Lansoprazol

El lansoprazol , vendido bajo la marca Prevacid, entre otras, es un medicamento que reduce la acidez estomacal . ^{[ 3 ]} Es un inhibidor de la bomba de protones (IBP), utilizado para tratar la úlcera péptica , la enfermedad por reflujo gastroesofágico y el síndrome de Zollinger-Ellison . ^{[ 4 ]} Su eficacia es similar a la de otros IBP. ^{[ 5 ]} Se toma por vía oral . ^{[ 3 ]} El inicio de acción se produce en unas pocas horas y los efectos duran hasta un par de días. ^{[ 3 ]}

Los efectos secundarios comunes incluyen estreñimiento , dolor abdominal y náuseas . ^{[ 3 ] [ 2 ]} Los efectos secundarios graves pueden incluir osteoporosis , niveles bajos de magnesio en sangre , infección por Clostridioides difficile y neumonía . ^{[ 3 ] [ 2 ]} Su uso durante el embarazo y la lactancia no es seguro. ^{[ 1 ]} Actúa bloqueando la H ⁺ /K ⁺ -ATPasa en las células parietales del estómago. ^{[ 3 ]}

El lansoprazol fue patentado en 1984 y comenzó a usarse en medicina en 1992. ^{[ 6 ]} Está disponible como medicamento genérico . ^{[ 4 ]} En 2022, fue el 224.º medicamento más recetado en Estados Unidos, con más de 1  millón de recetas. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

El lansoprazol se utiliza para el tratamiento de: ^{[ 2 ]}

• Úlceras de estómago y duodeno , y úlceras inducidas por AINE.
• La infección por Helicobacter pylori , además de los antibióticos (tratamiento coadyuvante), el tratamiento para eliminar H. pylori que causa úlceras u otros problemas implica el uso de otros dos medicamentos además del lansoprazol, conocido como " triple terapia ", y consiste en tomar dos veces al día durante 10 o 14 días lansoprazol, amoxicilina y claritromicina.
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico
• Síndrome de Zollinger-Ellison ^{[ 9 ]}

No hay pruebas sólidas de que funcione mejor que otros IBP. ^{[ 5 ]}

Los efectos secundarios de los IBP en general ^{[ 10 ]} y del lansoprazol en particular ^{[ 11 ]} pueden incluir: ^{[ 2 ]}

• Comunes: diarrea, dolor abdominal ^{[ 12 ]}
• Poco frecuentes: sequedad bucal , insomnio , somnolencia , visión borrosa , erupción cutánea , prurito.
• Raramente y muy raramente: alteración del gusto , disfunción hepática , edema periférico , reacciones de hipersensibilidad (incluyendo broncoespasmo , urinario, angioedema , anafilaxia ), fotosensibilidad , fiebre , sudoración , depresión , nefritis intersticial , trastornos sanguíneos (incluyendo leucopenia , leucocitosis , pancitopenia , trombocitopenia ), artralgia , mialgia , reacciones cutáneas ^{[ 13 ]} incluyendo ( eritrodermia , ^{[ 14 ]} síndrome de Stevens-Johnson , necrólisis epidérmica tóxica , erupción ampollosa )

Los IBP pueden estar asociados con un mayor riesgo de fracturas de cadera y diarrea asociada a Clostridioides difficile . ^{[ 2 ] : 22}

El lansoprazol interactúa con varios otros fármacos, ya sea por su naturaleza o como IBP. ^{[ 15 ]}

• Los IBP reducen la absorción de antifúngicos ( itraconazol y ketoconazol ) ^{[ 16 ]} y posiblemente aumentan la digoxina en plasma.
• Aumenta las concentraciones plasmáticas de cilostazol (riesgo de toxicidad).

El lansoprazol posiblemente interactúa con, entre otros medicamentos:

• sucralfato
• ampicilina
• bisacodilo
• clopidogrel
• delavirdina
• fluvoxamina
• sales de hierro
• voriconazol
• aminofilina y teofilina
• astemizol

Es una mezcla racémica 1:1 de los enantiómeros dexlansoprazol y levolansoprazol. ^{[ 17 ]} El dexlansoprazol es un ingrediente activo enantioméricamente puro de un fármaco comercial como resultado del cambio enantiomérico . La semivida de eliminación plasmática del lansoprazol (1,5  h) no es proporcional a la duración de los efectos del fármaco en la persona (es decir, la supresión del ácido gástrico ). ^{[ 18 ]}

El lansoprazol fue sintetizado originalmente en Takeda y recibió el nombre de desarrollo AG 1749. ^{[ 19 ]} Takeda lo patentó en 1984 y el fármaco se lanzó en 1991. ^{[ 20 ]} En Estados Unidos, fue aprobado para uso médico en 1995. ^{[ 21 ]}

Los experimentos in vitro han demostrado que el lansoprazol se une a la forma patógena de la proteína tau . ^{[ 30 ]} A partir de 2015Se estaban realizando estudios de laboratorio sobre análogos del lansoprazol para explorar su uso como posibles agentes de imagen PET para el diagnóstico de tauopatías, incluida la enfermedad de Alzheimer . ^{[ 30 ]}