El letrero de Murphy

En medicina , el signo de Murphy (también conocido como signo de Sweeney ) es una maniobra que se realiza durante la exploración física como parte del examen abdominal . ^{[ 1 ]} Es útil para diferenciar el dolor en el cuadrante superior derecho . Típicamente, es positivo en la colecistitis , pero negativo en la coledocolitiasis , la pielonefritis y la colangitis ascendente .

Clásicamente, el signo de Murphy se evalúa durante un examen abdominal en decúbito supino. Se realiza pidiendo al paciente que exhale y luego colocando suavemente la mano debajo del margen costal derecho, en la línea medioclavicular ( ubicación aproximada de la vesícula biliar ). A continuación, se le indica al paciente que inhale. Normalmente, durante la inspiración, el contenido abdominal se desplaza hacia abajo a medida que el diafragma desciende (y los pulmones se expanden). Si el paciente deja de inhalar (debido a la sensibilidad de la vesícula biliar y a que, al descender, entra en contacto con los dedos del examinador) y hace una mueca de dolor con una sensación de "retención" en la respiración, la prueba se considera positiva. Para que la prueba se considere negativa, la misma maniobra no debe provocar dolor al realizarse en el lado izquierdo.

El signo de Murphy tiene una alta sensibilidad y un alto valor predictivo negativo , aunque la especificidad no es alta. ^{[ 2 ]} Sin embargo, en los ancianos la sensibilidad es notablemente menor; un signo de Murphy negativo en una persona mayor no es útil para descartar colecistitis si otras pruebas y la historia clínica sugieren el diagnóstico. ^{[ 3 ]}

El signo recibe su nombre del médico estadounidense John Benjamin Murphy (1857-1916), cirujano de Chicago desde la década de 1880 hasta principios de la de 1900, quien describió por primera vez la hipersensibilidad a la palpación profunda en el área subcostal cuando un paciente con enfermedad de la vesícula biliar respira profundamente. ^{[ 4 ]}

• Ley de Courvoisier : cuando la vesícula biliar es palpable, es poco probable que la ictericia indolora esté relacionada con cálculos biliares .
• La tríada de Murphy

• "Colecistitis aguda" . Medcyclopaedia . GE . Archivado del original el 5 de febrero de 2012.