General de Massachusetts Brigham

Mass General Brigham Inc. ( MGB , anteriormente Partners HealthCare ) es un sistema de salud integrado sin fines de lucro con sede en el área metropolitana de Boston . Opera dos centros médicos académicos —el Hospital General de Massachusetts y el Hospital Brigham and Women's— , además de hospitales especializados y comunitarios, atención domiciliaria, atención de urgencias y un plan de salud autorizado que presta servicios en Massachusetts y el sur de New Hampshire. El sistema es un afiliado docente principal de la Facultad de Medicina de Harvard . En noviembre de 2019, Partners anunció una estrategia quinquenal y comunicó que cambiaría su nombre a Mass General Brigham para presentar una identidad unificada en todo el sistema. ^{[ 5 ]}

A partir del año fiscal 2024, MGB reportó alrededor de US$20.6 mil millones en ingresos operativos y un retorno a un margen operativo positivo después de las pérdidas de la era de la pandemia. ^{[ 6 ]} Con aproximadamente 82,000 empleados, ha sido descrito como el empleador privado más grande del estado. ^{[ 7 ]} El sistema ha sido objeto de escrutinio regulatorio por costos y expansión: en enero de 2022, la Comisión de Política de Salud de Massachusetts ordenó a MGB que presentara el primer Plan de Mejora del Desempeño de todo el sistema del estado , y en diciembre de 2024, la HPC dijo que el plan produjo reducciones "significativas" en el crecimiento de costos. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}

A partir de 2023, las alianzas de atención oncológica de Boston cambiaron: el Instituto Oncológico Dana-Farber anunció que pondría fin a su afiliación de oncología para pacientes adultos hospitalizados con Brigham and Women's y construiría un hospital oncológico independiente para adultos con el Centro Médico Beth Israel Deaconess ; los reguladores estatales aprobaron el proyecto en marzo de 2025. ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} En 2025, MGB emprendió despidos no clínicos en varias fases como parte de una reestructuración, ^{[ 7 ]} y los residentes y becarios que se sindicalizaron en 2023 ratificaron un primer contrato para todo el sistema en mayo de 2025. ^{[ 12 ]}

Historia

Orígenes y formación (1994)

El Massachusetts General Hospital y el Brigham and Women's Hospital crearon una nueva corporación matriz, Partners HealthCare, en 1994 en medio de la presión de la industria para coordinar la atención, negociar con los pagadores y controlar los costos. ^{[ 13 ]}

Expansión inicial e integración de los pagadores (1996-2014)

Tras su formación, Partners se expandió por el este de Massachusetts mediante afiliaciones con hospitales comunitarios y especializados. El North Shore Medical Center (ahora Salem Hospital ) se convirtió en el primer miembro comunitario en 1996; el Faulkner Hospital se fusionó con el Brigham and Women's en 1998; y el Newton-Wellesley Hospital se unió en 1999. ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]} En 2006, Partners añadió el Martha's Vineyard Hospital y el Nantucket Cottage Hospital . ^{[ 16 ]}

Partners también siguió una estrategia de pagador: en 2011-2012 adquirió Neighborhood Health Plan, una aseguradora con sede en Boston que luego cambió su nombre a AllWays Health Partners y, a partir del 1 de enero de 2023, a Mass General Brigham Health Plan. ^{[ 17 ]}^{[ 18 ]}^{[ 19 ]}^{[ 20 ]} El sistema se expandió más allá de Massachusetts cuando el Hospital Wentworth-Douglass en Dover, New Hampshire, se unió a la familia del Massachusetts General Hospital en 2017. ^{[ 21 ]}

Durante este período, la influencia de Partners en el mercado fue objeto de escrutinio. Un informe de 2008 del Boston Globe Spotlight describió un acuerdo tarifario de 2000 con Blue Cross Blue Shield de Massachusetts que afectó los niveles de pago en todo el estado. ^{[ 22 ]} Las adquisiciones propuestas de South Shore y Hallmark Health (2013-2015) fueron abandonadas después de que un juez del Tribunal Superior de Suffolk rechazara una sentencia de consentimiento propuesta y los funcionarios estatales señalaran su oposición. ^{[ 23 ]}^{[ 24 ]}

Integración de sistemas y cambios en la infraestructura (2015–2018)

A partir de 2015, Partners implementó un sistema unificado de historia clínica electrónica (Epic/Partners eCare). Según informes recientes, la iniciativa costó aproximadamente 1200 millones de dólares, con implementaciones graduales en Brigham and Women's en mayo de 2015 y en Massachusetts General en abril de 2016; los médicos reportaron una disminución de la productividad durante la transición. ^{[ 25 ]}^{[ 26 ]} En 2016, el sistema consolidó las oficinas corporativas en Assembly Row en Somerville, Massachusetts , un proyecto que, según informes, costó alrededor de 465 millones de dólares y centralizó a más de 4000 empleados administrativos. ^{[ 27 ]}^{[ 28 ]}

En la Costa Norte, Partners invirtió en el Hospital Salem y cerró el campus del Hospital Union en Lynn en 2019 como parte de una consolidación de servicios. ^{[ 29 ]}^{[ 30 ]} En 2018, funcionarios estatales aprobaron la adquisición de Massachusetts Eye and Ear por parte de Partners . ^{[ 31 ]}

Cambio de marca y alineación (2019–2021)

