Hispanopedia WikiLa terapia con radionúclidos ( TRN , también conocida como radioterapia de fuente no sellada o radioterapia molecular ) utiliza sustancias radiactivas llamadas radiofármacos para tratar afecciones médicas, en particular el cáncer . Estos se introducen en el cuerpo por diversos medios ( la inyección o la ingestión son los dos más comunes) y se localizan en lugares, órganos o tejidos específicos según sus propiedades y vías de administración. Esto incluye desde un compuesto simple como el yoduro de sodio , que se localiza en la tiroides al atrapar el ion yoduro, hasta biofármacos complejos como los anticuerpos recombinantes, que se unen a radionúclidos y buscan antígenos específicos en la superficie celular. [ 1 ] [ 2 ]
Este es un tipo de terapia dirigida que utiliza las propiedades físicas, químicas y biológicas del radiofármaco para dirigir el tratamiento de radiación a áreas específicas del cuerpo. [ 3 ] La modalidad diagnóstica relacionada, la medicina nuclear, emplea los mismos principios, pero utiliza diferentes tipos o cantidades de radiofármacos para obtener imágenes o analizar sistemas funcionales dentro del paciente.
La terapia con radionúclidos (RNT) contrasta con la terapia de fuente sellada ( braquiterapia ), donde el radionúclido permanece en una cápsula o alambre metálico durante el tratamiento y debe colocarse físicamente con precisión en la posición de tratamiento. [ 4 ]
Cuando los radionúclidos son ligandos (como con Lutathera y Pluvicto ), la técnica también se conoce como terapia con radioligandos . [ 5 ]
Uso clínico
afecciones de la tiroides
El yodo-131 ( ¹³¹I ) es la terapia de reemplazo de yodo radiactivo (TRN) más común a nivel mundial y utiliza el compuesto simple yoduro de sodio con un isótopo radiactivo de yodo . El paciente (humano o animal) puede ingerir una cantidad oral sólida o líquida o recibir una inyección intravenosa de una solución del compuesto. El ion yoduro es captado selectivamente por la glándula tiroides . Tanto afecciones benignas como la tirotoxicosis como ciertas afecciones malignas como el cáncer papilar de tiroides pueden tratarse con la radiación emitida por el yodo radiactivo . [ 6 ] El yodo-131 produce radiación beta y gamma . La radiación beta liberada daña tanto el tejido tiroideo normal como cualquier cáncer de tiroides que se comporte como tal en la captación de yodo, proporcionando así el efecto terapéutico, mientras que la mayor parte de la radiación gamma escapa del cuerpo del paciente. [ 7 ]
La mayor parte del yodo no absorbido por el tejido tiroideo se excreta a través de los riñones en la orina . Tras el tratamiento con yodo radiactivo, la orina será radiactiva o «caliente», y los propios pacientes también emitirán radiación gamma . Dependiendo de la cantidad de radiactividad administrada, pueden transcurrir varios días hasta que la radiactividad disminuya lo suficiente como para que el paciente no represente un riesgo de radiación para las personas cercanas. Los pacientes suelen ser hospitalizados y existen directrices internacionales, así como legislación en muchos países, que regulan el momento en que pueden regresar a casa. [ 8 ]
metástasis ósea
El cloruro de radio-223 , el cloruro de estroncio-89 y el samario-153 EDTMP se utilizan para tratar el cáncer secundario en los huesos. [ 9 ] [ 10 ] El radio y el estroncio imitan al calcio en el cuerpo. [ 11 ] El samario se une al tetrafosfato EDTMP ; los fosfatos son captados por las reparaciones osteoblásticas (formadoras de hueso) que ocurren adyacentes a algunas lesiones metastásicas. [ 12 ]
