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Cirugía ortopédica

La cirugía ortopédica u ortopedia ( ortopedia ) es la rama de la cirugía que se ocupa de las afecciones que afectan al sistema musculoesquelético . [ 1 ] Los cirujanos ortopédic...

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La cirugía ortopédica u ortopedia ( ortopedia ) es la rama de la cirugía que se ocupa de las afecciones que afectan al sistema musculoesquelético . [ 1 ] Los cirujanos ortopédicos utilizan medios quirúrgicos y no quirúrgicos para tratar traumatismos musculoesqueléticos , enfermedades de la columna vertebral , lesiones deportivas , enfermedades degenerativas , infecciones, tumores y trastornos congénitos .

Etimología

Nicolas Andry acuñó la palabra en francés como orthopédie , derivada de las palabras griegas antiguas ὀρθός orthos ("correcto", "recto") y παιδίον paidion ("niño"), y publicó Orthopedie (traducido como Orthopædia: o el arte de corregir y prevenir deformidades en niños [ 2 ] ) en 1741. La palabra se asimiló al inglés como orthopædics ; la ligadura æ era común en esa época para ae en palabras de origen griego y latino. Como su nombre lo indica, la disciplina se desarrolló inicialmente con atención a los niños, pero la corrección de deformidades espinales y óseas en todas las etapas de la vida acabó convirtiéndose en la piedra angular de la práctica ortopédica.

Diferencias en la ortografía

Como ocurre con muchas palabras derivadas con la ligadura "æ" , la simplificación a "ae" o simplemente "e" es común, especialmente en Norteamérica. En Estados Unidos, la mayoría de los programas universitarios y de residencia, e incluso la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos , siguen utilizando la grafía con el dígrafo " ae" , aunque los hospitales suelen usar la forma abreviada. En otros lugares, el uso no es uniforme; en Canadá, ambas grafías son aceptables; "orthopaedics" es la grafía habitual en el Reino Unido, en consonancia con otros campos que conservan "ae".

Historia

Ortopedia temprana

Muchos avances en cirugía ortopédica han surgido de experiencias vividas en tiempos de guerra. [ 3 ] En los campos de batalla de la Edad Media , los heridos eran tratados con vendajes empapados en sangre de caballo, que se secaba formando una férula rígida, aunque antihigiénica.

Originalmente, el término ortopedia se refería a la corrección de deformidades musculoesqueléticas en niños. [ 4 ] Nicolas Andry , profesor de medicina en la Universidad de París , acuñó el término en el primer libro de texto sobre el tema en 1741. Abogó por el uso de ejercicios, manipulación y férulas para tratar las deformidades en niños. Su libro estaba dirigido a los padres, y si bien algunos temas serían familiares para los ortopedistas de hoy, también incluía la "sudoración excesiva de las palmas de las manos" y las pecas. [ 5 ]

Jean-André Venel fundó el primer instituto ortopédico en 1780, que fue el primer hospital dedicado al tratamiento de las deformidades esqueléticas infantiles. Desarrolló el calzado ortopédico para niños nacidos con malformaciones en los pies y diversos métodos para tratar la curvatura de la columna vertebral.

Los avances en la técnica quirúrgica durante el siglo XVIII, como la investigación de John Hunter sobre la curación de tendones y el trabajo de Percivall Pott sobre la deformidad espinal, aumentaron progresivamente la gama de nuevos métodos disponibles para un tratamiento eficaz. Robert Chessher , un ortopedista británico pionero, inventó el plano inclinado doble, utilizado para tratar fracturas de huesos de la parte inferior del cuerpo, en 1790. [ 6 ] Antonius Mathijsen , un cirujano militar holandés, inventó el yeso de París en 1851. Sin embargo, hasta la década de 1890, la ortopedia seguía siendo un estudio limitado a la corrección de deformidades en niños. Uno de los primeros procedimientos quirúrgicos desarrollados fue la tenotomía percutánea. Esta consistía en cortar un tendón, originalmente el tendón de Aquiles, para ayudar a tratar deformidades junto con corsés y ejercicios. A finales del siglo XIX y las primeras décadas del siglo XX, surgió una importante controversia sobre si la ortopedia debía incluir procedimientos quirúrgicos.

Ortopedia moderna

Hugh Owen Thomas , pionero de la cirugía ortopédica moderna.

