] Mientras que el dolor lumbar generalmente se origina en la columna lumbar y la musculatura circundante, el dolor de la cintura pélvica surge de las articulaciones del anillo pélvico, más comúnmente las articulaciones sacroilíacas y la sínfisis púbica. La localización y la naturaleza del dolor pueden ayudar a diferenciarlo. [ 8 ] El dolor de la cintura pélvica se suele sentir entre la cresta ilíaca posterior y el pliegue glúteo , o en la pelvis anterior cerca de la sínfisis púbica , y con frecuencia se agrava con la carga de peso o movimientos asimétricos como caminar, subir escaleras, girar en la cama o estar de pie sobre una pierna. En cambio, el dolor lumbar se asocia más a menudo con movimientos de la columna vertebral y posturas estáticas prolongadas. La evaluación clínica se basa principalmente en la historia clínica y la exploración física, y se suelen utilizar pruebas específicas de provocación del dolor para distinguir el dolor de la cintura pélvica de los trastornos de la columna lumbar. [ 9 ]

Diagnóstico

El diagnóstico del dolor de la cintura pélvica es principalmente clínico y se basa en la historia clínica y la exploración física de la paciente . La evaluación se centra en la localización del dolor, su relación con las actividades que implican carga de peso y la presencia de limitaciones funcionales que afectan a movimientos como caminar, subir escaleras, girar en la cama o mantenerse de pie sobre una pierna. [ 1 ] La exploración clínica puede incluir pruebas de provocación del dolor diseñadas para evaluar la sínfisis púbica y las articulaciones sacroilíacas, que pueden ayudar a distinguir el dolor de la cintura pélvica de los trastornos relacionados con la columna lumbar. [ 10 ] [ 11 ] Los estudios de imagen no son necesarios de forma rutinaria y generalmente se evitan durante el embarazo a menos que se sospeche una patología grave. Cuando se realizan, los estudios de imagen se reservan principalmente para presentaciones atípicas, traumatismos graves o síntomas posparto persistentes.

Clasificación

Antes del siglo XX, los especialistas en dolor pélvico relacionado con el embarazo utilizaban diversas terminologías. Actualmente se le conoce como dolor pélvico relacionado con el embarazo, que puede incluir las siguientes afecciones:

"La clasificación entre inestabilidad hormonal y mecánica de la cintura pélvica ya no se utiliza. Para el tratamiento y/o el pronóstico, no hay diferencia si las molestias comenzaron durante el embarazo o después del parto." Mens (2005) [ 12 ]

Signos y síntomas

La combinación de cambios posturales, la posición y el peso del bebé, la inestabilidad de las articulaciones pélvicas debido a las hormonas del embarazo y las variaciones en el centro de gravedad pueden contribuir a la aparición de distintos grados de dolor o molestia. En algunos casos, puede presentarse de forma repentina o tras una caída, una abducción brusca de los muslos (abrir la boca demasiado rápido) o un esfuerzo que haya sobrecargado la articulación.

El dolor pélvico gestacional (DPG) puede comenzar en el primer trimestre del embarazo. Generalmente se siente dolor en la parte baja de la pelvis, sobre la sínfisis púbica , y esta zona puede ser extremadamente sensible al tacto. También puede sentirse dolor en las caderas , la ingle y la parte baja del abdomen , e irradiarse hacia la parte interna de los muslos. Las mujeres con DPG pueden empezar a caminar con dificultad o arrastrando los pies, y pueden percibir un chasquido audible proveniente de la pelvis. El DPG puede desarrollarse lentamente durante el embarazo, aumentando gradualmente su gravedad a medida que avanza la gestación.

Durante el embarazo y el posparto , se puede sentir el movimiento o la tensión en la sínfisis púbica al caminar, subir escaleras o darse la vuelta en la cama; estas actividades pueden resultar difíciles o incluso imposibles. El dolor puede permanecer estático, por ejemplo, en un punto como la parte anterior de la pelvis, produciendo la sensación de una patada; en otros casos, puede comenzar en una zona y extenderse a otras. También es posible que una mujer experimente una combinación de síntomas.

