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Delirio persecutorio

El delirio persecutorio , también conocido como delirio de persecución , es un tipo de trastorno delirante en el que la persona afectada cree que un perseguidor le hará daño, a ...

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El delirio persecutorio , también conocido como delirio de persecución , es un tipo de trastorno delirante en el que la persona afectada cree que un perseguidor le hará daño, a pesar de la clara falta de pruebas. La persona puede creer que está siendo atacada por un individuo o un grupo de personas. Los delirios persecutorios son muy diversos en cuanto a su contenido y varían desde lo posible, aunque improbable, hasta lo completamente absurdo. Este delirio puede presentarse en diversos trastornos, siendo más frecuente en los trastornos psicóticos .

El delirio persecutorio se sitúa en el extremo más grave del espectro de la paranoia y puede provocar múltiples complicaciones , desde ansiedad hasta ideación suicida . Los delirios persecutorios tienen una alta probabilidad de materializarse; por ejemplo, no salir de casa por miedo o actuar con violencia. El delirio persecutorio es un tipo común y es más frecuente en hombres.

Los delirios persecutorios pueden ser causados ​​por una combinación de factores genéticos (antecedentes familiares) y ambientales ( consumo de drogas o alcohol , maltrato emocional ). Este tipo de delirio es resistente al tratamiento. Los métodos de tratamiento más comunes son la terapia cognitivo-conductual , los medicamentos, principalmente antipsicóticos de primera y segunda generación , y, en casos graves, la hospitalización . El diagnóstico se puede realizar utilizando el DSM-5 o la CIE-11 .

Ilustración de James Tilly Matthews de una banda de espías que utilizan un "telar neumático" para atormentarlo a distancia.

Signos y síntomas

Persecutory delusions are persistent, distressing beliefs that one is being or will be harmed, that continue even when evidence of the contrary is presented. This condition is often seen in disorders like schizophrenia, schizoaffective disorder, delusional disorder, manic episodes of bipolar disorder, psychotic depression, and some personality disorders.[2][3] Alongside delusional jealousy, persecutory delusion is the most common type of delusion in males and is a frequent symptom of psychosis.[4][5] More than 70% of individuals with a first episode of psychosis reported persecutory delusions.[6] Persecutory delusion is often paired with anxiety, depression, disturbed sleep, low self-esteem, rumination and suicidal ideation.[3][7][8] High rates of worry, similar to those in generalized anxiety disorder, are present in individuals with the delusion, moreover the level of worry has been linked to the persistence of the delusion.[3] People with persecutory delusion have an increased difficulty in attributing mental states to others and oftentimes misread others' intentions as a result.[9][5]

People who present with this form of delusion are often in the bottom 2% in terms of psychological well-being.[3] A correlation has been found between the imagined power the persecutor has and the control the sufferer has over the delusion. Those with a stronger correlation between the two factors have a higher rate of depression and anxiety.[8] In urban environments, going outside leads people with this delusion to have major increases in levels of paranoia, anxiety, depression and lower self-esteem.[3] People with this delusion often live a more inactive life and are at a higher risk of developing high blood pressure, diabetes and heart disease, having a lifespan 14.5 years less than the average as a result.[10][11]

Quienes padecen delirios persecutorios tienen el mayor riesgo de actuar en consecuencia en comparación con otros tipos de delirios. Estos actos incluyen negarse a salir de casa por miedo a sufrir daños o actuar violentamente ante una amenaza percibida. [ 12 ] [ 13 ] También se observan con frecuencia conductas de seguridad : las personas que se sienten amenazadas realizan acciones para evitar que se manifieste su delirio temido. Es común observar conductas de evitación: las personas pueden evitar entrar en zonas donde creen que podrían sufrir daños. Algunas también pueden intentar disminuir la amenaza, como salir de casa solo con una persona de confianza, reducir su visibilidad tomando rutas alternativas, aumentar su vigilancia mirando a lo largo de la calle o actuar como si fueran a resistir un ataque estando preparadas para defenderse. [ 14 ]

Causas

Un estudio que evaluó a pacientes con esquizofrenia y delirio persecutorio encontró niveles significativamente más altos de abuso emocional infantil en esas personas, pero no encontró diferencias en cuanto a trauma, abuso físico , negligencia física y abuso sexual . [ 15 ] Debido a que las personas con el trastorno tienden a responder al delirio con preocupación en lugar de cuestionar su contenido, la preocupación es responsable del desarrollo y mantenimiento de los pensamientos persecutorios en la mente de las personas. [ 3 ] [ 16 ] Los elementos biológicos, como los desequilibrios químicos en el cerebro y el consumo de alcohol y drogas, son un factor que contribuye al delirio persecutorio. También se cree que los elementos genéticos influyen; los miembros de la familia con esquizofrenia y trastorno delirante tienen un mayor riesgo de desarrollar delirio persecutorio. [ 17 ]

