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Articulo de referencia

Salud.gov

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HealthCare.gov es un sitio web de intercambio de seguros de salud operado por el gobierno federal de los Estados Unidos bajo las disposiciones de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), conocida informalmente como "Obamacare", que actualmente presta servicios a los residentes de los estados de EE. UU. que han optado por no crear sus propios intercambios estatales. [ 1 ] El intercambio facilita la venta de planes de seguro de salud privados a los residentes de los Estados Unidos [ 2 ] y ofrece subsidios a quienes ganan entre una y cuatro veces el umbral de pobreza federal , pero no a quienes ganan menos del umbral de pobreza federal. [ 3 ] El sitio web también ayuda a las personas que son elegibles para inscribirse en Medicaid y tiene un mercado separado para pequeñas empresas .

El 1 de octubre de 2013, HealthCare.gov se lanzó según lo previsto, a pesar del cierre parcial del gobierno que se produjo simultáneamente . El lanzamiento se vio empañado por graves problemas tecnológicos, lo que dificultó que el público se inscribiera en un seguro médico. [ 4 ] La fecha límite para inscribirse en la cobertura que comenzaría el 1 de enero de 2014 era el 23 de diciembre de 2013, fecha en la que los problemas se habían solucionado en gran medida. El período de inscripción abierta para la cobertura de 2016 se extendió desde el 1 de noviembre de 2015 hasta el 31 de enero de 2016. [ 5 ] Los mercados estatales también han tenido las mismas fechas límite; su desempeño ha sido variable. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

El diseño del sitio web fue supervisado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y construido por varios contratistas federales, principalmente CGI Inc. de Canadá. El presupuesto original para CGI fue de $93.7 millones, pero este aumentó a $292 millones antes del lanzamiento del sitio web. Si bien las estimaciones de que el costo total para construir el sitio web había alcanzado más de $500 millones antes del lanzamiento [ 1 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] y a principios de 2014 la secretaria del HHS, Sylvia Mathews Burwell, dijo que habría "aproximadamente $834 millones en contratos de TI relacionados con Marketplace y acuerdos interinstitucionales", [ 13 ] la Oficina del Inspector General publicó un informe en agosto de 2014 que encontró que el costo total del sitio web HealthCare.gov había alcanzado $1.7 mil millones [ 14 ] y un mes después, incluyendo costos más allá de "sistemas informáticos", Bloomberg News lo estimó en $2.1 mil millones. [ 15 ] El 30 de julio de 2014, la Oficina de Responsabilidad Gubernamental publicó un estudio no partidista que concluyó que la administración no proporcionó "prácticas efectivas de planificación o supervisión" en el desarrollo del sitio web HealthCare.gov. [ 16 ]

Antecedentes y funcionalidad

Expansión de Medicaid de la ACA por estado. [ 17 ]
  No adoptado
  Adoptado
  Implementado

El sitio funciona como un centro de comparación que permite a los estadounidenses comparar precios de planes de seguro médico en sus estados, iniciar la inscripción en el plan elegido y, simultáneamente, averiguar si califican para los subsidios gubernamentales de atención médica . [ 4 ] Los visitantes se registran y crean primero su propia cuenta de usuario, proporcionando información personal, antes de recibir información detallada sobre lo que está disponible en su área. Diseñada para ayudar a los millones de estadounidenses sin seguro médico , la función de comparación de precios utiliza un formato visual similar al de sitios web como Amazon.com y Etsy . [ 2 ] [ 11 ]

HealthCare.gov también detalla las opciones de Medicaid para individuos. Esto se relaciona con una expansión del programa de larga trayectoria emprendida como un esfuerzo conjunto bajo la ACA. [ 18 ] La Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO) proyectó que el intercambio sería utilizado por aproximadamente siete millones de estadounidenses para obtener cobertura durante el primer año después de su lanzamiento; [ 4 ] las estimaciones actuales sugieren que la cifra combinada es ligeramente superior a los ocho millones. [ 19 ]

