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Anemia

La anemia (también escrita anemia en inglés británico ) es un trastorno sanguíneo en el que la sangre tiene una capacidad reducida para transportar oxígeno . Esto puede deberse ...

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La anemia (también escrita anemia en inglés británico ) es un trastorno sanguíneo en el que la sangre tiene una capacidad reducida para transportar oxígeno . Esto puede deberse a un número de glóbulos rojos inferior al normal , a una reducción en la cantidad de hemoglobina disponible para el transporte de oxígeno o a anomalías en la hemoglobina que perjudican su función. [ 3 ] [ 4 ]

Cuando la anemia se presenta lentamente, los síntomas suelen ser vagos, como cansancio , debilidad , dificultad para respirar , dolores de cabeza y una capacidad reducida para hacer ejercicio . [ 1 ] Cuando la anemia es aguda, los síntomas pueden incluir confusión , sensación de desmayo , pérdida del conocimiento y aumento de la sed . [ 1 ] La anemia debe ser significativa para que una persona se vuelva notablemente pálida . [ 1 ] Pueden presentarse síntomas adicionales dependiendo de la causa subyacente. [ 1 ] La anemia puede ser temporal o crónica y puede variar de leve a grave. [ 5 ]

La anemia puede ser causada por pérdida de sangre , disminución de la producción de glóbulos rojos y aumento de la destrucción de glóbulos rojos . [ 1 ] Las causas de pérdida de sangre incluyen la menstruación , sangrado debido a inflamación del estómago o los intestinos , sangrado por cirugía , lesión grave o donación de sangre . [ 1 ] Las causas de disminución de la producción incluyen deficiencia de hierro , deficiencia de folato , deficiencia de vitamina B 12 , talasemia y varios tumores de médula ósea . [ 1 ] Las causas de aumento de la destrucción incluyen trastornos genéticos como la anemia de células falciformes , infecciones como la malaria y ciertas enfermedades autoinmunes como la anemia hemolítica autoinmune . [ 1 ]

La anemia también se puede clasificar según el tamaño de los glóbulos rojos y la cantidad de hemoglobina en cada célula . [ 1 ] Si las células son pequeñas, se llama anemia microcítica ; si son grandes, se llama anemia macrocítica ; y si son de tamaño normal, se llama anemia normocítica . [ 1 ] El diagnóstico de anemia en hombres se basa en una hemoglobina de menos de 130  g/L; en mujeres no embarazadas, es de menos de 120  g/L, mientras que en mujeres embarazadas es de menos de 105–110. [ 6 ] [ 7 ] Se requieren pruebas adicionales para determinar la causa. [ 1 ] [ 8 ]

El tratamiento depende de la causa específica. Ciertos grupos de individuos, como las mujeres embarazadas, pueden beneficiarse del uso de pastillas de hierro para la prevención. [ 1 ] [ 9 ] No se recomienda la suplementación dietética sin determinar la causa específica. [ 1 ] El uso de transfusiones de sangre generalmente se basa en los signos y síntomas de la persona. [ 1 ] En aquellos sin síntomas, no se recomiendan a menos que los niveles de hemoglobina sean inferiores a 60 a 80  g/L (6 a 8  g/dL). [ 1 ] [ 10 ] Estas recomendaciones también pueden aplicarse a algunas personas con hemorragia aguda. [ 1 ] Los agentes estimulantes de la eritropoyesis solo se recomiendan en aquellos con anemia grave. [ 10 ]

La anemia es el trastorno sanguíneo más común, que afecta a entre un quinto y un tercio de la población mundial. [ 1 ] [ 11 ] [ 12 ] La anemia por deficiencia de hierro es la causa más común de anemia en todo el mundo y afecta a casi mil millones de personas. [ 13 ] En 2013, la anemia debida a la deficiencia de hierro provocó alrededor de 183 000 muertes, una disminución con respecto a las 213 000 muertes de 1990. [ 14 ] Esta afección es más frecuente en niños [ 15 ] [ 16 ] con una prevalencia también superior a la media en ancianos [ 1 ] y mujeres en edad reproductiva (especialmente durante el embarazo). [ 13 ] Las mujeres de 15 a 49 años experimentaron un aumento en la prevalencia mundial del 27,6 % al 30,7 % entre 2012 y 2023, sin mejora o con un aumento de la prevalencia en casi todas las regiones. [ 17 ] En 2025, la OMS observó una tasa del 35,5% en mujeres embarazadas, en comparación con el 30,5% en mujeres no embarazadas, junto con una tasa de casi el 40% en niños menores de 5 años. [ 18 ]

