índice de masa corporal

El índice de masa corporal ( IMC ) es un valor derivado de la masa ( peso ) y la altura de una persona. El IMC se calcula dividiendo la masa corporal , en kilogramos (kg), entre el cuadrado de la altura corporal , en metros cuadrados (m² ⁾ ; aunque el cociente tiene unidades de kilogramos por metro cuadrado, el IMC se suele expresar normalizado a 1 kg/m² ^, es decir, como un número puro .

El IMC es una regla práctica que se utiliza para categorizar a una persona en función de su masa tisular ( músculo , grasa y hueso ) y su altura. Las principales clasificaciones del IMC en adultos son: bajo peso (menos de 18,5), peso normal (de 18,5 a 24,9), sobrepeso (de 25 a 29,9) y obesidad (30 o más). ^{[ 1 ]} Cuando se utiliza para predecir la salud de un individuo, en lugar de como una medida estadística para grupos, el IMC tiene limitaciones que pueden hacerlo menos útil que algunas de las alternativas , especialmente cuando se aplica a personas con obesidad abdominal , baja estatura o alta masa muscular .

Los valores de IMC inferiores a 20 y superiores a 25 se han asociado con una mayor mortalidad por todas las causas, y el riesgo aumenta a medida que nos alejamos del intervalo de 20 a 25. ^{[ 2 ]}

Historia

Adolphe Quetelet , astrónomo , matemático, estadístico y sociólogo belga , ideó las bases del IMC entre 1830 y 1850 al desarrollar lo que denominó "física social". ^{[ 3 ]} El propio Quetelet nunca tuvo la intención de que el índice, entonces llamado Índice de Quetelet, se utilizara como medio de evaluación médica. En cambio, era un componente de su estudio del hombre promedio . Quetelet consideraba al hombre promedio como un ideal social y desarrolló el índice de masa corporal como un medio para descubrir a la persona humana socialmente ideal. ^{[ 4 ]} Según Lars Grue y Arvid Heiberg en el Scandinavian Journal of Disability Research, la idealización del hombre promedio por parte de Quetelet sería desarrollada por Francis Galton una década más tarde en el desarrollo de la eugenesia . ^{[ 5 ]}

El término moderno «índice de masa corporal» (IMC), que se refiere a la relación entre el peso corporal y la altura al cuadrado, fue acuñado en un artículo publicado en la edición de julio de 1972 del Journal of Chronic Diseases por Ancel Keys y otros. En este artículo, Keys argumentó que lo que él denominó IMC era «si bien no del todo satisfactorio, al menos tan bueno como cualquier otro índice de peso relativo como indicador de obesidad relativa». ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

El interés por un índice que mida la grasa corporal surgió a raíz del aumento observado de la obesidad en las sociedades occidentales prósperas. Keys consideró explícitamente que el IMC era apropiado para estudios poblacionales e inapropiado para la evaluación individual. Esta distinción sigue citándose como una limitación del IMC, ya que las personas con el mismo IMC pueden diferir sustancialmente en la composición corporal y la distribución de la grasa. ^{[ 9 ]} Sin embargo, debido a su simplicidad, se ha extendido su uso para diagnósticos preliminares. ^{[ 10 ]} Otras métricas, como la circunferencia de la cintura, pueden ser más útiles. ^{[ 11 ]}

Cálculo

$\mathrm {IMC} ={\frac {{\text{masa}}_{\text{kg}}}{{{\text{altura}}_{\text{m}}}^{2}}}={\frac {{\text{masa}}_{\text{lb}}}{{{\text{altura}}_{\text{in}}}^{2}}}\times 703$

El IMC se expresa en kg/m² ^, a partir de la masa en kilogramos y la altura en metros. Si se utilizan libras y pulgadas , se aplica un factor de conversión de 703 (kg/m² ⁾ /(lb/in² ⁾ . (Si se utilizan libras y pies, se aplica un factor de conversión de 4,88). Cuando se usa el término IMC de forma informal, generalmente se omiten las unidades.

