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Pediculosis púbica

La pediculosis púbica (también conocida como ladillas o piojos púbicos ) es una infestación causada por el piojo púbico, también conocido como piojo púbico, Pthirus pubis , un i...

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La pediculosis púbica (también conocida como ladillas o piojos púbicos ) es una infestación causada por el piojo púbico, también conocido como piojo púbico, Pthirus pubis , un insecto sin alas que se alimenta de sangre y deposita sus huevos (liendres) principalmente en el vello púbico . Con menos frecuencia, puede afectar al vello cerca del ano, las axilas, la barba, las cejas, el bigote y las pestañas. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Generalmente se adquiere durante las relaciones sexuales , pero puede transmitirse a través de la ropa de cama, la ropa y las toallas, y es más común en lugares concurridos donde hay contacto cercano entre personas. [ 1 ] [ 4 ]

El síntoma principal es un picor intenso en la ingle, especialmente por la noche. Puede haber una decoloración gris azulada en la zona de alimentación, y pueden ser visibles huevos y piojos. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Pueden observarse marcas de rascado, costras y cicatrices, y puede haber signos de infección bacteriana secundaria. [ 1 ]

El diagnóstico se realiza mediante la visualización de las liendres o piojos vivos, ya sea directamente o con una lupa. [ 5 ] Generalmente se realizan investigaciones para otras infecciones de transmisión sexual (ITS). [ 6 ]

El tratamiento de primera línea generalmente contiene permetrina y está disponible sin receta. [ 3 ] Por lo general, se requieren dos rondas de tratamiento con al menos una semana de diferencia para matar las ninfas recién nacidas. [ 5 ] Lavar la ropa de cama y la ropa con agua caliente mata los piojos, y la transmisión se puede prevenir evitando el contacto sexual hasta que no haya signos de infestación. Los huevos se pueden eliminar peinando el vello púbico con un peine humedecido en vinagre. [ 6 ] Las parejas sexuales deben ser evaluadas y tratadas. [ 6 ]

La infestación por piojos púbicos se encuentra en todas partes del mundo y ocurre en todos los grupos étnicos y en todos los niveles de la sociedad. [ 6 ] A nivel mundial, esta condición afecta aproximadamente al 2% de la población. [ 7 ]

Signos y síntomas

El inicio de los síntomas suele ser tres semanas después de la primera infestación de piojos y consiste principalmente en una picazón intensa en la zona púbica y la ingle, especialmente por la noche, como resultado de una reacción alérgica a la saliva de los piojos que se alimentan. [ 1 ] [ 4 ] [ 8 ] En algunas infestaciones, aparece una mácula característica de color gris azulado o pizarra ( maculae caeruleae ) en el sitio de alimentación, que puede durar varios días. Se pueden observar liendres o piojos vivos arrastrándose sobre la piel. [ 3 ] [ 9 ] [ 6 ] Las heces de los piojos pueden notarse como un polvo negro en la ropa interior. [ 8 ]

A veces se pueden observar marcas de rasguños, costras, cicatrices, material fecal de color óxido, ropa interior manchada de sangre e infección bacteriana secundaria. Se pueden palpar ganglios linfáticos grandes en la ingle y las axilas. [ 1 ] Algunas personas con infestación de piojos púbicos pueden no presentar ningún síntoma. [ 9 ]

Complicaciones

Las complicaciones suelen ser consecuencia del rascado persistente e incluyen engrosamiento de la piel , oscurecimiento de la piel e infección bacteriana secundaria, como impétigo , conjuntivitis y blefaritis . [ 1 ] [ 8 ]

Causas

Desparramar

Los piojos púbicos generalmente se transmiten de una persona a otra durante el sexo vaginal , oral , anal o manual , con o sin uso de preservativo . [ 4 ] [ 8 ] [ 10 ] Un encuentro sexual con una persona infectada conlleva un alto riesgo de contraer piojos púbicos. [ 11 ] En algunas circunstancias, la transmisión puede ocurrir a través de besos y abrazos, y con menor probabilidad a través de la ropa de cama, la ropa y las toallas. Los piojos se propagan más fácilmente en condiciones de hacinamiento donde la distancia entre las personas es corta, lo que permite que los piojos se arrastren de una persona a otra. [ 1 ] [ 8 ]

La infestación en las cejas o pestañas de un niño puede indicar exposición o abuso sexual. [ 6 ]