Cualquier actividad que implique soportar peso puede agravar una pelvis ya inestable, produciendo síntomas que pueden limitar la capacidad de la mujer para realizar muchas actividades cotidianas. Puede experimentar dolor al realizar movimientos como vestirse, entrar y salir de la bañera, darse la vuelta en la cama, subir escaleras o tener relaciones sexuales. También puede sentir dolor al levantar, cargar, empujar o tirar objetos.

Los síntomas (y su gravedad) que experimentan las mujeres con PGP varían, pero incluyen:

  • Presenta hinchazón y/o inflamación en la articulación.
  • Dificultad para levantar la pierna.
  • Dolor que separa las piernas.
  • Incapacidad para mantenerse de pie sobre una pierna.
  • Incapacidad para transferir el peso a través de la pelvis y las piernas.
  • Dolor en las caderas y/o restricción del movimiento de la cadera.
  • Dolor nervioso irradiado hacia la pierna.
  • Puede estar asociado con disfunción vesical y/o intestinal.
  • Una sensación de que la sínfisis del pubis cede.
  • Se inclina hacia atrás al estar de pie.
  • Desalineación de las articulaciones pélvicas y/o de la espalda.
  • Dificultad para sentarse o ponerse de pie.
  • El dolor también puede irradiarse hacia la parte interna de los muslos.
  • Andar tambaleante o arrastrando los pies.
  • Se oye un chasquido procedente de la pelvis.

Gravedad

La gravedad y la inestabilidad de la pelvis se pueden medir en una escala de tres niveles.

Tipo pélvico 1: Los ligamentos pélvicos brindan suficiente soporte a la pelvis. Incluso si los músculos se utilizan incorrectamente, no se presentarán molestias al realizar las actividades cotidianas. Esta es la situación más común en personas que nunca han estado embarazadas, que nunca han sufrido un accidente y que no presentan hipermovilidad.

Tipo 2 de inestabilidad pélvica: Los ligamentos por sí solos no brindan suficiente soporte a la articulación. El uso coordinado de los músculos que la rodean compensa la debilidad ligamentosa. Si los músculos de la pelvis no funcionan correctamente, el paciente experimentará dolor y debilidad al realizar actividades cotidianas. Este tipo suele presentarse tras el parto de un bebé de 3000  gramos o más, en casos de hipermovilidad y, a veces, tras un accidente que afecte la pelvis. El tipo 2 es la forma más común de inestabilidad pélvica. El tratamiento se basa en aprender a utilizar los músculos de la pelvis de manera más eficiente.

Tipo 3 de pelvis: Los ligamentos no brindan suficiente soporte a la articulación. Esta es una situación grave en la que los músculos que rodean la articulación no pueden compensar la debilidad de los ligamentos. Este tipo de inestabilidad pélvica generalmente solo ocurre después de un accidente, o en ocasiones después de un accidente (leve) combinado con el parto. A veces, un accidente leve ocurrido mucho antes del parto se olvida, por lo que la inestabilidad pélvica se atribuye únicamente al parto. Si bien la diferencia entre el tipo 2 y el 3 suele ser difícil de establecer, en caso de duda, un programa de ejercicios puede ayudar a la paciente. Sin embargo, si se ha diagnosticado el tipo 3 de pelvis, el tratamiento invasivo es la única opción: en este caso, se fijan partes de la pelvis con tornillos. (Mens 2005) [ 12 ]

Impacto psicosocial

El dolor pélvico posterior durante el embarazo interfiere seriamente con la participación en la sociedad y las actividades de la vida diaria; la baja laboral promedio debido al dolor pélvico posterior durante el embarazo es de 7 a 12 semanas. [ 13 ]

En algunos casos, las mujeres con dolor pélvico posparto (DPP) también pueden experimentar problemas emocionales como ansiedad por la causa del dolor, resentimiento, ira, falta de autoestima, frustración y depresión ; tienen tres veces más probabilidades de desarrollar síntomas depresivos posparto . [ 14 ] Otros factores de riesgo psicosociales asociados con las mujeres que experimentan DPP incluyen un mayor nivel de estrés, baja satisfacción laboral y peor relación con la pareja. [ 15 ]

Causas

A veces no hay una explicación obvia para la causa del PGP, pero generalmente hay una combinación de factores como:

  1. Las articulaciones pélvicas se mueven de forma desigual.
  2. Un cambio en la actividad de los músculos de la pelvis, la cadera , el abdomen, la espalda y el suelo pélvico .
  3. Antecedentes de traumatismo pélvico.
  4. La posición del bebé altera las fuerzas que se ejercen sobre los ligamentos y las articulaciones pélvicas.
  5. Trabajo extenuante. [ 16 ]
  6. Antecedentes de dolor lumbar .
  7. Antecedentes de dolor en la cintura pélvica durante el embarazo.
  8. Hipermovilidad , capacidad genética para estirar las articulaciones más allá de su rango normal.
  9. Un suceso ocurrido durante el embarazo o el parto que provocó lesiones o tensión en las articulaciones pélvicas o la rotura del fibrocartílago.
  10. La aparición de PGP está asociada con el embarazo gemelar, el primer embarazo y una mayor edad en el primer embarazo. [ 17 ]

Factores de riesgo

Se han asociado varios factores con una mayor probabilidad de desarrollar dolor en la cintura pélvica durante el embarazo. Estos incluyen antecedentes de dolor en la cintura pélvica en un embarazo anterior, dolor lumbar previo e hipermovilidad o laxitud del tejido conectivo. También se ha informado que factores obstétricos como el embarazo gemelar, el primer embarazo y una mayor edad materna en el primer embarazo aumentan el riesgo. Además, el trabajo físicamente exigente, los traumatismos pélvicos previos y las actividades que implican una carga repetitiva o asimétrica de la pelvis pueden contribuir al desarrollo de los síntomas. [ 18 ] Aunque se han identificado múltiples factores de riesgo, la presencia o ausencia de factores individuales no predice de manera confiable la gravedad o la duración de los síntomas. No se ha demostrado que ningún factor de riesgo por sí solo sea suficiente para explicar el desarrollo del dolor en la cintura pélvica, y la afección se considera multifactorial. [ 19 ]

Mecanismo

El dolor pélvico relacionado con el embarazo (DPE) puede ser específico (traumatismo o lesión de las articulaciones pélvicas o genético, es decir, enfermedad del tejido conectivo ) o inespecífico. El trastorno de DPE es complejo y multifactorial, y probablemente también esté representado por una serie de subgrupos impulsados ​​por dolor que varía desde el sistema nervioso periférico o central , [ 20 ] la laxitud/rigidez alterada de los músculos , [ 21 ] la laxitud a la lesión de las estructuras tendinosas /ligamentosas [ 22 ] a la mecánica corporal "desadaptativa". [ 23 ]

El embarazo inicia cambios fisiológicos mediante un patrón de secreción hormonal y transducción de señales, lo que da comienzo a la remodelación de los tejidos blandos, el cartílago y los ligamentos. Con el tiempo, los ligamentos pueden estirarse debido a lesiones o a un esfuerzo excesivo, lo que a su vez puede provocar dolor pélvico gestacional.

Anatomía

La pelvis es la parte ósea más grande del esqueleto y contiene tres articulaciones: la sínfisis púbica y dos articulaciones sacroilíacas . Una red de ligamentos muy resistente rodea estas articulaciones, otorgándoles una enorme fortaleza.

La sínfisis púbica posee una articulación fibrocartilaginosa que puede contener una cavidad llena de líquido y es avascular ; está sostenida por los ligamentos superior y arqueado . Las articulaciones sacroilíacas son sinoviales , pero su movimiento está restringido a lo largo de la vida y se obliteran progresivamente por adherencias . La naturaleza del anillo pélvico óseo, con sus tres articulaciones, determina que ninguna articulación pueda moverse independientemente de las otras dos. [ 24 ]

hormona relaxina

La relaxina es una hormona producida principalmente por el cuerpo lúteo del ovario y la mama, tanto en mujeres embarazadas como no embarazadas. Durante el embarazo, también la producen la placenta , el corion y la decidua . El cuerpo produce relaxina durante la menstruación, alcanzando su nivel máximo aproximadamente 14 días después de la ovulación , para luego disminuir. En los ciclos menstruales, en lugar de disminuir, la secreción de relaxina continúa aumentando durante el primer trimestre y nuevamente en las últimas semanas. Durante el embarazo, la relaxina tiene diversos efectos, incluyendo la producción y remodelación del colágeno , lo que aumenta la elasticidad de los músculos, tendones , ligamentos y tejidos del canal del parto, preparándolos para el alumbramiento.

