Hispanopedia WikiLa atención de transición se refiere a la coordinación y continuidad de la atención médica durante el traslado de un entorno de atención médica a otro o al domicilio, lo que se denomina transición asistencial , entre profesionales y entornos de atención médica a medida que cambian las condiciones y necesidades de atención del paciente durante el curso de una enfermedad crónica o aguda. Los adultos mayores que padecen diversas afecciones de salud a menudo necesitan servicios de atención médica en diferentes entornos para satisfacer sus múltiples necesidades. En el caso de los jóvenes, el objetivo es facilitar una transición exitosa de los servicios de salud pediátricos a los de adultos.
Una declaración de posición reciente de la Sociedad Estadounidense de Geriatría define la atención de transición como [ 1 ] un conjunto de acciones diseñadas para asegurar la coordinación y continuidad de la atención médica cuando los pacientes se transfieren entre diferentes lugares o diferentes niveles de atención dentro del mismo lugar. Los lugares representativos incluyen (pero no se limitan a) hospitales , residencias de ancianos subagudas y postagudas , el domicilio del paciente, consultorios de atención primaria y especializada, y centros de atención a largo plazo . La atención de transición se basa en un plan de atención integral y en la disponibilidad de profesionales de la salud bien capacitados en atención crónica y que cuentan con información actualizada sobre los objetivos, preferencias y estado clínico del paciente. Incluye arreglos logísticos, educación del paciente y la familia, y coordinación entre los profesionales de la salud involucrados en la transición. La atención de transición, que abarca tanto los aspectos de envío como de recepción de la transferencia, es esencial para personas con necesidades de atención complejas.
Definición y comprensión de la atención de transición
Durante las transiciones, los pacientes con necesidades médicas complejas, principalmente los de edad avanzada, corren el riesgo de sufrir peores resultados debido a errores de medicación y otros fallos de comunicación entre los profesionales sanitarios implicados y entre estos y los pacientes/cuidadores familiares. La mayoría de las investigaciones en el ámbito de la atención de transición han estudiado la transición desde la hospitalización al siguiente entorno asistencial, a menudo un centro de enfermería subaguda, un centro de rehabilitación o el domicilio, con o sin servicios profesionales de atención domiciliaria. Los resultados adversos para el paciente incluyen la persistencia o recurrencia de los síntomas, la discapacidad temporal o permanente y el fallecimiento. [ 2 ]
Los resultados de la utilización de servicios de salud para pacientes que reciben una atención de transición deficiente incluyen el regreso a la sala de emergencias o el ingreso hospitalario. A medida que los gastos en salud aumentan a un ritmo insostenible, pacientes, proveedores y legisladores se centran cada vez más en limitar la utilización innecesaria de recursos, como la que se produce por las rehospitalizaciones evitables.
La atención de transición también se refiere al paso de jóvenes con enfermedades crónicas a servicios para adultos. La atención de transición es un servicio de salud juvenil . A medida que los niños crecen y se convierten en adultos jóvenes, superan la experiencia de los servicios pediátricos y necesitan encontrar un servicio de salud para adultos que se ajuste a sus necesidades. En Australia, el programa GMCT Transition Care es una iniciativa que busca mejorar la continuidad de la atención para jóvenes con enfermedades crónicas durante su transición de los servicios pediátricos a los servicios de salud para adultos.