El IMC proporciona una medida numérica simple del grosor o delgadez de una persona , lo que permite a los profesionales de la salud hablar sobre los problemas de peso de manera más objetiva con sus pacientes. El IMC fue diseñado para ser utilizado como un medio simple para clasificar poblaciones sedentarias promedio (físicamente inactivas), con una composición corporal promedio . ^{[ 12 ]} Para tales individuos, las recomendaciones de valores de IMC a partir de 2014son los siguientes: 18,5 a 24,9 kg/m² ^pueden indicar un peso óptimo, menos de 18,5 puede indicar bajo peso , 25 a 29,9 puede indicar sobrepeso y 30 o más puede indicar obesidad . ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} Los atletas masculinos delgados a menudo tienen una alta proporción de músculo a grasa y, por lo tanto, un IMC engañosamente alto en relación con su porcentaje de grasa corporal. ^{[ 11 ]}

El IMC se puede determinar midiendo sus componentes con una báscula y un estadiómetro . La multiplicación y la división se pueden realizar directamente, a mano o con una calculadora, o indirectamente mediante una tabla de consulta (o gráfico). ^{[ 13 ]} La tabla muestra el IMC en función de la masa y la altura y puede mostrar otras unidades de medida (convertidas al sistema métrico para el cálculo). ^{[ a ]} La tabla también puede mostrar líneas de contorno o colores para las diferentes categorías de IMC.

Categorías

Un uso común del IMC es evaluar cuánto se desvía el peso corporal de un individuo de lo que se considera normal para su estatura. El exceso o la deficiencia de peso pueden deberse, en parte, a la grasa corporal ( tejido adiposo ), aunque otros factores como la musculatura también afectan significativamente al IMC (véase la discusión a continuación y el sobrepeso ). ^{[ 14 ]}

La OMS considera que un IMC en adultos inferior a 18,5 indica bajo peso y posiblemente sea indicativo de malnutrición , un trastorno alimentario u otros problemas de salud, mientras que un IMC de 25 o más se considera sobrepeso y 30 o más se considera obesidad . ^{[ 1 ]} Además del principio, los puntos de corte internacionales del IMC de la OMS (16, 17, 18,5, 25, 30, 35 y 40), se identificaron cuatro puntos de corte adicionales para asiáticos en riesgo (23, 27,5, 32,5 y 37,5). ^{[ 15 ]} Estos rangos de valores de IMC son válidos solo como categorías estadísticas.

Niños y jóvenes

El IMC se utiliza de forma diferente para personas de 2 a 20 años. Se calcula de la misma manera que para los adultos, pero luego se compara con los valores típicos de otros niños o jóvenes de la misma edad. En lugar de compararlo con umbrales fijos de bajo peso y sobrepeso, el IMC se compara con los percentiles de niños del mismo sexo y edad. ^{[ 16 ]}

Un IMC inferior al percentil 5 se considera bajo peso y superior al percentil 95 se considera obesidad. Los niños con un IMC entre el percentil 85 y el 95 se consideran con sobrepeso. ^{[ 17 ]}

Estudios realizados en Gran Bretaña en 2013 indicaron que las mujeres de entre 12 y 16 años tenían un IMC más alto que los hombres de la misma edad en promedio 1,0 kg/m² ^.^{[ 18 ]}

Variaciones internacionales

Estas distinciones recomendadas a lo largo de la escala lineal pueden variar de un momento a otro y de un país a otro, lo que dificulta las encuestas longitudinales globales. Las personas de diferentes poblaciones y ascendencias presentan diferentes asociaciones entre el IMC, el porcentaje de grasa corporal y los riesgos para la salud, con un mayor riesgo de diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica en IMC inferiores al punto de corte de la OMS para el sobrepeso, 25 kg/m² ^, aunque el punto de corte para el riesgo observado varía entre diferentes poblaciones. El punto de corte para el riesgo observado varía según las poblaciones y subpoblaciones en Europa, Asia y África. ^{[ 19 ]}^{[ 20 ]}