Desarrollo e historia

El presidente Barack Obama promulgó la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) el 23 de marzo de 2010 en el Salón Este ante una selecta audiencia de casi 300 personas. Declaró que la reforma sanitaria , diseñada tras un largo y acalorado debate que enfrentó una feroz oposición en el Congreso para ampliar la cobertura del seguro médico , se basaba en "el principio fundamental de que todos deberían tener cierta seguridad básica en lo que respecta a su atención médica". [ 20 ] El propósito principal de la ACA era aumentar la cobertura para los estadounidenses, ya sea a través de seguros públicos o privados, y controlar los costos de la atención médica. La Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO) estimó que la ACA reduciría el número de personas sin seguro en 32 millones, aumentando la cobertura para los ciudadanos no ancianos del 83 al 94 por ciento. Las aseguradoras no podían negar el seguro a los solicitantes con condiciones preexistentes. [ 21 ] La Fundación Sunlight ha declarado que al menos cuarenta y siete contratistas de empresas privadas han estado involucrados con la ACA de alguna manera hasta el otoño de 2013, y que la medida provocó una amplia variedad de cambios de política. [ 2 ] Los periodistas que escriben para The New York Times han calificado a la ACA como "la legislación social más expansiva promulgada en décadas". [ 20 ]

Un informe de Reuters describió HealthCare.gov como la "clave" de la medida de reforma. [ 9 ] El desarrollo de la interfaz del sitio web, así como sus servicios de soporte de back-end , para asegurar que el sitio web pudiera ayudar a las personas a comparar entre planes de seguro médico , se subcontrataron a empresas privadas. El front-end del sitio web fue desarrollado por la startup Development Seed . [ 2 ] El trabajo de back-end se subcontrató a CGI Federal Inc., una subsidiaria de la corporación multinacional canadiense de TI CGI Group , que subcontrató el trabajo a otras empresas, como es común en los grandes contratos gubernamentales. [ 11 ] CGI también fue responsable de construir algunos de los intercambios de atención médica a nivel estatal, con distintos niveles de éxito (algunos no abrieron según lo programado). [ 9 ]

Kathleen Sebelius y Todd Park , director de tecnología del Departamento de Salud

Según el autor y periodista John J. Xenakis, [ 22 ] el intento de CGI Federal en Massachusetts se caracteriza como un fracaso total. En opinión de Xenakis, a pesar de que el conector de Massachusetts era el tipo de sitio web que un pequeño equipo de cinco a diez personas podría crear en unos meses con un presupuesto de 10 millones de dólares, un equipo de alrededor de 300 personas con un presupuesto de 200 millones de dólares fracasó. Xenakis afirma que es probable que CGI Federal haya contratado a muchos programadores incompetentes debido a que Massachusetts transfirió el contrato de desarrollo a otra empresa, Optum . El software creado por CGI era de mala calidad e inutilizable para Optum, que tuvo que empezar desde cero. CGI también ha sido acusada de realizar pruebas e informes fraudulentos a los responsables de la supervisión. [ 23 ] Problemas similares ocurrieron en muchos otros estados. [ 23 ]

Específicamente, los aspectos de HealthCare.gov relacionados con la autenticación de identidad digital se asignaron a Experian . Quality Software Services, Inc. (QSSI) también participó. El Departamento de Salud y Servicios Humanos no ha revelado el número total de empresas que participaron en la creación del sitio web ni sus nombres . [ 11 ] Todo el esfuerzo fue coordinado oficialmente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), una agencia que, según comentaristas como los periodistas David Perera y Sean Gallagher, no era la más adecuada para esa tarea. El activista social y tecnólogo Clay Johnson afirmó posteriormente que el gobierno federal tuvo problemas debido a su tendencia a "escribir todos los requisitos y luego construir en función de ellos", una metodología poco apropiada para las TI actuales [ 24 ] , especialmente cuando los contratistas gubernamentales se centran en maximizar las ganancias. [ 25 ]

«Las empresas que suelen conseguir contratos son las que son buenas consiguiéndolos, no las que suelen ser buenas ejecutándolos», comentó Alex Howard, investigador del Centro Ash de Harvard para la Gobernanza Democrática y la Innovación , a The Verge al evaluar la parte administrativa del proyecto. En contraste, la periodista de la revista web, Adrianne Jeffries, elogió el uso exitoso de una empresa emergente «innovadora» para la parte frontal. Sin embargo, consideró que el lanzamiento general fue «una estupidez». [ 11 ]

