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Articulo de referencia

Guerra contra el cáncer

La « guerra contra el cáncer » fue lanzada en 1971 por el presidente Richard Nixon para encontrar una cura para el cáncer mediante una mayor investigación . Los objetivos eran m...

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La « guerra contra el cáncer » fue lanzada en 1971 por el presidente Richard Nixon para encontrar una cura para el cáncer mediante una mayor investigación . Los objetivos eran mejorar la comprensión de la biología del cáncer y desarrollar tratamientos más eficaces , como las terapias farmacológicas dirigidas . El propósito de estos esfuerzos era erradicar el cáncer como una de las principales causas de muerte . [ 1 ]

A pesar de los importantes avances en el tratamiento de ciertas formas de cáncer (como la leucemia infantil ) durante el último medio siglo, [ 2 ] el cáncer en general sigue siendo una de las principales causas de muerte, [ 3 ] lo que genera una percepción de falta de progreso [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] y una nueva legislación destinada a ampliar la Ley Nacional del Cáncer original de 1971. [ 7 ]

Las nuevas líneas de investigación, basadas en parte en los resultados del Proyecto Genoma Humano , prometen una mejor comprensión de los factores genéticos subyacentes al cáncer y el desarrollo de nuevos métodos de diagnóstico, terapias, medidas preventivas y detección precoz. Sin embargo, atacar las proteínas cancerígenas puede ser difícil, ya que algunas proteínas pueden ser inabordables farmacológicamente .

Historia

Ley Nacional contra el Cáncer de 1971

La guerra contra el cáncer comenzó con la Ley Nacional del Cáncer de 1971, una ley federal de los Estados Unidos . [ 9 ] La ley tenía como objetivo "enmendar la Ley del Servicio de Salud Pública para fortalecer el Instituto Nacional del Cáncer y así llevar a cabo de manera más eficaz el esfuerzo nacional contra el cáncer ". [ 1 ] Fue promulgada por el presidente Nixon el 23 de diciembre de 1971. [ 10 ]

La activista sanitaria y filántropa Mary Lasker fue fundamental para persuadir al Congreso de los Estados Unidos de aprobar la Ley Nacional del Cáncer. [ 11 ] Ella y su esposo, Albert Lasker, fueron firmes defensores de la investigación médica. Establecieron la Fundación Lasker, que premiaba a las personas por sus investigaciones. En 1943, Mary Lasker comenzó a influir en la Sociedad Americana del Cáncer para obtener más fondos para la investigación. Cinco años después, contribuyó a conseguir fondos federales para el Instituto Nacional del Cáncer y el Instituto Nacional del Corazón. En 1946, la financiación rondaba los 2,8 millones de dólares y había aumentado a más de 1400 millones de dólares en 1972. Además de todos estos logros, Mary se convirtió en presidenta de la Fundación Lasker tras el fallecimiento de su esposo en 1952. La dedicación de Lasker a la investigación médica y su experiencia en el campo contribuyeron finalmente a la aprobación de la Ley Nacional del Cáncer. [ 12 ]

La mejora en la financiación de la investigación oncológica ha sido muy beneficiosa en los últimos 40 años. En 1971, el número de supervivientes en EE. UU. era de 3 millones y, en 2007, había aumentado a más de 12 millones. [ 13 ]

El desafío del director del NCI

En 2003, Andrew von Eschenbach , director del Instituto Nacional del Cáncer , lanzó un desafío: «eliminar el sufrimiento y la muerte por cáncer, y lograrlo para 2015». [ 14 ] [ 15 ] Esto fue respaldado por la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer en 2005 [ 16 ] aunque algunos científicos consideraron que este objetivo era imposible de alcanzar y socavaron la credibilidad de von Eschenbach. [ 17 ]

John E. Niederhuber , quien sucedió a Andrew von Eschenbach como director del NCI, señaló que el cáncer es una crisis de salud mundial, con 12,9 millones de nuevos casos diagnosticados en 2009 en todo el mundo y que para 2030, esta cifra podría aumentar a 27 millones, incluyendo 17 millones de muertes, "a menos que tomemos medidas más urgentes". [ 18 ]

Harold Varmus , exdirector de los NIH y director del NCI de 2010 a 2015, [ 19 ] [ 20 ] celebró una reunión pública en 2010 [ 21 ] en la que describió sus prioridades para mejorar el programa de investigación del cáncer, incluyendo las siguientes:

  1. reformar el sistema de ensayos clínicos,
  2. mejorar la utilización del centro clínico de los NIH ( Centro de Investigación Clínica Mark O. Hatfield ),
  3. reajustar los procesos de aprobación y regulación de medicamentos,
  4. mejorar el tratamiento y la prevención del cáncer, y
  5. formular preguntas nuevas, más específicas y basadas en la ciencia.

