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hendidura intermamaria

La hendidura intermamaria , surco intermamario o surco intermamario es una característica superficial de hombres y mujeres que marca la división de los dos senos con el esternón...

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La hendidura intermamaria , surco intermamario o surco intermamario es una característica superficial de hombres y mujeres que marca la división de los dos senos con el esternón (hueso del pecho) en el medio. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] La Federación Internacional de Asociaciones de Anatomistas (IFAA) utiliza los términos "surco intermamario" o "hendidura intermamaria" para referirse al área entre los senos. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

Etimología

"Intermamario" (" inter ", entre + " mamma ", senos + " ry ", lugar [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] ) significa algo que se ubica o se realiza entre los senos (ejemplo: coito intermamario ). [ 12 ] "Sulcus" es una palabra latina que significa surco o hendidura, comúnmente utilizada para referirse a un pliegue, fisura o surco del cerebro (ejemplo: surco lateral ). [ 13 ] [ 14 ] En el uso popular, el área se conoce comúnmente como hendidura de los senos . En la jerga quirúrgica, la hendidura o hendidura intermamaria también se conoce como "definición medial" o "pliegue medial" de los senos. [ 15 ] [ 16 ] Una línea imaginaria entre los pezones que cruza la hendidura intermamaria, que sirve como punto de referencia para algunos procedimientos de RCP , se conoce como "línea intermamaria". [ 17 ]

Anatomía

Piel

En la línea media del seno —el surco intermamario— una capa profunda de fascia superficial (la capa más profunda de la piel) se adhiere firmemente a la fascia pectoral (cara externa de los músculos del pecho) y al periostio (membrana ósea) del esternón. Forma un borde de soporte que sostiene los senos. [ 18 ]

Musculatura

El músculo esternal es una variación anatómica que se encuentra delante del extremo esternal del pectoral mayor y recorre la cara anterior del cuerpo del esternón. El músculo esternal suele originarse en la parte superior del esternón y puede presentar inserciones variables, como la fascia pectoral , las costillas inferiores , los cartílagos costales , la vaina del recto abdominal y la aponeurosis del músculo oblicuo externo abdominal . [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] Todavía existe mucha controversia sobre su inervación y su origen embrionario. [ 19 ] El lado esternal (hacia el esternón) del pectoral mayor es distinto del lado clavicular (hacia la clavícula), y ambos están separados por un intervalo fascial. [ 22 ] El lado esternal suele ser más robusto y tiene una orientación de las fibras que mejor imita la tracción descendente del músculo subescapular (músculo de la axila). [ 23 ]

ligamentos

Una densa estructura de ligamentos de Cooper se inserta medialmente en la piel que recubre el esternón, determinando la forma de las mamas y el surco intermamario. [ 24 ] Estos ligamentos ayudan a sostener las mamas en una disposición juvenil; la pérdida de elasticidad o el debilitamiento de estos ligamentos produce ptosis (flacidez) de las mamas. [ 25 ] [ 26 ]

Anatomía del escote, donde el área delimitada en rojo corresponde al hendidura intermamaria.

arterias

La principal irrigación sanguínea de la zona se produce a través de la arteria intermamaria (también conocida como arteria torácica interna ) en la cavidad torácica . [ 27 ] En las mujeres, esta arteria es de mayor calibre. [ 28 ] Desde la cual, ramas perforantes anteriores llevan sangre al plexo arterial circunmamario, una red vascular formada por ramas entre pequeñas arterias alrededor de las mamas, con ramas mamarias laterales que se curvan alrededor del borde lateral del músculo pectoral mayor. [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]

Linfas

Los vasos linfáticos que se originan en la base de los pezones pueden extenderse ventralmente hasta la hendidura intermamaria [ 30 ] y hasta la mama opuesta. [ 1 ] Los vasos linfáticos intermamarios comienzan como un conjunto de pequeños canales que consisten en una sola capa de epitelio sostenida por tejido estromal . Cada malla de esta red rodea uno o más de los lóbulos terminales de las glándulas y recibe su linfa de los espacios interacinos entre los acinos de las glándulas. [ 31 ]

Nervios

El primer nervio intercostal , una pequeña rama ( ramus ) de la división anterior del primer nervio torácico , recorre el primer espacio intercostal (el margen inferior de la primera costilla), se dirige hacia el esternón para inervar la piel cerca de la línea media y, como primera rama cutánea anterior (de la piel) del tórax , termina en la parte frontal del pecho. [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] La inervación de los músculos esternales proviene del tercer nervio intercostal derecho a través de su rama cutánea anterior. [ 35 ]

Condiciones clínicas

Queloide doloroso e inflamatorio de la pared torácica
Erupciones pálidas de tiña versicolor del tamaño de una moneda en el torso.
Psoriasis en todo el pecho

Poiquilodermia de Civatte

La poiquilodermia de Civatte , una afección de vasos sanguíneos dilatados y manchas rojas a marrón rojizas, es común en la parte superior del escote, especialmente en aquellas que usan sujetadores deportivos o con relleno durante períodos prolongados, y afecta comúnmente a mujeres de piel clara de mediana edad a ancianas. [ 36 ] [ 37 ] Se caracteriza por hipopigmentación , hiperpigmentación , telangiectasias y atrofia cutánea superficial (se informa picazón ocasional), es otra afección causada por la exposición prolongada a la luz solar. [ 38 ] [ 39 ] La poiquilodermia y la dermatoheliosis se tratan mediante descamación (desprendimiento de la piel). [ 36 ] [ 38 ]