Continuidad de la atención sanitaria
La continuidad de la atención sanitaria (también llamada continuidad asistencial [ 3 ] ) se refiere al grado de coherencia y vinculación de la atención, que a su vez depende de la calidad del flujo de información, las habilidades interpersonales y la coordinación de la atención. [ 4 ] La continuidad de la atención sanitaria tiene diferentes significados para distintos tipos de cuidadores y puede ser de varios tipos:
- Continuidad de la información . Implica que la información sobre eventos previos se utilice para brindar una atención adecuada a las circunstancias actuales del paciente. [ 4 ]
- Continuidad de las relaciones personales, reconociendo que una relación continua entre pacientes y proveedores es el fundamento que conecta la atención a lo largo del tiempo y supera eventos discontinuos. [ 4 ]
- Continuidad del manejo clínico. [ 4 ]
Para evitar malentendidos, el tipo de continuidad debe acordarse antes de que comiencen las discusiones o la planificación relacionadas. [ 4 ] La atención sin interrupciones se refiere a una situación óptima donde existe continuidad en la atención médica incluso en presencia de muchas transiciones. [ 3 ]
El análisis de errores médicos suele revelar la presencia de numerosas deficiencias en la continuidad de la atención sanitaria, pero rara vez estas deficiencias provocan accidentes. [ 5 ] La seguridad del paciente aumenta al comprender y reforzar la capacidad habitual de los profesionales sanitarios para subsanar dichas deficiencias. [ 5 ]
Continuidad de las relaciones personales
Esto también se conoce como continuidad relacional. Se ha demostrado que este tipo de continuidad tiene muchos beneficios. Se ha demostrado que reduce la mortalidad en la atención primaria y secundaria. [ 6 ]
Medición de la calidad de la atención de transición
Medida de transición de la atención
La única medida de calidad de la atención de transición actualmente reconocida a nivel nacional es la Medida de Transiciones de Atención (CTM, por sus siglas en inglés), que consiste en una encuesta de 15 preguntas que se administra a los pacientes tras el alta hospitalaria. [ 7 ] Esta medida también está disponible en una versión de 3 preguntas. Las respuestas de los pacientes a la encuesta predicen el regreso al servicio de urgencias o al hospital. El Dr. Eric Coleman y su equipo en la Universidad de Colorado en Denver y el Centro de Ciencias de la Salud desarrollaron la CTM, así como una intervención diseñada para mejorar los resultados de los pacientes durante las transiciones.
Mejorar la calidad de la atención de transición.
Tras abandonar un centro de atención específico, los pacientes mayores pueden no comprender cómo gestionar su estado de salud ni a quién acudir si tienen alguna pregunta o si su condición empeora. Las transiciones mal gestionadas pueden provocar estrés físico y emocional tanto para los pacientes como para sus cuidadores. Durante una transición, las preferencias o los objetivos personales de los pacientes en un centro pueden no transmitirse al siguiente. Esto puede provocar que elementos importantes del plan de atención se pierdan. [ 8 ]
Idealmente, el médico de cabecera de cada paciente sería responsable de él durante todo el proceso de atención médica, pero esto se ha considerado prácticamente imposible y, en realidad, se debe hacer un mayor esfuerzo para que las transiciones sean más efectivas. [ 9 ] Sin embargo, se ha demostrado claramente que la continuidad personal y longitudinal con un médico general reduce la necesidad de servicios fuera del horario habitual y de ingresos hospitalarios agudos. Además, se reduce la mortalidad. Las asociaciones son dosis-dependientes y probablemente causales. [ 10 ]
Intervención para la transición de la atención
La Intervención de Transición de Cuidados (CTI) [ 11 ] es una intervención de acompañamiento para ayudar a los pacientes a retomar el autocuidado tras un cambio en su estado de salud. Utiliza técnicas de acompañamiento para garantizar que los pacientes se sientan cómodos gestionando sus propios medicamentos e información de salud, comprendan los signos y síntomas que deben llevarlos a contactar a un profesional sanitario y tengan la capacidad de formular preguntas importantes a los profesionales. Aunque la intervención de acompañamiento se lleva a cabo durante los primeros 30 días posteriores a la transición, se ha demostrado que este enfoque reduce significativamente las readmisiones hospitalarias hasta seis meses después. [ 12 ]
En 2002, la Universidad de Colorado Denver implementó un programa llamado Intervención para la Transición de la Atención®. Como parte del programa, un asesor de transición trabaja directamente con los pacientes y sus familiares durante 30 días después del alta para ayudarlos a comprender y gestionar sus complejas necesidades posteriores al alta, garantizando la continuidad de la atención en diferentes entornos. Los participantes en el programa tienen una tasa de reingreso hospitalario entre un 20 y un 40 por ciento menor a los 30, 90 y 180 días posteriores al alta. [ 13 ]
Instalación de césped
El turfing es cuando un proveedor de atención médica transfiere a un paciente que podría haber atendido a otro proveedor para reducir su propia carga de pacientes. [ 14 ] Según un estudio en los EE. UU., el nueve por ciento de los médicos admitió haber transferido a un paciente de esta manera. [ 15 ]
Véase también
Referencias
- ↑ Comité de Sistemas de Atención Médica de la AGS (2006). «Mejora de la calidad de la atención de transición para personas con necesidades de atención complejas» . Declaración de posición . Sociedad Estadounidense de Geriatría. Archivado del original el 2 de febrero de 2007.