Examples of people who aided the development of modern orthopedic surgery were Hugh Owen Thomas, a surgeon from Wales, and his nephew, Robert Jones.[7] Thomas became interested in orthopedics and bone-setting at a young age, and after establishing his own practice, went on to expand the field into the general treatment of fracture and other musculoskeletal problems. He advocated enforced rest as the best remedy for fractures and tuberculosis, and created the so-called "Thomas splint" to stabilize a fractured femur and prevent infection. He is also responsible for numerous other medical innovations that all carry his name: Thomas's collar to treat tuberculosis of the cervical spine, Thomas's maneuvere, an orthopedic investigation for fracture of the hip joint, the Thomas test, a method of detecting hip deformity by having the patient lying flat in bed, and Thomas's wrench for reducing fractures, as well as a so-called "osteoclast" implement to break and reset bones.

Thomas's work was not fully appreciated in his own lifetime. Only during the First World War did his techniques come to be used for injured soldiers on the battlefield. His nephew, Sir Robert Jones, had already made great advances in orthopedics in his position as surgeon-superintendent for the construction of the Manchester Ship Canal in 1888. He was responsible for the injured among the 20,000 workers, and he organized the first comprehensive accident service in the world, dividing the 36-mile site into three sections, and establishing a hospital and a string of first-aid posts in each section. He had the medical personnel trained in fracture management.[8] He personally managed 3,000 cases and performed 300 operations in his own hospital. This position enabled him to learn new techniques and improve the standard of fracture management. Physicians from around the world came to Jones' clinic to learn his techniques. Along with Alfred Tubby, Jones founded the British Orthopedic Society in 1894.

Durante la Primera Guerra Mundial, Jones sirvió como cirujano del Ejército Territorial . Observó que el tratamiento de las fracturas, tanto en el frente como en los hospitales del país, era inadecuado, y sus esfuerzos propiciaron la creación de hospitales ortopédicos militares. Fue nombrado Inspector de Ortopedia Militar, con responsabilidad sobre 30 000 camas. El hospital de Ducane Road, en Hammersmith , se convirtió en el modelo para los hospitales ortopédicos militares británicos y estadounidenses. Su defensa del uso de la férula de Thomas para el tratamiento inicial de las fracturas de fémur redujo la mortalidad por fracturas abiertas de fémur del 87 % a menos del 8 % en el período comprendido entre 1916 y 1918. [ 9 ]

El uso de clavos intramedulares para tratar fracturas de fémur y tibia fue una iniciativa pionera de Gerhard Küntscher, de Alemania. Esto marcó una diferencia notable en la velocidad de recuperación de los soldados alemanes heridos durante la Segunda Guerra Mundial y propició una mayor adopción de la fijación intramedular de fracturas en el resto del mundo. La tracción fue el método estándar para tratar las fracturas de fémur hasta finales de la década de 1970, cuando el grupo del Centro Médico Harborview en Seattle popularizó la fijación intramedular sin necesidad de abrir la fractura.

Radiografía de una prótesis de cadera

La artroplastia total de cadera moderna fue desarrollada por Sir John Charnley , experto en tribología del Hospital Wrightington , en Inglaterra, en la década de 1960. [ 10 ] Descubrió que las superficies articulares podían reemplazarse mediante implantes cementados al hueso. Su diseño consistía en un vástago y una cabeza femorales de acero inoxidable de una sola pieza, y un componente acetabular de polietileno , ambos fijados al hueso con cemento óseo de PMMA (acrílico) . Durante más de dos décadas, la artroplastia de baja fricción de Charnley y sus diseños derivados fueron los sistemas más utilizados en el mundo. Esto sentó las bases de todos los implantes de cadera modernos.

El sistema de reemplazo de cadera Exeter (con una geometría de vástago ligeramente diferente) se desarrolló al mismo tiempo. Desde Charnley, las mejoras en el diseño y la técnica del reemplazo articular (artroplastia) han sido continuas, con la contribución de muchos, entre ellos WH Harris, hijo de RI Harris, cuyo equipo en Harvard fue pionero en las técnicas de artroplastia sin cemento, en las que el hueso se une directamente al implante.

Los reemplazos de rodilla , que utilizan tecnología similar, fueron iniciados por McIntosh en pacientes con artritis reumatoide y posteriormente por Gunston y Marmor para la osteoartritis en la década de 1970, desarrollados por John Insall en Nueva York utilizando un sistema de cojinete fijo, y por Frederick Buechel y Michael Pappas utilizando un sistema de cojinete móvil. [ 11 ]

La fijación externa de fracturas fue perfeccionada por cirujanos estadounidenses durante la Guerra de Vietnam , pero Gavriil Ilizarov hizo una contribución fundamental en la URSS . En la década de 1950, fue enviado, sin mucha formación en ortopedia, a atender a soldados rusos heridos en Siberia . Sin el equipo necesario, se enfrentó a fracturas graves, infectadas, con malformaciones y sin cicatrizar. Con la ayuda de un taller de bicicletas local, ideó fijadores externos anulares con la misma tensión que los radios de una bicicleta. Con este dispositivo, logró una cicatrización, realineación y alargamiento sin precedentes. Su aparato de Ilizarov se sigue utilizando hoy en día como uno de los métodos de osteogénesis por distracción. [ 12 ]