El 27 de noviembre de 2019, Partners anunció una estrategia de cinco años y declaró que el sistema adoptaría el nombre Mass General Brigham para presentar una identidad unificada en todas las entidades corporativas, hospitalarias y ambulatorias. ^{[ 5 ]} En ese momento, Coverage estimó que los costos del cambio de marca oscilaban entre aproximadamente 60 millones y hasta 100 millones de dólares, lo que generó un debate sobre el gasto durante un período de dificultades financieras para los hospitales. ^{[ 32 ]}

Respuesta a la COVID-19 (2020)

Durante el primer repunte de la pandemia, la Mancomunidad, la Ciudad de Boston y sus socios crearon el hospital de campaña Boston Hope, con capacidad para 1000 camas , dentro del Centro de Convenciones y Exposiciones de Boston en abril de 2020. ^{[ 33 ]}^{[ 34 ]} Informes posteriores situaron el costo de operación de Boston Hope en aproximadamente 29,8 millones de dólares, en gran parte reembolsables con apoyo federal. ^{[ 35 ]}

Supervisión regulatoria y propuestas para zonas suburbanas (2021-2022)

En enero de 2022, la Comisión de Políticas de Salud de Massachusetts (HPC) exigió a MGB que presentara el primer Plan de Mejora del Desempeño a nivel estatal para frenar el crecimiento del gasto; en diciembre de 2024, la HPC concluyó que el plan había logrado reducciones “significativas” en el crecimiento de los costos. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]} En medio de la revisión estatal y la oposición local, MGB retiró partes clave de una propuesta para construir nuevos centros ambulatorios en Woburn y Westborough en abril de 2022. ^{[ 36 ]}

Reorganización de la atención oncológica, actividad laboral y reestructuración (2023-presente)

En septiembre de 2023, el Instituto Oncológico Dana-Farber anunció planes para poner fin a su afiliación de oncología para pacientes adultos hospitalizados con Brigham and Women's y construir un hospital oncológico independiente para adultos con el Centro Médico Beth Israel Deaconess ; los reguladores estatales aprobaron el proyecto en marzo de 2025. ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}

Financieramente, MGB reportó una pérdida operativa en el año fiscal 2022 en medio de la inflación y las presiones de personal, luego volvió a un margen operativo positivo sobre ingresos operativos de US$20.6 mil millones en el año fiscal 2024. ^{[ 37 ]}^{[ 6 ]} A principios de 2025, el sistema anunció sus mayores despidos hasta la fecha —dos oleadas centradas en puestos no clínicos— como parte de una reestructuración plurianual. ^{[ 7 ]}^{[ 38 ]}

La actividad laboral aumentó durante el mismo período. Más de 2300 residentes y becarios se sindicalizaron en 2023 ^{[ 39 ]} y, tras aproximadamente 18 meses de negociación, ratificaron un primer contrato en mayo de 2025; ^{[ 12 ]} los médicos adjuntos del Hospital Salem votaron a favor de la sindicalización en marzo de 2024, ^{[ 40 ]} y los médicos de atención primaria académicos del Hospital General de Massachusetts y del Hospital Brigham and Women's votaron en 2025 a favor de la sindicalización pendiente de certificación. ^{[ 41 ]}

Organización

centros médicos académicos

Hospital General de Massachusetts : centro médico académico y principal hospital universitario de Harvard ; Centro de Traumatología para Adultos y Niños de Nivel I certificado y sede del Hospital General de Massachusetts para Niños (MGfC). ^{[ 42 ]}^{[ 43 ]}
Hospital Brigham and Women's : centro médico académico y hospital universitario de Harvard; centro de traumatología de nivel I certificado con un programa para quemaduras en adultos. ^{[ 42 ]}^{[ 44 ]}

Hospital General de Massachusetts (Edificio Bulfinch)
Postal del Hospital Peter Bent Brigham en Boston, 1915-1930.

hospitales especializados

Massachusetts Eye and Ear : hospital docente especializado en oftalmología y otorrinolaringología-cirugía de cabeza y cuello; principal hospital docente de la Facultad de Oftalmología de Harvard y sede de una extensa investigación sobre visión y audición. ^{[ 42 ]}^{[ 45 ]}^{[ 46 ]}
Hospital McLean : hospital psiquiátrico y centro de investigación en Belmont, Massachusetts ; el hospital psiquiátrico universitario más grande de la Facultad de Medicina de Harvard. ^{[ 42 ]}^{[ 47 ]}
Spaulding Rehabilitation — red regional de rehabilitación; hospital principal en Charlestown, Boston, ofrece rehabilitación para pacientes hospitalizados y forma parte de un sistema de centros de atención hospitalaria, ambulatoria y de cuidados agudos a largo plazo en todo el este de Massachusetts . ^{[ 42 ]}^{[ 48 ]}^{[ 49 ]}