afecciones de la médula ósea
El fósforo-32 emisor de partículas beta ( 32P ), como fosfato de sodio, se utiliza para tratar la hiperactividad de la médula ósea , en la que de otro modo se metaboliza de forma natural. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]
inflamación de las articulaciones
Coloide de itrio-90
Se utiliza una suspensión coloidal de itrio-90 ( 90Y ) para la radiosinovectomía en la articulación de la rodilla . [ 16 ]
Tumores hepáticos
Esferas de itrio-90
El 90Y en forma de resina o esferas de vidrio puede utilizarse para tratar cánceres de hígado primarios y metastásicos. [ 17 ]
Tumores neuroendocrinos
Yodo-131 mIBG
131 I-mIBG ( metaiodobenzilguanidina ) se utiliza para el tratamiento del feocromocitoma y el neuroblastoma . [ 18 ]
Lutecio-177
177 Lu se une a un quelante DOTA para atacar tumores neuroendocrinos . [ 19 ]
Métodos experimentales basados en anticuerpos
En el Instituto de Elementos Transuránicos (ITU) se está trabajando en la inmunoterapia alfa, un método experimental que utiliza anticuerpos que contienen isótopos alfa . El bismuto-213 es uno de los isótopos empleados. Este se obtiene mediante la desintegración alfa del actinio-225 . La generación de un isótopo de vida corta a partir de uno de vida más larga es un método útil para obtener un suministro portátil de un isótopo de vida corta. Esto es similar a la generación de tecnecio-99m mediante un generador de tecnecio . El actinio-225 se obtiene mediante la irradiación de radio-226 con un ciclotrón . [ 20 ]
Referencias
- ↑ Buscombe, J.; Navalkissoor, S. (1 de agosto de 2012). " Radioterapia molecular" . Medicina Clínica . 12 (4): 381– 386. doi : 10.7861/clinmedicine.12-4-381 . PMC 4952132. PMID 22930888 .
- ↑ Volkert, Wynn A.; Hoffman, Timothy J. (1999). "Radiofármacos terapéuticos". Chemical Reviews . 99 (9): 2269– 2292. doi : 10.1021/cr9804386 . PMID 11749482 .
- ↑ Nicol, Alice; Waddington, Wendy (2011). Dosimetría para la terapia con radionúclidos . York: Instituto de Física e Ingeniería en Medicina. ISBN 978-1-903613-46-7.
- ↑ Martin, Elizabeth A; McFerran, Tanya A, eds. (2014). Diccionario de enfermería (6.ª ed.). Oxford: Oxford University Press. doi : 10.1093/acref/9780199666379.001.0001 . ISBN 978-0-19-966637-9.
- ↑ La terapia con radioligandos, un "punto de inflexión" en el tratamiento del cáncer, obliga a los fabricantes a competir contrarreloj.
- ↑ Silberstein, EB; Alavi, A.; Balon, HR; Clarke, SEM; Divgi, C.; Gelfand, MJ; Goldsmith, SJ; Jadvar, H.; Marcus, CS; Martin, WH; Parker, JA; Royal, HD; Sarkar, SD; Stabin, M.; Waxman, AD (11 de julio de 2012). "Guía de práctica del SNMMI para el tratamiento de la enfermedad tiroidea con 131I 3.0" . Journal of Nuclear Medicine . 53 (10): 1633– 1651. doi : 10.2967/jnumed.112.105148 . PMID 22787108 .
- ↑ OIEA (1996). Manual sobre usos terapéuticos del yodo-131 (PDF) . Viena: Organismo Internacional de Energía Atómica . pág. 7.
- ↑ OIEA; ICRP (2009). Alta de pacientes tras terapia con radionúclidos . Viena, Austria: Organismo Internacional de Energía Atómica . ISBN 978-92-0-108909-0.
- ↑ Den, RB; Doyle, LA; Knudsen, KE (abril de 2014). "Guía práctica para el uso de dicloruro de radio 223". The Canadian Journal of Urology . 21 (2 Supp 1): 70– 6. PMID 24775727 .