Se cree que los delirios persecutorios están relacionados con problemas en el control del yo y del otro , es decir, cuando un individuo ajusta la representación de sí mismo y de los demás en las interacciones sociales. [ nota 1 ] Debido a esta deficiencia, la persona podría atribuir erróneamente sus propios pensamientos y emociones negativas a los demás . [ 18 ] Otra teoría plantea que la creencia delirante surge debido a una baja autoestima. Cuando aparece una amenaza, la persona se protege de los sentimientos negativos culpando a los demás. [ 19 ]

El desarrollo de estas creencias delirantes puede verse influenciado por antecedentes de experiencias persecutorias: acoso , drogadicción o hostigamiento . [ 1 ] Ciertos factores contribuyen aún más a esto, como tener un estatus socioeconómico bajo , falta de acceso a la educación , experimentar discriminación , humillación y amenazas durante la infancia, y ser inmigrante . [ 1 ] [ 20 ] [ 21 ]

Tratamiento

El delirio persecutorio es difícil de tratar y resistente a la terapia. [ 22 ] Los medicamentos para la esquizofrenia se utilizan con frecuencia, especialmente cuando hay síntomas positivos . Tanto los antipsicóticos de primera generación como los de segunda generación pueden ser útiles. [ 23 ] Dado que estos delirios suelen ir acompañados de preocupación, el uso de la terapia cognitivo-conductual para abordar este pensamiento ha demostrado reducir la frecuencia de los delirios, mejorar el bienestar y disminuir la rumiación. [ 24 ] Cuando hay deficiencia de vitamina B12 , los suplementos han mostrado resultados positivos en el tratamiento de pacientes con delirio persecutorio. [ 25 ] La terapia cognitiva de realidad virtual, como forma de tratar el delirio persecutorio, ha demostrado una reducción del pensamiento paranoide y la angustia . La realidad virtual permite a los pacientes sumergirse en un mundo que reproduce la vida real, pero con una menor cantidad de miedo. A los pacientes se les propone explorar completamente el entorno sin adoptar conductas de seguridad, desafiando así su amenaza percibida como infundada. [ 26 ]

Diagnóstico

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) enumera once tipos de delirios. La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) define quince tipos de delirios; ambos incluyen el delirio persecutorio. Indican que el delirio persecutorio es un delirio común que incluye la creencia de que la persona o alguien cercano a ella está siendo maltratado. Esto abarca pensamientos de haber sido drogado, espiado, dañado, ridiculizado, engañado, conspirado, perseguido, acosado, etc., y puede obtener justicia presentando denuncias, tomando medidas o respondiendo violentamente. [ 27 ]

Con el fin de establecer criterios más detallados para el trastorno, Daniel Freeman y Philippa Garety propusieron una tabla diagnóstica . Esta se divide en dos criterios que deben cumplirse: el individuo cree que sufrirá daño en el presente o en el futuro, y que dicho daño es infligido por un perseguidor. Asimismo, se incluyen algunas aclaraciones: el delirio debe causar angustia al individuo; el daño a una persona cercana no se considera un delirio persecutorio; el individuo debe creer que el perseguidor intentará hacerle daño, y los delirios de referencia no se incluyen en la categoría de creencias persecutorias. [ 20 ]

Véase también

Notas

  1. ↑ Por ejemplo, al empatizar con los demás, el propio estado mental y emocional se deja de lado temporalmente.

Referencias

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  2. ↑ Startup H, Freeman D, Garety PA (19 de junio de 2006). "Delirios persecutorios y preocupación catastrófica en la psicosis: desarrollo de la comprensión de la angustia y la persistencia de los delirios". Behaviour Research and Therapy . 45 (3): 523– 537. doi : 10.1016/j.brat.2006.04.006 . PMID 16782048 . 
  3. 1 2 3 4 5 6 Freeman D, Garety P (9 de julio de 2014). "Avances en la comprensión y el tratamiento de los delirios persecutorios: una revisión" . Psiquiatría Social y Epidemiología Psiquiátrica . 49 (8): 1179– 1189. doi : 10.1007/s00127-014-0928-7 . PMC 4108844. PMID 25005465 .  
  4. ↑ Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2022). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5.ª ed.). Asociación Estadounidense de Psiquiatría. doi : 10.1176/appi.books.9780890425787 . ISBN  978-0-89042-575-6. S2CID 249488050 . 
  5. 1 2 Freeman D (mayo de 2007). "Mentes suspicaces: la psicología de los delirios persecutorios". Clinical Psychology Review . PSYCHOSIS. 27 (4): 425– 457. doi : 10.1016/j.cpr.2006.10.004 . PMID 17258852 . 
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