La administración Obama modificó repetidamente las regulaciones y políticas hasta el verano de 2013, lo que obligó a los contratistas a adaptarse a los cambios en los requisitos. Sin embargo, estos cambios no son inusuales en un proyecto de software personalizado, grande y costoso; son un factor conocido en los fracasos históricos de proyectos , y se han desarrollado metodologías como el desarrollo ágil de software para afrontarlos. Desafortunadamente, las regulaciones relativas a los grandes contratos gubernamentales en muchos países, incluido Estados Unidos, no se ajustan bien al desarrollo ágil de software. [ 2 ]

Estadística

Un análisis realizado por la agencia de noticias Reuters a mediados de octubre indicó que el costo total del contrato para la construcción de HealthCare.gov se triplicó, pasando de una estimación inicial de 93,7 millones de dólares a aproximadamente 292 millones de dólares. [ 9 ] En agosto de 2014, la Oficina del Inspector General publicó un informe que revelaba que el costo del sitio web HealthCare.gov había alcanzado los 1700 millones de dólares. [ 14 ] Como señalaron posteriormente comentaristas como Mark Steyn , la empresa CGI ya se había visto envuelta en una controversia a mediados de la década de 2000 por pagos contractuales. Durante el diseño del Registro Canadiense de Armas de Fuego , los costos estimados de 2 millones de dólares se dispararon a aproximadamente 2000 millones de dólares. [ 26 ]

El 25 de marzo de 2019, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid informaron que 11,4 millones de estadounidenses habían seleccionado, se habían inscrito o habían renovado automáticamente su cobertura del Mercado de Seguros Médicos durante el Período de Inscripción Abierta de 2019. [ 27 ]

Preocupaciones sobre el sitio web

Problemas durante el lanzamiento

Funcionalidad del intercambio de seguros de salud por estado: [ 28 ]
  Creación de bolsas de valores gestionadas por el Estado
  Establecimiento de intercambios de colaboración entre el estado y el gobierno federal
  Se recurre por defecto al intercambio federal.

El sitio web HealthCare.gov se lanzó en la fecha prevista del 1 de octubre de 2013. Aunque el cierre del gobierno comenzó ese mismo día, HealthCare.gov fue uno de los sitios web del gobierno federal que permaneció abierto durante los acontecimientos. Si bien parecía funcionar con normalidad, los visitantes pronto se encontraron con numerosos problemas técnicos, [ 11 ] [ 29 ] y, según algunas estimaciones, solo el 1% de las personas interesadas pudieron registrarse en el sitio durante la primera semana de funcionamiento. [ 2 ] Incluso para aquellos que lograron registrarse, las aseguradoras informaron posteriormente de algunos casos de solicitudes presentadas a través del sitio con información incompleta. [ 30 ]

En Bloomberg Businessweek, el periodista Paul Ford resumió el problema al comentar: «Independientemente de su opinión sobre la ley de atención médica, esta no es la forma correcta de crear software». También escribió: «Mientras tanto, es evidente que se han gastado decenas de millones de dólares en lanzar algo defectuoso». [ 2 ] Un artículo de ConsumerReports.org reiteró el consejo anterior, recomendando a las personas mantenerse «alejadas de HealthCare.gov durante al menos otro mes». El grupo también afirmó: «Esperemos que sea tiempo suficiente para que sus proveedores de software solucionen el desastre que han creado». [ 30 ]

En su tercera semana de funcionamiento, persistieron los problemas técnicos. Un artículo de CNN.com destacó los "tiempos de espera exasperantemente largos" como un problema. [ 9 ] Otros problemas incluyeron menús desplegables defectuosos que solo funcionaban de forma intermitente, por ejemplo. [ 18 ]

Todd Park , director de tecnología de EE. UU. , declaró inicialmente el 6 de octubre que los fallos se debieron a un volumen inesperadamente alto, ya que el sitio web alcanzó los 250 000 usuarios simultáneos en lugar de los 50 000-60 000 previstos. Afirmó que el sitio habría funcionado con menos usuarios simultáneos. Más de 8,1 millones de personas visitaron el sitio entre el 1 y el 4 de octubre. [ 18 ] Posteriormente, funcionarios de la Casa Blanca admitieron que no se trataba solo de un problema de volumen, sino que también implicaba problemas de software y diseño de sistemas. [ 4 ] Por ejemplo, los consumidores deben crear una cuenta antes de poder comparar planes, y el proceso de registro pudo haber creado un cuello de botella que provocó los largos tiempos de espera. [ 31 ] Además, las pruebas de estrés realizadas por contratistas un día antes del lanzamiento revelaron que el sitio se volvió demasiado lento con solo 1100 usuarios simultáneos, muy lejos de los 50 000-60 000 previstos. [ 32 ]

