Abuso institucional

El abuso institucional es el maltrato a una persona (a menudo niños o adultos mayores) por parte de un sistema de poder . ^{[ 1 ]} Esto puede abarcar desde actos similares al maltrato infantil en el hogar, como la negligencia, el abuso físico y sexual y el hambre, hasta los efectos de programas de asistencia que operan por debajo de los estándares de servicio aceptables o que recurren a métodos severos o injustos para modificar la conducta. El abuso institucional ocurre en centros de atención de emergencia, como hogares de acogida, hogares grupales, hogares de cuidado familiar y hogares preadoptivos. Los niños que son colocados en este tipo de cuidado fuera del hogar generalmente están bajo la custodia del estado. El maltrato suele ser causado por un empleado del centro.

El abuso institucional puede ocurrir típicamente en un hogar grupal , un hogar de ancianos , un hospital agudo o un entorno de hospitalización y puede ser cualquiera de los siguientes: ^{[ 2 ]}

Típico de la intolerancia institucionalizada que coincide con el abuso, se dice que puede considerarse que se aplica principalmente a cuatro categorías de personas: ^{[ 3 ]}

• Niños – véase también abuso infantil
• Adultos con dificultades de aprendizaje
• Adultos con problemas de salud mental
• Personas mayores – véase también maltrato a personas mayores .

Esta perspectiva, que a menudo se incluye en los materiales educativos, busca excusar a los perpetradores con la "explicación" de que los adultos abusados ​​son, de alguna manera, mentalmente ineptos.

El abuso institucional se puede dividir en tres categorías: ^{[ 1 ]}

• Abuso manifiesto : similar al abuso familiar por su abuso físico, sexual o emocional manifiesto por parte de un padre de acogida o un cuidador infantil.
• Abuso del programa : exclusivo de una situación institucional, en la que un programa debe operar por debajo de las condiciones aceptables o usar indebidamente el poder para modificar el comportamiento de la persona.
• El abuso del sistema implica que todo el sistema de atención se vea sobrecargado y provoque malos tratos debido a la falta de recursos suficientes.

Estos problemas abarcan desde abusos personales hasta maltrato situacional y difieren enormemente en sus causas. La mayoría de los abusos institucionales son el resultado de entornos laborales difíciles y estresantes, donde quienes tienen menos capacitación suelen tener mayor contacto con los participantes, y presentan los horarios más exigentes, la menor remuneración y las condiciones laborales más desfavorables. ^{[ 1 ]} Los entornos laborales de alto estrés de los cuidadores, combinados con prácticas de contratación y selección de baja calidad, pueden generar situaciones de abuso debido a la falta de experiencia o conocimiento por parte del trabajador. ^{[ 1 ]} La falta de capacitación adecuada para los trabajadores puede entrar en conflicto o perjudicar los objetivos institucionales para los pacientes mediante la implementación inadecuada de los tratamientos, agravada por estructuras organizativas que pueden tener médicos y psicólogos presentes solo por períodos cortos. ^{[ 1 ]} En situaciones de estrés excesivo, el poder sobre los pacientes puede generar sentimientos de control e importancia, lo que lleva a que el estrés sea un predictor de abuso en entornos institucionales y familiares. ^{[ 1 ]} El aislamiento de la comunidad puede tener efectos similares. ^{[ 1 ]}

A menudo, la falta de objetivos o políticas organizacionales complica los problemas de los trabajadores. En situaciones de cuidado infantil, la falta de recreación curricular para los niños puede llevar a un comportamiento más problemático , causando más estrés para los trabajadores y una mayor propensión al maltrato. ^{[ 1 ]} Los pacientes a menudo pueden ser difíciles de manejar debido a la incapacidad o problemas de comportamiento, y aquellos con quienes el personal tiene más dificultades para trabajar suelen ser víctimas de situaciones abusivas. Se propone que la mayoría de los abusos surgen de nuestra frustración y falta de capacidad para controlar adecuadamente al paciente, no de un maltrato intencional. ^{[ 1 ]} El abuso infantil institucional también ocurre intencionalmente en la industria de adolescentes problemáticos, donde los centros de tratamiento residencial y las escuelas se promocionan como terapéuticos para las familias que luego son engañadas para colaborar con el abuso. Los resultados de este tipo de entornos abusivos se asemejan a circunstancias sectarias y son devastadores para el sobreviviente del abuso. Cada vez más programas están siendo clausurados a través de un movimiento llamado "Rompiendo el Código de Silencio", iniciado por Paris Hilton en 2020, donde habló públicamente sobre el abuso que sufrió en la Escuela Provo Canyon en Utah. La exposición llevó a muchos cambios en la industria. Existe una falta de legislación estatal que defina o persiga el abuso institucional, lo que genera dificultades en la investigación o el manejo de situaciones abusivas. ^{[ 1 ]}