Características y ciclo de vida

Piojos púbicos

Los piojos púbicos ( Pthirus pubis ) tienen tres etapas: el huevo (también llamado liendre), la ninfa y el adulto. Pueden ser difíciles de ver y se encuentran firmemente adheridos al tallo del vello. Son ovalados y generalmente de color amarillo a blanco. Las liendres de los piojos púbicos tardan entre 6 y 10 días en eclosionar. La ninfa es un piojo inmaduro que nace de la liendre (huevo). Una ninfa se parece a un piojo púbico adulto, pero es más pequeña. Las ninfas de los piojos púbicos tardan entre 2 y 3 semanas después de la eclosión en madurar y convertirse en adultos capaces de reproducirse. Para sobrevivir, una ninfa debe alimentarse de sangre. El piojo púbico adulto se asemeja a un cangrejo en miniatura cuando se observa a través de una lupa potente. Los piojos púbicos tienen seis patas; sus cuatro patas traseras son muy grandes y recuerdan a las pinzas de un cangrejo, de ahí el apodo de "cangrejos". Los piojos púbicos son de color marrón claro a blanco grisáceo. Las hembras ponen liendres y suelen ser más grandes que los machos. [ 6 ] Para vivir, los piojos deben alimentarse de sangre. Si el piojo se cae de una persona, muere en 1-2 días. Los huevos (liendres) se depositan en el tallo del cabello. Las hembras ponen aproximadamente 30 huevos durante su ciclo de vida de 3-4 semanas. Los huevos eclosionan después de aproximadamente una semana y se convierten en ninfas, que se parecen a versiones más pequeñas de los adultos. Las ninfas pasan por tres mudas antes de convertirse en adultos. Los adultos miden 1,5-2,0  mm de largo y son aplanados. Son mucho más anchos en comparación con los piojos de la cabeza y del cuerpo. Los adultos se encuentran solo en el huésped humano y requieren sangre humana para sobrevivir. Los piojos púbicos se transmiten de persona a persona más comúnmente a través del contacto sexual, aunque los fómites (ropa de cama, ropa) pueden desempeñar un papel menor en su transmisión. [ 4 ] [ 12 ]

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza examinando cuidadosamente el vello púbico en busca de liendres , piojos jóvenes y piojos adultos. [ 4 ] Los piojos y las liendres se pueden eliminar con pinzas o cortando el vello infestado con tijeras (excepto en caso de infestación en la zona ocular). [ 5 ] Para la identificación se puede utilizar una lupa, un dermatoscopio o un estereomicroscopio . [ 2 ] [ 5 ] Se recomienda realizar pruebas para detectar otras infecciones de transmisión sexual en personas infestadas con piojos púbicos. [ 4 ]

Definición

La pediculosis púbica es una infestación causada por el piojo púbico , Pthirus pubis , un insecto sin alas que se alimenta de sangre y deposita sus huevos (liendres) principalmente en el vello púbico . Con menor frecuencia, puede afectar al vello cercano al ano, las axilas, la barba, las cejas, el bigote y las pestañas. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Si bien la presencia de piojos púbicos se asocia con la presencia de otras enfermedades de transmisión sexual, no se sabe que los piojos púbicos transmitan enfermedades infecciosas. [ 13 ]

Tratamiento

Los piojos púbicos se pueden tratar en casa. Los tratamientos disponibles pueden variar de un país a otro e incluyen principalmente cremas y lociones con permetrina aplicadas sobre la piel fría y seca, o la aplicación de aceites a base de dimeticona . [ 2 ]

El tratamiento con medicamentos se combina con el peinado del vello púbico con un peine de dientes finos después de aplicar vinagre directamente sobre la piel o sumergir el peine en vinagre, para eliminar las liendres. [ 1 ] [ 3 ] Se recomienda lavar la ropa de cama, la ropa y las toallas con agua caliente o preferiblemente en una lavadora a 50 °C o más. Cuando esto no sea posible, la ropa se puede guardar en una bolsa de plástico sellada durante al menos tres días. [ 2 ] [ 14 ] La reinfestación se puede prevenir usando ropa interior limpia al inicio del tratamiento y después de completarlo. [ 2 ] Afeitar el vello afectado no es esencial. [ 2 ]

Primera línea

peine para piojos

Inicialmente, el tratamiento suele consistir en una crema tópica de permetrina al 1%, que se puede adquirir sin receta médica. Se aplica en las zonas afectadas por los piojos púbicos y se enjuaga después de 10 minutos. [ 6 ] Entre las marcas de permetrina se encuentra 'Lyclear', disponible en el Reino Unido como enjuague bucal o crema dérmica al 5%. [ 15 ] [ 16 ] En Estados Unidos, algunas marcas comunes de permetrina son NIX, Actin y Elimite. [ 17 ]

