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Clasificación de los trastornos de la personalidad según la CIE-11.

La clasificación de los trastornos de la personalidad de la CIE-11 , introducida en la 11.ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE-11 ), [ 1 ] es una i...

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La clasificación de los trastornos de la personalidad de la CIE-11 , introducida en la 11.ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE-11 ), [ 1 ] es una implementación de un modelo dimensional para la clasificación de los trastornos de la personalidad . [ 2 ] Esto significa que los individuos se evalúan a lo largo de dimensiones de rasgos continuos, [ 3 ] donde los trastornos de la personalidad reflejan variantes extremas o desadaptativas de rasgos que son continuos con el funcionamiento normal de la personalidad, [ 4 ] y se clasifican según la gravedad de la disfunción y los especificadores de dominio de rasgos prominentes. [ 3 ] La clasificación de los trastornos de la personalidad de la CIE-11 difiere sustancialmente de la de la edición anterior, la CIE-10 ; [ 3 ] todos los trastornos de la personalidad distintos se han fusionado en uno: trastorno de la personalidad , que puede codificarse como leve , moderado , grave o de gravedad no especificada . [ 2 ]

La gravedad se determina por el nivel de angustia experimentada y el grado de deterioro en las actividades cotidianas como resultado de dificultades en aspectos del funcionamiento personal (p. ej., identidad, autoestima y agencia) y relaciones interpersonales (p. ej., deseo y capacidad para relaciones cercanas y capacidad para manejar conflictos), así como disfunciones conductuales, cognitivas y emocionales. [ 2 ] [ 1 ] También existe una categoría adicional llamada dificultad de personalidad , que puede usarse para describir rasgos de personalidad que son problemáticos, pero que no cumplen con los criterios diagnósticos para un trastorno de personalidad (TP). [ 5 ] Un trastorno o dificultad de personalidad puede especificarse por uno o más de los siguientes rasgos o patrones de personalidad prominentes : afectividad negativa, desapego, disocialidad, desinhibición y anankastia. [ 3 ] Además de los rasgos, puede especificarse un patrón límite, similar en naturaleza al trastorno límite de la personalidad . [ 2 ]

Fondo

Descrito como un equivalente clínico del modelo de los Cinco Grandes , [ 6 ] el sistema de cinco rasgos aborda varios problemas del antiguo sistema basado en categorías. De los diez TP en la CIE-10, dos se usaban con una frecuencia desproporcionadamente alta: trastorno de personalidad inestable emocionalmente, tipo límite ( F60.3 ) y trastorno de personalidad disocial (antisocial) ( F60.2 ). [ a ] Muchas categorías se superponían, y las personas con trastornos graves a menudo cumplían los requisitos para múltiples TP, lo que Reed et al. describieron como " comorbilidad artificial ". [ 7 ] Por lo tanto, el TP se reconceptualizó en términos de una dimensión general de gravedad, centrándose en cinco rasgos de personalidad negativos que una persona puede tener en diversos grados. [ 8 ]

Hubo un debate considerable en torno a este nuevo modelo dimensional, y muchos creían que no debía abandonarse el diagnóstico categórico. En particular, hubo desacuerdo sobre el estatus del trastorno límite de la personalidad. Geoffrey Reed escribió: «Algunas investigaciones sugieren que el trastorno límite de la personalidad no es una categoría válida de forma independiente, sino más bien un marcador heterogéneo de la gravedad del trastorno. Otros investigadores consideran el trastorno límite de la personalidad como una entidad clínica válida y distinta, y afirman que 50 años de investigación respaldan la validez de la categoría. Muchos clínicos —aunque no todos— parecen estar alineados con esta última postura. Ante la ausencia de datos más concluyentes, parecía haber pocas esperanzas de conciliar estas opiniones opuestas. Sin embargo, la OMS tomó en serio las preocupaciones expresadas sobre la posibilidad de que el acceso a los servicios para pacientes con trastorno límite de la personalidad, que se ha logrado cada vez más en algunos países basándose en argumentos sobre la eficacia del tratamiento, se viera seriamente comprometido». [ 8 ] Por lo tanto, la OMS consideró que la inclusión de una categoría de patrón límite era un «compromiso pragmático». [ 11 ]