A pesar de comentarios posteriores, Henry Chao, subdirector de información de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), ya había expresado su preocupación por la preparación de los intercambios en marzo de 2013, afirmando que «debemos asegurarnos de que no sea una experiencia tercermundista». Un colega suyo, Gary Cohen, también comentó: «Todos reconocen que el primer día no será perfecto». Incluso en 2011, cuando los CMS adjudicaron sus contratos al sector privado, la mayoría de las regulaciones y medidas de implementación de la ACA aún estaban en proceso de definición. [ 9 ]

The New York Times [ 33 ] y The Washington Post [ 34 ] informaron en noviembre de 2013 que la administración Obama contrató a la consultora McKinsey & Company para evaluar el sitio web. Su informe, entregado en marzo de 2013, advirtió que el proyecto para construir el sitio HealthCare.gov se estaba retrasando y corría el riesgo de fracasar a menos que se tomaran medidas inmediatas para corregir los problemas.

El 21 de octubre de 2013, el presidente Barack Obama abordó los problemas técnicos y otros asuntos en una conferencia de prensa de treinta minutos en el Jardín de las Rosas de la Casa Blanca , afirmando que no había "excusa" para ellos. Comentó: "No hay que andarse con rodeos: el sitio web ha estado demasiado lento, la gente se ha quedado atascada durante el proceso de solicitud y creo que es justo decir que nadie está más frustrado por eso que yo". También declaró que se estaba llevando a cabo una "intensificación tecnológica" para solucionar los problemas. [ 4 ] El presidente señaló además que las personas podían presentar su solicitud a través de un centro de llamadas o en persona. [ 30 ]

El secretario de prensa de la Casa Blanca, Jay Carney, dijo que se necesitaba más tiempo para que el sitio web funcionara correctamente. Carney también insinuó que si los problemas persistían durante tanto tiempo que impedían que las personas cumplieran con su obligación legal de obtener un seguro a tiempo para la fecha límite de febrero, la multa por no obtenerlo no sería aplicable, ya que la ley Obamacare establece que si no hay acceso a atención médica asequible, no se pagará la multa. [ 30 ]

Así pues, poco después del lanzamiento de HealthCare.gov, los problemas aún no afectaban al requisito legal de que los estadounidenses tuvieran seguro médico antes del 15 de diciembre, que se mantuvo vigente tal como se había establecido. [ 11 ] Sin embargo, el 23 de octubre, el plazo legal efectivo para solicitar un seguro médico a través de HealthCare.gov sin recibir una penalización por el mandato individual se extendió hasta el 31 de marzo de 2014, posiblemente debido a los problemas con HealthCare.gov y algunos de los intercambios de atención médica estatales (pero sin una explicación de jure como tal).

La administración Obama designó a la empresa contratista Quality Software Services, Inc. (QSSI) para coordinar la solución de los problemas del sitio web. La empresa ya había trabajado en el sistema interno del sitio antes de su lanzamiento. Como se mencionó anteriormente, antes del lanzamiento, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) habían actuado como coordinadores, pero los críticos argumentaron que no eran idóneos para una función de integración de sistemas de este tipo . La administración designó a Jeffrey Zients como su asesor en el asunto. [ 35 ]

El 25 de octubre, Zients prometió, en una conferencia telefónica con los medios, que el sitio funcionaría correctamente "para la gran mayoría de los usuarios" a finales de noviembre. También afirmó que el 90% de los visitantes ya podían completar el proceso de creación de cuenta y que, de hecho, utilizaban HealthCare.gov para comparar planes. Quizás el mayor problema al que se enfrenta, como reconoció en la llamada, son los informes plagados de errores que se entregan a las aseguradoras, que a menudo contienen errores en detalles básicos como el género de una persona. [ 35 ]