- ↑ Martin MA, Press VG, Nyenhuis SM, Krishnan JA, Erwin K, Mosnaim G, et al. (diciembre de 2016). " Intervenciones de transición de cuidados para niños con asma en el servicio de urgencias" . The Journal of Allergy and Clinical Immunology . 138 (6): 1518– 1525. doi : 10.1016/j.jaci.2016.10.012 . PMC 5327498. PMID 27931533 .
- 1 2 Haggerty JL, Reid RJ, Freeman GK, Starfield BH, Adair CE, McKendry R (noviembre de 2003). " Continuidad de la atención: una revisión multidisciplinaria" . BMJ . 327 (7425): 1219– 1221. doi : 10.1136/bmj.327.7425.1219 . PMC 274066. PMID 14630762 .
- 1 2 3 4 5 Reid R, Haggerty J, McKendry R (marzo de 2002). Disipando la confusión: conceptos y medidas de continuidad de la atención médica (PDF) (Informe). Fundación Canadiense de Investigación de Servicios de Salud. Archivado del original (PDF) el 11 de marzo de 2012.
- 1 2 Cook RI, Render M, Woods DD (marzo de 2000). " Lagunas en la continuidad de la atención y progreso en la seguridad del paciente" . BMJ . 320 (7237): 791– 794. doi : 10.1136/bmj.320.7237.791 . PMC 1117777. PMID 10720370 .
- ↑ Pereira Gray, Denis J; Sidaway-Lee, Kate; White, Eleanor; Thorne, Angus; Evans, Philip H (junio de 2018). "Continuidad de la atención médica: ¿una cuestión de vida o muerte? Una revisión sistemática de la continuidad de la atención y la mortalidad" . BMJ Open . 8 (6) e021161. doi : 10.1136/bmjopen-2017-021161 . ISSN 2044-6055 . PMC 6042583. PMID 29959146 .
- ↑ "Proyecto de Transiciones de Cuidados, Política e Investigación en Atención Médica, Medidas" . Hospital de la Universidad de Colorado. Archivado del original el 20 de octubre de 2007.
- ↑ Coleman EA (abril de 2003). "Cayendo en las grietas: desafíos y oportunidades para mejorar la atención de transición para personas con necesidades de atención complejas continuas". Journal of the American Geriatrics Society . 51 (4): 549– 555. doi : 10.1046/j.1532-5415.2003.51185.x . PMID 12657078. S2CID 20072076 .
- ↑ Warth GJ (21 de abril de 2011). "La continuidad de la atención comienza contigo" . Medscape .
- ↑ Sandvik H, Hetlevik Ø, Blinkenberg J, Hunskaar S (febrero de 2022). "Continuidad en la práctica general como predictor de mortalidad, hospitalización aguda y uso de atención fuera del horario habitual: un estudio observacional basado en registros en Noruega" . The British Journal of General Practice . 72 (715): e84– e90. doi : 10.3399/BJGP.2021.0340 . PMC 8510690. PMID 34607797 .
- ↑ "Apoyo a los proveedores para mejorar la atención de transición" . Fundación de Colorado para la Atención Médica . Archivado del original el 7 de julio de 2011.
- ↑ Coleman EA. "El programa de transiciones de cuidados" .
- ↑ "Los asesores de transición reducen los reingresos de pacientes de Medicare con necesidades complejas posteriores al alta" . Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica. 10 de abril de 2013. Consultado el 10 de mayo de 2013 .
- ↑ Stern DT, Caldicott CV (abril de 1999). "Turfing: pacientes en la balanza" . Journal of General Internal Medicine . 14 (4): 243– 248. doi : 10.1046/j.1525-1497.1999.00325.x . PMC 1496571. PMID 10203637 .
- ↑ Rau J (junio de 2012). "Médicos admiten conducta poco profesional en un estudio realizado en 3 hospitales de Chicago" . Kaiser Health News – vía MedScape.
- Tipos de centros de atención médica