Renovada atención al cáncer

En los últimos años se ha observado una mayor percepción de la falta de progreso en la lucha contra el cáncer y una renovada motivación para afrontar la enfermedad. [ 5 ] [ 22 ] El 15 de julio de 2008, el Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones del Senado de los Estados Unidos organizó un panel de discusión titulado « Cáncer: Desafíos y oportunidades en el siglo XXI» . [ 23 ] Incluyó entrevistas con destacados supervivientes de cáncer como Arlen Specter , Elizabeth Edwards y Lance Armstrong , quien salió de su retiro en 2008, regresando al ciclismo competitivo «para crear conciencia sobre la carga mundial del cáncer». [ 24 ]

Fundación Livestrong

La Fundación Livestrong creó la Campaña Global contra el Cáncer Livestrong para abordar la carga del cáncer en todo el mundo y alentar a las naciones a comprometerse a combatir la enfermedad y brindar un mejor acceso a la atención médica. [ 25 ] En abril de 2009, la fundación anunció que el Reino Hachemita de Jordania prometió 300 millones de dólares para financiar tres importantes iniciativas de control del cáncer: la construcción de un centro de investigación y tratamiento oncológico de vanguardia, el desarrollo de un plan nacional de control del cáncer y la creación de una Oficina de Defensa y Supervivencia. [ 26 ] La Fundación Livestrong alienta a otras naciones a asumir compromisos similares para combatir la enfermedad.

El Día de Livestrong es un evento anual establecido por la LAF para servir como "un día mundial de acción para crear conciencia sobre la lucha contra el cáncer". Se anima a personas de todo el mundo a organizar eventos relacionados con el cáncer en sus comunidades locales y luego registrarlos en el sitio web de Livestrong. [ 27 ]

Ley de Acceso al Cáncer del Siglo XXI para la Detección Temprana, la Investigación y el Tratamiento que Salvan Vidas (ALERT, por sus siglas en inglés)

El Senado de los Estados Unidos, el 26 de marzo de 2009, presentó un nuevo proyecto de ley (S. 717), la Ley de Acceso al Cáncer del Siglo XXI para la Detección Temprana, la Investigación y el Tratamiento que Salvan Vidas (ALERT, por sus siglas en inglés) [ 28 ], con el objetivo de "reformar la Ley Nacional del Cáncer de 1971". [ 7 ] El proyecto de ley busca mejorar el acceso de los pacientes a la prevención y la detección temprana mediante:

  1. proporcionar financiación para la investigación en detección temprana,
  2. proporcionar subvenciones para exámenes de detección y derivaciones para tratamiento, y
  3. aumentar el acceso a los ensayos clínicos y a la información.

Plan Obama-Biden para combatir el cáncer

Durante su campaña presidencial estadounidense de 2008, los entonces senadores Barack Obama y Joe Biden publicaron un plan para combatir el cáncer que implicaba duplicar "la financiación federal para la investigación del cáncer en un plazo de 5 años, centrándose en los NIH y el NCI ", así como trabajar "con el Congreso para aumentar la financiación de la Administración de Alimentos y Medicamentos ". [ 29 ] [ 30 ] Su plan proporcionaría financiación adicional para:

  • investigación sobre cánceres raros y aquellos sin opciones de tratamiento efectivas,
  • el estudio de las disparidades en salud y la evaluación de posibles intervenciones,
  • y los esfuerzos por comprender mejor los factores genéticos que pueden influir en la aparición y la evolución del cáncer.

