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Salud adolescente

La salud adolescente , o salud juvenil , es el conjunto de enfoques para prevenir, detectar o tratar la salud y el bienestar de los jóvenes. [ 1 ] Los términos adolescente y jov...

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La salud adolescente , o salud juvenil , es el conjunto de enfoques para prevenir, detectar o tratar la salud y el bienestar de los jóvenes. [ 1 ]

Los términos adolescente y joven se utilizan a menudo indistintamente, al igual que los términos salud adolescente [ 2 ] y salud juvenil. La salud de los jóvenes suele ser compleja y requiere un enfoque biopsicosocial integral.

Riesgos para la salud de los adolescentes

Debido a que la adolescencia representa una etapa de la vida de creciente independencia psicosocial, pero también de derechos legales y sociales limitados (para quienes no han alcanzado la mayoría de edad en su lugar de residencia), la salud adolescente se encuentra en la intersección de muchas fuerzas que a menudo escapan al control de los jóvenes. Algunos jóvenes pueden tener antecedentes de experiencias adversas en la infancia (EAI), o pueden estar viviendo o experimentando activamente las situaciones descritas como EAI. El Estudio de Experiencias Adversas en la Infancia sugiere que las EAI son comunes [ 3 ] y predicen resultados adversos para la salud física (cardiopatía isquémica, cáncer, enfermedad pulmonar crónica) en adultos [ 4 ] .

Los factores sociales, culturales y ambientales son áreas importantes de atención en la salud adolescente. Los jóvenes tienen problemas de salud y necesidades de desarrollo específicas que difieren de las de los niños o los adultos: las causas de la mala salud en los adolescentes son principalmente psicosociales más que biológicas . Los jóvenes a menudo participan en conductas de riesgo para la salud que reflejan los procesos del desarrollo adolescente : experimentación y exploración, incluido el consumo de drogas y alcohol , comportamiento sexual y otras conductas de riesgo que afectan su salud física y mental . La salud adolescente también abarca la salud sexual y reproductiva (SSR) de los niños y jóvenes. [ 5 ]

La Organización Mundial de la Salud describe los principales problemas relacionados con la salud en el grupo de edad de 10 a 19 años, entre los que se incluyen: [ 6 ]

  • accidentes de tráfico
  • Ahogo
  • Violencia
  • Alcohol y drogas
  • Tabaco
  • Salud mental
  • Enfermedades transmisibles (como el VIH, la tuberculosis)
  • Embarazo temprano y parto
  • Salud ambiental
  • Sobrepeso
  • Nutrición
  • Actividad física

Los jóvenes a menudo desconocen los riesgos asociados a ciertas conductas, o bien sobreestiman los riesgos de algunas conductas y subestiman los de otras. [ 7 ] Pueden estar desarrollando habilidades y conductas de protección, o bien desconocer cómo y dónde buscar ayuda para sus problemas de salud. [ 8 ] Al intervenir en esta etapa temprana de la vida, se pueden prevenir muchas enfermedades crónicas en la edad adulta.

Además de intervenir en el conocimiento de los jóvenes sobre los riesgos de las conductas relacionadas con la salud, es crucial reconocer que los adolescentes menores de edad suelen encontrarse en una situación jurídica, económica y social particular, donde su derecho a acceder a servicios médicos confidenciales o a consentir la atención médica preventiva depende en gran medida de las leyes y prácticas del lugar donde residen. Por ejemplo, en Estados Unidos, los derechos legales de los menores para consentir las pruebas de detección y el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual (ITS) varían de un estado a otro, y el derecho al acceso confidencial a estos servicios también varía. [ 9 ] En la mayoría de los estados de EE. UU., un menor puede consentir legalmente las pruebas y el tratamiento a partir de los 12 o 14 años, pero 18 estados de EE. UU. permiten que un médico informe a los padres de un menor que su hijo ha solicitado o ha recibido pruebas de detección o tratamiento de ITS si el médico lo considera en el mejor interés del paciente. [ 9 ] Al mismo tiempo, los adolescentes, como grupo de edad, no tienen el mismo poder adquisitivo que los adultos y pueden ser incapaces de costearse o de desplazarse para realizarse exámenes médicos o recibir tratamiento, ya sea por problemas de salud física o mental. El énfasis en las conductas de riesgo individuales puede ocultar el papel de las barreras institucionales para la adopción de conductas de protección de la salud.