El Modelo Alternativo DSM-5 para Trastornos de la Personalidad (AMPD), incluido casi al final del DSM-5, es similar al sistema de TP de la CIE-11. [ 9 ] Se consideró su inclusión en la CIE-11, pero la OMS decidió no hacerlo porque se consideró "demasiado complicado para su implementación en la mayoría de los entornos clínicos del mundo", [ 8 ] ya que un objetivo explícito de la OMS era desarrollar un método simple y eficiente que también pudiera utilizarse en entornos con recursos limitados. [ 11 ] Las investigaciones han encontrado que el sistema de TP de la CIE-11 se alinea bien con el AMPD, [ 12 ] lo que significa que los hallazgos de investigación relacionados con el AMPD también pueden aplicarse al modelo utilizado en la CIE-11. [ 9 ] Si bien se ha realizado una cantidad limitada de investigación sobre la utilidad del sistema CIE-11 para la clasificación de TP, los estudios han encontrado resultados favorables. [ 13 ]

trastorno de la personalidad

Después de establecer la presencia de Trastorno de la Personalidad ( 6D10 ), un profesional puede determinar si el nivel general de problemas de personalidad del paciente corresponde a un Trastorno de la Personalidad Leve , un Trastorno de la Personalidad Moderado o un Trastorno de la Personalidad Grave . [ 1 ] La gravedad se determina por el grado y la omnipresencia de la alteración en las relaciones de la persona y su sentido de sí misma; la intensidad y amplitud de las manifestaciones emocionales, cognitivas y conductuales de la alteración de la persona; el grado en que estos patrones y problemas causan angustia o deterioro psicosocial; y el nivel de riesgo de daño a sí mismo y a los demás. [ 3 ] Por ejemplo, el sentido de sí mismo de algunos pacientes puede ser solo contradictorio o inconsistente ( Trastorno de la Personalidad Leve ), mientras que otros pacientes tienen un sentido de sí mismo muy inestable o internamente contradictorio ( Trastorno de la Personalidad Grave ). [ 1 ]

Asimismo, las evaluaciones situacionales e interpersonales del paciente pueden, en ciertos casos, implicar algunas distorsiones, pero con una capacidad de discernimiento de la realidad intacta (es decir, Trastorno de la Personalidad Leve ), mientras que otros pacientes experimentan distorsiones extremas bajo estrés, que a menudo incluyen estados disociativos o percepciones e interpretaciones de tipo psicótico (es decir, Trastorno de la Personalidad Grave ). La clasificación de la gravedad del trastorno de la personalidad en la CIE-11 también incorpora el daño a sí mismo y a los demás, donde los pacientes con trastorno de la personalidad leve no causan daños significativos, mientras que los pacientes con trastorno de la personalidad grave a menudo causan daños graves (por ejemplo, conductas autolesivas repetitivas o agresivas). [ 1 ]

La CIE-11 proporciona una lista de características esenciales para cada una de las tres categorías de gravedad (es decir, leve, moderada y grave), acompañada de una lista de ejemplos que pueden orientar a los profesionales en la toma de decisiones. Estas características y ejemplos no deben utilizarse como criterios diagnósticos; solo deben servir como guía para una evaluación más global. [ 1 ]

El trastorno de personalidad también puede codificarse como gravedad no especificada ( 6D10.Z ).

Trastorno leve de la personalidad

En el trastorno de personalidad leve ( 6D10.0 ), solo se ven afectadas algunas áreas del funcionamiento de la personalidad. Por ejemplo, una persona podría tener dificultades para tomar decisiones o definir la dirección de su carrera, pero aun así tener una fuerte autoestima e identidad. Se observan problemas en muchas relaciones interpersonales o en el desempeño de roles sociales y laborales , pero algunas relaciones se mantienen o algunos roles sociales se desempeñan. Las manifestaciones de las dificultades de una persona suelen ser leves y no se asocian típicamente con daño a sí misma o a los demás. Por ejemplo, pueden tener dificultades para recuperarse de pequeños contratiempos o críticas cuando están estresados, o pueden distorsionar su percepción de las situaciones o de los motivos de otras personas sin perder el contacto total con la realidad. Si bien el trastorno de personalidad puede ser leve, la persona aún puede experimentar un malestar y un deterioro sustanciales. El malestar y el deterioro se limitan a un rango más reducido de funcionamiento o, si las dificultades abarcan muchas áreas, son menos intensas. [ 3 ]