Hong Kong

La Autoridad Hospitalaria de Hong Kong recomienda el uso de los siguientes rangos de IMC: ^{[ 21 ]}

Japón

Un estudio de 2000 de la Sociedad Japonesa para el Estudio de la Obesidad (JASSO) presenta la siguiente tabla de categorías de IMC: ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}^{[ 24 ]}

Singapur

En Singapur, los valores límite del IMC fueron revisados en 2005 por la Junta de Promoción de la Salud (HPB), a raíz de estudios que demostraban que muchas poblaciones asiáticas, incluidos los singapurenses, presentaban una mayor proporción de grasa corporal y un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus , en comparación con las recomendaciones generales de IMC de otros países. Los valores límite del IMC se presentan haciendo hincapié en el riesgo para la salud en lugar del peso. ^{[ 25 ]}

Reino Unido

En el Reino Unido, las directrices del NICE recomiendan que la prevención de la diabetes tipo 2 comience con un IMC de 30 en las poblaciones blancas y de 27,5 en las poblaciones negras africanas , afrocaribeñas , del sur de Asia y chinas . ^{[ 26 ]}

Una investigación realizada desde 2021 con una muestra grande de casi 1,5 millones de personas en Inglaterra encontró que algunos grupos étnicos se beneficiarían de la prevención en o por encima de un IMC de (redondeado): ^{[ 27 ]}^{[ 28 ]}

30 en blanco
28 en negro
- un poco por debajo de 30 en británicos negros
- 29 en africanos negros
- 27 en negro Otro
- 26 en el Caribe negro
27 en árabe y chino
24 en el sur de Asia
- 24 en pakistaní, indio y nepalí
- 23 en tamil y ceilandés
- 21 en Bangladesh

Estados Unidos

En 1998, los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. armonizaron las definiciones estadounidenses con las directrices de la Organización Mundial de la Salud , reduciendo el límite de peso normal/sobrepeso de un IMC de 27,8 (hombres) y 27,3 (mujeres) a un IMC de 25. Esto tuvo como consecuencia que aproximadamente 25 millones de estadounidenses, previamente sanos , fueran reclasificados como personas con sobrepeso . ^{[ 29 ]}^{[ 30 ]}

Esto puede explicar parcialmente el aumento en los diagnósticos de sobrepeso en los últimos 20 años y el incremento en las ventas de productos para bajar de peso durante el mismo período. La OMS también recomienda reducir el umbral de peso normal/sobrepeso para los tipos corporales del sudeste asiático a alrededor de 23 IMC, y espera que surjan nuevas revisiones a partir de estudios clínicos de diferentes tipos corporales. ^[³¹^]

Una encuesta de 2007 mostró que el 63% de los estadounidenses tenían sobrepeso u obesidad, con un 26% en la categoría de obesidad (un IMC de 30 o más). Para 2014, el 37,7% de los adultos en los Estados Unidos eran obesos, el 35,0% de los hombres y el 40,4% de las mujeres; los valores de obesidad de clase 3 (IMC superior a 40) fueron del 7,7% para los hombres y del 9,9% para las mujeres. ^{[ 32 ]} La Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de los Estados Unidos de 2015-2016 mostró que el 71,6% de los hombres y mujeres estadounidenses tenían un IMC superior a 25. ^{[ 33 ]} La obesidad —un IMC de 30 o más— se encontró en el 39,8% de los adultos de los Estados Unidos.