El paquete de estímulo económico del presidente Obama de 2009 incluye 10 mil millones de dólares para los NIH , que financian gran parte de la investigación del cáncer en los EE. UU., y se ha comprometido a aumentar la financiación federal para la investigación del cáncer en un tercio durante los próximos dos años como parte de un esfuerzo para encontrar "una cura para el cáncer en nuestro tiempo". [ 31 ] [ 32 ] En un mensaje publicado en la edición de julio de 2009 de Harper's Bazaar , el presidente Obama describió la lucha de su madre contra el cáncer de ovario y, señalando la financiación adicional que su administración ha destinado a la investigación del cáncer, declaró: "Ahora es el momento de comprometernos a librar una guerra contra el cáncer tan agresiva como la guerra que el cáncer libra contra nosotros". [ 33 ] El 30 de septiembre de 2009, Obama anunció que mil millones de dólares de un plan de gasto en investigación médica de 5 mil millones de dólares se destinarían a la investigación de las causas genéticas del cáncer y los tratamientos oncológicos dirigidos. [ 34 ]

El gasto federal relacionado con el cáncer proveniente de la Ley de Recuperación de 2009 se puede rastrear en línea. [ 35 ]

Campaña Mundial contra el Cáncer

La Unión Internacional contra el Cáncer (UICC) organizó en 2009 una campaña mundial contra el cáncer con el lema «Amo mi infancia sana y activa», para promover hábitos saludables en los niños y, de este modo, reducir su riesgo de cáncer en la edad adulta relacionado con el estilo de vida. [ 36 ] La Organización Mundial de la Salud también promueve esta campaña [ 37 ] y se une a la UICC para promover anualmente el Día Mundial contra el Cáncer el 4 de febrero. [ 38 ]

El programa Moonshot 2.0 de Estados Unidos para 2022

El presidente Joe Biden anunció Moonshot 2.0, un nuevo frente en la guerra contra el cáncer, el 4 de febrero de 2022, como parte del Día Mundial contra el Cáncer . [ 39 ] [ 40 ] Como parte de Moonshot 2.0, la administración Biden estableció la meta de reducir la tasa de mortalidad por cáncer en al menos un 50 por ciento durante los próximos 25 años y mejorar la experiencia de vivir con cáncer y sobrevivir a él. Este nuevo esfuerzo marcará un "reinicio" del "luna del cáncer" que Biden inició como vicepresidente bajo el mandato de Barack Obama. Se informó que Moonshot 2.0 estaba profundamente marcado por el dolor personal, ya que el hijo del presidente, Beau, había fallecido el año anterior a causa de un cáncer cerebral. [ 41 ]

El nuevo plan de Biden contempla un "Gabinete contra el cáncer", así como una nueva agencia federal para la investigación de alto nivel, para la cual su administración busca 6.500 millones de dólares en financiación inicial. El presidente nombró a Danielle Carnival , neurocientífica que trabajó en la iniciativa contra el cáncer de 2016, para supervisar la segunda versión del Moonshot. [ 42 ] El Moonshot 2.0 daría continuidad al trabajo de 2016, que implica el fomento de asociaciones público-privadas, incluyendo a gigantes biomédicos, organizaciones comunitarias e instituciones académicas.

La administración señaló que la pandemia demostró que los investigadores que colaboran entre países y superan barreras regulatorias pueden trabajar para producir vacunas cuya seguridad y eficacia son ampliamente consideradas como "una maravilla de la ciencia". El mismo día en que se lanzó Moonshot 2.0, el Reino Unido, un aliado clave y un importante socio de investigación, lanzó su Guerra Nacional contra el Cáncer de 2022..

En concreto, la Casa Blanca anunció nuevos objetivos que describen lo siguiente:

  • Si trabajamos juntos durante los próximos 25 años, reduciremos la tasa de mortalidad por cáncer ajustada por edad en al menos un 50 por ciento.
  • Mejorar la experiencia de las personas y sus familias que viven con cáncer y sobreviven a él.

La declaración Moonshot 2.0 detallaba las acciones que, según la Casa Blanca, nos impulsarían a erradicar el cáncer tal como lo conocemos hoy.