Aunque la principal acción celular de la relaxina durante el embarazo es remodelar el colágeno mediante biosíntesis (facilitando así los cambios del tejido conectivo), no parece generar problemas musculoesqueléticos. Investigaciones europeas han determinado que los niveles de relaxina no son un predictor de dolor pélvico gestacional durante el embarazo. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]

Cambios en la marcha

La mujer embarazada presenta un patrón de marcha diferente . El paso se alarga a medida que avanza el embarazo debido al aumento de peso y a los cambios posturales. Tanto la longitud como la altura del paso se acortan con el dolor pélvico gestacional (DPG). En ocasiones, el pie puede girar hacia adentro debido a la rotación de las caderas cuando las articulaciones pélvicas están inestables. En promedio, el pie de una mujer puede aumentar media talla o más durante el embarazo. Las hormonas del embarazo, liberadas para adaptarse a los cambios corporales, también remodelan los ligamentos del pie. Además, el aumento de peso corporal propio del embarazo, la retención de líquidos y el aumento de peso reducen el arco plantar, lo que contribuye aún más al alargamiento y ensanchamiento del pie. Se produce un aumento de la carga en la parte lateral y posterior del pie. Estos cambios también pueden ser responsables de las molestias musculoesqueléticas, como el dolor en las extremidades inferiores, que experimentan las mujeres embarazadas.

Durante la marcha, se requiere un movimiento ascendente de la pelvis, primero de un lado y luego del otro, para que la pierna siga el movimiento. Cuanto más rápido o más largo sea cada paso, más se ajusta la pelvis. La flexibilidad de las rodillas, los tobillos y las caderas se estabiliza mediante la pelvis. La marcha normal tiende a minimizar el desplazamiento del centro de gravedad, mientras que la marcha anormal por inestabilidad pélvica tiende a amplificarlo. Durante el embarazo, puede haber una mayor exigencia para los músculos abductores y extensores de la cadera, así como para los flexores plantares del tobillo , al caminar. Para evitar el dolor en las estructuras que soportan el peso, se produce una fase de apoyo muy corta y cojera en el lado o lados afectados; esto se denomina marcha antiálgica .

Tratamiento

Algunos tratamientos presentan cierta evidencia de beneficios, incluido un programa de ejercicio. [ 29 ] No se ha encontrado que el paracetamol (acetaminofén) sea eficaz, pero es seguro. [ 29 ] Los AINE a veces son eficaces, pero no deben usarse después de las 30 semanas de embarazo. [ 29 ] Existe evidencia preliminar sobre la acupuntura . [ 29 ]

Algunos traumatismos en las articulaciones pélvicas no responden a los tratamientos conservadores, y la cirugía ortopédica puede convertirse en la única opción para estabilizar las articulaciones.

Pronóstico y epidemiología

Para la mayoría de las mujeres, el dolor pélvico gestacional (DPG) se resuelve en semanas después del parto, pero en algunas puede durar años, lo que resulta en una menor tolerancia a las actividades que implican soportar peso . El DPG puede tardar desde 11 semanas, 6 meses o incluso hasta 2 años después del parto en desaparecer. [ 30 ] Sin embargo, algunas investigaciones indican que el tiempo promedio para la recuperación completa es de 6,25 años, y cuanto más grave sea el caso, más prolongado será el período de recuperación. [ 31 ]

En general, alrededor del 45 % de todas las mujeres embarazadas y el 25 % de todas las mujeres en el posparto presentan dolor pélvico gestacional (DPG). [ 32 ] Durante el embarazo, el dolor intenso se presenta en aproximadamente el 25 % de las pacientes, y la discapacidad grave en aproximadamente el 8 %. Después del embarazo, los problemas son graves en aproximadamente el 7 %. [ 33 ] No existe correlación entre la edad, la cultura, la nacionalidad y el número de embarazos que determine una mayor incidencia de DPG. [ 34 ] [ 35 ]

Si una mujer experimenta PGP durante un embarazo, es más probable que la experimente en embarazos posteriores; pero no se puede determinar la gravedad. [ 36 ]