hospitales comunitarios

Hospital Brigham and Women's Faulkner : hospital universitario comunitario en el barrio de Jamaica Plain de Boston (1153 Centre St.); ofrece servicios médicos, quirúrgicos, psiquiátricos, de urgencias y de diagnóstico. ^{[ 42 ]}^{[ 50 ]}
El Hospital Newton-Wellesley es un centro médico comunitario integral que presta servicios a los suburbios occidentales de Boston y está ubicado en Newton ; ofrece una amplia gama de servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios. ^{[ 42 ]}^{[ 51 ]}
Salem Hospital — el mayor proveedor de atención médica en la Costa Norte , ubicado en Salem ; ofrece atención médica y quirúrgica integral con colaboraciones clínicas con el Massachusetts General Hospital. ^{[ 42 ]}^{[ 52 ]}
Hospital Cooley Dickinson : hospital comunitario de cuidados intensivos en Northampton con servicios asociados de enfermería a domicilio y cuidados paliativos, así como prácticas ambulatorias. ^{[ 42 ]}^{[ 53 ]}
Hospital Wentworth-Douglass : hospital comunitario en Dover que presta servicios a la región costera de New Hampshire , con vínculos directos con la atención especializada del Hospital General de Massachusetts. ^{[ 42 ]}^{[ 54 ]}^{[ 55 ]}
Hospital Martha's Vineyard : hospital comunitario de acceso crítico en Oak Bluffs , que presta servicios a Martha's Vineyard ; proporciona atención en la isla y acceso coordinado a especialistas del MGH. ^{[ 42 ]}^{[ 56 ]}
Nantucket Cottage Hospital — hospital comunitario de la isla de Nantucket que ofrece una amplia gama de servicios a residentes y visitantes, afiliado al Massachusetts General Hospital. ^{[ 42 ]}^{[ 57 ]}

Hospital Newton-Wellesley
Hospital Faulkner , Jamaica Plain, Massachusetts
Hospital Wentworth-Douglass

Otros componentes

Mass General Brigham Community Physicians — consultorios ambulatorios empleados que brindan atención primaria y especializada en todo el este de Massachusetts . ^{[ 42 ]}^{[ 58 ]}
Mass General Brigham Home Care: servicios de atención médica domiciliaria propiedad del sistema (enfermería, terapia, terapia intravenosa y cuidados relacionados), con afiliados regionales de VNA y Hospice. ^{[ 42 ]}^{[ 59 ]}^{[ 60 ]}
Mass General Brigham Health Plan — pagador integrado anteriormente conocido como AllWays Health Partners; renombrado a partir del 1 de enero de 2023. ^{[ 61 ]}^{[ 62 ]}
Mass General Brigham Urgent Care: centros de atención sin cita previa para enfermedades y lesiones que no ponen en peligro la vida; atiende a adultos y niños mayores de 3 años y conecta a los pacientes con la red más amplia de MGB. ^{[ 63 ]}
Instituto de Profesiones de la Salud del MGH : escuela de posgrado para profesiones de la salud afiliada al sistema. ^{[ 42 ]}

Educación y formación

Mass General Brigham (MGB) es un centro docente afiliado a la Facultad de Medicina de Harvard (HMS) y mantiene una afiliación con el Instituto de Profesiones de la Salud de MGH (MGH IHP). Los hospitales miembros (incluidos el Hospital General de Massachusetts y el Hospital Brigham and Women's ) patrocinan programas de residencia y becas ; la cobertura de prensa de 2025 situó el número de médicos en formación en aproximadamente 2600 en todo el sistema. ^{[ 64 ]}^{[ 65 ]}^{[ 66 ]}^{[ 67 ]} Los estudiantes de medicina de HMS completan rotaciones clínicas obligatorias y electivas en los hospitales de MGB. ^{[ 64 ]}

Los recursos especializados en simulación y desarrollo de habilidades apoyan la capacitación de equipos, la práctica de procedimientos y la evaluación. Algunos ejemplos son el Centro STRATUS para la Simulación Médica del Hospital Brigham and Women's y el Laboratorio de Aprendizaje del Hospital General de Massachusetts, que ofrece aproximadamente 800 sesiones de simulación al año en unos 70 cursos. ^{[ 68 ]}^{[ 69 ]}^{[ 70 ]}

El desarrollo profesional continuo se ofrece a través de la Oficina de Desarrollo Profesional Continuo del sistema, que está acreditada por el Consejo de Acreditación para la Educación Médica Continua (ACCME) y participa en el programa de Mantenimiento de la Certificación de la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABMS) para actividades de educación médica continua . ^[⁷¹^]^[⁷²^]

Existen oportunidades de formación en investigación a través de consorcios afiliados a universidades como Harvard Catalyst y el Dana-Farber/Harvard Cancer Center . ^{[ 73 ]}^{[ 74 ]}

Los programas de enfermería y salud afines se ofrecen a través de MGH IHP, que publica los requisitos de grado en áreas como enfermería , fisioterapia , terapia ocupacional , estudios de asistente médico y trastornos de la comunicación . ^{[ 75 ]} La información sobre los desarrollos recientes en la negociación colectiva de residentes y becarios aparece en Trabajo y empleo .