Consecuencias de un nivel elevado en adultos

Los rangos de IMC se basan en la relación entre el peso corporal y la enfermedad y la muerte. ^{[ 12 ]} Las personas con sobrepeso y obesidad tienen un mayor riesgo de padecer las siguientes enfermedades: ^{[ 35 ]}

Arteriopatía coronaria
Dislipidemia
diabetes tipo 2
Lipomatosis epidural ^{[ 36 ]}
Enfermedad de la vesícula biliar
Hipertensión
Esterilidad
Linfedema secundario; posterior a RT y (mastectomía conservadora de mama o linfadenectomía axilar ) ^{[ 37 ]}^{[ 38 ]}
Osteoartritis
Apnea del sueño
Ataque
Al menos 10 tipos de cáncer, incluidos el de endometrio , mama y colon ^{[ 39 ].}

Entre las personas que nunca han fumado, el sobrepeso/obesidad se asocia con un aumento del 51% en la mortalidad en comparación con las personas que siempre han tenido un peso normal. ^{[ 40 ]}

Aplicaciones

Salud pública

El IMC se utiliza generalmente como un medio de correlación entre grupos relacionados por masa corporal general y puede servir como un medio impreciso para estimar la adiposidad . La dualidad del IMC radica en que, si bien es fácil de usar como cálculo general, su precisión y pertinencia son limitadas. En general, el índice es adecuado para identificar individuos sedentarios o con sobrepeso debido a su menor margen de error. ^{[ 41 ]} La OMS ha utilizado el IMC como estándar para registrar las estadísticas de obesidad desde principios de la década de 1980.

Esta correlación general es particularmente útil para datos consensuados sobre obesidad u otras afecciones, ya que permite construir una representación semi-precisa a partir de la cual se puede establecer una solución o calcular la ingesta diaria recomendada (IDR) para un grupo. De igual modo, esto cobra cada vez más relevancia para el crecimiento infantil, dado que la mayoría de los niños son sedentarios. ^{[ 42 ]} Estudios transversales indicaron que las personas sedentarias pueden disminuir su IMC aumentando su actividad física. En estudios de cohortes prospectivos se observan efectos menores, lo que respalda la movilidad activa como medio para prevenir un mayor aumento del IMC. ^{[ 43 ]}

Legislación

En Francia, Italia y España, se ha introducido legislación que prohíbe el uso de modelos en desfiles de moda con un IMC inferior a 18. ^{[ 44 ]} En Israel, se prohíbe a las modelos con un IMC inferior a 18,5. ^{[ 45 ]} Esto se hace para combatir la anorexia entre las modelos y las personas interesadas en la moda.

Relación con la salud

Un estudio publicado por el Journal of the American Medical Association ( JAMA ) en 2005 mostró que las personas con sobrepeso tenían una tasa de mortalidad similar a la de las personas con peso normal según el IMC, mientras que las personas con bajo peso y obesidad tenían una tasa de mortalidad más alta. ^{[ 46 ]}

Un estudio publicado por The Lancet en 2009, que incluyó a 900 000 adultos, mostró que tanto las personas con sobrepeso como las que tenían bajo peso presentaban una tasa de mortalidad superior a la de las personas con peso normal , según lo definido por el IMC. Se determinó que el IMC óptimo se encontraba en el rango de 22,5 a 25. ^{[ 47 ]} El IMC promedio de los atletas es de 22,4 para las mujeres y de 23,6 para los hombres. ^{[ 48 ]}

Un IMC alto se asocia con diabetes tipo 2 solo en personas con niveles elevados de gamma-glutamil transpeptidasa sérica . ^{[ 49 ]}

En un análisis de 40 estudios que involucraron a 250.000 personas, los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias con IMC normal tenían un mayor riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular que las personas cuyo IMC los ubicaba en el rango de sobrepeso (IMC 25–29,9). ^{[ 50 ]}

Un estudio halló que el IMC tenía una buena correlación general con el porcentaje de grasa corporal y señaló que la obesidad ha superado al tabaquismo como la principal causa de muerte en el mundo. Sin embargo, también señala que en el estudio, el 50 % de los hombres y el 62 % de las mujeres eran obesos según la definición de obesidad basada en la grasa corporal, mientras que solo el 21 % de los hombres y el 31 % de las mujeres eran obesos según el IMC, lo que significa que se encontró que el IMC subestimaba el número de sujetos obesos. ^{[ 51 ]}