Como se mencionó anteriormente, los problemas con HealthCare.gov persistieron incluso semanas después de su lanzamiento. Por ejemplo, un fallo de red en el centro de servicios de datos correspondiente dejó inoperativo el sitio web el 28 de octubre. Esto ocurrió justo un día después de que la directora del Departamento de Salud y Servicios Humanos, Kathleen Sebelius, destacara el diseño de dicho centro de datos como un éxito gubernamental. Sin embargo, las plataformas estatales de registro de personas han funcionado en general bien durante este período, y CNN.com las describió como "prácticamente libres de errores". [ 6 ]

Durante octubre y noviembre se realizaron numerosas correcciones técnicas, y un informe de NPR.org señaló posteriormente que el sitio web parecía funcionar con mayor fluidez. Sin embargo, el 13 de noviembre, la administración Obama reveló que menos de 27 000 personas se habían inscrito en un seguro médico privado a través del sitio. [ 36 ] Para el 30 de noviembre, más de 137 000 personas habían obtenido un seguro médico a través del sitio web federal. Esta cifra representó un fuerte aumento, pero las cifras de inscripción seguían estando muy por debajo de las previsiones anteriores del gobierno estadounidense. [ 37 ]

Accenture fue elegida para reemplazar a CGI Group como contratista principal del sitio web en enero de 2014. [ 38 ]

Un problema importante con las futuras inscripciones es la exactitud de la información de HealthCare.gov que se envía a las compañías de seguros. Como se indica en un artículo de NPR.org que menciona "problemas continuos" con HealthCare.gov, aproximadamente uno de cada diez avisos de inscripción contenía un error significativo. [ 37 ]

Período de inscripción abierta de 2015

El periodo de inscripción para el año 2015 a través del sitio web del gobierno federal, que presta servicio a 37 estados que no cuentan con sitios web de inscripción, comenzó a medianoche del 15 de noviembre de 2014 y finalizó el 15 de febrero de 2015.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos informó de una experiencia relativamente fluida para los usuarios. Sin embargo, se registraron algunos informes de problemas, como el bloqueo del acceso y largos tiempos de espera. En un caso, un empleado del centro de atención telefónica le comentó a un periodista que la resolución de su problema podría tardar entre cinco y siete días hábiles. [ 39 ]

En enero, USA Today informó que se ofrecieron más planes de salud en aproximadamente el 75% de los condados para 2015, y si bien la prima promedio del seguro aumentó menos que el aumento anual promedio del 10% para los planes antes de la Ley de Cuidado de Salud Asequible , todavía hubo algunos aumentos muy grandes. [ 40 ]

Los mercados de seguros de salud estatales y federales han inscrito a más de 9,5 millones de personas, pero las cifras varían. Florida representa casi una séptima parte de todas las personas que han seleccionado planes en estos mercados. Texas , sin embargo, tiene la mayor proporción de adultos sin seguro médico, mientras que las inscripciones están rezagadas. [ 40 ]

período de inscripción abierta de 2016

El período de inscripción abierta para 2016 comenzó el 1 de noviembre de 2015 y finalizó el 31 de enero de 2016. [ 41 ]

Sitios web falsos

Antes de que HealthCare.gov se pusiera en línea, existía preocupación por los sitios web engañosos o falsos a nivel estatal o local. [ 42 ] A principios de diciembre de 2013, un tercer sitio web falso de seguros de salud fue clausurado en Kentucky . [ 43 ] Políticos del Partido Demócrata de California condenaron un sitio web creado por el Partido Republicano de California que se parecía al sitio web oficial de inscripción de Obamacare del estado, pero que proporcionaba críticas políticas a la ley en lugar de cobertura de seguro. [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]