Hitos destacados

Las instituciones que forman parte del Mass General Brigham (MGB) se han asociado con una serie de avances ampliamente citados en medicina y salud pública, documentados en fuentes secundarias independientes:

1846 – Demostración pública de anestesia quirúrgica con éter. El 16 de octubre de 1846, un equipo quirúrgico del Ether Dome del Hospital General de Massachusetts demostró públicamente la cirugía indolora mediante éter dietílico , un evento al que a menudo se le atribuye el inicio de la era de la anestesia en la medicina moderna. ^[⁷⁶^]^[⁷⁷^]
Una de las tres imágenes en daguerrotipo de una histórica operación con éter llevada a cabo en el Hospital General de Massachusetts el 3 de julio de 1847.
Décadas de 1910-1920: Medición de resultados (idea del "resultado final"). En el MGH, el cirujano Ernest Amory Codman abogó por el seguimiento de los resultados de cada paciente, una práctica que ahora se considera fundamental para la investigación de resultados y la estandarización hospitalaria. ^{[ 78 ]}^{[ 79 ]}
1954–1962 – Primeros trasplantes de riñón . En el antiguo Hospital Peter Bent Brigham (ahora Hospital Brigham and Women's ), un equipo quirúrgico dirigido por Joseph E. Murray realizó el primer trasplante de riñón humano exitoso (entre gemelos idénticos en 1954), extendiéndose posteriormente a donantes no idénticos y no emparentados; Murray compartió el Premio Nobel de 1990 por este trabajo. ^{[ 80 ]}^{[ 81 ]}^{[ 82 ]}
1962 – Primer reimplante exitoso de una extremidad completamente seccionada. Un equipo multidisciplinario del MGH, liderado por Ronald A. Malt, reimplantó el brazo de un paciente de 12 años tras una amputación traumática, un hito importante en el reimplante de extremidades. ^{[ 83 ]}^{[ 84 ]}^{[ 85 ]}
A partir de 1975: Terapia de protones pionera para tumores oculares. Equipos del Massachusetts Eye and Ear y colaboradores de Harvard iniciaron la terapia de protones clínica para el melanoma uveal en el Laboratorio de Ciclotrón de Harvard en 1975. Esto estableció una alternativa a la enucleación que permitía conservar el ojo; el MGH transfirió posteriormente el programa al Centro de Terapia de Protones Francis H. Burr (la primera instalación hospitalaria), que comenzó a tratar pacientes en 2001. ^{[ 86 ]}^{[ 87 ]}^{[ 88 ]}
1992 – Primeras demostraciones de resonancia magnética funcional (RMf) en humanos. Investigadores del MGH demostraron la obtención de imágenes no invasivas de la actividad cerebral humana utilizando el contraste endógeno de oxígeno y flujo sanguíneo, fundamento de la RMf moderna. ^{[ 89 ]}^{[ 90 ]}
1993 – Identificación del gen de la enfermedad de Huntington. El Grupo Colaborativo de Investigación sobre la Enfermedad de Huntington , con contribuciones clave de investigadores del MGH, identificó la expansión de repeticiones CAG en el gen HTT como la causa de la enfermedad de Huntington, lo que permitió el diagnóstico molecular y facilitó la investigación de la enfermedad. ^{[ 91 ]}^{[ 92 ]}
2009 – Lista de verificación de seguridad quirúrgica. Un estudio multicéntrico liderado por el Brigham and Women's Hospital y por investigadores de salud pública de Harvard, en colaboración con la Organización Mundial de la Salud, demostró que una sencilla lista de verificación de seguridad quirúrgica redujo las complicaciones y la mortalidad, lo que llevó a la adopción global de la lista de verificación en la atención perioperatoria. ^{[ 93 ]}
2011 – Primer trasplante facial completo en Estados Unidos. Un equipo multidisciplinario del Brigham and Women's Hospital realizó el primer trasplante facial completo en EE. UU., estableciendo protocolos para el alotrasplante compuesto vascularizado y promoviendo la cirugía reconstructiva. ^{[ 94 ]}
1992–presente – Queratoprótesis de Boston. Desarrollada en el Massachusetts Eye and Ear por Claes H. Dohlman y su equipo, la queratoprótesis de Boston recibió la aprobación de la FDA en 1992 y sigue siendo una opción quirúrgica importante para la ceguera corneal, con mejores resultados en estudios multicéntricos. ^{[ 95 ]}^{[ 96 ]}
2024–2025 – Trasplante renal de cerdo a humano en receptor vivo. El 16 de marzo de 2024, cirujanos del MGH trasplantaron un riñón de cerdo modificado genéticamente a un receptor adulto vivo, un hito internacional en xenotrasplante . Los resultados iniciales y el seguimiento inmunológico (incluido un caso posterior) se publicaron en The New England Journal of Medicine en 2025. ^{[ 97 ]}^{[ 98 ]}^{[ 99 ]}

Gobernancia

Mass General Brigham es una organización sin fines de lucro 501(c)(3) gobernada por una Junta Directiva central y administrada por un equipo ejecutivo corporativo. ^{[ 100 ]} La estructura de gobierno supervisa la estrategia y las operaciones del sistema integrado de atención médica, incluidos sus centros médicos académicos, hospitales y otras entidades.

Junta directiva

El Consejo Directivo tiene la máxima responsabilidad de la dirección estratégica del sistema, la estabilidad financiera y la calidad de la atención al paciente. El consejo está presidido por Scott Sperling, codirector ejecutivo de Thomas H. Lee Partners . Los vicepresidentes son John Fish, presidente y director ejecutivo de Suffolk Construction, y Jonathan Kraft , presidente de The Kraft Group. ^{[ 101 ]} La membresía del consejo incluye líderes de diversos campos como finanzas, biotecnología, academia, derecho y liderazgo comunitario. Entre los miembros destacados se encuentra Carmichael Roberts, cofundador y socio gerente de Material Impact. ^{[ 101 ]} La presidenta y directora ejecutiva del sistema, Anne Klibanski , también funge como miembro ex officio del consejo.