  • Para diagnosticar el cáncer más pronto. Señalando: "También podemos ampliar enormemente los tipos de cáncer que podemos detectar. Hace cinco años, detectar muchos cánceres a la vez mediante análisis de sangre era un sueño. Ahora, las nuevas tecnologías y los ensayos clínicos rigurosos podrían poner esto a nuestro alcance".
  • Para prevenir el cáncer
  • Para abordar las desigualdades. Se presenta un plan para garantizar que todas las comunidades de Estados Unidos —rurales, urbanas, indígenas y de cualquier otro lugar— tengan acceso a diagnósticos, terapias y ensayos clínicos de vanguardia para el cáncer.
  • Para dirigir los tratamientos adecuados a los pacientes adecuados.
  • Para acelerar el progreso en la lucha contra los cánceres más mortales y raros, incluidos los cánceres infantiles.
  • Para brindar apoyo a pacientes, cuidadores y sobrevivientes.
  • Para aprender de todos los pacientes
  • Restablecer el liderazgo de la Casa Blanca con un coordinador del programa "La Casa Blanca contra el Cáncer" en la Oficina Ejecutiva del Presidente, para demostrar el compromiso personal del Presidente y la Primera Dama con el progreso y para impulsar el enfoque integral del gobierno y la respuesta nacional que exige el desafío del cáncer. Además, crear un Gabinete contra el Cáncer y organizar una Cumbre del programa "La Casa Blanca contra el Cáncer".
  • Hacer un llamamiento a la acción sobre la detección precoz del cáncer.

La guerra nacional contra el cáncer del Reino Unido en 2022

El Reino Unido inició una guerra nacional contra el cáncer de 10 años el Día Mundial contra el Cáncer, el 4 de febrero de 2022. [ 43 ] Esto coincidió con la iniciativa Moonshot 2.0 de Estados Unidos para 2022, que abogaba por una mayor colaboración para un nuevo frente en la lucha contra el cáncer entre países. Fue lanzada por el Secretario de Salud y Asistencia Social, Sajid Javid, en el Instituto Francis Crick de Londres. Iniciada a la sombra de la tercera ola de coronavirus en el Reino Unido, Sajid Javid prometió que la Guerra Nacional contra el Cáncer "convertirá el sistema de atención oncológica del Reino Unido en "el mejor de Europa"" [ 44 ] y "mostrará cómo estamos aprendiendo de las lecciones de la pandemia y aplicándolas para mejorar los servicios oncológicos durante la próxima década".

Se hicieron públicas seis prioridades nuevas y reforzadas, entre las que se incluyen:

  • Aumentar el número de personas diagnosticadas en una etapa temprana, donde el tratamiento puede resultar mucho más efectivo.
  • Intensificar la investigación sobre nuevas herramientas de diagnóstico precoz para detectar el cáncer en una fase temprana. Una estrategia clave de la Guerra Nacional contra el Cáncer fue aprovechar los últimos avances científicos y colaborar con los pioneros tecnológicos del país. El ensayo NHS-Galleri del Reino Unido evalúa una nueva prueba que busca marcadores específicos en la sangre para identificar el riesgo de cáncer y se ha citado como un ejemplo clave de cómo la tecnología puede transformar la detección del cáncer. La prueba se está probando en toda Inglaterra, con miles de personas ya inscritas. El gobierno del Reino Unido busca tecnologías similares para fomentar nuevas colaboraciones y brindar a su Servicio Nacional de Salud un acceso temprano y rentable a nuevos diagnósticos.
  • Intensificar la investigación sobre vacunas y terapias de ARNm para el cáncer: esto se logrará mediante el liderazgo mundial del Reino Unido y el apoyo a la industria para desarrollar nuevos tratamientos contra el cáncer, combinando la experiencia en el tratamiento de inmunoterapia contra el cáncer y las capacidades de vacunación desarrolladas durante la pandemia.
  • Mejorar la prevención del cáncer abordando los principales factores de riesgo conocidos, como el tabaquismo.
  • Impulsar la fuerza laboral en la lucha contra el cáncer.
  • Abordar las disparidades y desigualdades, incluso en los tiempos de diagnóstico del cáncer, y garantizar que la recuperación de la pandemia se lleve a cabo de manera justa; por ejemplo, la campaña de concientización sobre el cáncer "Ayúdanos a ayudarte" estará dirigida a personas de grupos más desfavorecidos y minorías étnicas.