El abuso institucional también está presente en situaciones ajenas al cuidado de niños y ancianos. El Código de Núremberg se desarrolló durante los Juicios de Núremberg para crear un código ético universal para el trato de los seres humanos desde una perspectiva institucional. ^{[ 4 ]} Aunque este Código no ha sido adoptado formalmente por ninguna organización, su estándar de derechos humanos se ha utilizado como guía para códigos éticos más específicos. ^{[ 4 ]} Sin embargo, la historia ha demostrado el abuso de los miembros vulnerables de la sociedad a través de instituciones médicas y psiquiátricas. ^{[ 4 ]} Bajo el régimen nazi de principios de la década de 1940, este abuso tomó la forma de esterilización de aquellos supuestamente "enfermos mentales", experimentación médica general sin consentimiento ni voluntad de abandonar el centro, y eugenesia. ^{[ 4 ]} La naturaleza política de estas políticas llevó a que se impusieran por ley bajo una ideología de purificación de la raza de deficiencias genéticas. ^{[ 4 ]} Las campañas de eugenesia y esterilización también se han llevado a cabo fuera de las dictaduras políticas, incluyendo varios estados de Estados Unidos, Dinamarca, Finlandia y Suecia. ^{[ 4 ]} Pero fue el cambio de la esterilización a la eutanasia de los enfermos mentales u otros grupos políticamente indeseables en la Alemania nazi lo que condujo a los actos del Holocausto. ^{[ 4 ]} Los soldados japoneses de la época también utilizaban a estos grupos como sujetos de investigación para enfermedades infecciosas y venenos, mientras que el régimen de Stalin en Rusia usaba el pretexto de la enfermedad mental para torturar y castigar a los disidentes políticos. ^{[ 4 ]}

El Ejército y la CIA de los Estados Unidos también tienen antecedentes de probar fármacos psiquiátricos en pacientes o soldados sin su consentimiento. Se probó el LSD utilizando prostitutas para engañar a hombres y obligarlos a tomar la droga, y se administraron diversas combinaciones de depresores, alucinógenos y estimulantes a soldados sin su consentimiento para observar sus efectos. ^{[ 4 ]} En respuesta a muchos de estos experimentos poco éticos, se desarrollaron códigos éticos específicos para proteger los derechos de los participantes y exigir el consentimiento informado. ^{[ 4 ]}

El abuso en instituciones de cuidado infantil se clasifica comúnmente en abuso manifiesto, abuso del programa y abuso del sistema, que surgen del personal, el programa o el sistema de cuidado infantil. ^{[ 5 ]} Dado que los niños aún están en desarrollo cuando ocurre el abuso institucional, la definición de abuso institucional para niños a menudo se amplía para incluir dañar el desarrollo de un niño, alterar su identidad o devaluarlo como persona. ^{[ 5 ]} El maltrato infantil también se define a menudo como daño o lesión previsible o probable al bienestar físico, social, emocional o del desarrollo de un niño. ^{[ 5 ]} Los investigadores encontraron incidentes que oscilaban entre 39 y 85 casos de abuso por cada 100 niños que vivían en viviendas de tiempo completo, con solo 85 de cada 1000 casos reportados a las autoridades. ^{[ 5 ]} Los niños en clínicas de trastornos mentales tenían más probabilidades de reportar abuso que aquellos en clínicas de discapacidad mental. ^{[ 5 ]}

No existe una definición definitiva de abuso institucional de adultos mayores, ya que los psicólogos difieren de las definiciones legales y varían según las medidas utilizadas. ^{[ 7 ]} Las definiciones suelen incluir abuso físico, psicológico, financiero o sexual causado por la institución o negligencia. ^{[ 7 ]} Entre los abusos que ocurren entre los ancianos, la mayoría se concentra en aquellos que son más frágiles y necesitan más asistencia. ^{[ 8 ]} En una revisión de residencias de ancianos canadienses, más del 70 % de los trabajadores informaron haber actuado de manera abusiva hacia los pacientes, frecuentemente en forma de abuso psicológico o negligencia. ^{[ 8 ]} En un estudio de residencias de ancianos estadounidenses, hubo una tasa del 20 % de empleados que robaron a los residentes, y los empleados reconocieron que eran los residentes más difíciles o abusivos los que tenían más probabilidades de ser robados. ^{[ 8 ]} Además, en Suecia, los empleados de residencias de ancianos informaron haber presenciado abusos en un 11 %, mientras que participaron en abusos a ancianos en una tasa del 2 %. ^{[ 8 ]} Este abuso fue más comúnmente abuso físico, seguido de abuso psicológico y negligencia. ^{[ 8 ]} Las tasas de abuso difieren entre encuestas, países y hogares, pero ciertos hechos son consistentes en todos los estudios. Las víctimas de abuso también son susceptibles a tasas de mortalidad tres veces mayores que sus pares. ^{[ 7 ]}