Liderazgo ejecutivo

Las operaciones diarias del sistema son gestionadas por el equipo de liderazgo ejecutivo, liderado por la presidenta y directora ejecutiva Anne Klibanski , MD, quien asumió el cargo en 2019. ^{[ 100 ]} La Dra. Klibanski y su equipo son responsables de implementar la estrategia de la junta, integrar los servicios clínicos, promover la investigación y la educación, y gestionar el rendimiento general del sistema.

Klibanski , neuroendocrinóloga de formación, fue anteriormente directora académica del Mass General Brigham (2012-2019) y, antes aún, jefa de la Unidad de Neuroendocrinología del Massachusetts General Hospital . Es profesora titular de Medicina Laurie Carrol Guthart en la Facultad de Medicina de Harvard , y su investigación se ha centrado en los trastornos de la hipófisis y el hipotálamo . Klibanski se licenció en el Barnard College y obtuvo su título de médica en la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York . ^{[ 102 ]}^{[ 103 ]}^{[ 104 ]}

En 2025, la remuneración de la presidenta y directora ejecutiva Anne Klibanski atrajo la atención pública y generó debate. Los informes del IRS mostraron que Klibanski recibió 8,4 millones de dólares en remuneración total para 2023, un aumento del 40 % con respecto al año anterior; el presidente de la junta directiva afirmó que el paquete reflejaba la evaluación comparativa del mercado y el desempeño, y señaló las comparaciones con grandes sistemas de salud nacionales. ^{[ 105 ]} Informes anteriores situaron la remuneración de Klibanski en 2022 en más de 6 millones de dólares, un 11,6 % más que en 2021. ^{[ 106 ]} En marzo de 2025, grupos de residentes y médicos del Mass General Brigham realizaron piquetes en apoyo de una propuesta de legislación que limitaría el salario de los directores ejecutivos de hospitales a no más de 50 veces el salario del trabajador peor pagado de la institución; un portavoz del MGB declaró que la remuneración de los ejecutivos se establece utilizando parámetros de referencia de terceros para grandes sistemas sin fines de lucro. ^{[ 107 ]}

Finanzas

Mass General Brigham (MGB) es un sistema de salud sin fines de lucro con ingresos anuales que han superado los 20 mil millones de dólares. Su desempeño financiero se detalla en los informes anuales correspondientes al ejercicio fiscal que finalizó el 30 de septiembre.

Al igual que muchos sistemas de salud estadounidenses, MGB enfrentó importantes presiones financieras tras la pandemia de COVID-19, debido a la escasez de mano de obra, la alta inflación y las limitaciones en la capacidad de alta de pacientes. En el año fiscal 2022, el sistema registró una pérdida operativa de 432 millones de dólares sobre unos ingresos de 16.700 millones de dólares, lo que resultó en un margen operativo del -2,6 %. ^{[ 108 ]}

El rendimiento mejoró en el año fiscal 2023, con el sistema reduciendo su pérdida operativa a 178 millones de dólares sobre unos ingresos de 18.800 millones de dólares. ^{[ 109 ]} Esta tendencia continuó en el año fiscal 2024, cuando MGB volvió a un margen operativo positivo. Sobre unos ingresos operativos de todo el sistema de 20.600 millones de dólares, MGB generó un beneficio operativo de 120 millones de dólares (un margen del 0,6 %). El sistema atribuyó esta recuperación a una mayor complejidad de los casos de los pacientes, al crecimiento de su programa de farmacia especializada y a los esfuerzos de contención de costes en todo el sistema. ^{[ 110 ]}

Más allá de sus resultados operativos derivados de la atención al paciente, el ingreso neto general del sistema está fuertemente influenciado por factores no operativos, en particular los rendimientos de las inversiones. En el año fiscal 2024, las sólidas ganancias de las inversiones contribuyeron a generar un ingreso neto total de $1200 millones. ^{[ 110 ]} Esto contrasta con años como el año fiscal 2022, cuando las pérdidas de las inversiones contribuyeron a una pérdida neta general significativa de casi $2000 millones. ^{[ 108 ]}

Las agencias de calificación crediticia independientes han confirmado la posición financiera de MGB. El 25 de abril de 2025, Moody's Investors Service confirmó la calificación crediticia 'Aa3' de MGB con perspectiva estable. Moody's citó la sólida reputación clínica del sistema, su destacada posición en el mercado regional y su robusta actividad de investigación como fortalezas crediticias clave, al tiempo que señaló los márgenes operativos reducidos y volátiles como un desafío principal. ^{[ 111 ]}

Beneficio para la comunidad

Como sistema de salud exento de impuestos, Mass General Brigham (MGB) informa sobre actividades de beneficio comunitario que incluyen asistencia financiera, servicios de salud subsidiados, programas de salud comunitarios e investigación y educación con impacto comunitario. Massachusetts exige que los hospitales sin fines de lucro y las HMO presenten informes anuales de Beneficios Comunitarios ante la Oficina del Fiscal General de Massachusetts (AGO), además de las declaraciones federales del Anexo H del IRS ; en todo el estado, los hospitales informaron aproximadamente $1.000 millones en beneficios comunitarios para el año fiscal (AF) 2024, incluidos $121 millones en atención gratuita y con descuento. ^{[ 112 ]}^{[ 113 ]} Los hospitales de MGB realizan una evaluación de las necesidades de salud de la comunidad (CHNA) al menos cada tres años y desarrollan Planes de Mejora de la Salud Comunitaria (CHIP) para priorizar necesidades como la salud conductual, la inseguridad alimentaria , la estabilidad de la vivienda y la movilidad económica. ^{[ 114 ]}^{[ 115 ]}