Bolsas de valores gestionadas por empresas privadas

En parte como respuesta a las interrupciones de Healthcare.gov, se lanzaron varios servicios operados por el sector privado para proporcionar herramientas a los consumidores para calcular la elegibilidad para subsidios, así como investigar, comparar e inscribirse en planes, ejemplos de los cuales incluyen HealthSherpa , Stride Health y HealthPocket . [ 47 ] En noviembre de 2013, HealthSherpa fue lanzado por un equipo de programadores en San Francisco y recibió atención de los medios por su relativa facilidad de uso. [ 48 ] [ 49 ] Los críticos señalaron que, al centrarse únicamente en proporcionar información, el sitio de HealthSherpa no resolvió algunos de los problemas más difíciles, incluido permitir que los consumidores se inscribieran realmente en un plan. [ 50 ] Stride Health se lanzó en 2014 y se centró en simplificar la inscripción en la atención médica al recomendar planes a sus usuarios en función de sus datos y ofrecer un equipo de servicio completo por teléfono que puede ayudar a sus usuarios a inscribirse en planes. La empresa tuvo éxito inicial a través de asociaciones con varias grandes empresas. Para marzo de 2014, HealthSherpa se había convertido en un corredor de servicios completos que permitía a los usuarios inscribirse directamente en el sitio web de HealthSherpa. [ 51 ]

Seguridad

En julio de 2014, un pirata informático irrumpió en un servidor de prueba de HealthCare.gov y cargó software malicioso. [ 52 ] A finales de 2014, HealthCare.gov aparentemente había reescrito una gran parte del sitio y trasladado funciones importantes al "lado del servidor", en lugar de ejecutarse en el lado del cliente en el navegador web del usuario . [ 53 ]

Privacidad de datos

El lanzamiento inicial de HealthCare.gov estuvo plagado de problemas de seguridad y llevó a que expertos en seguridad de la información testificaran públicamente ante el Comité de Ciencia, Espacio y Tecnología del Congreso [ 54 ] y a que otros hablaran con el gobierno sobre las vulnerabilidades de seguridad en HealthCare.gov. [ 55 ] David Kennedy logró localizar 70 000 registros de salud que se suponía que eran privados pero que estaban disponibles públicamente a través de una búsqueda en Google . [ 56 ]

Existe preocupación por la seguridad de la información personal ingresada en el sitio web, tal como esperan los usuarios: el 24 de enero de 2015, Kevin Counihan , director ejecutivo de Healthcare.gov, abordó las inquietudes sobre la privacidad en el sitio web federal. Indicó que habían iniciado una revisión de sus políticas de privacidad, contratos con herramientas de terceros y la construcción de URL. Counihan señaló que Healthcare.gov había cifrado una URL que contenía datos sobre los ingresos, la edad y el estado de embarazo de los usuarios. [ 57 ]

El 20 de enero de 2015, la Associated Press publicó un artículo titulado: «Sitio web gubernamental de salud comparte datos personales en secreto» en el que se afirmaba que HealthCare.gov proporcionaba acceso a los datos personales de sus usuarios a empresas privadas especializadas en publicidad . Estos datos podían incluir edad, ingresos, código postal, si la persona fumaba y si estaba embarazada. También podían incluir la dirección IP del ordenador, que, combinada con otra información recopilada por intermediarios de datos y empresas de publicidad en línea , permite identificar el nombre o la dirección de la persona.

No hay evidencia de que estos datos hayan sido mal utilizados, pero se documentaron conexiones con docenas de empresas tecnológicas de terceros. Algunas de estas empresas también estaban recopilando información muy específica. [ 58 ]

En octubre de 2013, The Weekly Standard informó que el sitio estaba infringiendo los derechos de autor de SpryMedia, una empresa tecnológica con sede en el Reino Unido, al utilizar su software sin los avisos de copyright. El software era DataTables, un complemento gratuito y de código abierto para jQuery diseñado para mejorar la presentación de datos, y tenía una doble licencia: la GNU GPL versión 2 y una licencia BSD modificada de 3 cláusulas . [ 59 ] Posteriormente, HealthCare.gov rectificó la infracción de la licencia proporcionando la atribución, la licencia y los avisos de copyright correspondientes. [ 60 ]

Recepción y posibles ramificaciones

Kathleen Sebelius acepta formalmente su nombramiento como Secretaria de Estado , acompañada por el Presidente Obama.