Principios clave

Las prácticas basadas en la evidencia incluyen la reducción de daños y la promoción de la salud para intervenir tempranamente en el curso de la vida y la trayectoria de la enfermedad. La adopción de comportamientos poco saludables es evidente particularmente durante las etapas de la vida que implican transición como el inicio de la universidad donde prevalecen la inactividad física, la actividad sedentaria y los malos hábitos alimenticios. [ 10 ] La salud de los jóvenes se fundamenta en enfoques colaborativos que abordan la justicia social . Los enfoques de desarrollo juvenil incluyen el empoderamiento de los jóvenes y la participación juvenil . Su objetivo es promover los derechos de los jóvenes , la voz de los jóvenes y el compromiso de los jóvenes .

Acceso a los servicios de atención médica

Los estudios sobre el acceso de los jóvenes a la atención médica han identificado importantes barreras, entre ellas, preocupaciones sobre la confidencialidad, las actitudes y el estilo de comunicación de los profesionales, el entorno, la disponibilidad de servicios, el costo y las características de desarrollo de los jóvenes. Los jóvenes marginados pueden tener mayores dificultades para acceder a los servicios de salud [ 11 ] y necesitan apoyo para desenvolverse en el sistema de salud [ 12 ] .

Las "Normas mundiales para la calidad de los servicios de atención sanitaria para adolescentes" de la Organización Mundial de la Salud incluyen: [ 13 ]

  • Alfabetización sanitaria de los adolescentes
  • Apoyo de la comunidad
  • Paquete de servicios apropiado
  • Competencias de los proveedores
  • Características de las instalaciones
  • Equidad y no discriminación
  • Datos estándar y mejora de la calidad
  • Participación de los adolescentes

Servicios sanitarios esenciales para los jóvenes

La salud juvenil incluye la medicina para adolescentes como especialidad, junto con otros servicios de atención primaria y terciaria. Los servicios de salud para jóvenes incluyen servicios de salud mental , protección infantil , servicios de tratamiento de adicciones y salud sexual . Los médicos generales trabajan junto con profesionales de la salud multidisciplinarios, como psicólogos , trabajadores sociales , enfermería de salud juvenil y servicios de salud escolar . Los servicios de trabajo y desarrollo juvenil apoyan e involucran a los jóvenes. Los recursos en línea, como Reach Out!, brindan intervención temprana.

Los servicios de salud juvenil (ventanillas únicas para jóvenes) son servicios especializados que brindan atención primaria de salud multidisciplinaria a jóvenes. Centrándose en la participación de jóvenes desfavorecidos, ofrecen servicios flexibles y únicos en entornos relajados, cómodos y adaptados a sus necesidades. Estos servicios trabajan en colaboración con otros servicios gubernamentales y no gubernamentales. Proporcionan una variedad de puntos de acceso y servicios accesibles (como artes creativas, servicios básicos como duchas y lavanderías, atención sin cita previa, instalaciones deportivas y recreativas), que animan a los jóvenes a conectar con el servicio según sus propias necesidades. También facilitan la conexión informal con otros servicios y sectores de apoyo, como educación , vivienda , apoyo financiero y servicios legales , ofreciendo apoyo a jóvenes que se enfrentan a problemas complejos. Los servicios de salud juvenil comprenden la necesidad de responder de inmediato a las solicitudes de apoyo y asistencia de los jóvenes y comparten una filosofía operativa común que valora la justicia social , la equidad y una visión holística de la salud y el bienestar de los jóvenes.

Las organizaciones de desarrollo de capacidades apoyan al sector de la salud juvenil proporcionando acceso a información y recursos, realizando investigaciones y ofreciendo formación.

Efectos de la discriminación

Un gráfico de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sobre la atención de la salud mental en adolescentes.

Malestar socioemocional

En una revisión exhaustiva de la literatura de investigación que incluyó 126 estudios diferentes que analizaron la relación entre la discriminación percibida y el malestar socioemocional con tamaños del efecto de pequeños a moderados, [ 14 ] se demostró que la discriminación percibida se correlaciona con muchos malestares socioemocionales en adolescentes (Benner et al., 2018). Además, el estudio encontró que cuanto más percibía un adolescente que era víctima de discriminación, más probable era que también reportara experiencias con depresión , ansiedad , soledad y estrés .