Prioridades e informes

La estrategia de equidad en salud de todo el sistema de MGB identifica inversiones en vivienda, salud mental, movilidad económica e inseguridad alimentaria, junto con asociaciones comunitarias y defensa de políticas. ^{[ 116 ]} Las solicitudes individuales de los hospitales a la Ciudad de Boston para el año fiscal 2024 enumeran categorías de programas y montos tales como apoyo a centros de salud comunitarios, desarrollo juvenil, seguridad nutricional, acceso a la salud conductual y fuerza laboral, prevención de enfermedades crónicas (incluidas comidas adaptadas médicamente) y detección y atención móvil. ^{[ 117 ]}^{[ 118 ]}^{[ 119 ]}

Programas e inversiones

Fondos de Impacto en la Salud Comunitaria (CHI/DoN). A través del proceso de Determinación de Necesidades de Massachusetts, la construcción del Edificio Phillip y Susan Ragon del Hospital General de Massachusetts generó más de $62 millones en Fondos de Impacto en la Salud Comunitaria —descritos como la mayor inversión comunitaria del DoN en la historia del estado— para abordar la vivienda, la inseguridad alimentaria, la salud mental y conductual, y la movilidad económica durante varios años. Las subvenciones iniciales incluyeron $18 millones a 22 organizaciones para iniciativas de vivienda asequible en Boston y el norte de Suffolk (julio de 2024) y $6 millones a 35 organizaciones para programas de salud conductual y movilidad económica (diciembre de 2024). ^{[ 120 ]}^{[ 121 ]}^{[ 122 ]}
Servicios de salud móviles. MGB opera furgonetas de atención comunitaria que ofrecen servicios clínicos móviles (por ejemplo, detección y tratamiento de hipertensión y diabetes, vacunaciones y servicios para trastornos por consumo de sustancias ) con horarios regulares en los barrios del área de Boston. ^{[ 123 ]}^{[ 124 ]}
Seguridad alimentaria y nutricional. El sistema informa una estrategia de "La comida es medicina" que incluye la detección de la inseguridad alimentaria y la derivación a recursos comunitarios. Los médicos de MGB pueden inscribir a los pacientes elegibles en el programa de prescripción de productos frescos Fresh Connect, administrado por la organización sin fines de lucro About Fresh de Boston; los participantes reciben tarjetas prepagadas canjeables por frutas y verduras en los comercios participantes. ^{[ 125 ]}^{[ 126 ]}
Desarrollo de la fuerza laboral y movilidad económica. MGB y sus hospitales patrocinan programas de desarrollo de la fuerza laboral (por ejemplo, capacitación de asistente médico y técnico de atención al paciente, pasantías y programas de becas para jóvenes) y describen una estrategia de "anclaje" para impulsar la contratación, las compras y la inversión en las comunidades locales. ^{[ 127 ]}^{[ 128 ]}^{[ 129 ]}

Ejemplos de gastos recientes (declaraciones presentadas en Boston, año fiscal 2024)

El Hospital General de Massachusetts informó de beneficios para la comunidad de Boston por valor de 8,38 millones de dólares en diversas categorías, entre las que se incluyen el apoyo a centros de salud comunitarios (3,94 millones de dólares), programas para jóvenes (2,79 millones de dólares), seguridad nutricional, prevención de enfermedades crónicas, acceso a la salud conductual e iniciativas para la fuerza laboral, y atención médica móvil. ^{[ 117 ]}
El Hospital Brigham and Women's reportó $3.80 millones, incluyendo programas de desarrollo juvenil ($2.14 millones), seguridad nutricional, acceso a la salud conductual y fuerza laboral, prevención de enfermedades crónicas y servicios de salud móviles. ^{[ 118 ]}
El Hospital Brigham and Women's Faulkner informó $695,000, que incluyen seguridad nutricional, prevención de enfermedades crónicas, salud de personas mayores y programas contra la violencia doméstica, así como acceso a la salud conductual y personal. ^{[ 119 ]}

actividades del plan de salud

La aseguradora autorizada de MGB, Mass General Brigham Health Plan, presenta su propio informe de Beneficios Comunitarios ante la AGO y describe asociaciones que se centran en enfermedades crónicas, salud conductual y equidad en salud para sus miembros en todo el estado. ^{[ 130 ]}^{[ 131 ]}

Afiliaciones

Las instituciones de MGB participan en colaboraciones regionales y nacionales en educación, investigación y atención clínica. El sistema es un afiliado docente principal de la Facultad de Medicina de Harvard (HMS); los principales hospitales de MGB, incluidos el Hospital General de Massachusetts , el Hospital Brigham and Women's , el Hospital Oftalmológico y Otorrinolaringológico de Massachusetts , el Hospital McLean y el Hospital de Rehabilitación Spaulding , figuran como afiliados de HMS. ^{[ 64 ]}^{[ 132 ]}