Un estudio de 2010 que siguió a 11 000 sujetos durante un máximo de ocho años concluyó que el IMC no es la medida más apropiada para el riesgo de infarto, accidente cerebrovascular o muerte. Se encontró que una mejor medida era la relación cintura-estatura . ^{[ 52 ]} Un estudio de 2011 que siguió a 60 000 participantes durante un máximo de 13 años encontró que la relación cintura-cadera era un mejor predictor de la mortalidad por cardiopatía isquémica. ^{[ 53 ]}

Limitaciones

Tanto el estamento médico ^{[ 10 ]} como la comunidad estadística ^{[ 54 ]} han resaltado las limitaciones del IMC.

Diferencias raciales y de género

Parte de las limitaciones estadísticas de la escala IMC es resultado de los métodos de muestreo originales de Quetelet. ^{[ 55 ]} Como se señala en su obra principal, Tratado sobre el hombre y el desarrollo de sus facultades , los datos a partir de los cuales Quetelet derivó su fórmula se tomaron principalmente de soldados de las Tierras Altas escocesas y de la gendarmería francesa . ^{[ 4 ]} El IMC siempre se diseñó como una métrica para hombres europeos. Para las mujeres y las personas de origen no europeo, la escala suele estar sesgada. Como señala la socióloga Sabrina Strings, el IMC es en gran medida inexacto para las personas negras en particular, etiquetándolas desproporcionadamente como con sobrepeso incluso para individuos sanos. ^{[ 55 ]} Un estudio de 2012 sobre el IMC en una población étnicamente diversa mostró que "el sobrepeso y la obesidad en adultos se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad [...] en los cinco grupos raciales/étnicos". ^{[ 56 ]}

Escalada

El IMC depende del peso y del cuadrado de la altura. Dado que la masa aumenta con la tercera potencia de las dimensiones lineales, las personas más altas con la misma forma corporal y composición relativa tienen un IMC mayor. ^{[ 57 ]} El IMC es proporcional a la masa e inversamente proporcional al cuadrado de la altura. Por lo tanto, si todas las dimensiones corporales se duplican y la masa aumenta naturalmente con el cubo de la altura, el IMC se duplica en lugar de permanecer igual. Esto da como resultado que las personas más altas tengan un IMC reportado inusualmente alto, en comparación con sus niveles reales de grasa corporal. En comparación, el índice ponderal se basa en la relación natural de la masa con la tercera potencia de la altura. ^{[ 58 ]}

Sin embargo, muchas personas altas no son simplemente personas bajas "a mayor escala", sino que tienden a tener complexiones más estrechas en proporción a su altura. ^{[ 59 ]} Carl Lavie ha escrito que "Las tablas de IMC son excelentes para identificar la obesidad y la grasa corporal en grandes poblaciones, pero son mucho menos fiables para determinar la grasa en individuos". ^{[ 60 ]}

Para los adultos estadounidenses, las estimaciones del exponente varían de 1,92 a 1,96 para los hombres y de 1,45 a 1,95 para las mujeres. ^{[ 61 ]}^{[ 62 ]}

Características físicas

El IMC sobreestima aproximadamente un 10 % para una complexión grande (o alta) y subestima aproximadamente un 10 % para una complexión pequeña (estatura baja). En otras palabras, las personas con complexión pequeña tendrían más grasa de la óptima, pero su IMC indica que son normales . Por el contrario, las personas de complexión grande (o altas) pueden ser bastante saludables, con un porcentaje de grasa corporal bastante bajo , pero ser clasificadas como con sobrepeso por el IMC. ^{[ 63 ]}

