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Articulo de referencia

Perineo

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El perineo ( pl.: perineos o perinea ) en los mamíferos placentarios es el espacio entre el ano y los genitales . El perineo humano se encuentra entre el ano y el escroto en el varón o entre el ano y la vulva en la mujer. [ 2 ] El perineo es la región del cuerpo entre la sínfisis púbica (arco púbico) y el cóccix (hueso de la cola), incluyendo el cuerpo perineal y las estructuras circundantes. El rafe perineal es visible y pronunciado en diversos grados.

El perineo se percibe frecuentemente como una zona erógena , y el contacto en esa área es percibido como erógeno y aversivo por diferentes individuos. [ 3 ] [ 4 ]

Etimología

La palabra ingresó al inglés desde el latín tardío a través del griego περίναιος ~ περίνεος perinaios, perineos , en sí misma de περίνεος, περίνεοι 'genitales masculinos' y antes περίς perís 'pene' a través de la influencia de πηρίς pērís 'escroto'. Originalmente el término se entendía como una parte del cuerpo puramente masculina, siendo el rafe perineal una continuación del tabique escrotal, ya que la masculinización provoca el desarrollo de una gran distancia anogenital en los hombres, en comparación con la correspondiente falta de distancia en las mujeres. [ 5 ] Como resultado de etimologías populares (como ἰνάω ináō, "llevar mediante evacuaciones"), se extiende contemporáneamente a ambos sexos.

Existen numerosos términos coloquiales para referirse al perineo masculino , como "taint" o "gooch" en la jerga estadounidense, así como "notcha" en la jerga australiana.

Estructura

El perineo se define generalmente como la región superficial entre la sínfisis púbica y el cóccix . El perineo se encuentra debajo del diafragma pélvico y entre las piernas. Es un área en forma de diamante que incluye el ano y, en las mujeres, la vagina . [ 6 ] Su definición varía: puede referirse solo a las estructuras superficiales de esta región o incluir tanto estructuras superficiales como profundas. El perineo corresponde a la salida de la pelvis .

Una línea trazada a través de la superficie que conecta las tuberosidades isquiáticas divide el espacio en dos triángulos:

Se puede decir que los límites anatómicos formales del perineo son: [ 7 ]

Cuerpo

El cuerpo perineal (o tendón central del perineo ) es una masa fibromuscular piramidal en la línea media del perineo en la unión entre el triángulo urogenital y el triángulo anal . [ 9 ] En los hombres, se encuentra entre el bulbo del pene y el ano ; en las mujeres, se encuentra entre la vagina y el ano, y aproximadamente 1,25 cm (0,49 pulgadas) por delante de este último.  

El cuerpo perineal es esencial para la integridad del suelo pélvico , especialmente en las mujeres. Su ruptura durante el parto vaginal provoca un ensanchamiento del espacio entre los bordes libres anteriores del músculo elevador del ano de ambos lados, lo que predispone a la parturienta al prolapso del útero , el recto o incluso la vejiga . Los desgarros perineales y la episiotomía suelen ocurrir en los partos primerizos, pero el riesgo de estas lesiones puede reducirse preparando el perineo, a menudo mediante masajes . [ 10 ]

En este punto, muchos músculos convergen [ 11 ] y se unen, incluyendo:

  1. esfínter anal externo
  2. músculo bulbocavernoso
  3. Músculo transverso superficial del perineo
  4. Fibras anteriores del músculo elevador del ano
  5. Fibras del esfínter urinario externo masculino o femenino
  6. Músculo transverso profundo del perineo

Fascia

La terminología de la fascia perineal puede resultar confusa, y existe cierta controversia en torno a su nomenclatura. Esto se debe a que la fascia consta de dos partes: superficial y profunda, y cada una de ellas puede subdividirse a su vez en una parte superficial y otra profunda.