Consorcios de oncología. Las instituciones MGB son miembros del Centro Oncológico Dana-Farber/Harvard (DF/HCC), un centro oncológico integral designado por el NCI organizado como un consorcio de investigación de siete instituciones afiliadas a Harvard. ^{[ 133 ]}^{[ 74 ]} En septiembre de 2023, el Instituto Oncológico Dana-Farber anunció planes para trasladar la atención hospitalaria futura de adultos a una nueva instalación en colaboración con el Centro Médico Beth Israel Deaconess , y se programó que la colaboración clínica de larga data Dana-Farber/Brigham finalizara para 2028; las aprobaciones regulatorias se llevaron a cabo en 2025. ^{[ 134 ]}
Inmunología y ciencia traslacional. El Instituto Ragon es una colaboración triinstitucional de Mass General Brigham, MIT y la Universidad de Harvard , centrada en aprovechar el sistema inmunitario para prevenir y curar enfermedades. ^{[ 135 ]}^{[ 136 ]} Las instituciones de MGB también participan en el consorcio Harvard Catalyst Clinical and Translational Science Award (CTSA), que apoya la investigación clínica en múltiples centros de hospitales afiliados a Harvard. ^{[ 137 ]}
Transporte de pacientes en estado crítico. Los hospitales de MGB forman parte del consorcio Boston MedFlight , un servicio de transporte de pacientes en estado crítico sin fines de lucro cuyos centros médicos miembros incluyen el Massachusetts General Hospital y el Brigham and Women's Hospital, entre otros. ^{[ 138 ]}
Colaboraciones en el tratamiento de quemaduras y casos pediátricos complejos. Shriners Children's Boston mantiene vínculos con el Massachusetts General Hospital y la Facultad de Medicina de Harvard, y colabora con instituciones de MGB en programas clínicos y de investigación, incluido el Sistema Modelo de Lesiones por Quemaduras Boston-Harvard con el Spaulding Rehabilitation Hospital, Mass General, Brigham and Women's y otros. ^{[ 139 ]}^{[ 140 ]}

Colaboraciones internacionales. A través de Mass General Brigham Global Advisory, el sistema participa en colaboraciones de asesoramiento con proveedores de salud de todo el mundo en el desarrollo de servicios clínicos, estrategia y mejora de la calidad; MGB también coordina la atención de pacientes internacionales en todos sus hospitales. ^{[ 141 ]}^{[ 142 ]}

Aspectos legales y regulatorios

Supervisión regulatoria y expansión

La expansión y la posición de mercado de Mass General Brigham han atraído durante mucho tiempo el escrutinio regulatorio y público. Los informes de la década de 2000 destacaron los acuerdos de tarifas negociadas que plantearon preguntas sobre los pagos en todo el estado, y las adquisiciones propuestas por el sistema de varios hospitales comunitarios a mediados de la década de 2010 provocaron un desafío legal y un amplio comentario público; en enero de 2015, un juez del Tribunal Superior de Suffolk rechazó una sentencia de consentimiento propuesta y Partners posteriormente detuvo esos planes de adquisición. ^{[ 143 ]} En 2017, el sistema de salud resolvió una investigación federal sobre ciertas prácticas de laboratorios de investigación con un acuerdo de 10 millones de dólares; los fiscales atribuyeron el mérito a la autodenuncia y a las medidas correctivas tomadas por el hospital. ^{[ 144 ]} Tras preocupaciones más amplias sobre el aumento de los costos, la Comisión de Políticas de Salud de Massachusetts exigió en enero de 2022 a Mass General Brigham que presentara el primer Plan de Mejora del Desempeño (PIP) de todo el sistema de la Commonwealth. El PIP y el monitoreo relacionado se centraron en limitar el crecimiento del gasto; La evaluación de diciembre de 2024 del HPC concluyó que el plan produjo reducciones significativas en el crecimiento de los costos durante el período de revisión. ^{[ 145 ]} Las propuestas para construir nuevos centros ambulatorios en los suburbios (por ejemplo, Westborough y Woburn) se retiraron en 2022 después de enfrentar resistencia regulatoria y oposición local con respecto al costo y el impacto en la comunidad. ^{[ 146 ]}

Litigio

En abril de 2017, Partners HealthCare y el Brigham and Women's Hospital acordaron pagar 10 millones de dólares para resolver las acusaciones de que un laboratorio de investigación de células madre cardíacas obtuvo subvenciones federales utilizando datos manipulados o falsificados; los fiscales reconocieron la autodenuncia y las medidas correctivas, y el acuerdo no incluyó una admisión de responsabilidad. ^{[ 144 ]}^{[ 147 ]}

En enero de 2022, Mass General Brigham y ciertas filiales acordaron un acuerdo de demanda colectiva de 18,4 millones de dólares para resolver reclamaciones relacionadas con cookies, píxeles y otras tecnologías de seguimiento en sitios web; el acuerdo proporcionó compensación económica y cambios en las prácticas web en medio de un litigio nacional más amplio sobre tecnologías de seguimiento en sitios de atención médica. ^{[ 148 ]}^{[ 149 ]}

En enero de 2023, una demanda federal por infracción de patentes alegó que el uso por parte de MGB de una tecnología de diagnóstico violaba la propiedad intelectual de un tercero; MGB impugnó las alegaciones. Hasta 2025, los registros públicos no indican una sentencia definitiva. ^{[ 150 ]}

Trabajo y empleo

El Mass General Brigham (MGB) ha experimentado una actividad laboral sostenida desde 2023 entre residentes, médicos, personal de atención domiciliaria y unidades de enfermería hospitalaria.