La cirugía ortopédica moderna y la investigación musculoesquelética han buscado que la cirugía sea menos invasiva y que los componentes implantados sean mejores y más duraderos. Por otro lado, desde el surgimiento de la epidemia de opioides, los cirujanos ortopédicos han sido identificados como uno de los principales prescriptores de medicamentos opioides. [ 13 ] [ 14 ] La disminución de la prescripción de opioides, manteniendo al mismo tiempo un control adecuado del dolor, es un avance en la cirugía ortopédica. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]

Capacitación

Esta imagen, tomada en septiembre de 2006, muestra una extensa reparación del acetábulo derecho seis años después de su realización (2000). La aparición de artritis, una enfermedad ósea y articular, ha hecho visible un mayor daño en la articulación.

En Estados Unidos, los cirujanos ortopédicos suelen haber completado cuatro años de estudios universitarios de pregrado y cuatro años de facultad de medicina, obteniendo el título de Doctor en Medicina (MD) o Doctor en Medicina Osteopática (DO). Posteriormente, estos graduados de la facultad de medicina realizan una residencia en cirugía ortopédica. Esta residencia de cinco años se especializa en cirugía ortopédica.

La selección para la formación de residencia en cirugía ortopédica es muy competitiva. Aproximadamente 700 médicos completan la formación de residencia en ortopedia cada año en los Estados Unidos. Alrededor del 10 % de los residentes de cirugía ortopédica actuales son mujeres; alrededor del 20 % son miembros de grupos minoritarios. Alrededor de 20 400 cirujanos ortopédicos y residentes en ejercicio activo se encuentran en los Estados Unidos. [ 17 ] Según el último Manual de Perspectivas Ocupacionales (2011-2012) publicado por el Departamento de Trabajo de los Estados Unidos , entre el 3 % y el 4 % de todos los médicos en ejercicio son cirujanos ortopédicos.

Muchos cirujanos ortopédicos optan por realizar una formación adicional, o beca de especialización, tras completar su residencia. La formación de beca en una subespecialidad ortopédica suele durar un año (a veces dos) y, en ocasiones, incluye un componente de investigación además de la formación clínica y quirúrgica. Algunos ejemplos de programas de formación en subespecialidades ortopédicas en Estados Unidos son:

Estas especialidades médicas no son exclusivas de la cirugía ortopédica. Por ejemplo, algunos cirujanos plásticos practican la cirugía de mano , y la mayoría de los neurocirujanos , la cirugía de columna . Además, en Estados Unidos, los podólogos también practican la cirugía de pie y tobillo. Algunos médicos de familia se dedican a la medicina deportiva , pero su práctica no es quirúrgica.

Después de completar la residencia de especialidad o la formación de registrador , un cirujano ortopédico es elegible para la certificación de la junta por la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas o la Oficina de Especialistas Osteopáticos de la Asociación Osteopática Estadounidense . La certificación por la Junta Estadounidense de Cirugía Ortopédica o la Junta Osteopática Estadounidense de Cirugía Ortopédica significa que el cirujano ortopédico ha cumplido con los requisitos educativos, de evaluación y de examen especificados por la junta. [ 18 ] [ 19 ] El proceso requiere la aprobación de un examen escrito estandarizado seguido de un examen oral centrado en el desempeño clínico y quirúrgico del cirujano durante un período de 6 meses. En Canadá, la organización certificadora es el Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá ; en Australia y Nueva Zelanda, es el Real Colegio Australasiano de Cirujanos .

En Estados Unidos, los especialistas en cirugía de la mano y medicina deportiva ortopédica pueden obtener un certificado de cualificaciones adicionales, además de su certificación principal, al aprobar un examen estandarizado independiente. No existe un proceso de certificación adicional para las demás subespecialidades.

Práctica

Radiografía para identificar posibles fracturas óseas después de una lesión de rodilla.
Implantes ortopédicos para reparar fracturas de radio y cúbito. Obsérvese la fractura visible en el cúbito. (Antebrazo derecho)
Radiografías anterior y lateral de la pierna izquierda fracturada con fijación interna después de la cirugía.