Trastorno de personalidad moderado

En el trastorno de personalidad moderado ( 6D10.1 ), la alteración afecta a múltiples áreas del funcionamiento de la personalidad, como la identidad, el sentido de uno mismo , la formación y el mantenimiento de relaciones íntimas , y la capacidad de controlar y moderar la conducta. A pesar de estas dificultades, algunas áreas del funcionamiento pueden verse relativamente menos afectadas. En ocasiones, el trastorno de personalidad moderado se asocia con daño a uno mismo o a otros. Cuando esto ocurre, suele ser de gravedad moderada. [ 3 ]

Trastorno grave de la personalidad

Las personas con trastorno grave de la personalidad ( 6D10.2 ) presentan importantes alteraciones en su sentido del yo. Por ejemplo, pueden carecer de sentido de quiénes son, experimentar un entumecimiento intenso o informar que sus creencias y pensamientos cambian drásticamente de un contexto a otro. Algunos individuos pueden tener una visión muy rígida de sí mismos y del mundo, y rutinas y enfoques muy rígidos ante las situaciones. El sentido del yo puede ser grandioso o sumamente excéntrico , o estar caracterizado por el disgusto y el autodesprecio . [ 3 ]

Prácticamente todas las relaciones, en todos los contextos, se ven afectadas negativamente. A menudo, las relaciones son muy unilaterales, inestables o altamente conflictivas. Incluso puede haber cierto grado de violencia física . Es probable que las relaciones familiares se vean gravemente limitadas o sean altamente conflictivas. La capacidad de la persona, y a veces su voluntad, para desempeñar roles sociales y laborales se ve gravemente afectada; por ejemplo, puede que no esté dispuesta o no sea capaz de mantener un trabajo regular debido a la falta de interés, esfuerzo o un rendimiento deficiente. Alternativamente, el bajo rendimiento laboral puede derivarse de dificultades interpersonales o comportamientos inapropiados, como arrebatos de ira o insubordinación . El trastorno grave de la personalidad suele estar asociado con daños a la persona o a otras personas. El deterioro grave es evidente en todas las áreas de la vida de la persona. [ 3 ]

Dificultad de personalidad

Además del diagnóstico de trastorno de la personalidad , existe la opción de asignar un código subdiagnóstico para la presencia de dificultad de la personalidad ( QE50.7 ). Si bien no es un trastorno propiamente dicho, está disponible como código para orientar el tratamiento y la atención preventiva, y se encuentra en la sección de la clasificación CIE-11 para entidades no patológicas que constituyen factores que influyen en el estado de salud y las interacciones con los servicios de salud. Por lo tanto, la dificultad de la personalidad puede compararse con los códigos no patológicos de la CIE-10 para "acentuación de rasgos de la personalidad" ( Z73.1 ) o " funcionamiento intelectual límite " ( R41.83 ). [ 1 ]

Al igual que un diagnóstico de trastorno de la personalidad , la dificultad de la personalidad se caracteriza por dificultades relativamente estables (p. ej., durante al menos 2 años). Estas dificultades se asocian con algunos problemas de funcionamiento que no son lo suficientemente graves como para causar una alteración notable en las relaciones sociales, laborales e interpersonales, y que pueden limitarse a relaciones o situaciones específicas. Los problemas con las emociones, las cogniciones y las conductas se expresan solo de forma intermitente (p. ej., en momentos de estrés) o con baja intensidad. A diferencia del trastorno leve de la personalidad , la persona con dificultad de la personalidad solo presenta algunos problemas relacionados con la personalidad de forma intermitente o con baja intensidad (p. ej., en situaciones de riesgo circunscritas), pero no hasta el punto de comprometer su capacidad para conservar un empleo, iniciar y mantener amistades y tener relaciones íntimas relativamente satisfactorias. [ 2 ]

Este código se suele utilizar en casos donde existe un problema de personalidad que debe abordarse (por ejemplo, perfeccionismo o ansiedad) o para reconocer que un paciente, que ha recibido un tratamiento exitoso para un trastorno de la personalidad, aún presenta algunos rasgos residuales del trastorno, a los que otros profesionales de la salud deben prestar atención. A diferencia del diagnóstico de trastorno de la personalidad , la dificultad de la personalidad suele ser menos compleja y se limita a situaciones o relaciones específicas. Los problemas suelen presentarse con menor intensidad o de forma intermitente, como en momentos de estrés y presión. [ 1 ]