Se han desarrollado varios marcos para modelar los factores de riesgo del maltrato institucional a personas mayores. En un modelo, los factores de riesgo se dividen en tres categorías: factores validados, factores posibles y factores controvertidos. Entre los factores que se han identificado como riesgos de maltrato se incluyen la falta de políticas organizativas coherentes, la aplicación deficiente de las normas, la falta de personal capacitado y la vulnerabilidad debida a la demencia . ^{[ 7 ]} Los factores posibles incluyen el género, la personalidad de la víctima y la raza. ^{[ 7 ]}

El abuso sexual es una de las formas menos frecuentes y menos denunciadas de abuso institucional. Las mujeres están representadas de manera desproporcionada entre las víctimas y, con mayor frecuencia, son abusadas por otros residentes del hogar. ^{[ 8 ]} La mayoría de las víctimas también padecían algún tipo de demencia o deterioro cognitivo. ^{[ 8 ]} Sin embargo, el abuso sexual en instituciones trascendió todas las barreras de género, raza y cultura. ^{[ 8 ]}

Se ha observado que los factores de riesgo de abuso institucional en adultos mayores están relacionados con el tamaño de la residencia, siendo las organizaciones más grandes más susceptibles al abuso. ^{[ 8 ]} Factores relacionados con el personal, como la sindicalización, la escasez de personal y el estrés laboral, también son predictores de abuso. ^{[ 8 ]} Los pacientes con demencia grave también son más susceptibles al maltrato, como la restricción de movimientos. ^{[ 8 ]}

Los investigadores no tienen una respuesta definitiva sobre la causa del maltrato a las personas mayores. Los trabajadores de residencias de ancianos han sugerido que factores programáticos como la falta de personal, el énfasis en obtener beneficios económicos por encima del bienestar humano y la discriminación por edad contribuyen al maltrato institucional, agravado por pacientes que pueden ser difíciles o tener problemas de salud mental. ^{[ 8 ]} La mayoría de los estudios se han centrado en la interacción de trabajadores estresados ​​con pacientes difíciles.

Los estudios indican que la inclusión social puede contribuir a frenar el maltrato a las personas mayores. Este método no solo busca fomentar la diversidad en los entornos hospitalarios, sino también garantizar que se satisfagan las necesidades individuales de los pacientes de edad avanzada. ^{[ 9 ]} Otros métodos de intervención basados ​​en la educación tienen altas tasas de éxito en la sensibilización, pero menor evidencia de mejorar el bienestar de la población anciana. ^{[ 10 ]}

En Canadá , el abuso institucional abarca temas como internados, instituciones psiquiátricas y de desarrollo, centros de detención juvenil ^{[ 11 ]} y abusos en la iglesia. Las investigaciones y las indagaciones han puesto de manifiesto patrones de abuso físico, sexual y psicológico. ^{[ 12 ]}

• Escándalo de abuso sexual de Jimmy Savile , que involucra a una celebridad británica que supuestamente atacó a instituciones.
• Centro Juvenil de Nueva Escocia

Instalaciones para jóvenes

• Rancho para chicos de Cal Farley ^{[ 13 ]}
• Lista de incidentes en centros de detención juvenil en Ontario.
• Escuela para Niños de Florida
• Australianos olvidados
• Haut de la Garenne
• Inicio Niños
• Guarderías en Pensilvania ( Escándalo de niños a cambio de dinero )
• Escándalo de abuso infantil en el norte de Gales
• Investigación histórica sobre abusos institucionales en Irlanda del Norte
• Escándalo de arrestos y encarcelamientos de menores en el condado de Rutherford, Tennessee

Residencias de ancianos

• Vista de orquídeas

hospitales

• Hospital Real de Bethlem
• Manicomio de Bloomingdale
• Hospital Ely
• Pueblo de Letchworth
• Escándalo en el Hospital Stafford
• Tiergartenstraße 4
• Escuela Estatal Willowbrook
• Abuso en el hospital Winterbourne View
• Escuela Élan
• Escuela Provo Canyon

Otro

• Centro del Juez Rotenberg

Artículos académicos

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Novelas

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