Las capas y el contenido son los siguientes, de lo superficial a lo profundo:

  1. piel
  2. Fascia perineal superficial: Tejido subcutáneo dividido en dos capas: (a) Una capa grasa superficial y (b) la fascia de Colles , una capa membranosa más profunda.
  3. fascia y músculos perineales profundos:
  4. Fascia y músculos del suelo pélvico ( elevador del ano , coccígeo )

Áreas

La región perineal puede considerarse un área distinta de la cavidad pélvica, separadas ambas por el diafragma pélvico . La zona perianal ( peri y anal ) es un subconjunto del perineo. Por lo tanto, las siguientes áreas se clasifican como partes de la región perineal:

Importancia clínica

La distancia anogenital es una medida de la distancia entre el punto medio del ano y la parte inferior del escroto o la vagina. Los estudios muestran que el perineo humano es el doble de largo en los hombres que en las mujeres. [ 12 ] Se ha sugerido que la medición de la distancia anogenital en recién nacidos es un método no invasivo para determinar la feminización masculina y, por lo tanto, predecir trastornos reproductivos neonatales y en la edad adulta . [ 13 ]

Durante un parto vaginal se produce una deformación extensa del suelo pélvico. Aproximadamente el 85 % de las mujeres sufren algún desgarro perineal durante un parto vaginal y en alrededor del 69 % se requiere sutura. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] El traumatismo perineal obstétrico contribuye a la morbilidad posparto y a la frustración de las mujeres después del parto. En muchas mujeres, el traumatismo del parto se manifiesta en la edad avanzada, cuando los mecanismos compensatorios del suelo pélvico se debilitan, lo que agrava el problema en la población anciana. [ 17 ] [ 18 ]

Existen afirmaciones de que a veces el perineo se repara excesivamente después del parto, utilizando una llamada " sutura del marido ", y que esto puede aumentar la estrechez vaginal o provocar dolor durante las relaciones sexuales. [ 19 ]

Sociedad y cultura

Exposición al sol del perineo

La exposición del perineo al sol es una práctica de bienestar que consiste en exponer el perineo (zona entre los genitales y el ano) a la luz solar. Quienes la practican afirman obtener diversos beneficios para la salud, aunque no comprobados, como una mayor libido, circulación, sueño y longevidad. [ 20 ] No existe evidencia científica de que este comportamiento promueva ninguno de los supuestos beneficios. [ 20 ] La práctica de exponer una zona sensible de la piel a la luz solar también aumenta el riesgo de cánceres de piel [ 21 ] como el melanoma , el carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células basales . [ 22 ] Los médicos recomiendan alternativas más seguras como la relajación , la meditación y la atención plena , que también pueden lograr los mismos beneficios deseados. [ 23 ]

Sushumna

En la fisiología del yoga , se dice que el canal central sushumna se origina en el perineo. [ 24 ]