Por ejemplo, una tabla de peso y altura puede indicar que el peso ideal (IMC 21,5) para un hombre de 1,78 metros (5 pies 10 pulgadas) es de 68 kilogramos (150 libras) . Sin embargo, si ese hombre tiene una complexión delgada (estructura pequeña), podría tener sobrepeso con 68 kg (150 libras) y debería reducir su peso un 10%, hasta aproximadamente 61 kg (135 libras) (IMC 19,4). En el caso contrario, el hombre con una complexión más grande y robusta debería aumentar su peso un 10%, hasta aproximadamente 75 kg (165 libras) (IMC 23,7). Si una persona se encuentra en el límite entre pequeño/mediano o mediano/grande, se debe usar el sentido común para calcular su peso ideal. No obstante, estar dentro del rango de peso ideal para la altura y la complexión no es tan preciso para determinar los factores de riesgo para la salud como la relación cintura-altura y el porcentaje real de grasa corporal. ^[⁶⁴^]

Las calculadoras precisas de tamaño de la estructura corporal utilizan varias medidas (circunferencia de la muñeca, ancho del codo, circunferencia del cuello, entre otras) para determinar en qué categoría se encuentra una persona según su estatura. ^{[ 65 ]} El IMC tampoco tiene en cuenta la pérdida de estatura debida al envejecimiento. En este caso, el IMC aumentará sin que se produzca un aumento de peso correspondiente.

Músculo versus grasa

Las suposiciones sobre la distribución entre masa muscular y masa grasa son inexactas. El IMC generalmente sobreestima la adiposidad en personas con menor masa corporal (por ejemplo, atletas) y subestima el exceso de adiposidad en personas con mayor masa grasa. El IMC tampoco distingue entre las diferencias en la distribución de la grasa corporal, como la grasa almacenada subcutáneamente frente a la que se encuentra alrededor de los órganos internos, lo que puede estar asociado con diferentes riesgos para la salud. ^{[ 66 ]}

Un estudio realizado en junio de 2008 por Romero-Corral et al. examinó a 13.601 sujetos de la tercera Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de Estados Unidos (NHANES III) y encontró que la obesidad definida por el IMC (IMC ≥ 30) estaba presente en el 21% de los hombres y el 31% de las mujeres. La obesidad definida por la grasa corporal se encontró en el 50% de los hombres y el 62% de las mujeres. Si bien la obesidad definida por el IMC mostró una alta especificidad (95% para los hombres y 99% para las mujeres), el IMC mostró una baja sensibilidad (36% para los hombres y 49% para las mujeres). En otras palabras, el IMC será mayormente correcto al determinar que una persona es obesa, pero puede errar con bastante frecuencia al determinar que una persona no lo es. A pesar de esta subestimación de la obesidad por parte del IMC, se encontró que los valores de IMC en el rango intermedio de 20 a 30 estaban asociados con una amplia gama de porcentajes de grasa corporal. Para los hombres con un IMC de 25, alrededor del 20% tiene un porcentaje de grasa corporal inferior al 20% y alrededor del 10% tiene un porcentaje de grasa corporal superior al 30%. ^{[ 51 ]}

La composición corporal de los atletas a menudo se calcula mejor utilizando medidas de grasa corporal, determinadas mediante técnicas como la medición de pliegues cutáneos o el pesaje hidrostático, y las limitaciones de la medición manual también han llevado a métodos alternativos para medir la obesidad, como el indicador de volumen corporal . ^{[ 67 ]}

Variación en las definiciones de categorías

No está claro en qué punto de la escala del IMC debería establecerse el umbral para el sobrepeso y la obesidad . Por ello, los estándares han variado en las últimas décadas. Entre 1980 y 2000, las Guías Alimentarias de EE. UU. definieron el "sobrepeso" en diversos niveles, desde un IMC de 24,9 hasta 27,1. En 1985, la conferencia de consenso de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) recomendó que el IMC para considerar un sobrepeso se estableciera en 27,8 para los hombres y 27,3 para las mujeres.