Sindicalización y negociación colectiva

Residentes y becarios (CIR/SEIU). En junio de 2023, más de 2300 médicos residentes y becarios clínicos de varios hospitales de MGB votaron a favor de sindicalizarse con el Comité de Internos y Residentes (CIR). Tras aproximadamente 18 meses de negociación, el personal médico residente alcanzó un acuerdo preliminar en mayo de 2025 y posteriormente ratificó un primer contrato que abarca a unos 2600 médicos en formación, incluyendo aumentos salariales totales del 7,5 % durante la vigencia del contrato, pago retroactivo al 1 de julio de 2024, un fondo de bienestar y disposiciones sobre el debido proceso. ^{[ 151 ]}^{[ 152 ]}^{[ 66 ]}
Médicos adjuntos del Hospital Salem (AFSCME Council 93). En marzo de 2024, 112 médicos adjuntos del Hospital Salem votaron a favor de sindicalizarse, convirtiéndose en el primer grupo de médicos adjuntos de un hospital del MGB en hacerlo. ^{[ 153 ]}^{[ 154 ]}
Médicos de atención primaria académicos (Consejo de Médicos SEIU). En mayo de 2025, aproximadamente 250 médicos de atención primaria académicos del Hospital General de Massachusetts y del Hospital Brigham and Women's votaron 183-26 a favor de la sindicalización; los asuntos de certificación seguían pendientes ante la Junta Nacional de Relaciones Laborales en junio de 2025. ^{[ 155 ]}^{[ 156 ]}^{[ 157 ]}
Enfermeras y profesionales de atención domiciliaria (MNA). En junio-julio de 2024, las enfermeras de atención domiciliaria de MGB y otros profesionales de atención domiciliaria votaron a favor de sindicalizarse con la Asociación de Enfermeras de Massachusetts . ^{[ 158 ]}^{[ 159 ]}
Contratos de enfermería hospitalaria. En el Brigham and Women's Hospital , las enfermeras representadas por la MNA autorizaron una huelga en julio de 2024, llegaron a un acuerdo preliminar el 9 de agosto y ratificaron un contrato el 10 de septiembre de 2024. ^{[ 160 ]}^{[ 161 ]}^{[ 162 ]} En el Brigham and Women's Faulkner Hospital , las enfermeras anunciaron una posible huelga el 12 de septiembre y llegaron a un acuerdo preliminar el 20 de septiembre de 2024. ^{[ 163 ]}^{[ 164 ]}^{[ 165 ]}

Reducción de plantilla y subcontratación

En febrero de 2018, la entonces Partners HealthCare anunció que subcontrataría aproximadamente 100 funciones de codificación médica y otras funciones administrativas a la India como parte de un plan de reducción de costos; los empleados afectados fueron despedidos y el trabajo se trasladó al extranjero. ^{[ 166 ]}^{[ 167 ]}

A principios de 2025, MGB inició los mayores despidos de su historia como parte de una reestructuración plurianual. La primera oleada comenzó la semana del 10 de febrero de 2025; una segunda oleada comenzó la semana del 10 de marzo de 2025. ^{[ 168 ]}^{[ 169 ]} Los líderes dijeron que las reducciones se dirigirían principalmente a los puestos administrativos y de gestión no clínicos y tenían como objetivo cerrar un déficit presupuestario proyectado durante los próximos dos años; las acciones adicionales incluyeron la consolidación de puestos similares en diferentes sedes y dejar algunas vacantes sin cubrir. ^{[ 170 ]}^{[ 171 ]}^{[ 172 ]} Los informes de marzo indicaron que hasta aproximadamente 1500 puestos en todo el sistema podrían verse afectados de una fuerza laboral de aproximadamente 82 000. ^{[ 173 ]}^{[ 174 ]}

Aunque los ejecutivos afirmaron que los puestos de atención directa al paciente se mantendrían en gran medida, la cobertura documentó que algunos puestos de atención al paciente se encontraban entre los eliminados, incluidos capellanes de hospital, un consejero que dirigía programas de intervención contra la violencia y un especialista en tratamiento del tabaquismo, lo que provocó un debate público sobre el impacto de los recortes. ^{[ 175 ]}^{[ 176 ]}^{[ 177 ]} Ejemplos locales incluyeron reducciones de liderazgo y administración en hospitales afiliados como el Nantucket Cottage Hospital. ^{[ 178 ]}^{[ 179 ]}

MGB declaró que los empleados afectados recibieron paquetes de indemnización y apoyo para su reubicación, y que los despidos concluirían en marzo de 2025; los funcionarios también afirmaron que la reestructuración formaba parte de un plan más amplio para optimizar las operaciones en todo el sistema. ^{[ 180 ]}^{[ 181 ]}

Medidas de compensación en tiempos de pandemia

Durante las fases iniciales de la pandemia de COVID-19, el sistema se negó a ofrecer un plus por riesgo, lo que generó críticas por parte de los grupos de empleados. En junio de 2020, Mass General Brigham anunció recortes salariales temporales para ejecutivos (25 % para los altos ejecutivos durante un año) y una congelación generalizada de salarios y pensiones para evitar despidos y suspensiones temporales; los empleados con salarios más bajos quedaron exentos. En 2021, el sistema otorgó bonos de 1000 dólares a la mayoría de los empleados y anunció que se habían restablecido las congelaciones. ^{[ 182 ]}^{[ 183 ]}^{[ 184 ]}^{[ 185 ]}

Véase también

Referencias

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