Los problemas técnicos fueron duramente criticados, y los representantes republicanos enviaron al presidente Obama una lista de preguntas, exigiendo explicaciones sobre lo que salió mal. Algunos republicanos pidieron el despido de la Secretaria de Salud y Servicios Humanos , Kathleen Sebelius , porque supervisó la planificación del lanzamiento del sitio. [ 31 ] El exsecretario de prensa de la Casa Blanca, Robert Gibbs, describió los problemas técnicos como "sumamente vergonzosos" y dijo que algunas personas deberían ser despedidas. Scott Amey, del Proyecto de Supervisión Gubernamental, señaló que el límite del costo de desarrollo se elevó de 93,7 millones de dólares a 292 millones de dólares y preguntó: "¿Dónde estaba la supervisión del contrato?". [ 9 ]

Comentaristas conservadores estadounidenses como Jonah Goldberg y Mark Steyn , escritores de National Review , han argumentado que el lanzamiento del sitio web fue un desastre que presagia problemas mayores en toda la ley, y Goldberg afirmó que "los republicanos que insistieron en que esta monstruosidad debía retrasarse parecen un poco más razonables con cada paso del tiempo". [ 26 ] [ 61 ] En un comunicado, el Comité Nacional Republicano (RNC) respondió a los comentarios del presidente Obama de que el "auge tecnológico" era un eufemismo para un "aumento del gasto" y que desperdiciará millones de dólares. Dicho comunicado también decía: "La burocracia federal ha demostrado ser demasiado lenta, demasiado inflada, demasiado incompetente y demasiado obsoleta para administrar la atención médica de Estados Unidos". [ 62 ]

El presidente de la Cámara de Representantes, John Boehner , representante republicano de Ohio, declaró a los periodistas que durante noviembre "más estadounidenses perderán su cobertura médica que los que se inscribirán". [ 63 ] El gobernador de Ohio, John Kasich, afirmó en el programa Meet the Press de NBC el 27 de octubre que el lanzamiento "ha dejado a todos perplejos". Añadió que parecía muy probable que la mayoría de los habitantes de Ohio pagaran más por los planes de HealthCare.gov. El gobernador de Kentucky, Steve Beshear, replicó que, si bien el sitio web aún no funcionaba bien, pronto lo haría, ya que HealthCare.gov representa "el futuro de la atención médica", y comentó además: "Saben, el consejo que les daría a los medios de comunicación y a los críticos aquí presentes es que respiren hondo". [ 64 ]

El presentador de The Daily Show, Jon Stewart, satirizó notablemente la controversia de HealthCare.gov durante una entrevista con Sebelius. En tono de broma, la retó a una carrera en línea: "Voy a intentar descargar todas las películas que se han hecho, y tú vas a intentar inscribirte en Obamacare, y veremos qué sucede primero". También fue interrogada sobre la oposición del gobierno de Obama a una prórroga del mandato individual . [ 65 ]

Sebelius declaró posteriormente en respuesta a las críticas: «La mayoría de las personas que piden mi dimisión, diría yo, son personas para las que no trabajo y que, para empezar, no quieren que este programa funcione». Añadió: «He mantenido conversaciones frecuentes con el Presidente y le he prometido que mi función es poner en marcha el programa, y ​​eso es precisamente lo que haremos». Según Burdett Loomis, profesor de ciencias políticas de la Universidad de Kansas , su popularidad en su estado natal de Kansas , donde anteriormente fue gobernadora , la ha impulsado a permanecer en el cargo. [ 65 ]

La líder de la minoría en la Cámara de Representantes de EE. UU. , Nancy Pelosi , representante demócrata de California, comentó sobre la controversia que se siente optimista respecto a que las cosas se solucionen, diciendo: "Tengo fe en la tecnología" y también "si bien hay fallas, también hay soluciones". Los demócratas en el Congreso han acusado a los críticos republicanos de HealthCare.gov de actuar de mala fe. "Queremos que el proceso mejore, pero no nos interesa torpedearlo", dijo el representante Xavier Becerra , otro demócrata de California y presidente del Caucus Demócrata de la Cámara . [ 63 ]

El senador republicano Marco Rubio ha redactado una legislación como resultado de la controversia para retrasar el mandato individual. La legislación propuesta ha recibido un apoyo disperso por parte de los demócratas. [ 61 ] El profesor y autor Victor Lombardi comentó a Bloomberg Businessweek que los problemas del sitio web "no parecen catastróficos" y agregó que la historia "podría juzgar este proyecto como el catalizador que revolucionó el sistema de salud de los Estados Unidos" de tal manera que "nadie recordará algunos tropiezos en el lanzamiento". [ 2 ]