Referencias

  1. 1 2 3 Sward, Lindsey; Manning, Nirvana; Murchison, Amanda B.; Ghahremani, Taylor; McCaulley, Jill A.; Magann, Everett F. (2023). "Dolor en la cintura pélvica durante el embarazo: una revisión". Obstetrical & Gynecological Survey . 78 (6): 349– 357. doi : 10.1097/OGX.0000000000001140 . ISSN 1533-9866 . PMID 37322996 .  
  2. ↑ Owens, Kelly; Pearson, Anne; Mason, Gerald (mayo de 2002). "Separación de la sínfisis púbica". Fetal and Maternal Medicine Review . 13 (2): 141– 155. doi : 10.1017/s0965539502000244 .
  3. 1 2 Dolor en el parto: cuestiones clave en su manejo , Margaret Yerby, Lesley Page.
  4. 1 2 "Dolor pélvico relacionado con el embarazo (PGP) | North Bristol NHS Trust" . www.nbt.nhs.uk. Consultado el 21 de enero de 2026 .
  5. ↑ Starzec-Proserpio, Małgorzata; Lipa, Daria; Szymanski, Jacek; Szymanska, Agata; Kajdy, Anna; Baranowska, Bárbara (1 de abril de 2022). "Asociación entre el dolor de la cintura pélvica, la diástasis de los rectos abdominales, el ancho de la sínfisis púbica y el dolor catastrófico: un estudio de casos y controles emparejado" . Fisioterapia . 102 (4) pzab311. doi : 10.1093/ptj/pzab311 . ISSN 0031-9023 . PMC 9046967 . PMID 35079827 .   
  6. ↑ Borkar, SudiniSantosh; Mahishale, Arati (2016). "Determinación de la prevalencia de patrones de dolor pélvico y lumbar inducidos por el embarazo en poblaciones urbanas y rurales: un estudio transversal" . Journal of the Scientific Society . 43 (2): 70. doi : 10.4103/0974-5009.182597 . ISSN 0974-5009 . 
  7. ↑ Wu, WH; Meijer, OG; Uegaki, K.; Mens, JMA; van Dieën, JH; Wuisman, PIJM; Ostgaard, HC (2004). "Dolor de cintura pélvica relacionado con el embarazo (PPP), I: Terminología, presentación clínica y prevalencia" . European Spine Journal . 13 (7): 575– 589. doi : 10.1007/s00586-003-0615-y . ISSN 0940-6719 . PMC 3476662. PMID 15338362 .   
  8. ↑ Bergström, Cecilia; Persson, Margareta; Mogren, Ingrid (2014-01-25). "Dolor lumbar y dolor pélvico relacionados con el embarazo aproximadamente 14 meses después del parto: estado del dolor, salud autopercibida y situación familiar" . BMC Pregnancy and Childbirth . 14 (1): 48. doi : 10.1186/1471-2393-14-48 . ISSN 1471-2393 . PMC 3937130. PMID 24460727 .   
  9. ↑ Robinson, Hilde Stendal; Mengshoel, Anne Marit; Bjelland, Elisabeth Krefting; Vøllestad, Nina K. (junio de 2010). "Dolor en la cintura pélvica, pruebas clínicas y discapacidad en el último trimestre del embarazo". Terapia manual . 15 (3): 280– 285. doi : 10.1016/j.math.2010.01.006 . ISSN 1532-2769 . PMID 20117040 .  
  10. ↑ Šćepanović, Darija; Žgur, Lidija (1 de febrero de 2018). «Pruebas clínicas para la evaluación del dolor de la cintura pélvica en el embarazo y posparto» . Zdravniški Vestnik (en esloveno e inglés). 78 (Suplemento I). doi : 10.6016/zdravvestn.2806 (inactivo el 26 de enero de 2026). ISSN 1318-0347 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo desde enero de 2026 ( enlace )
  11. ↑ Robinson, Hilde Stendal; Veierød, Marit B.; Mengshoel, Anne Marit; Vøllestad, Nina K. (2010-05-13). "Dolor en la cintura pélvica: asociaciones entre factores de riesgo en el embarazo temprano y discapacidad o intensidad del dolor en el embarazo tardío: un estudio de cohorte prospectivo" . BMC Musculoskeletal Disorders . 11 91. doi : 10.1186/1471-2474-11-91 . ISSN 1471-2474 . PMC 2890600. PMID 20465798 .   