Rasgos o patrones de personalidad prominentes

Además de la codificación de la gravedad, se encuentran disponibles códigos especificadores más detallados. [ 1 ] En Rasgos o patrones de personalidad prominentes ( 6D11 ), la CIE-11 enumera cinco dominios de rasgos, que se enumeran a continuación, para la especificación de rasgos patológicos dentro del cuadro clínico de un diagnóstico de trastorno de la personalidad o dificultad de la personalidad . [ 14 ] Además de los especificadores de rasgos, también existe un patrón límite , que es similar al diagnóstico categórico específico del TLP. [ 2 ]

Dado que el funcionamiento de la personalidad puede verse afectado de diferentes maneras, los especificadores de dominio de rasgos están disponibles para caracterizar el patrón específico de rasgos (es decir, el estilo) que contribuyen a la disfunción global de la personalidad. Estos especificadores sirven para describir las expresiones individuales de los rasgos del trastorno de la personalidad (es decir, el matiz del trastorno). Por ejemplo, existe una diferencia sustancial si el deterioro está relacionado con una ansiedad y evitación excesivas (p. ej., afectividad negativa y desapego) o con un egocentrismo y dominancia excesivos (p. ej., disocialidad). Estas dos expresiones de rasgos diferentes reflejan distintos tipos de problemas y pueden orientar diferentes enfoques de tratamiento. [ 1 ] Los calificadores de rasgos no son como categorías o diagnósticos sindrómicos, sino que denotan dimensiones estilísticas que contribuyen a la expresión de la disfunción de la personalidad. Sin embargo, a efectos de codificación, los calificadores de rasgos prominentes solo pueden indicarse como presentes o ausentes, aunque existan en un continuo. [ 2 ]

Es posible asignar tantos especificadores de rasgos como sean necesarios para describir al individuo. La interpretación de diferentes combinaciones de dominios de rasgos tiende a revelar más sobre la persona que las interpretaciones a nivel de dominio individual. Por ejemplo, dos personas caracterizadas por afectividad negativa pueden compartir ciertas características de este dominio de rasgos. Sin embargo, la primera persona presenta una combinación con desapego (p. ej., ira internalizada y autoculpabilización), mientras que la otra presenta una combinación con dissocialidad (p. ej., ira externalizada y culpabilización de los demás). Además, el número o la complejidad de los especificadores de dominio de rasgos a menudo reflejan la gravedad global. Así, un trastorno de personalidad grave probablemente se asocie con varios especificadores de dominio de rasgos, mientras que un trastorno de personalidad leve puede asociarse con la presencia de un solo especificador de rasgo. Sin embargo, en algunos casos, un paciente puede tener un trastorno de personalidad grave y manifestar solo un especificador de rasgo prominente (p. ej., dissocialidad que causa un grave peligro para los demás). [ 1 ]

Afectividad negativa

La tendencia a experimentar una amplia gama de emociones negativas constituye el elemento central de la afectividad negativa ( 6D11.0 ). En personas con un diagnóstico de trastorno de la personalidad, esto generalmente significa que experimentan una amplia gama de emociones negativas con una frecuencia e intensidad que otros consideran desproporcionadas a la situación. Las emociones negativas comunes incluyen ansiedad , preocupación , tristeza , miedo , ira , hostilidad , culpa y vergüenza . La persona a menudo experimenta labilidad emocional con dificultades concomitantes en la autorregulación emocional . Suelen angustiarse con facilidad y les lleva más tiempo que el promedio que sus emociones regresen a sus niveles basales. [ 3 ]

Como resultado de emociones intensas y frecuentes, suelen surgir pensamientos y actitudes negativas que, a su vez, alimentan aún más las fuertes reacciones emocionales. Son frecuentes los pensamientos de desesperanza, así como la tendencia a suponer que las intervenciones o soluciones sugeridas por amigos, familiares y profesionales no les ayudarán. A menudo, las personas tienen baja autoestima y poca confianza en sí mismas, lo que puede llevarlas a evitar situaciones o actividades por temor a las dificultades. Con frecuencia, sí encuentran las situaciones difíciles debido a su sensibilidad emocional. Pueden volverse muy dependientes de los demás para obtener consejos, apoyo, ayuda y orientación. En ocasiones, pueden sentir envidia de las habilidades y los éxitos de los demás, dadas sus propias dificultades. En casos más graves, pueden experimentar intensos sentimientos de inutilidad e ideación suicida . [ 3 ]