Aunque la ley que decretó la creación de HealthCare.gov ha generado controversia y especulaciones políticas, las encuestas realizadas por la organización Gallup en torno al difícil lanzamiento revelaron que la mayoría de los estadounidenses apoya mantener al menos algunos aspectos de Obamacare. Específicamente, solo el 29% de la población se mostró a favor de su derogación total. [ 4 ] Sin embargo, una encuesta conjunta de The Washington Post y ABC News indicó que el 56% de los encuestados considera que los problemas del sitio web presagian otros problemas con la medida de atención médica. [ 30 ]

El 29 de octubre de 2013, el representante Lee Terry (R, NE-2) presentó la Ley de Divulgación de Información del Intercambio . [ 66 ] El proyecto de ley exigiría al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos que presentara informes semanales al Congreso sobre cuántas personas usan HealthCare.gov y se inscriben en un seguro médico. [ 67 ] Estos informes se presentarían todos los lunes hasta el 31 de marzo de 2015 y estarían disponibles para el público. [ 68 ] El proyecto de ley "requeriría actualizaciones semanales sobre el número de visitantes únicos del sitio web, nuevas cuentas y nuevas inscripciones en un plan de salud calificado, así como el nivel de cobertura", separando los datos por estado. [ 67 ] El proyecto de ley también requeriría informes sobre los esfuerzos para corregir las partes defectuosas del sitio web. [ 67 ] La Cámara de Representantes tenía previsto votar sobre el proyecto de ley el 10 de enero de 2014. [ 69 ]

Kathleen Sebelius renunció a su cargo como Secretaria de Salud y Servicios Humanos el 10 de abril de 2014. Fue reemplazada por Sylvia Mathews Burwell el 9 de junio.

Véase también

Referencias

  1. 1 2 David Perera (16 de octubre de 2013). "Los problemas de HealthCare.gov provocan recriminaciones en el sector de TI federal" . Fierce Government IT. Archivado del original el 23 de octubre de 2013. Recuperado el 17 de octubre de 2013 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 Paul Ford (16 de octubre de 2013). "El sitio web de Obamacare no tenía por qué fallar. Cómo hacerlo mejor la próxima vez" . Bloomberg Businessweek . Archivado del original el 16 de octubre de 2013. Recuperado el 17 de octubre de 2013 .
  3. ↑ Explicación de la reforma sanitaria: Preguntas sobre los subsidios al seguro médico , KFF, 20 de noviembre de 2018
  4. 1 2 3 4 5 6 "Obama aborda los fallos del sitio web de atención médica" . BBC News . 21 de octubre de 2013. Consultado el 21 de octubre de 2013 .
  5. ↑ "Fechas límite importantes del mercado de seguros médicos: fechas de inscripción abierta de 2016" . Healthcare.gov . Consultado el 18 de septiembre de 2015 .
  6. 1 2 Kevin Bohn; Gregory Wallace (28 de octubre de 2013). "Un fallo en Obamacare paraliza la herramienta de solicitud" . CNN.com . Archivado del original el 28 de octubre de 2013. Recuperado el 28 de octubre de 2013 .
  7. ↑ "Massachusetts romperá su relación con CGI, proveedor de tecnología para el mercado de seguros de salud" . Masslive.com . 17 de marzo de 2014.
  8. ↑ "Cover Oregon: El gobierno federal critica duramente al sistema estatal de intercambio de seguros de salud y a su contratista principal, Oracle" . OregonLive.com . 13 de marzo de 2014.
  9. 1 2 3 4 5 6 7 Begley, Sharon (17 de octubre de 2013). "A medida que aumentaban los problemas tecnológicos de Obamacare, los pagos a los contratistas se dispararon" . Reuters . Archivado del original el 12 de enero de 2016. Recuperado el 17 de octubre de 2013 .
  10. ↑ Pagamos más de 500 millones de dólares por los sitios web de Obamacare y lo único que obtuvimos fue este pésimo error 404. Por Andrew Couts, Digital Trends , 8 de octubre de 2013.
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Lecturas adicionales

  • "La startup secreta que salvó el peor sitio web de Estados Unidos" , The Atlantic , julio de 2015
  • Sitio web oficial
  • HHS.gov/AtenciónMédica
  • HealthCare.gov envía datos personales a decenas de sitios web de seguimiento. Electronic Frontier Foundation, 2015.