  12. 1 2 Acerca de la inestabilidad de la cintura pélvica. Definición y concepto. Jan MA Mens.
  13. ↑ Noren Lotta RPT; Ostgaard Solveig; Nielsen Thorkild F; Ostgaard Hans C (1997). "Reducción de la baja laboral por dolor lumbar y pélvico posterior en el embarazo". Spine . 22 (18): 2157– 2160. doi : 10.1097/00007632-199709150-00013 . PMID 9322326 . S2CID 20763566 .  
  14. ↑ Gutke A, Josefsson A, Oberg B (junio de 2007). " Dolor en la cintura pélvica y dolor lumbar en relación con los síntomas depresivos posparto". Spine . 32 (13): 1430–6 . doi : 10.1097/brs.0b013e318060a673 . PMID 17545912. S2CID 20342821 .  
  15. ↑ Albert HB, Godskesen M, Korsholm L, Westergaard JG (2006). "Factores de riesgo en el desarrollo de dolor pélvico relacionado con el embarazo" . Acta Obstet Gynecol Scand . 85 (5): 539– 44. doi : 10.1080/00016340600578415 . PMID 16752231. S2CID 24963131 .  
  16. ↑ Juhl Mette; Kragh Andersen Per; Olsen Jørn; Nybo Andersen Anne-Marie (2005). "Entorno psicosocial y físico del trabajo y riesgo de dolor pélvico en el embarazo. Un estudio dentro de la cohorte nacional de nacimientos danesa" . Journal of Epidemiology and Community Health . 59 (7): 580– 585. doi : 10.1136/jech.2004.029520 . PMC 1757090. PMID 15965142 .  
  17. ↑ Mens JM, Vleeming A, Stoeckart R, Stam HJ, Snijders CJ (junio de 1996). "Comprensión del dolor pélvico periparto. Implicaciones de una encuesta a pacientes" . Spine . 21 ( 11): 1363–9 . doi : 10.1097/00007632-199606010-00017 . hdl : 1765/71226 . PMID 8725930. S2CID 26166115 .  
  18. ↑ "Dolor en la cintura pélvica (DCP) durante el embarazo" . Hospitales Universitarios de Cambridge . Consultado el 27 de enero de 2026 .
  19. ↑ Wuytack, Francesca; Begley, Cecily; Daly, Deirdre (27 de noviembre de 2020). "Factores de riesgo para el dolor de la cintura pélvica relacionado con el embarazo: una revisión exploratoria" . BMC Pregnancy and Childbirth . 20 (1): 739. doi : 10.1186/s12884-020-03442-5 . ISSN 1471-2393 . PMC 7694360. PMID 33246422 .   
  20. ↑ Diagnóstico y clasificación de los trastornos del dolor de la cintura pélvica—Parte 1: Un enfoque basado en mecanismos dentro de un marco biopsicosocial Terapia manual, Volumen 12, Número 2, mayo de 2007, Peter B. O'Sullivan y Darren J. Beales.
  21. ↑ Directrices europeas para el diagnóstico y tratamiento del dolor de la cintura pélvica. Eur Spine J. 8 de febrero de 2008 Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B.
  22. ^ Posible papel del ligamento sacroilíaco dorsal largo en mujeres con dolor pélvico periparto. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica Volumen 81 Número 5 Páginas 430-436, mayo de 2002, Andry Vleeming, Haitze J. de Vries, Jan M. A Mens, Jan-Paul van Wingerden
  23. ↑ Diagnóstico y clasificación de los trastornos del dolor de la cintura pélvica—Parte 1: Un enfoque basado en mecanismos dentro de un marco biopsicosocial. Terapia Manual, Volumen 12, Número 2, mayo de 2007, Páginas 86-97 Peter B. O'Sullivan y Darren J. Bealesa.
  24. ↑ SPD: Presentación clínica, prevalencia, etiología, factores de riesgo y morbilidad. Malcolm Griffiths.
  25. ↑ Petersen LK, Hvidman L, Uldbjerg N (1994). "Niveles normales de relaxina sérica en mujeres con dolor pélvico incapacitante durante el embarazo". Gynecol Obstet Invest . 38 (1): 21– 3. doi : 10.1159/000292438 . PMID 7959320 . 