Una alternativa es la combinación de piretrinas y butóxido de piperonilo , en aplicación tópica, que incluye las marcas Licide y los champús A-200, Pronto y RID. [ 14 ] [ 18 ] Estos medicamentos son seguros y eficaces cuando se usan exactamente según las instrucciones del envase o la etiqueta. [ 6 ] Para matar los piojos recién nacidos, ambos tratamientos pueden repetirse dentro de los siguientes siete a diez días. [ 5 ] [ 19 ]

Las directrices europeas establecen como alternativas a la permetrina la aplicación de fenotrina al 0,2 % (que se retira después de dos horas) o lociones de malatión al 0,5 % (que se retiran después de 12 horas). [ 2 ] Los CDC establecen como alternativas el malatión tópico al 0,5 % o la ivermectina oral . [ 14 ]

Otros tratamientos

Lindano todavía se usa en forma de champú en algunos países no europeos. Su licencia fue retirada por la Agencia Europea de Medicamentos en 2008. [ 2 ] Puede considerarse como último recurso en algunas personas que muestran resistencia a otros tratamientos, pero no se recomienda usarlo para una segunda ronda de tratamiento. [ 2 ] [ 4 ] Lindano no se recomienda en mujeres embarazadas y lactantes, niños menores de dos años y personas con dermatitis extensa . [ 4 ] [ 6 ] La FDA advierte contra el uso en personas con antecedentes de trastornos convulsivos no controlados y uso cauteloso en bebés, niños, ancianos e individuos con otras afecciones de la piel (p. ej., dermatitis atópica , psoriasis ) y en aquellos que pesan menos de 110  libras (50  kg). [ 6 ] [ 20 ] Carbaryl se ha usado desde 1976, pero se descubrió que tiene el potencial de causar cáncer en roedores y no es tan efectivo como se pensaba anteriormente. O no se usa en absoluto o su uso está restringido. [ 2 ] [ 21 ]

Las parejas sexuales deben ser evaluadas y tratadas, y se debe evitar el contacto sexual hasta que todos se recuperen. Debido a la fuerte asociación entre la presencia de piojos púbicos e infecciones de transmisión sexual (ITS), las personas afectadas requieren investigación para detectar otras ITS. [ 6 ]

Ojos

La infestación ocular se trata de manera diferente a la de otras partes del cuerpo. Los piojos se pueden eliminar con pinzas o cortando o recortando las pestañas. [ 22 ] Las pestañas se pueden tratar con vaselina suave para ocluirlas. [ 22 ]

Epidemiología

La infestación por piojos púbicos se encuentra en todas partes del mundo, ocurre en todos los grupos étnicos y en todos los niveles de la sociedad. [ 6 ]

La prevalencia mundial actual se ha estimado de forma aproximada en un dos por ciento de la población humana. Es difícil obtener cifras exactas, ya que muchos gobiernos no consideran la infestación por piojos púbicos una enfermedad de declaración obligatoria. Muchos casos se tratan por cuenta propia o de forma discreta por médicos particulares, lo que dificulta aún más la elaboración de estadísticas precisas. [ 7 ]

Se ha informado que la tendencia a la depilación del vello púbico ha provocado la destrucción del hábitat natural de las poblaciones de piojos púbicos en algunas partes del mundo, reduciendo así la incidencia de la enfermedad. [ 2 ] [ 23 ] [ 24 ]

Etimología

La infestación por piojos púbicos también se denomina ftiriasis o ftiriasis púbica , mientras que la infestación de las pestañas por piojos púbicos se denomina ftiriasis palpebral o pediculosis ciliar . [ 25 ] Linneo fue el primero en describir y nombrar el piojo púbico en 1758, cuando lo llamó Pediculus pubis. La enfermedad se escribe con phth , pero el nombre científico del piojo, Pthirus pubis, se escribe con pth (una ortografía etimológicamente incorrecta que, sin embargo, fue adoptada oficialmente en 1958). [ 26 ]

Otros animales

Los humanos son los únicos huéspedes conocidos de este parásito, [ 3 ] aunque una especie estrechamente relacionada, Pthirus gorillae , infecta a las poblaciones de gorilas . [ 27 ] Los primeros humanos pudieron haber entrado en contacto con el parásito al dormir en aposentos desocupados por gorilas o al comer cadáveres de gorilas. [ 28 ]

"Pediculis [ sic ] pubis" es una canción cruda de la banda de rock yugoslava Bijelo Dugme grabada en 1984 como parte de su álbum homónimo Bijelo Dugme . [ 29 ]

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 "Pediculosis" . Guía de Lippincott sobre enfermedades infecciosas . Lippincott Williams & Wilkins. 2011. pág.  236. ISBN 978-1-60547-975-0.
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  • Piojos púbicos en la UF / Instituto de Alimentación y Agricultura