- ↑ Lutz, Stephen; Berk, Lawrence; Chang, Eric; Chow, Edward; Hahn, Carol; Hoskin, Peter; Howell, David; Konski, Andre; Kachnic, Lisa; Lo, Simon; Sahgal, Arjun; Silverman, Larry; von Gunten, Charles; Mendel, Ehud; Vassil, Andrew; Bruner, Deborah Watkins ; Hartsell, William (marzo de 2011). "Radioterapia paliativa para metástasis óseas: una guía basada en la evidencia de ASTRO" . International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics . 79 (4): 965– 976. doi : 10.1016/j.ijrobp.2010.11.026 . PMID 21277118 .
- ↑ Goyal, Jatinder; Antonarakis, Emmanuel S. (octubre de 2012). "Radiofármacos dirigidos al hueso para el tratamiento del cáncer de próstata con metástasis óseas" . Cancer Letters . 323 (2): 135– 146. doi : 10.1016/j.canlet.2012.04.001 . PMC 4124611. PMID 22521546 .
- ↑ Serafini, AN (15 de junio de 2000). "Samarium Sm-153 lexidronam para el alivio del dolor óseo asociado a metástasis". Cancer . 88 (12 Suppl): 2934–9 . doi : 10.1002/1097-0142(20000615)88:12+ < 2934::AID-CNCR9 > 3.0.CO ; 2 -S . PMID 10898337. S2CID 45863868 .
- ↑ Tennvall, Jan; Brans, Boudewijn (30 de marzo de 2007). "Guía de procedimiento de la EANM para el tratamiento con fosfato de 32P de enfermedades mieloproliferativas". European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging . 34 (8): 1324– 1327. doi : 10.1007/s00259-007-0407-4 . PMID 17396258. S2CID 21759615 .
- ^ Raj, Gurdeep. Química Inorgánica Avanzada Vol 1 . Medios de Krishna Prakashan. pag. 497.ISBN 978-81-87224-03-7.
- ↑ Gropper, Sareen S.; Smith, Jack L. (1 de junio de 2012). Nutrición avanzada y metabolismo humano . Cengage Learning. pág. 432. ISBN 978-1-133-10405-6.
- ↑ Siegel, Michael E.; Siegel, Herrick J.; Luck, James V. (octubre de 1997). "Aplicaciones clínicas y rentabilidad de la radiosinovectomía: una revisión". Seminars in Nuclear Medicine . 27 (4): 364– 371. doi : 10.1016/S0001-2998(97)80009-8 . PMID 9364646 .
- ↑ Allen, Theresa M. (octubre de 2002). " Terapia dirigida a ligandos en el tratamiento del cáncer". Nature Reviews Cancer . 2 (10): 750– 763. doi : 10.1038/nrc903 . PMID 12360278. S2CID 21014917 .
- ↑ Sharp, Susan E.; Trout, Andrew T.; Weiss, Brian D.; Gelfand, Michael J. (enero de 2016). "MIBG en diagnóstico por imagen y terapia del neuroblastoma". RadioGraphics . 36 (1): 258– 278. doi : 10.1148/rg.2016150099 . PMID 26761540 .
- ^ Maqsood, Muhammad Haisum; Tameez Ud Din, Asim; Khan, Ameer H (30 de enero de 2019). "Terapia de tumores neuroendocrinos con lutecio-177: una revisión de la literatura" . Cureus . 11 (1) e3986. doi : 10.7759/cureus.3986 . PMC 6443107 . PMID 30972265 .
- ↑ Morgenstern, Alfred; Bruchertseifer, Frank; Apostolidis, Christos (1 de junio de 2012). "Bismuto-213 y Actinio-225: rendimiento del generador y aplicaciones terapéuticas en evolución de dos radioisótopos emisores alfa derivados de generadores". Current Radiopharmaceuticals . 5 (3): 221– 227. doi : 10.2174/1874471011205030221 . PMID 22642390 .
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