Hidradenitis supurativa

La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad cutánea crónica no contagiosa que afecta la piel intertriginosa de las zonas con glándulas sudoríparas apocrinas, como el pliegue inframamario y el surco intermamario. Se caracteriza por la presencia de abscesos , quistes epidermoides , quistes sebáceos y quistes pilonidales . [ 40 ] [ 41 ] No existe un único tratamiento eficaz para la HS. Los tratamientos recomendados incluyen antibióticos , antiandrógenos , corticosteroides , ciclosporinas e inhibidores del TNF . [ 41 ]

Tinea versicolor

La tiña versicolor es una afección caracterizada por erupciones del tamaño de la cabeza de un alfiler a una moneda en el tronco y las extremidades proximales, afectando frecuentemente el escote mamario como una estrecha banda de lesiones. [ 42 ] [ 43 ] La mayoría de los casos de tiña versicolor son causados ​​por el hongo Malassezia globosa , aunque Malassezia furfur es responsable de un pequeño número de casos. [ 44 ] [ 45 ] A menudo se recomiendan medicamentos antimicóticos tópicos que contienen sulfuro de selenio para tratar la tiña versicolor. [ 46 ]

Soriasis

El pliegue intermamario puede ser atacado por psoriasis en placas , que a su vez puede causar eritema . [ 47 ] Prurigo pigmentoso es una afección cutánea rara de causa desconocida que afecta zonas deprimidas del pecho y la espalda como el área intermamaria. Se caracteriza por la aparición repentina de pápulas eritematosas que dejan una hiperpigmentación reticulada al curarse. [ 48 ] [ 49 ] Papilomatosis confluente y reticulada , caracterizada por pápulas asintomáticas, pequeñas, rojas a marrones, ligeramente verrugosas, aparece en la parte superior del torso, el área del escote y la espalda. [ 50 ] Paraqueratosis granular , aunque principalmente una afección de la zona axilar, también se encuentra en el escote. [ 51 ]

Hirsutismo

La mayoría de las mujeres experimentan un aumento del vello corporal con la edad, pero algunas desarrollan más vello en el escote, la cara y otras zonas debido al hirsutismo , a menudo como consecuencia del síndrome de ovario poliquístico . El vello en el escote resulta molesto para muchas mujeres. Existen dos métodos para eliminarlo: temporal (por ejemplo, afeitado, depilación con cera, pinzas, cremas depilatorias o decoloración) y permanente (electrólisis o depilación láser). Las píldoras anticonceptivas también son útiles. [ 52 ] [ 53 ]

Symmastia

La simastia es una afección definida como la confluencia del tejido mamario de ambos senos a través del pliegue intermamario que normalmente los divide. Puede corregirse quirúrgicamente mediante una cirugía de revisión de simastia realizada por un cirujano plástico . [ 54 ] La simastia puede ser una anomalía congénita o iatrogénica . [ 55 ] La simastia congénita es una afección rara con pocos casos publicados. La simastia iatrogénica puede ocurrir después de un aumento de senos , formando lo que coloquialmente se conoce como "un solo seno" o "pan de molde" como resultado de la liberación de piel y tejido muscular alrededor del esternón debido a una disección excesiva. [ 56 ]

En medicina alternativa

El mandala (diagrama) para el chakra anahata , el corazón yóguico que se encuentra en la depresión del esternón entre los pezones [ 57 ].

La zona del escote es especial en la filosofía ayurvédica y yóguica , ya que el cuarto chakra o anahata chakra (अनाहत, que significa "no golpeado" en sánscrito , el chakra del corazón) supuestamente se encuentra a la altura de la depresión del esternón. [ 58 ] [ 57 ] El anahata chakra astral supuestamente se encuentra entre los senos, justo dentro de la parte frontal del pecho, a la altura de los pezones. [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] Según el Yogashikha Upanishad , el texto sagrado del yoga, 101 nadis (canales de energía) conectan el anahata chakra con el resto del cuerpo, incluyendo ida , pingala y shushumna , los tres nadis principales. [ 62 ]

Según la filosofía del yoga, la kundalini shakti (la energía femenina) asciende desde el chakra muladhara (chakra raíz) en la zona pélvica hasta la zona del escote, un centro fundamental para el crecimiento del ser humano, [ 63 ] donde en el chakra anahata se expresa como amor, odio y miedo. [ 64 ] En la zona del escote, según la filosofía del yoga, reside el corazón yóguico de la persona, no el corazón de la carne, [ 57 ] que sirve de puente entre los tres chakras inferiores y los tres chakras superiores, [ 65 ] y cuando la kundalini permanece en el chakra anahata, la persona se inclina hacia deseos, pensamientos y actos buenos y nobles. [ 66 ]

Según la medicina tradicional china (MTC), shan zhong ( Ren-17 , 膻中; dan jung, 단중 en coreano) es el punto de acupuntura que se encuentra en la intersección de la línea media del esternón y una línea que conecta los pezones. El nombre shan zhong se refiere a su ubicación en el centro del pecho, sobre un "altar" (es decir, el esternón) o un "lugar de culto". [ 67 ] Fue descrito por Lingshu Jing , el Pivote Divino, como la ubicación del pericardio . También es el punto focal para regular el flujo de qi , la fuerza vital de cualquier ser vivo, en todo el cuerpo, especialmente en el pecho y los senos. [ 68 ] [ 69 ] También ayuda a proporcionar alivio emocional y calmar el espíritu. [ 69 ]

Véase también

Referencias

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