Progreso

Aunque se ha avanzado significativamente en la comprensión de la biología del cáncer, los factores de riesgo, los tratamientos y el pronóstico de algunos tipos de cáncer (como la leucemia infantil [ 2 ] ) desde la entrada en vigor de la Ley Nacional del Cáncer de 1971, el progreso en la reducción de la tasa general de mortalidad por cáncer ha sido decepcionante. [ 5 ] [ 32 ] Muchos tipos de cáncer siguen siendo en gran medida incurables (como el cáncer de páncreas [ 45 ] ) y la tasa general de mortalidad por cáncer no ha disminuido apreciablemente desde la década de 1970. [ 46 ] La tasa de mortalidad por cáncer en los EE. UU., ajustada por el tamaño de la población y la edad, se redujo solo un 5 por ciento entre 1950 y 2005. [ 3 ] En 2012, la OMS informó de 8,2 millones de muertes anuales por cáncer. [ 47 ] Las enfermedades cardíacas (incluidas tanto isquémicas como hipertensivas) representaron 8,5 millones de muertes anuales. Los accidentes cerebrovasculares representaron 6,7 millones de muertes anuales. [ 48 ]

Hay evidencia de progreso en la reducción de la mortalidad por cáncer. [ 49 ] El análisis de las tasas de mortalidad por cáncer por edad ha mostrado progreso en la reducción de la mortalidad por cáncer en los Estados Unidos desde 1955. Un estudio de agosto de 2009 encontró que las tasas de mortalidad por cáncer por edad han estado disminuyendo constantemente desde principios de la década de 1950 para las personas nacidas después de 1925, con los grupos de edad más jóvenes experimentando la disminución más pronunciada en la tasa de mortalidad a 25,9 por ciento por década, y los grupos de edad más mayores experimentando una disminución del 6,8 por ciento por década. [ 50 ] El Dr. Eric Kort, autor principal de este estudio, afirma que los informes públicos a menudo se centran en las tasas de incidencia de cáncer y subestiman el progreso que se ha logrado en la reducción de las tasas de mortalidad por cáncer. [ 51 ]

La eficacia y la expansión de las terapias disponibles han experimentado mejoras significativas desde la década de 1970. Por ejemplo, la lumpectomía reemplazó la mastectomía, una cirugía más invasiva, para el tratamiento del cáncer de mama . [ 52 ] El tratamiento de la leucemia infantil [ 2 ] y la leucemia mieloide crónica (LMC) han experimentado grandes avances desde que comenzó la lucha contra el cáncer. El fármaco Gleevec ahora cura a la mayoría de los pacientes con LMC, en comparación con la terapia anterior con interferón , que prolongaba la vida aproximadamente un año en solo el 20-30 por ciento de los pacientes. [ 53 ]

El Dr. Steven Rosenberg , jefe de cirugía del NCI, ha dicho que, a partir del año 2000, el 50% de todos los casos de cáncer diagnosticados son curables mediante una combinación de cirugía , radiación y quimioterapia . [ 52 ] [ 54 ] Los expertos en vigilancia del cáncer han informado de una disminución del 15,8% en la tasa de mortalidad estandarizada por edad de todos los cánceres combinados entre 1991 y 2006, junto con una disminución anual aproximada del 1% en la tasa de nuevos diagnósticos entre 1999 y 2006. [ 49 ] Una gran parte de esta disminución de la mortalidad en los hombres fue atribuible a los esfuerzos para dejar de fumar en los Estados Unidos.

Un informe de 2010 de la Sociedad Americana del Cáncer reveló que las tasas de mortalidad por todos los tipos de cáncer combinados disminuyeron un 1,3 % anual entre 2001 y 2006 en hombres y un 0,5 % anual entre 1998 y 2006 en mujeres, debido principalmente a la disminución de los tres tipos principales de cáncer en hombres (pulmón, próstata y colorrectal) y de los dos tipos principales en mujeres (mama y colorrectal). Las tasas de mortalidad por cáncer entre 1990 y 2006 para todas las razas combinadas disminuyeron un 21,0 % en hombres y un 12,3 % en mujeres. Esta reducción en las tasas generales de mortalidad por cáncer se traduce en la prevención de aproximadamente 767 000 muertes por cáncer durante el período de 16 años. A pesar de estas reducciones, el informe señaló que el cáncer sigue siendo la causa de más muertes que las enfermedades cardíacas en personas menores de 85 años. [ 55 ] [ 56 ]