La anemia es una de las seis metas mundiales de nutrición de la OMS para 2025 y una de las metas mundiales relacionadas con la dieta aprobadas por la Asamblea Mundial de la Salud en 2012 y 2013. Los esfuerzos para alcanzar las metas mundiales contribuyen a lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), [ 19 ] siendo la anemia una de las metas del ODS 2 para lograr el hambre cero en el mundo. [ 20 ]

Signos y síntomas

Tabla que enumera los síntomas de la anemia y los ubica en las áreas del cuerpo. Ojos: coloración amarillenta. Piel: palidez, frialdad, coloración amarillenta. Respiratorio: dificultad para respirar. Muscular: debilidad. Intestinal: cambio en el color de las heces. Central: fatiga, mareos; en casos graves, desmayos. Vasos sanguíneos: presión arterial baja. Corazón: palpitaciones, taquicardia; en casos graves, dolor en el pecho, angina de pecho, infarto. Bazo: agrandamiento.
Principales síntomas que pueden aparecer en la anemia [ 21 ]

Los síntomas de la anemia pueden aparecer de forma rápida o lenta. [ 22 ] Si la anemia se desarrolla lentamente (crónica), el cuerpo puede adaptarse y compensar este cambio hasta cierto punto. En este caso, es posible que no aparezcan síntomas hasta que la anemia se agrave. [ 21 ] [ 23 ] Los síntomas generales de la anemia leve pueden incluir cansancio, debilidad, mareos , dolores de cabeza, dificultad para respirar y piel pálida o amarillenta . [ 23 ] [ 24 ]

La anemia aguda, a menudo causada por pérdida de sangre ( choque hemorrágico ), tiene síntomas más graves, que incluyen taquicardia , hipotensión y confusión. [ 25 ]

El cuerpo puede compensar la falta de capacidad de transporte de oxígeno de la sangre aumentando el gasto cardíaco . Los síntomas relacionados con esto pueden incluir palpitaciones , angina (si existe una cardiopatía preexistente ), dificultad para caminar y síntomas de insuficiencia cardíaca . [ 26 ] En la anemia grave, pueden presentarse signos de circulación hiperdinámica : taquicardia (frecuencia cardíaca rápida), pulso saltón , soplos cardíacos e hipertrofia ventricular cardíaca (agrandamiento). [ 25 ]

Imagen de dos manos de piel clara. La mano izquierda se ve pálida y amarillenta, y lleva un anillo en el dedo anular. La mano derecha se ve rosada.
La mano de una persona con anemia grave (a la izquierda, con anillo) comparada con la mano de una persona sin anemia (a la derecha).

La anemia crónica en lactantes puede provocar un crecimiento deficiente y un desarrollo neurológico alterado. [ 27 ]

La palidez resultante de una anemia grave puede ser visible en las palmas de las manos y en el lecho ungueal, aunque puede ser difícil de detectar en pieles oscuras. Otros lugares donde se puede observar palidez son el revestimiento interno del párpado inferior y la lengua. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]

Otros síntomas asociados a la anemia dependen de la causa subyacente del trastorno; por ejemplo:

  • La anemia crónica por deficiencia de hierro puede estar asociada con síntomas que pueden incluir uñas en forma de cuchara , lengua dolorida o anormalmente lisa, pérdida de cabello o pica (el deseo de comer cosas que no son alimentos, como hielo o tierra). [ 31 ]
  • La anemia causada por deficiencia de vitamina B12 puede estar asociada con problemas psicológicos como ansiedad y confusión, pérdida de memoria y depresión. [ 32 ]

Diagnóstico

Imagen microscópica con tinción de hematoxilina-eosina de un frotis de sangre con glóbulos rojos anormalmente pequeños y pálidos.
Microscopía de frotis de sangre periférica de un paciente con anemia por deficiencia de hierro.
Imagen microscópica con tinción de Giemsa de un frotis de sangre con glóbulos rojos anormalmente pequeños y pálidos.
Frotis de sangre teñido con Giemsa de una persona con anemia por deficiencia de hierro. Esta persona también presentaba hemoglobina Kenya.