Desapego

El desapego ( 6D11.1 ) tiene manifestaciones tanto sociales como emocionales. [ 2 ] El desapego social en personas con un diagnóstico de trastorno de la personalidad consiste en una evitación significativa de las interacciones sociales y de lo que pueden considerar contacto interpersonal innecesario . La persona a menudo puede responder de maneras que desalientan activamente la interacción social. Como resultado, la persona a menudo carece de amigos o incluso conocidos , evitando con frecuencia la intimidad de todo tipo, incluida la intimidad sexual . [ 3 ] En el ámbito profesional, el desapego puede incentivar el intento de obtener un trabajo que no requiera interacciones sociales. [ 2 ] El desapego emocional se evidencia en una manera reservada y distante con expresión y experiencia emocional limitadas, tanto verbal como no verbalmente. En casos extremos, una persona puede informar una falta total de experiencia emocional; puede no reaccionar ante eventos positivos o negativos y reportar y demostrar una capacidad limitada para el disfrute . [ 3 ]

Disocialidad

En el centro del dominio del rasgo de disocialidad ( 6D11.2 ) se encuentra el desprecio por los sentimientos y derechos de los demás, que incluye el egocentrismo y la falta de empatía . Las personas con este rasgo pueden demostrar grandiosidad , [ 2 ] un sentido de superioridad y la expectativa de que los demás las admiren . Pueden mostrar un comportamiento de búsqueda de atención , [ 2 ] esforzándose por atraer la atención de los demás o asegurarse de ser el centro de atención de los demás. [ 3 ] Si los demás no responden como desean, pueden expresar dramáticamente su insatisfacción. [ 3 ] Por ejemplo, estas personas responden con ira o denigración de los demás cuando no reciben admiración. [ 2 ] La disocialidad puede llevar a un desprecio por la importancia de los demás y la persona puede tener un enfoque implacable en sus propias necesidades, deseos y comodidad. [ 3 ] La falta de empatía incluye ser engañoso, manipulador , explotador, despiadado, mezquino, insensible y físicamente agresivo, a veces incluso disfrutando del sufrimiento ajeno. [ 2 ]

Desinhibición

El dominio del rasgo de desinhibición ( 6D11.3 ) implica acciones impulsivas en respuesta a estímulos internos o ambientales inmediatos sin considerar las consecuencias a largo plazo. Las personas con este rasgo tienden a actuar precipitadamente sin considerar el impacto de sus acciones en sí mismas o en los demás a largo plazo; esto puede incluir ponerse en riesgo a sí mismas o a otros. Las dificultades para posponer la recompensa o la satisfacción resultan en fuertes asociaciones con comportamientos como el consumo de sustancias , el juego y la actividad sexual no planificada. Junto con la acción impulsiva, la evaluación del riesgo está deteriorada, combinada con la ausencia de un sentido de precaución adecuado, lo que resulta, por ejemplo, en conducción temeraria , deportes peligrosos y actividades sin la capacitación y preparación adecuadas. [ 3 ]

Las personas con este rasgo suelen distraerse con facilidad, aburriéndose o frustrándose rápidamente con tareas rutinarias, difíciles o tediosas, y a menudo se las puede ver buscando opciones más placenteras en su entorno. Quienes presentan un trastorno de la personalidad con este rasgo suelen mostrar falta de planificación, prefiriendo las actividades espontáneas a las planificadas, centrándose en las emociones y sensaciones inmediatas y prestando poca atención a los objetivos a largo plazo, e incluso a veces a corto plazo. En consecuencia, a menudo no logran alcanzar ninguno de los objetivos que se proponen. [ 3 ]

Anankastia

Las personas con un alto nivel de anankastia ( 6D11.4 ) poseen un sentido personal de perfección e imperfección muy claro y detallado que va más allá de los estándares típicos de su comunidad. Se centran intensamente en los detalles, son sumamente sistemáticas y organizadas hasta el punto de ser rígidas. Creen firmemente que todos deben seguir las reglas al pie de la letra y cumplir con todas las obligaciones, y se preocupan profundamente por las normas y obligaciones sociales y por lo que se considera correcto e incorrecto. [ 3 ]

Para asegurar que se cumplan sus estándares perfeccionistas, las personas con este rasgo creen firmemente en el control de sí mismas y de las situaciones. Su intensa concentración en los problemas, el orden, la pulcritud y la estructura suele generar dificultades interpersonales, ya que esperan los mismos altos estándares de todos los demás y pueden rehacer el trabajo de otros si no cumple con sus estándares perfeccionistas. [ 3 ]