Un informe de 2011 de los CDC y el NCI indicó una mejora en el número de supervivientes de cáncer que viven en los EE. UU. , señalando que el número de supervivientes de cáncer en 2007 (11,7 millones) aumentó un 19 % con respecto a 2001 (9,8 millones de supervivientes). El número de supervivientes de cáncer en 1971 era de 3 millones. Los cánceres de mama , próstata y colorrectal fueron los tipos de cáncer más comunes entre los supervivientes, representando el 51 % de los diagnósticos. Al 1 de enero de 2007, se estimaba que el 64,8 % de los supervivientes de cáncer habían vivido ≥5 años después de su diagnóstico de cáncer, y el 59,5 % de los supervivientes tenían ≥65 años. [ 57 ] [ 58 ] Un informe de 2013 del Instituto Nacional del Cáncer indicó una disminución continua de las tasas de cáncer en los EE. UU. tanto en mujeres como en hombres, en la mayoría de los principales grupos raciales y en los sitios de cáncer más comunes (pulmón, colon y recto). Sin embargo, el mismo informe indicó un aumento entre 2000 y 2009 en los cánceres de hígado, páncreas y útero. [ 59 ]

Desafíos

Se han citado multitud de factores que obstaculizan el progreso en la búsqueda de una cura para el cáncer [ 5 ] [ 6 ] y se han identificado y sugerido áreas clave como importantes para acelerar el progreso en la investigación oncológica. [ 60 ] Dado que existen muchas formas diferentes de cáncer con causas distintas, cada una requiere enfoques de tratamiento diferentes. Sin embargo, esta investigación aún podría conducir a terapias y curas para muchas formas de cáncer. Algunos de los factores que han planteado desafíos para el desarrollo de medidas preventivas y fármacos y terapias contra el cáncer incluyen los siguientes:

Actualmente, el público está harto de la atención mediática que recibe la investigación sobre el cáncer... Y, para ser sinceros, resulta bastante vergonzoso que la mayoría de los supuestos "avances" no estén demostrando ser un avance significativo en las terapias contra el cáncer... Es un verdadero dilema para los investigadores hoy en día, porque la "publicidad temprana" es necesaria para obtener financiación, captar capital y prestigio profesional, pero no resulta muy útil para el público, que entonces piensa que una cura inmediata podría estar a la vuelta de la esquina.

— Profesor Brendon Coventry, 9 de julio de 2013 [ 75 ]

Investigación moderna del cáncer

Proyectos de investigación oncológica basados ​​en el genoma

El surgimiento de una nueva clase de tecnologías moleculares desarrolladas durante el Proyecto Genoma Humano abre nuevas vías para estudiar el cáncer y promete el descubrimiento de nuevos aspectos de la biología del cáncer que podrían conducir a diagnósticos y terapias novedosas y más efectivas para los pacientes con cáncer. [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ] Estas nuevas tecnologías son capaces de analizar muchas biomoléculas y variaciones genéticas como SNP [ 79 ] y variaciones del número de copias en un solo experimento y se emplean en estudios de genómica funcional y medicina personalizada .

Hablando con motivo del anuncio de mil millones de dólares en nuevos fondos para la investigación del cáncer basada en el genoma, el Dr. Francis Collins , director de los NIH, afirmó: "Estamos a punto de ver un salto cuántico en nuestra comprensión del cáncer". [ 34 ] Harold Varmus , después de su nombramiento como director del NCI , dijo que estamos en una "época dorada para la investigación del cáncer", preparada para beneficiarse de los avances en nuestra comprensión del genoma del cáncer. [ 20 ]

La secuenciación de ADN de alto rendimiento se ha utilizado para estudiar la secuencia del genoma completo de dos tejidos cancerosos diferentes: una metástasis de cáncer de pulmón de células pequeñas y una línea celular de melanoma . [ 80 ] La información de la secuencia proporciona un catálogo exhaustivo de aproximadamente el 90 % de las mutaciones somáticas en el tejido canceroso, lo que proporciona una comprensión molecular y genética de la biología del cáncer más detallada que la que era posible anteriormente, y ofrece esperanza para el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas derivadas de estos conocimientos. [ 81 ] [ 82 ]

El Atlas del Genoma del Cáncer

El Atlas del Genoma del Cáncer (TCGA), un esfuerzo de colaboración entre el Instituto Nacional del Cáncer y el Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano , es un ejemplo de un proyecto de investigación básica que emplea algunos de estos nuevos enfoques moleculares. [ 83 ] Una publicación del TCGA señala lo siguiente:

Aquí presentamos el análisis integrador provisional del número de copias de ADN , la expresión génica y las aberraciones de metilación del ADN en 206 glioblastomas ... En conjunto, estos hallazgos establecen la viabilidad y el poder del TCGA, demostrando que puede expandir rápidamente el conocimiento de las bases moleculares del cáncer. [ 84 ]

En un anuncio de financiación para la investigación del cáncer realizado por el presidente Obama en septiembre de 2009, el proyecto TCGA recibió 175 millones de dólares para recopilar datos exhaustivos de secuencias genéticas de 20 000 muestras de tejido de personas con más de 20 tipos diferentes de cáncer, con el fin de ayudar a los investigadores a comprender los cambios genéticos subyacentes a esta enfermedad. Se espera que los conocimientos derivados de estos estudios den lugar a nuevos enfoques terapéuticos específicos. [ 34 ]

Proyecto del Genoma del Cáncer

El Proyecto Genoma del Cáncer del Instituto Wellcome Trust Sanger tiene como objetivo identificar variantes de secuencia / mutaciones cruciales en el desarrollo de cánceres humanos . El Proyecto Genoma del Cáncer combina el conocimiento de la secuencia del genoma humano con técnicas de detección de mutaciones de alto rendimiento . [ 85 ]

Infraestructura de apoyo para la investigación del cáncer

Los avances en tecnología de la información que apoyan la investigación del cáncer, como el proyecto caBIG del NCI , prometen mejorar el intercambio de datos entre los investigadores del cáncer y acelerar "el descubrimiento de nuevos enfoques para la detección, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención del cáncer, mejorando en última instancia los resultados de los pacientes". [ 86 ]

Tratamiento moderno del cáncer

Ensayos clínicos sobre cáncer

Los investigadores están considerando formas de mejorar la eficiencia, la rentabilidad y la tasa de éxito general de los ensayos clínicos de cáncer. [ 87 ]

Una mayor participación en ensayos clínicos rigurosamente diseñados aumentaría el ritmo de la investigación. A partir de 2009Aproximadamente el 3 % de las personas con cáncer participan en ensayos clínicos; más de la mitad son pacientes para quienes no quedan otras opciones, pacientes que participan en ensayos "exploratorios" diseñados para mejorar el currículum de los investigadores o promocionar un fármaco en lugar de producir información significativa, o en ensayos que no reclutarán suficientes pacientes para producir un resultado estadísticamente significativo . [ 88 ] Recomendar un ensayo clínico a un paciente normalmente hace que los médicos y los centros oncológicos pierdan tiempo y dinero, además de aumentar sus riesgos legales y el volumen de papeleo. [ 88 ]

Tratamiento tumoral dirigido

Un desafío importante en el tratamiento del cáncer es encontrar mejores maneras de dirigir específicamente los fármacos y agentes quimioterapéuticos a los tumores para proporcionar una dosis localizada más eficaz y minimizar la exposición del tejido sano en otras partes del cuerpo a los posibles efectos adversos de los tratamientos. La accesibilidad de los diferentes tejidos y órganos a los fármacos antitumorales contribuye a este desafío. Por ejemplo, la barrera hematoencefálica bloquea muchos fármacos que, de otro modo, podrían ser eficaces contra los tumores cerebrales. En noviembre de 2009, se publicó un nuevo enfoque terapéutico experimental para el tratamiento del glioblastoma en el que el fármaco antitumoral Avastin se administró al sitio del tumor en el cerebro mediante el uso de microcatéteres , junto con manitol para abrir temporalmente la barrera hematoencefálica y permitir la administración de la quimioterapia en el cerebro. [ 89 ] [ 90 ]

Educación pública y apoyo

Un aspecto importante de la lucha contra el cáncer es mejorar el acceso público a recursos educativos y de apoyo, para brindar a las personas la información más reciente sobre la prevención y el tratamiento del cáncer , así como el acceso a comunidades de apoyo. Organizaciones gubernamentales y de otro tipo han creado recursos para brindar apoyo a los pacientes con cáncer, sus familias y cuidadores, para ayudarlos a compartir información y encontrar asesoramiento que guíe la toma de decisiones. [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ] [ 96 ] [ 97 ]

Véase también

Referencias

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