Definiciones

Existen varias definiciones de anemia. [ 33 ] Una definición estricta pero amplia es una disminución absoluta de la masa de glóbulos rojos, [ 34 ] sin embargo, una definición más amplia es una capacidad reducida de la sangre para transportar oxígeno . [ 35 ] Una definición operativa es una disminución de la concentración de hemoglobina en sangre total de más de 2 desviaciones estándar por debajo de la media de un rango de referencia ajustado por edad y sexo . [ 36 ]

Etimología

El nombre deriva del griego antiguo ἀν - (an-) ' no ' y "αἷμᾰ" (haîmă) ' sangre ' . [ 38 ] Una palabra relacionada, isquemia , deriva del griego de ῐ̓́σχω ( ĭ́skhō , "detener") y αἷμᾰ ( haîmă , "sangre"); las raíces de ambas palabras se refieren a la idea básica de "falta de sangre", pero el significado es significativamente diferente. Anemia implica efectos generalizados de sangre que es demasiado escasa (p. ej., pérdida de sangre) o es disfuncional en su capacidad de suministrar oxígeno (debido a cualquier tipo de problema de hemoglobina o eritrocitos). Isquemia es una restricción en el suministro de sangre a cualquier tejido, músculo u órgano del cuerpo, causando una escasez de oxígeno que es necesario para mantener vivos los tejidos , como puede ocurrir por ejemplo en un accidente cerebrovascular . [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]  

Pruebas

La anemia se diagnostica típicamente mediante un hemograma completo a partir de una muestra de sangre. Un analizador hematológico automatizado mide el nivel de hemoglobina, el hematocrito (% del volumen de glóbulos rojos en la sangre), el tamaño de los glóbulos rojos [ 42 ] y el recuento de glóbulos blancos y plaquetas.

Se necesitarán más pruebas para determinar la causa subyacente; estas pueden incluir (lista no exhaustiva): [ 43 ] [ 44 ]

Causas

Ver pie de foto
La figura muestra glóbulos rojos normales fluyendo libremente en un vaso sanguíneo. La imagen insertada muestra una sección transversal de un glóbulo rojo normal con hemoglobina normal. [ 49 ]

En los humanos, los glóbulos rojos maduros (GR) son discos bicóncavos flexibles , sin núcleo celular ni orgánulos . El proceso por el cual se producen nuevos GR se denomina eritropoyesis ; las células madre comprometidas en la médula ósea roja de los huesos grandes tardan 7 días en madurar en glóbulos rojos. Entre 2 y 3 millones de nuevos GR se producen por segundo en adultos humanos. [ 50 ] La vida útil funcional de un GR es de aproximadamente 100 a 120 días, durante los cuales las células se mueven continuamente dentro de la circulación sanguínea. [ 51 ] El GR envejecido experimenta cambios en su membrana plasmática , lo que lo hace susceptible al reconocimiento por los macrófagos y la posterior degradación en el bazo , eliminando así las células viejas y defectuosas y purgando continuamente la sangre. [ 52 ] Este proceso se denomina eritroptosis ; gran parte de los productos de degradación resultantes se recirculan en el cuerpo. [ 53 ] La degradación de los glóbulos rojos por eritroptosis normalmente ocurre al mismo ritmo que la producción por eritropoyesis, manteniendo así una población equilibrada de glóbulos rojos en la circulación. [ 54 ]

Las causas de la anemia pueden clasificarse como producción deficiente de glóbulos rojos (GR) , aumento de la destrucción de GR (anemia hemolítica), pérdida de sangre y sobrecarga de líquidos ( hipervolemia ). [ 55 ] A nivel mundial, la causa subyacente más común de anemia es la deficiencia de hierro en la dieta , seguida de las afecciones hereditarias talasemia y rasgo de células falciformes , y enfermedades infecciosas (principalmente malaria ). [ 29 ]

Producción deteriorada

Mayor destrucción

Las anemias con mayor destrucción de glóbulos rojos se clasifican generalmente como anemias hemolíticas . Estos tipos suelen presentar ictericia y niveles elevados de lactato deshidrogenasa . [ 73 ] [ 74 ]

pérdida de sangre

sobrecarga de líquidos

La sobrecarga de líquidos ( hipervolemia ) provoca una disminución de la concentración de hemoglobina y anemia aparente: [ 94 ]

  • Las causas generales de hipervolemia incluyen la ingesta excesiva de sodio o líquidos, y la retención de sodio o agua . [ 95 ]
  • Durante el inicio del embarazo, los cambios hormonales provocan un aumento del volumen plasmático sanguíneo, mientras que la masa de glóbulos rojos aumenta más lentamente. Este cambio fisiológico diluye los glóbulos rojos existentes y puede desencadenar un diagnóstico de anemia. [ 66 ] [ 96 ]