Según las solicitudes de certificación de la junta directiva de 1999 a 2003, los 25 procedimientos más comunes (en orden) realizados por cirujanos ortopédicos son: [ 20 ]

  1. Artroscopia de rodilla y meniscectomía
  2. Artroscopia y descompresión de hombro
  3. Liberación del túnel carpiano
  4. Artroscopia de rodilla y condroplastia
  5. Extracción del implante de soporte
  6. Artroscopia de rodilla y reconstrucción del ligamento cruzado anterior
  7. reemplazo de rodilla
  8. Reparación de fractura de cuello femoral
  9. Reparación de fractura trocantérica
  10. Desbridamiento de piel/ músculo / hueso /fractura
  11. Reparación artroscópica de ambos meniscos de la rodilla
  12. reemplazo de cadera
  13. Artroscopia de hombro/ resección de la clavícula distal
  14. Reparación del tendón del manguito rotador
  15. Reparación de fractura de radio / cúbito
  16. Laminectomía
  17. Reparación de fractura de tobillo (tipo bimaleolar)
  18. Artroscopia y desbridamiento de hombro
  19. fusión espinal lumbar
  20. Reparación de fractura de la parte distal del radio
  21. Cirugía de disco intervertebral lumbar
  22. Incisión en la vaina del tendón del dedo
  23. Reparación de fractura de tobillo ( peroné )
  24. Reparación de fractura de la diáfisis femoral
  25. Reparación de fractura trocantérica

Un horario típico para un cirujano ortopédico en ejercicio implica entre 50 y 55 horas de trabajo semanales, distribuidas entre la consulta, la cirugía, diversas tareas administrativas y, posiblemente, la docencia o la investigación si se encuentra en un entorno académico. Según la Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses en 2021, la semana laboral promedio de un cirujano ortopédico era de 57 horas. [ 21 ] [ 22 ] Sin embargo, esta es una estimación muy baja, ya que una investigación derivada de una encuesta de 2013 a cirujanos ortopédicos que se identificaron como "altamente exitosos" debido a sus posiciones destacadas en el campo indicó semanas laborales promedio de 70 horas o más. [ 23 ] [ 21 ]

Cirugía de columna

La cirugía de columna es una subespecialidad dentro de la cirugía ortopédica y la neurocirugía que se centra en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la columna vertebral. Las indicaciones comunes incluyen afecciones degenerativas como la hernia de disco intervertebral , la estenosis espinal y la espondilolistesis , así como deformidades espinales, traumatismos, infecciones y tumores. [ 24 ] [ 25 ]

El tratamiento inicial de la mayoría de los trastornos de la columna vertebral suele ser conservador y puede incluir el control farmacológico del dolor, la fisioterapia y otras medidas no quirúrgicas. La intervención quirúrgica generalmente se reserva para pacientes con dolor persistente, déficits neurológicos progresivos o inestabilidad estructural. [ 26 ]

Los procedimientos quirúrgicos comunes incluyen la discectomía , en particular la microdiscectomía para la hernia discal lumbar, la laminectomía para la descompresión de las estructuras neurales y la fusión espinal para estabilizar los segmentos afectados de la columna vertebral. [ 27 ] Los avances en la técnica han llevado al desarrollo de enfoques mínimamente invasivos destinados a reducir el daño tisular y el tiempo de recuperación. [ 28 ] [ 29 ]

También se han explorado técnicas mínimamente invasivas y percutáneas para el dolor y la hernia discal. [ 30 ] [ 31 ] Estas incluyen procedimientos como la descompresión discal láser percutánea (PLDD), en la que se utiliza energía láser para reducir la presión intradiscal y el volumen discal. [ 32 ] [ 33 ] Varios estudios observacionales han reportado mejoras a corto plazo en las puntuaciones de dolor y signos radiológicos de reducción discal, con una tasa relativamente baja de complicaciones reportadas en las series publicadas. [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] El procedimiento generalmente se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia local o sedación consciente, lo que permite una recuperación rápida en pacientes seleccionados. Si bien los estudios iniciales sugieren posibles beneficios a corto plazo, se necesitan más estudios a largo plazo de alta calidad para definir mejor su efectividad comparativa y su lugar en la práctica clínica.

Además de los enfoques quirúrgicos, se pueden utilizar diversas técnicas intervencionistas para el manejo del dolor en pacientes con dolor espinal persistente, especialmente en casos de síndrome de cirugía de espalda fallida . Estas incluyen inyecciones perirradiculares (epidurales o en la raíz nerviosa), ablación por radiofrecuencia de las articulaciones facetarias o de los nervios de la rama medial, y técnicas de neuromodulación como la estimulación de la médula espinal. [ 37 ] Estos tratamientos suelen ser realizados por especialistas en medicina del dolor o neurocirugía y sirven como complemento del tratamiento quirúrgico, en lugar de procedimientos primarios.