Comportamientos de riesgo para la salud

Los adolescentes que reportan mayor discriminación también tienden a reportar comportamientos de salud más riesgosos, como delincuencia, ira y otros comportamientos externalizantes. Otros comportamientos de salud riesgosos incluyen el abuso de sustancias y comportamientos sexuales riesgosos, como sexo sin protección y sexo con múltiples parejas. Los datos se tomaron de 71 estudios diferentes que analizan la relación entre la discriminación percibida y los comportamientos de salud riesgosos con tamaños del efecto de pequeños a moderados. [ 14 ] La relación entre los comportamientos de salud riesgosos en adolescentes y la discriminación puede explicarse parcialmente por una mayor tendencia de los administradores escolares a disciplinar a los estudiantes de minorías con más frecuencia y severidad que a otros estudiantes (Mallett, 2016). Este aumento en la disciplina puede conducir a más comportamientos delictivos y externalizantes, ya que pasan menos tiempo en el entorno del aula. [ 15 ]

Académica

La discriminación percibida también se ha relacionado con un menor rendimiento académico en adolescentes. Los estudiantes que sienten que sufren discriminación tienen más probabilidades de obtener promedios de calificaciones (GPA) más bajos, tener más ausencias, menor participación en clase y menor motivación académica. Los datos se obtuvieron de 73 estudios diferentes que analizan la relación entre la discriminación percibida y los resultados académicos en todas las áreas con tamaños del efecto pequeños. [ 14 ] La mayor frecuencia de medidas disciplinarias también reduce el tiempo de clase de los estudiantes, lo que podría contribuir a sus resultados académicos más bajos. Con menos tiempo en el aula, no reciben la misma cantidad de instrucción que los estudiantes que asisten a clase. [ 15 ]

Investigación

El estudio de adolescentes estadounidenses

La investigación confiable sobre el comportamiento sexual adolescente ha sido objeto de intervenciones políticas en el pasado, particularmente en lo que respecta a la disponibilidad de fondos y el proceso formal de revisión por pares. [ 16 ] Las razones de las intervenciones políticas relacionadas con la investigación sobre el comportamiento sexual adolescente tienen su origen en ideologías conservadoras de figuras políticas y organizaciones activistas. [ 17 ] [ 16 ] Estos grupos tienden a no apoyar la financiación de la educación sobre la abstinencia en lugar de programas que podrían, inadvertidamente, fomentar el comportamiento sexual adolescente. [ 16 ] Estas intervenciones políticas resultan en una menor comprensión del comportamiento sexual de riesgo a largo plazo en la adolescencia y, por lo tanto, en una menor prevención de enfermedades. [ 16 ]

El Estudio de Adolescentes Estadounidenses, que comenzó en mayo de 1991, fue un estudio revisado por pares sobre el comportamiento sexual de riesgo en adolescentes, cuya financiación por parte del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano fue cancelada por el entonces secretario de Salud y Servicios Humanos (HHS), Louis Sullivan . [ 16 ] Esta cancelación dio lugar a nuevas enmiendas para impedir que los Institutos Nacionales de Salud financiaran investigaciones sobre el comportamiento sexual de adultos y adolescentes, ya que figuras políticas conservadoras como Gary Bauer creían que existía suficiente bibliografía sobre el tema. [ 18 ] [ 16 ] Sin embargo, los datos que se iban a recopilar del Estudio de Adolescentes Estadounidenses eran fundamentales para comprender con precisión la dinámica de cómo los adolescentes pueden entrar en contacto con infecciones de transmisión sexual, como el VIH , y cómo prevenir aún más la infección en los adolescentes. [ 16 ]

La necesidad de datos

El Estudio de Adolescentes Estadounidenses reconoció que hay datos insuficientes necesarios para evaluar las tasas de infecciones de transmisión sexual entre adolescentes, lo que crea una barrera para tratar las tasas de infección y el tratamiento de las infecciones. [ 16 ] Las encuestas de seroprevalencia del VIH, la evaluación de datos archivados sobre infecciones de SIDA en el pasado y los comportamientos de toma de riesgos de los adolescentes son los diversos tipos de datos necesarios para evaluar con precisión las tendencias de infección por VIH entre los adolescentes. [ 19 ] [ 20 ] [ 16 ] Las encuestas de seroprevalencia dan una idea sobre las tasas de infecciones por VIH entre varios grupos de personas, sin embargo, usar estos datos por sí solos no siempre es externamente válido, ya que no es completamente factible producir tasas precisas de VIH en todos los grupos que se están midiendo. [ 16 ] Evaluar datos archivados de infecciones de SIDA en el pasado es útil para obtener una idea de cómo pueden ser las tendencias actuales del VIH, pero estos datos no están separados por edad, lo que no permite a los investigadores distinguir si las tasas decrecientes son aplicables a los adolescentes. [ 16 ] Sin embargo, al integrar ambos métodos e incorporar datos sobre el comportamiento sexual adolescente, la información sería más eficaz para determinar las tasas de VIH entre diversos grupos de adolescentes. [ 21 ] [ 19 ] [ 16 ] Además, para futuros estudios, los investigadores deben incorporar tamaños de muestra completos, realizar diversos tipos de diseño de investigación, comprender las normas sociales que pueden influir en los comportamientos de riesgo y también ser consistentes al replicar los estudios de investigación, ya que las tendencias de riesgo entre los adolescentes pueden cambiar. [ 16 ] En general, estos datos son necesarios para comprender y prevenir eficazmente las infecciones de transmisión sexual; sin embargo, las figuras políticas que controlan los estudios de investigación revisados ​​por pares dificultan la obtención de esta información. [ 16 ]