  26. ↑ Björklund K, Bergström S, Nordström ML, Ulmsten U (abril de 2000). "Distensión sinfásica en relación con los niveles séricos de relaxina y el dolor pélvico en el embarazo". Acta Obstet Gynecol Scand . 79 (4): 269–75 . doi : 10.1034/j.1600-0412.2000.079004269.x . PMID 10746841. S2CID 46502468 .  
  27. ↑ Hansen A, Jensen DV, Larsen E, Wilken-Jensen C, Petersen LK (marzo de 1996). "La relaxina no está relacionada con la relajación sintomática de la cintura pélvica en mujeres embarazadas". Acta Obstet Gynecol Scand . 75 (3): 245–9 . doi : 10.3109/00016349609047095 . PMID 8607337. S2CID 33668783 .  
  28. ↑ Albert H, Godskesen M, Westergaard JG, Chard T, Gunn L (julio de 1997). "Los niveles circulantes de relaxina son normales en mujeres embarazadas con dolor pélvico". Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 74 (1): 19– 22. doi : 10.1016/s0301-2115(97)00076-6 . PMID 9243195 . 
  29. 1 2 3 4 Verstraete, EH; Vanderstraeten, G; Parewijck, W (2013). "Dolor en la cintura pélvica durante o después del embarazo: una revisión de la evidencia reciente y una propuesta de vía de atención clínica" . Facts , Views & Vision in ObGyn . 5 (1): 33– 43. PMC 3987347. PMID 24753927 .  
  30. ↑ Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM (febrero de 1999). "Relajación de la cintura pélvica sintomática en el embarazo. I: prevalencia y factores de riesgo" . Acta Obstet Gynecol Scand . 78 (2): 105–10 . doi : 10.1034/j.1600-0412.1999.780206.x . PMID 10023871. S2CID 12727231 .  
  31. ↑ Síntomas que provocan relajación de la cintura pélvica durante el embarazo, síndrome de la articulación pélvica posnatal y displasia del desarrollo de la cadera. ISSN 0001-6349 Acta Obstet Gynecol Scand 1997; 76: 760-764. Alastair H. MacLennan, Suzanna C. MacLennan. 
  32. ↑ WH Wu, OG Meijer, K. Uegaki, JMA Mens, JH van Dieën, PIJM Wuisman, HC Östgaard. "Dolor de la cintura pélvica relacionado con el embarazo (PPP), I: Terminología, presentación clínica y prevalencia. European Spine Journal Vol 13, No. 7 / Nov. 2004
  33. ↑ Elden H; Ladfors L; Olsen M Fagevik; Östgaard HC; Hagber H (2005). "Efectos de la acupuntura y los ejercicios estabilizadores como complemento del tratamiento estándar en mujeres embarazadas con dolor en la cintura pélvica: ensayo controlado aleatorizado simple ciego" . BMJ . 330 ( 7494): 761. doi : 10.1136/bmj.38397.507014.e0 . PMC 555879. PMID 15778231 .  
  34. ↑ Stones R William; Vits Kathleen (2005). "Dolor en la cintura pélvica durante el embarazo" . BMJ . 331 (7511): 249– 250. doi : 10.1136/bmj.331.7511.249 . PMC 1181256. PMID 16051994 .  
  35. ↑ Bjorklund K, Bergstrom S (enero de 2000). "¿El dolor pélvico es una queja de bienestar?" . Acta Obstet Gynecol Scand . 79 (1): 24– 30. doi : 10.1034/j.1600-0412.2000.079001024.x . PMID 10646812 . S2CID 22247450 .  
  36. ↑ Kumle, Merethe; Weiderpass, Elisabete ; Alsaker, Elin; Lund, Eiliv (2004). "Uso de anticonceptivos hormonales y aparición de dolor pélvico relacionado con el embarazo: un estudio de cohorte prospectivo en Noruega" . BMC Pregnancy and Childbirth . 4 (1): 11. doi : 10.1186/1471-2393-4-11 . PMC 446199. PMID 15212688 .  

Lecturas adicionales

  • Ross A. Bathgate, Richard Ivell, Barbara M. Sanborn, O. David Sherwood y Roger J. Summers (marzo de 2006). " Recomendaciones para la nomenclatura de receptores de péptidos de la familia de la relaxina " (se requiere suscripción) . Pharmacol Rev 58:7–31.