Artroscopia

El uso de técnicas artroscópicas ha sido particularmente importante para pacientes lesionados. La artroscopia fue desarrollada a principios de la década de 1950 por Masaki Watanabe de Japón para realizar cirugías mínimamente invasivas de cartílago y reconstrucciones de ligamentos desgarrados. La artroscopia permite a los pacientes recuperarse de la cirugía en cuestión de días, en lugar de las semanas o meses que requiere la cirugía convencional "abierta"; es una técnica muy popular. La artroscopia de rodilla es una de las operaciones más comunes que realizan los cirujanos ortopédicos en la actualidad, y a menudo se combina con meniscectomía o condroplastia. La mayoría de los procedimientos ortopédicos ambulatorios de las extremidades superiores se realizan ahora por vía artroscópica. [ 38 ]

Artroplastia

La artroplastia es una cirugía ortopédica en la que la superficie articular de una articulación musculoesquelética se reemplaza, remodela o realinea mediante osteotomía u otro procedimiento. [ 39 ] Es un procedimiento electivo que se realiza para aliviar el dolor y restaurar la función de la articulación después de un daño causado por artritis ( cirugía reumatoide ) u otro tipo de traumatismo. [ 39 ] Además de la artroplastia total de rodilla estándar, se puede realizar la artroplastia unicompartimental de rodilla, en la que solo se reemplaza una superficie de carga de una rodilla artrítica, [ 39 ] pero conlleva un riesgo significativo de cirugía de revisión. [ 40 ] Los reemplazos articulares se utilizan para otras articulaciones, más comúnmente la cadera [ 41 ] o el hombro . [ 42 ]

Una preocupación posquirúrgica en los reemplazos articulares es el desgaste de las superficies de apoyo de los componentes. [ 43 ] Esto puede provocar daños en el hueso circundante y contribuir al eventual fallo del implante. [ 43 ] El plástico elegido suele ser polietileno de ultra alto peso molecular , que también puede modificarse para mejorar sus características de desgaste. [ 43 ] Se ha demostrado que el riesgo de cirugía de revisión también está asociado con el volumen de cirugías realizadas por el cirujano. [ 42 ] [ 44 ]

Epidemiología

Entre 2001 y 2016, la prevalencia de procedimientos musculoesqueléticos aumentó drásticamente en los EE. UU., del 17,9 % al 24,2 % de todos los procedimientos de quirófano (OR) realizados durante las estancias hospitalarias. [ 45 ]