Proceso de revisión por pares

Las intervenciones políticas en la investigación revisada por pares pueden afectar la integridad de las ciencias, y la decisión de figuras políticas de retirar la financiación para ciertos estudios que no aceptan también afecta el bienestar de todos los individuos. [ 16 ] Se recomienda que los revisores especializados tengan la libertad de asignar fondos para ciertos estudios de investigación, al tiempo que se permite al secretario del HHS un veto justificado a las decisiones de financiación si posteriormente se considera que los estudios no son éticos. [ 16 ] Esta reforma tiene en cuenta que los revisores especializados no se guiarán por prejuicios personales, sino por garantizar que la investigación financiada sea ética, justa y neutral con respecto al objetivo del estudio, como el Estudio de Adolescentes Estadounidenses. [ 16 ]

Organizaciones

  • Alianza Internacional para la Salud Mental Infantil y Adolescente y las Escuelas
  • Asociación Internacional para la Salud del Adolescente
  • Red Internacional de Investigación sobre la Infancia y la Juventud (ICYRNet) Archivada el 20 de noviembre de 2019 en Wayback Machine
  • Organización Mundial de la Salud - Salud del Adolescente
  • Asociación Australiana para la Salud Adolescente
  • Asociación Canadiense para la Salud del Adolescente
  • Salud y desarrollo adolescente en Nueva Zelanda (Aotearoa) Archivado el 26/01/2023 en Wayback Machine
  • El Centro de York para Niños, Jóvenes y Familias. Archivado el 25/12/2018 en Wayback Machine.
  • SpunOut.ie, sitio web nacional de la juventud irlandesa
  • El Real Colegio de Psiquiatras del Reino Unido
  • Juventud activa por la salud (Singapur)