En 1998, un informe de los NIH concluyó que un IMC superior a 25 indica sobrepeso y un IMC superior a 30 indica obesidad. ^{[ 29 ]} En la década de 1990, la Organización Mundial de la Salud (OMS) decidió que un IMC de 25 a 30 debía considerarse sobrepeso y un IMC superior a 30, obesidad, los estándares establecidos por los NIH. Esto se convirtió en la guía definitiva para determinar si una persona tiene sobrepeso.

Un estudio reveló que la gran mayoría de las personas etiquetadas como "con sobrepeso" u "obesas" según las definiciones actuales no presentan, de hecho, un riesgo significativamente mayor de muerte prematura. En un análisis cuantitativo de varios estudios, que incluyeron a más de 600 000 hombres y mujeres, se observaron las tasas de mortalidad más bajas en personas con un IMC entre 23 y 29; la mayoría de las personas con un IMC entre 25 y 30, considerado "con sobrepeso", no se asociaron con un mayor riesgo. ^{[ 68 ]}

Alternativas

Índice de corpulencia (exponente de 3)

El índice de corpulencia , también conocido como índice de masa triponderal (IMT), utiliza un exponente de 3 en lugar de 2. El índice de corpulencia produce resultados válidos incluso para personas muy bajas y muy altas, ^{[ 69 ]} lo cual es un problema con el IMC. Por ejemplo, una persona de 152,4 cm (5 pies 0 pulgadas) de altura con un peso corporal ideal de 48 kg (106 libras) da un IMC normal de 20,74 y un IC de 13,6, mientras que una persona de 200 cm (6 pies 7 pulgadas) de altura con un peso de 100 kg (220 libras) da un IMC de 24,84, muy cercano a un IMC de sobrepeso de 25, y un IC de 12,4, muy cercano a un IC normal de 12. ^[⁷⁰^]

Nuevo IMC (exponente de 2,5)

Un estudio encontró que el mejor exponente E para predecir el porcentaje de grasa estaría entre 2 y 2,5 en ${\text{masa}}/{\text{altura}}^{E}$ . ^{[ 71 ]}

Quetelet propuso en el siglo XIX un exponente de ⁠ 5 / 2 ⁠ o 2,5: ^{[ 4 ]}

En general, no nos equivocamos mucho cuando asumimos que durante el desarrollo los cuadrados del peso a diferentes edades son como las quintas potencias de la altura

Este exponente de 2,5 se utiliza en una fórmula revisada para el Índice de Masa Corporal, propuesta por Nick Trefethen , profesor de análisis numérico en la Universidad de Oxford , ^{[ 72 ]} que minimiza las distorsiones para individuos más bajos y más altos resultantes del uso de un exponente de 2 en la fórmula tradicional del IMC:

$\mathrm {IMC} _{\text{nuevo}}=1.3\times {\frac {{\text{masa}}_{\text{kg}}}{{\text{altura}}_{\text{m}}^{2.5}}}$

Se determinó que el factor de escala de 1,3 permitía que la nueva fórmula del IMC propuesta se ajustara a la fórmula tradicional del IMC para adultos de estatura promedio, mientras que el exponente de 2,5 representa un punto intermedio entre el exponente de 2 de la fórmula tradicional del IMC y el exponente de 3 que se esperaría para la relación entre el peso (que, a densidad constante, teóricamente se relacionaría con el volumen, es decir, con el cubo de la altura) y la altura. En el análisis de Trefethen, se observó que un exponente de 2,5 se ajustaba mejor a los datos empíricos, con menor distorsión, que un exponente de 2 o 3.