En un estudio sobre hospitalizaciones en Estados Unidos en 2012, los procedimientos de columna y articulaciones fueron frecuentes en todos los grupos de edad, excepto en lactantes. La fusión espinal fue uno de los cinco procedimientos quirúrgicos más comunes realizados en todos los grupos de edad, excepto en lactantes menores de 1 año y adultos de 85 años o más. La laminectomía fue frecuente en adultos de 18 a 84 años. La artroplastia de rodilla y el reemplazo de cadera se encontraban entre los cinco procedimientos quirúrgicos más frecuentes en adultos de 45 años o más. [ 46 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ "Cirujanos ortopédicos: siete cosas que debe saber" . Blog de Reumatología y Sistema Musculoesquelético de Penn . Filadelfia, PA: The Trustees of the University of Pennsylvania. 4 de diciembre de 2019. Consultado el 26 de febrero de 2022 .
  2. ↑ Andry de Bois-Regard N (2 de noviembre de 1980). "Orthopædia, o, El arte de corregir y prevenir deformidades en niños" . Biblioteca de Clásicos de la Medicina – vía Google Books .
  3. ↑ Smith DC (septiembre de 2015). "Lesiones en las extremidades y guerra: una reflexión histórica" . Clinical Orthopaedics and Related Research . 473 (9): 2771– 2776. doi : 10.1007/s11999-015-4327-5 . PMC 4523509. PMID 25930212 .  
  4. ↑ "Cirugía ortopédica" . Harbin Howell Medical Apparatus and Instruments Co., LTD . Consultado el 26 de febrero de 2022 .
  5. ↑ Meals CG, Meals RA (28 de julio de 2021). Windle ML, Schraga ED (eds.). "Técnica de inmovilización del antebrazo con pinzas de azúcar: aplicación de la férula de pinzas de azúcar, cuidados postoperatorios, complicaciones" . Medscape . WebMD LLC . Consultado el 26 de febrero de 2022 .
  6. ↑ Valentin, Bruno (octubre de 1958). "Robert Chessher (1750–1831): Un pionero inglés en ortopedia" . Historia de la medicina . 2 (4): 308–313 . doi : 10.1017/s0025727300024054 . ISSN 0025-7273 . PMC 1034426. PMID 13599783 .   
  7. ↑ Beckett D (1999). "De curanderos a cirujanos ortopédicos: una historia de la especialidad de ortopedia" (PDF) . Surgical Technologist . 31 : 6–11 .
  8. ↑ Irving M (septiembre de 1981). " Atención de urgencias en el Reino Unido" . British Medical Journal . 283 (6295): 847– 849. doi : 10.1136/bmj.283.6295.847 . PMC 1507078. PMID 6794724 .  
  9. ↑ Jones AR (1959). "Jones, Sir Robert, Bart" . Diccionario de biografías galesas . Biblioteca Nacional de Gales . Consultado el 31 de diciembre de 2010 .
  10. ↑ Wroblewski BM (julio de 2002). "Profesor Sir John Charnley (1911–1982)" . Reumatología . 41 (7). The British Society for Rheumatology via Oxford Journals: 824– 825. doi : 10.1093/rheumatology/41.7.824 . PMID 12096235 . 
  11. ↑ Hamelynck KJ (septiembre de 2006). "La historia de los sistemas de reemplazo total de rodilla con cojinete móvil". Orthopedics . 29 (9 Suppl): S7-12. PMID 17002140 . 
  12. ↑ Rozbruch SR, Ilizarov S, eds. (2006). Cirugía de alargamiento y reconstrucción de extremidades . CRC Press. ISBN 978-1-4200-1401-3– vía Google Libros.
  13. ↑ "Declaración informativa: Uso, mal uso y abuso de opioides en la práctica ortopédica" (PDF) . Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . 2015.
  14. 1 2 Armstrong AD, Hassenbein SE, Black S, Hollenbeak CS (noviembre de 2020). "Factores de riesgo para el aumento del dolor postoperatorio y conjunto de órdenes recomendadas para el uso de analgésicos postoperatorios" . The Clinical Journal of Pain . 36 (11): 845– 851. doi : 10.1097/AJP.0000000000000876 . PMC 7671821. PMID 32889819 .  
  15. ↑ Seangleulur A, Vanasbodeekul P, Prapaitrakool S, et al. (noviembre de 2016). "La eficacia de la analgesia por infiltración local en el período postoperatorio temprano después de la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática y metaanálisis". European Journal of Anaesthesiology . 33 (11): 816– 831. doi : 10.1097/EJA.0000000000000516 . PMID 27428259. S2CID 13813622 .   
  16. ↑ Hansen RN, Pham A, Strassels SA, Balaban S, Wan GJ (septiembre de 2016). "Análisis comparativo de la duración de la estancia y los costos de hospitalización para pacientes de cirugía ortopédica tratados con acetaminofén intravenoso y opioides intravenosos frente a opioides intravenosos solos para el dolor postoperatorio" . Advances in Therapy . 33 (9): 1635– 1645. doi : 10.1007/s12325-016-0368-8 . PMC 5020121. PMID 27423648 .  
  17. ↑ "Ortopedia" . OrthoInfo . Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS).