Véase también

Referencias

  1. ↑ "Recomendaciones de la OMS sobre salud materna: directrices aprobadas por el Comité de Revisión de Directrices de la OMS" . Organización Mundial de la Salud. Mayo de 2017.
  2. ↑ "Acción acelerada mundial para la salud de los adolescentes (AA-HA!) - Segunda edición" . www.who.int . Consultado el 25 de octubre de 2023 .
  3. ↑ Felitti, Vincent J; Anda, Robert F; Nordenberg, Dale; Williamson, David F; Spitz, Alison M; Edwards, Valerie; Koss, Mary P; Marks, James S (mayo de 1998). "Relación entre el abuso infantil y la disfunción familiar con muchas de las principales causas de muerte en adultos" . American Journal of Preventive Medicine . 14 (4): 245– 258. Bibcode : 1998AmJPM..14..245F . doi : 10.1016/s0749-3797(98)00017-8 . ISSN 0749-3797 . PMID 9635069 .  
  4. ↑ Merrick, Melissa T.; Ford, Derek C.; Ports, Katie A.; Guinn, Angie S.; Chen, Jieru; Klevens, Joanne; Metzler, Marilyn; Jones, Christopher M.; Simon, Thomas R.; Daniel, Valerie M.; Ottley, Phyllis (2019-11-08). "Signos vitales: Proporción estimada de problemas de salud en adultos atribuibles a experiencias adversas en la infancia e implicaciones para la prevención — 25 estados, 2015–2017" . MMWR . Informe semanal de morbilidad y mortalidad . 68 (44): 999– 1005. doi : 10.15585/mmwr.mm6844e1 . ISSN 0149-2195 . PMC 6837472. PMID 31697656 .   
  5. ↑ Orientación técnica internacional sobre educación sexual: Un enfoque basado en la evidencia (PDF) . París: UNESCO. 2018. pág. 22. ISBN  978-92-3-100259-5.
  6. ↑ "Salud de adolescentes y adultos jóvenes: datos clave" . Organización Mundial de la Salud. Abril de 2023.
  7. ↑ Reyna, Valerie F.; Farley, Frank (1 de septiembre de 2006). "Riesgo y racionalidad en la toma de decisiones en adolescentes: implicaciones para la teoría, la práctica y las políticas públicas" . Psychological Science in the Public Interest . 7 (1): 1– 44. doi : 10.1111/j.1529-1006.2006.00026.x . ISSN 1529-1006 . PMID 26158695 .  
  8. ↑ Chown P, Kang M, Sanci L, Newnham V, Bennett DL (2008). "Salud adolescente: Mejora de las habilidades de los médicos generales en el cuidado de jóvenes de diversos orígenes culturales, Kit de recursos para médicos generales" (PDF) (2.ª ed.). Centro de Nueva Gales del Sur para el Avance de la Salud Adolescente y Centro de Salud Mental Transcultural, Sídney. Archivado del original (PDF) el 30 de marzo de 2022. Consultado el 11 de agosto de 2020 . 
  9. 1 2 "Una visión general del consentimiento para los servicios de salud reproductiva por parte de los jóvenes" . Instituto Guttmacher . 14 de marzo de 2016. Consultado el 1 de noviembre de 2021 .
  10. ↑ Bhatti SN, Leidi A, Leake D, Li JM (julio de 2020). "Estudiar ciencias biológicas no conduce a la adopción de un estilo de vida saludable" ( PDF) . Perspectives in Public Health . 140 (4): 232– 239. doi : 10.1177/1757913919890889 . PMID 31793844. S2CID 208611942 .  
  11. ↑ Robards F, Kang M, Usherwood T, Sanci L (abril de 2018). "Cómo los jóvenes marginados acceden, interactúan y navegan por los sistemas de atención médica en la era digital: revisión sistemática". The Journal of Adolescent Health . 62 (4): 365– 381. doi : 10.1016/j.jadohealth.2017.10.018 . PMID 29429819 . 
  12. ↑ Robards F, Kang M, Tolley K, Hawke C, Sanci L, Usherwood T (octubre de 2018). "Trayectorias de atención médica de jóvenes marginados: perspectivas de los profesionales". Health Education Journal . 77 (6): 692– 704. doi : 10.1177/0017896917752965 . S2CID 79580047 . 
  13. ↑ Normas mundiales para la calidad de los servicios de atención sanitaria para adolescentes: una guía para implementar un enfoque basado en normas para mejorar la calidad de los servicios de atención sanitaria para adolescentes (PDF) . Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud. 2015.
  14. 1 2 3 Benner AD, Wang Y, Shen Y, Boyle AE, Polk R, Cheng YP (octubre de 2018). " Discriminación racial/étnica y bienestar durante la adolescencia: una revisión meta-analítica" . The American Psychologist . 73 (7): 855– 883. doi : 10.1037/amp0000204 . PMC 6172152. PMID 30024216 .  
  15. 1 2 Mallett CA (julio de 2017). "El camino de la escuela a la prisión: impacto desproporcionado en niños y adolescentes vulnerables". Educación y sociedad urbana . 49 (6): 563– 592. doi : 10.1177/0013124516644053 . S2CID 146846364 . 
  16. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Gardner W, Wilcox BL (septiembre de 1993). "Intervención política en la revisión científica por pares. Investigación sobre el comportamiento sexual adolescente". The American Psychologist . 48 (9): 972– 83. doi : 10.1037/0003-066X.48.9.972 . PMID 8214915 . 
  17. ↑ Price J (1991-07-19). "Sullivan, sorprendido, dice '¡Guau!' a la encuesta sobre sexo adolescente". Washington Times . págs. A1, A9. 
  18. ↑ Hilts PJ (1992-04-11). "EE. UU. elimina la sección sobre sexo de un libro sobre crianza de los hijos" . The New York Times . pág. B6. 
  19. 1 2 Gail MH, Brookmeyer R (agosto de 1988). "Métodos para proyectar el curso de la epidemia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida". Journal of the National Cancer Institute . 80 (12): 900– 11. doi : 10.1093/jnci/80.12.900 . PMID 3294425 . 
  20. ↑ Vermund SH (1991). "Cambios en las estimaciones de la seroprevalencia del VIH-1 en los Estados Unidos". Journal of NIH Research . 3 : 77–81 .
  21. ↑ Brookmeyer R, Liao JG (diciembre de 1990). "Modelado estadístico de la epidemia del SIDA para la previsión de las necesidades de atención sanitaria". Biometrics . 46 ( 4): 1151– 63. doi : 10.2307/2532455 . JSTOR 2532455. PMID 2085630 .