Aplicar las mismas reglas de orden a su expresión emocional y conductual, de modo que no expresan emociones o solo lo hacen de forma mínima, es una manifestación común de este rasgo. Su extrema planificación implica que a menudo son incapaces de ser espontáneos o de modificar su horario. Son muy conscientes del riesgo, por lo que es muy improbable que participen en cualquier actividad que pueda tener consecuencias negativas. También pueden tener mucha dificultad para tomar decisiones, ya que no están seguros de haber considerado todos los aspectos de la situación. [ 3 ]

La inclusión de un dominio separado de Anankastia en la clasificación CIE-11 contrasta con el modelo alternativo DSM-5 para los trastornos de la personalidad y se corresponde con la Compulsividad y parcialmente con la Desinhibición invertida. [ 15 ] Las asociaciones negativas con la Desinhibición (es decir, la Desinhibición invertida) no parecen explicar estas características, lo que respalda la decisión de la OMS de incluir un dominio separado de Anankastia. Por ejemplo, se ha encontrado que el trastorno de personalidad narcisista se caracteriza tanto por la Desinhibición (p. ej., derecho expresado como dificultad para retrasar la recompensa y la satisfacción ) como por la Anankastia (p. ej., perfeccionismo narcisista, vanidad y control), lo que no sería posible representar y codificar simultáneamente en un único dominio bipolar de Desinhibición (es decir, Desinhibición baja versus alta). Esto es en general consistente con los hallazgos empíricos y los argumentos clínicos que respaldan la utilidad de un dominio separado de Anankastia, al tiempo que se reconoce que este dominio es sustancialmente, pero no completamente, el polo opuesto de la Desinhibición. [ 15 ]

Patrón límite

Además de la clasificación de la gravedad del trastorno de personalidad y los dominios de rasgos más prominentes, la CIE-11 también proporciona un especificador de patrón límite ( 6D11.5 ), que es muy similar a las definiciones del trastorno límite de la personalidad del DSM-IV y del DSM-5 . [ 9 ] Por lo tanto, a diferencia de la operacionalización del trastorno de personalidad emocionalmente inestable de la CIE-10 ( F60.3 ; es decir, F60.30 subtipo impulsivo y F60.31 subtipo límite), el especificador de patrón límite de la CIE-11 se define por las nueve características familiares del DSM-IV/5, que incluyen "síntomas disociativos o características similares a la psicosis (por ejemplo, alucinaciones breves , paranoia en situaciones de alta excitación afectiva)". [ 1 ] Además de estas nueve características, el usuario también puede tener en cuenta tres manifestaciones adicionales del patrón límite , que pueden ser útiles tanto para el reconocimiento del patrón diagnóstico como para una descripción clínica más detallada y la planificación del tratamiento: 1) una visión de sí mismo como malo, inadecuado, culpable y despreciable; [ 16 ] 2) una sensación de alienación o soledad; [ 17 ] y 3) sensibilidad al rechazo, problemas de confianza y mala interpretación de las señales sociales. [ 18 ] [ 19 ] [ 1 ]

La validez y utilidad de la inclusión del patrón límite en la CIE-11 ha sido cuestionada y debatida, debido a que puede ser redundante. [ 9 ] Un artículo de investigación afirma que: "Los análisis de regresión y de factores a nivel de ítem revelan que los criterios límite no forman un constructo separado y son indisociables de la afectividad negativa. Además, el límite no agrega nada a los dominios restantes cuando se trata de predecir la gravedad del trastorno de personalidad. El patrón límite parece ser en gran medida superfluo e incluso engañoso, a menos que sus criterios se integren adecuadamente dentro de la estructura de la patología de la personalidad". [ 20 ] Las razones para la inclusión del patrón límite incluyeron una cobertura de larga data del TLP en la literatura clínica y la investigación, y su asociación específica con el tratamiento y el reembolso del seguro. [ 1 ] [ 21 ]

Véase también

Notas

  1. ↑ La CIE nunca ha incluido la categoría de trastorno de personalidad narcisista (TPN), a diferencia del DSM, que la tiene desde el DSM-III y la codifica bajo la categoría de la CIE Otros trastornos específicos de la personalidad (CIE-9: 301.8 ; CIE-10: F60.8 ). A los pacientes que podrían tener TPN a veces también se les diagnostica trastorno de personalidad antisocial/disocial (CIE-9: 301.7 ; CIE-10: F60.2 ).
  2. ↑ Conceptualizado como un bajo nivel de desinhibición en el AMPD. [ 10 ]

Referencias

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