  18. ↑ "Su cirujano está certificado por la Junta Estadounidense de Cirugía Ortopédica" . Junta Estadounidense de Cirugía Ortopédica. Archivado del original el 12 de junio de 2007. Consultado el 26 de octubre de 2008 .
  19. ↑ "Manual del candidato de AOBOS 2012" (PDF) . Junta Americana de Cirugía Ortopédica Osteopática. 2012. Consultado el 19 de septiembre de 2012 .
  20. ↑ Garrett WE, Swiontkowski MF, Weinstein JN, Callaghan J, Rosier RN, Berry DJ, et al. (marzo de 2006). "American Board of Orthopaedic Surgery Practice of the Orthopaedic Surgeon: Part-II, certification examination case mix" (PDF) . The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume . 88 (3): 660– 667. doi : 10.2106/JBJS.E.01208 (inactivo 16 de mayo de 2026). PMID 16510834. Archivado del original (PDF) el 5 de febrero de 2017. Recuperado el 30 de noviembre de 2016 .  {{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo desde mayo de 2026 ( enlace )
  21. 1 2 Pollock JR, Moore ML, Llanes AC, Brinkman JC, Makovicka JL, Dulle DL, et al. (2022-04-08). "Los transcriptores médicos en una clínica de medicina deportiva ortopédica mejoran la productividad y el bienestar del médico" . Artroscopia, medicina deportiva y rehabilitación . 4 (3): e997– e1005. doi : 10.1016/j.asmr.2022.02.003 . ISSN 2666-061X . PMC 9210372 . PMID 35747641 . S2CID 248064612 .     
  22. ↑ "Cirugía Ortopédica | Carreras en Medicina" . www.aamc.org . Consultado el 17 de abril de 2022 .
  23. ↑ Klein G, Hussain N, Sprague S, Mehlman CT, Dogbey G, Bhandari M (2013). "Características de los cirujanos ortopédicos de gran éxito: una encuesta a jefes de departamento y editores de ortopedia" . Revista Canadiense de Cirugía . 56 (3): 192– 198. doi : 10.1503/cjs.017511 . PMC 3672433. PMID 23706848 .  
  24. ↑ "Resumen de la guía de la NASS sobre diagnóstico y tratamiento de la estenosis espinal lumbar degenerativa - Guideline Central" . www.guidelinecentral.com . Consultado el 15 de mayo de 2026 .
  25. ↑ "Guías clínicas" . www.spine.org . Consultado el 15 de mayo de 2026 .
  26. ↑ Margetis, Konstantinos; Singh, Charanjeet; Casiano, Vincent E.; Varacallo, Matthew A. (2026), "Dolor lumbar: evaluación y tratamiento" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30844200 , consultado el 15 de mayo de 2026. 
  27. ↑Costa, Francesco; Oertel, Joachim; Zileli, Mehmet; Restelli, Francesco; Zygourakis, Corinna Clio; Sharif, Salman (April 2024). "Role of surgery in primary lumbar disk herniation: WFNS spine committee recommendations". World Neurosurgery: X. 22 100276. doi:10.1016/j.wnsx.2024.100276. ISSN 2590-1397. PMC 10943953. PMID 38496347.
  28. ↑Writer, Staff (2026-01-01). "Minimally invasive spine surgery devices: Transforming spinal care with precision and faster recovery". Spinal Surgery News. Retrieved 2026-05-15.
  29. ↑Skovrlj, Branko; Gilligan, Jeffrey; Cutler, Holt S.; Qureshi, Sheeraz A. (2015-01-16). "Minimally invasive procedures on the lumbar spine". World Journal of Clinical Cases. 3 (1): 1–9. doi:10.12998/wjcc.v3.i1.1. ISSN 2307-8960. PMC 4295214. PMID 25610845.
  30. ↑Skovrlj, Branko; Gilligan, Jeffrey; Cutler, Holt S.; Qureshi, Sheeraz A. (January 2015). "Minimally invasive procedures on the lumbar spine". World Journal of Clinical Cases. 3 (1): 1–9. doi:10.12998/wjcc.v3.i1.1. ISSN 2307-8960. PMC 4295214. PMID 25610845.
  31. ↑Zileli, Mehmet; Oertel, Joachim; Sharif, Salman; Zygourakis, Corinna (April 2024). "Lumbar disc herniation: Prevention and treatment of recurrence: WFNS spine committee recommendations". World Neurosurgery: X. 22 100275. doi:10.1016/j.wnsx.2024.100275. ISSN 2590-1397. PMC 10878111. PMID 38385057.
  32. ↑ Radoš, Iván; Lončarić Katušin, Mirjana; Budrovac, Dino; Dimitrijević, Iva; Hnatešen, Dijana; Omrčen, Ivan (noviembre de 2023). "Descompresión percutánea del disco con láser para el dolor radicular lumbar: una revisión sistemática de Pubmed en los últimos cinco años" . Acta Clínica Croática . 62 (Suplemento 4): 63– 67. doi : 10.20471/acc.2023.62.s4.9 . ISSN 1333-9451 . PMC 12128808 . PMID 40463453 .   
  33. ↑ Gazzeri, Roberto; Occhigrossi, Felice; Galarza, Marcelo; Mercieri, Marco; Leoni, Matteo Luigi Giuseppe (1 de noviembre de 2025). "Análisis radiológico de los cambios de tamaño de la hernia de disco después de la descompresión percutánea del disco con láser" . Medicina del dolor . 26 (11): 741– 748. doi : 10.1093/pm/pnaf070 . ISSN 1526-2375 . PMID 40418221 .  