Véase también

Referencias

  1. ^ OED 2.ª edición, 1989 como /pɛrɪˈniːəm/ y /pɛrɪˈniːəl/ .
  2. ↑ "Definición y significado de perineo | Diccionario inglés Collins " . www.collinsdictionary.com
  3. ↑ Winkelmann RK (1959). "Las zonas erógenas: su inervación y significado" . Mayo Clin Proc . 34 (2): 39– 47. PMID 13645790 . 
  4. ↑ Stelmar, J; Garcia, M; Zaliznyak, M; Isaacson, D; Duralde, E; Gaither, T; Smith, S; Yuan, N; Topp, K (22 de mayo de 2023). "(009) Un estudio basado en mapas anatómicos: Sensación erógena y aversiva en la vulva, la vagina y las mamas" . The Journal of Sexual Medicine . 20 (Suplemento_1). doi : 10.1093/jsxmed/qdad060.009 . ISSN 1743-6095 . 
  5. ^ Simkin Oliver (2016). "Περίς, πηρίς y περίναιος" . Revista de Lingüística y Filología Clásica . LXXXIV (2): 353– 362. doi : 10.3989/emerita.2016.18.1532 .
  6. ↑ Gray, Henry . Anatomía del cuerpo humano . Filadelfia: Lea & Febiger, 1918; Bartleby.com, 2000.
  7. ↑ límites del perineo
  8. ^ Daftary, Shirish; Chakravarti, Sudip (2011). Manual de Obstetricia, 3ª Edición. Elsevier. págs. 1-16. ISBN 9788131225561.
  9. ↑ Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función .
  10. ↑ Shipman, MK; Boniface, DR; Tefft, ME; McCloghry, F. (julio de 1997). "Masaje perineal prenatal y resultados perineales posteriores: un ensayo controlado aleatorizado". British Journal of Obstetrics and Gynaecology . 104 (7): 787– 91. doi : 10.1111/j.1471-0528.1997.tb12021.x . PMID 9236642. S2CID 33507861 .  
  11. ↑ Asana Pranayama Mudra Bandha .
  12. ↑ McEwen, Gerald N.; Renner, Gerald (enero de 2006). "Validez de la distancia anogenital como marcador de la exposición intrauterina a ftalatos" . Environmental Health Perspectives . 114 (1): A19–20. doi : 10.1289/ehp.114-a19b . PMC 1332693. PMID 16393642 .  
  13. ↑ Michelle Welsh, et al.: "Identificación en ratas de una ventana de programación para la masculinización del tracto reproductivo, cuya alteración conduce a hipospadias y criptorquidia" . Journal of Clinical Investigation , 13 de marzo de 2008.
  14. ↑ Sleep J, Grant A, Garcia J, Elbourne D, Spencer J, Chalmers I. Ensayo sobre el manejo perineal en West Berkshire. Br Med J (Clin Res Ed). 1984; 289(6445): 587-90.
  15. ↑ McCandlish R, Bowler U, van Asten H, Berridge G, Winter C, Sames L, Garcia J, Renfrew M, Elbourne D. Ensayo controlado aleatorizado sobre el cuidado del perineo durante la segunda etapa del parto normal. Br J Obstet Gynaecol. 1998; 105(12): 1262-72.
  16. ↑ Grant A, Sleep J. Reparación del traumatismo perineal. En: Enkin M, Keirse MJNC, Chalmers I, Eds. Guía para una atención eficaz durante el embarazo y el parto. Oxford: Oxford University Press, 1989: 240-43.
  17. ↑ Barrett G, Pendry E, Peacock J, et al. La sexualidad de las mujeres después del parto: un estudio piloto. Archives of Sexual Behavior 1999; 28(2): 179-91.
  18. ↑ Tinelli A, Malvasi A, Rahimi S, et al. Modificaciones del suelo pélvico relacionadas con la edad y factores de riesgo de prolapso en mujeres posmenopáusicas. Menopause 2010; 17(1): 204-12.
  19. ↑ Vinopal, Lauren (17 de agosto de 2017). "¿Están los maridos y los médicos conspirando para coser demasiado a las nuevas mamás?" . Fatherly . Consultado el 15 de octubre de 2017 .
  20. 1 2 Beth Daley (23 de diciembre de 2020). "No hay una forma mágica de aumentar tu energía. Pero 'tomar el sol en el perineo' no es la respuesta" . The Conversation .
  21. ↑ EJ Dickson (27 de noviembre de 2019). "Lo siento, el bronceado anal no es algo común" . Rolling Stone .
  22. ↑ Robin, Marci; Glynn, Taylore (7 de diciembre de 2019). "Los dermatólogos advierten a la gente que no pruebe la exposición al sol en el perineo" . Allure .
  23. ↑ Leah Groth (21 de febrero de 2020). "Así que, tomar el sol en el perineo ahora es una tendencia: aquí te explicamos por qué los médicos definitivamente no quieren que lo pruebes" . Health.com .
  24. ↑ Ashtanga Yoga: Práctica y Filosofía .
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