IMC primo (exponente de 2, factor de normalización)

El IMC Prime, una modificación del sistema IMC, es la relación entre el IMC real y el límite superior óptimo de IMC (actualmente definido en 25 kg/m² ⁾ , es decir, el IMC real expresado como una proporción del límite superior óptimo. El IMC Prime es un número adimensional independiente de las unidades. Las personas con un IMC Prime inferior a 0,74 tienen bajo peso; aquellas con un IMC Prime entre 0,74 y 1,00 tienen un peso óptimo; y aquellas con un IMC Prime igual o superior a 1,00 tienen sobrepeso. El IMC Prime es útil clínicamente porque muestra en qué proporción (p. ej., 1,36) o porcentaje (p. ej., 136 % o 36 % por encima) se desvía una persona del IMC óptimo máximo.

Por ejemplo, una persona con un IMC de 34 kg/m² ^tiene un IMC Prime de 34/25 = 1,36, y supera en un 36 % su límite superior de masa. En las poblaciones del sudeste asiático y del sur de China, el IMC Prime debe calcularse utilizando un límite superior de IMC de 23 en el denominador en lugar de 25. El IMC Prime permite una fácil comparación entre poblaciones cuyos valores óptimos de límite superior de IMC difieren. ^{[ 73 ]}

circunferencia de la cintura

La circunferencia de la cintura es un buen indicador de la grasa visceral , que conlleva mayores riesgos para la salud que la grasa en otras partes del cuerpo. Según los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de EE. UU., una circunferencia de cintura superior a 1020 mm (40 pulgadas) en hombres y 880 mm (35 pulgadas) en mujeres (no embarazadas) se considera que implica un alto riesgo de diabetes tipo 2, dislipidemia , hipertensión y enfermedad cardiovascular (ECV). La circunferencia de la cintura puede ser un mejor indicador del riesgo de enfermedades relacionadas con la obesidad que el IMC. Por ejemplo, este es el caso en poblaciones de ascendencia asiática y personas mayores. ^[⁷⁴^] Se ha afirmado que 940 mm (37 pulgadas) en hombres y 800 mm (31 pulgadas) en mujeres representan un "riesgo mayor", y las cifras de los NIH son "aún mayores". ^[⁷⁵^]

También se ha utilizado la relación entre la circunferencia de la cintura y la de la cadera, pero se ha comprobado que no es mejor que la circunferencia de la cintura sola, y es más complicada de medir. ^{[ 76 ]}

Un indicador relacionado es la circunferencia de la cintura dividida por la altura. Un estudio de 2013 identificó valores umbral críticos para la relación cintura-altura según la edad, con la consiguiente reducción significativa de la esperanza de vida si se superan. Estos son: 0,5 para personas menores de 40 años, de 0,5 a 0,6 para personas de 40 a 50 años y 0,6 para personas mayores de 50 años. ^{[ 77 ]}

Índice de forma corporal basado en la superficie

El Índice de Forma Corporal Basado en la Superficie (SBSI, por sus siglas en inglés) es mucho más riguroso y se basa en cuatro mediciones clave: el área de superficie corporal (BSA, por sus siglas en inglés), la circunferencia vertical del tronco (VTC, por sus siglas en inglés), la circunferencia de la cintura (WC, por sus siglas en inglés) y la altura (H, por sus siglas en inglés). Los datos de 11.808 sujetos de las Encuestas Nacionales de Examen de Salud y Nutrición Humana (NHANES, por sus siglas en inglés) de 1999 a 2004 mostraron que el SBSI superó al IMC, la circunferencia de la cintura y el Índice de Forma Corporal A (ABSI, por sus siglas en inglés), una alternativa al IMC. ^{[ 78 ]}^{[ 79 ]}

$\mathrm {SBSI} ={\frac {({\text{H}}^{7/4})({\text{WC}}^{5/6})}{\text{BSA VTC}}}$

También se ha desarrollado una forma simplificada y adimensional de SBSI, conocida como SBSI ^* . ^{[ 79 ]}

$\mathrm {SBSI^{\star }} ={\frac {({\text{H}}^{2})({\text{WC}})}{\text{BSA VTC}}}$