  34. ↑ Gazzeri, Roberto; Occhigrossi, Felice; Galarza, Marcelo; Mercieri, Marco; Leoni, Matteo Luigi Giuseppe (1 de noviembre de 2025). "Análisis radiológico de los cambios de tamaño de la hernia de disco después de la descompresión percutánea del disco con láser" . Medicina del dolor . 26 (11): 741– 748. doi : 10.1093/pm/pnaf070 . ISSN 1526-2375 . PMID 40418221 .  
  35. ↑ Radoš, Iván; Lončarić Katušin, Mirjana; Budrovac, Dino; Dimitrijević, Iva; Hnatešen, Dijana; Omrčen, Ivan (noviembre de 2023). "Descompresión percutánea del disco con láser para el dolor radicular lumbar: una revisión sistemática de Pubmed en los últimos cinco años" . Acta Clínica Croática . 62 (Suplemento 4): 63– 67. doi : 10.20471/acc.2023.62.s4.9 . ISSN 1333-9451 . PMC 12128808 . PMID 40463453 .   
  36. ↑ Policicchio, Domenico; Boniferro, Benedetta; Lo Turco, Erica; Mauro, Giuseppe; Veraldi, Antonio; Vescio, Virginia; Vescio, Giuseppe; Dipellegrini, Giosuè (2025-06-14). "Eficacia comparativa de la descompresión discal láser percutánea (PLDD) y la terapia conservadora para la hernia discal lumbar: un estudio retrospectivo, observacional y unicéntrico" . Journal of Clinical Medicine . 14 (12): 4235. doi : 10.3390/jcm14124235 . ISSN 2077-0383 . PMC 12194567. PMID 40565980 .   
  37. ↑ Sayed, Dawood; Grider, Jay; Strand, Natalie; Hagedorn, Jonathan M.; Falowski, Steven; Lam, Christopher M.; Tieppo Francio, Vinicius; Beall, Douglas P.; Tomycz, Nestor D.; Davanzo, Justin R.; Aiyer, Rohit; Lee, David W.; Kalia, Hemant; Sheen, Soun; Malinowski, Mark N. (2022). "The American Society of Pain and Neuroscience (ASPN) Evidence-Based Clinical Guideline of Interventional Treatments for Low Back Pain" . Journal of Pain Research . 15 : 3729– 3832. doi : 10.2147/JPR.S386879 . ISSN 1178-7090 . PMC 9739111 . PMID 36510616 .   
  38. ↑ Jain NB, Higgins LD, Losina E, Collins J, Blazar PE, Katz JN (enero de 2014). "Epidemiología de la cirugía ambulatoria musculoesquelética de las extremidades superiores en los Estados Unidos" . BMC Musculoskeletal Disorders . 15 4. doi : 10.1186/1471-2474-15-4 . PMC 3893587. PMID 24397703 .  
  39. 1 2 3 "Restauración de la función articular con artroplastia" . Baltimore, MD: Universidad Johns Hopkins . 2024. Consultado el 17 de febrero de 2024 .
  40. ↑ Levy KH, Fusco PJ, Salazar-Restrepo SA, et al. (diciembre de 2023). "Artroplastia unicompartimental de rodilla revisada a artroplastia total de rodilla versus artroplastia total de rodilla primaria: un metaanálisis de estudios emparejados" . The Knee . 45 : 1–10 . doi : 10.1016/j.knee.2023.09.001 . PMID 37708740 .  
  41. ↑ "Cirugía de reemplazo de cadera" . Universidad Johns Hopkins. 2024. Consultado el 17 de febrero de 2024 .
  42. 1 2 "Es menos probable que se revisen los reemplazos de hombro cuando los cirujanos realizan más de 10 al año" . NIHR Evidence . 18 de enero de 2024. doi : 10.3310/nihrevidence_61746 . S2CID 267133950 . 
  43. 1 2 3 Dreyer MJ, Weisse B, Contreras Raggio JI, et al. (noviembre de 2023). "La influencia del diseño del implante y la alineación de la extremidad en las tasas de desgaste in vivo de las recuperaciones de implantes de rodilla de plataforma fija y rotatoria" . Journal of Orthopaedic Research . 42 (4): 777– 787. doi : 10.1002/jor.25734 . hdl : 20.500.11850/645236 . PMID 37975250 .  
  44. ↑ Valsamis, Epaminondas Markos; Collins, Gary S.; Pinedo-Villanueva, Rafael; et al. (2023-06-21). "Asociación entre el volumen de cirugías realizadas por el cirujano y los resultados de los pacientes después de una cirugía electiva de reemplazo de hombro utilizando datos del Registro Nacional de Articulaciones y las Estadísticas de Episodios Hospitalarios para Inglaterra: estudio de cohorte basado en la población" . BMJ . 381 e075355 . doi : 10.1136/bmj-2023-075355 . ISSN 1756-1833 . PMC 10283034. PMID 37343999 .    
  45. ↑ Weiss AJ, Elixhauser A (marzo de 2014). "Tendencias en los procedimientos de quirófano en hospitales de EE. UU., 2001-2011" . HCUP Statistical Brief No. 171. Rockville, MD: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica. PMID 24851286 . 
  46. ↑ Fingar KR, Stocks C, Weiss AJ, Steiner CA (diciembre de 2014). "Procedimientos quirúrgicos más frecuentes realizados en hospitales de EE. UU., 2003-2012" . HCUP Statistical Brief No. 186. Rockville, MD: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica.
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