Contribuyentes globales generales

  • En muchas regiones, las deficiencias nutricionales son factores importantes que contribuyen a la reducción de la producción de glóbulos rojos. La ingesta insuficiente de hierro, folato y vitamina B12 puede afectar significativamente la síntesis de hemoglobina y la eritropoyesis. Esto es especialmente común en poblaciones de bajos ingresos, áreas con escasa diversidad alimentaria y comunidades que sufren hambruna. [ 66 ] Factores socioeconómicos como la pobreza, el acceso limitado a alimentos ricos en nutrientes y las altas tasas de exposición a parásitos aumentan el riesgo de anemia por deficiencia de hierro en mujeres y niños. [ 66 ]
  • El embarazo aumenta considerablemente las necesidades de hierro, y una ingesta dietética inadecuada durante el embarazo es una de las principales causas de anemia entre las mujeres en edad reproductiva en todo el mundo. [ 66 ]
  • Las infecciones crónicas comunes en los países en desarrollo, como la malaria y la anquilostomiasis, perjudican la eritropoyesis ya sea por supresión inflamatoria o por pérdida recurrente de sangre que conduce al agotamiento del hierro. [ 66 ]

Sistemas de clasificación

La anemia se clasifica a menudo según el tamaño de los glóbulos rojos, visibles en un frotis de sangre periférica. El volumen corpuscular medio (VCM) de un glóbulo rojo normal oscila entre 80 y 100 femtolitros . Si las células son menores de 80 fl, se dice que la anemia es microcítica ; si son mayores de 100 fl, la anemia es macrocítica . Dentro del rango normal, la anemia es normocítica . [ 97 ]

Las causas más comunes de anemia microcítica son la deficiencia de hierro , la talasemia y enfermedades crónicas como la autoinmunidad o el cáncer . [ 97 ] [ 98 ] La anemia macrocítica puede ser causada por, por ejemplo, deficiencia de vitaminas ( B 12 o folato ), trastorno por consumo de alcohol o hipotiroidismo . [ 97 ] Las anemias normocíticas incluyen aquellas causadas por pérdida de sangre , algunas enfermedades crónicas o enfermedad renal . [ 97 ] [ 99 ]

El otro método principal de clasificación considera el equilibrio entre la eritropoyesis (producción de glóbulos rojos en la médula ósea ) y la eritroptosis (degradación de glóbulos rojos, principalmente en el bazo ). Las anemias en las que la médula ósea no produce suficientes glóbulos rojos se denominan hipoproliferativas ; en este grupo se incluyen las deficiencias nutricionales (p. ej., hierro, B12 , folato), la talasemia y los cánceres que afectan la médula ósea. [ 97 ] Cuando la producción es normal, pero hay una degradación excesivamente rápida de los glóbulos rojos, se denomina anemia hemolítica . Este grupo incluye la anemia falciforme, la malaria, la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa y algunas afecciones autoinmunes como el lupus . [ 100 ] [ 101 ] La anemia aguda causada por la pérdida de sangre, p. ej., después de una lesión, cirugía o parto, no se ajusta a esta clasificación. [ 102 ]

Dependencia de transfusiones

La anemia se clasifica como dependiente de transfusiones si se requieren transfusiones de sangre regulares para mantener la calidad de vida o para prevenir la muerte. [ 103 ] La mayoría de las personas con síndrome mielodisplásico desarrollan este estado en algún momento. [ 104 ] La beta talasemia también puede provocar dependencia de transfusiones. [ 105 ] [ 106 ] Entre las preocupaciones derivadas de las transfusiones de sangre repetidas se incluye la sobrecarga de hierro , [ 104 ] que puede requerir terapia de quelación . [ 107 ]

Tratamiento

Causa

El tratamiento de la anemia depende enteramente de establecer la causa subyacente. [ 108 ]

Anemia aguda

La anemia aguda suele ser causada por una pérdida repentina de sangre, por ejemplo, debido a una lesión, hemorragia o destrucción de glóbulos rojos, como en la malaria o en algunas afecciones que provocan hemólisis aguda . Esto puede aliviarse con oxígeno suplementario o transfusión de sangre. Si se puede corregir la causa subyacente, estos tratamientos pueden suspenderse a medida que se produce la recuperación y el cuerpo reemplaza de forma natural las células sanguíneas perdidas. [ 109 ]

Anemias por deficiencia

La causa más común de anemia es la deficiencia de hierro, y la causa más común de esta es una dieta deficiente, especialmente en comunidades de bajos ingresos. Otras deficiencias comunes que causan anemia son la de vitamina B12 y folato . El tratamiento para estas deficiencias implica suplementos: hierro o B12 ( ya sea en tabletas o inyecciones) o folato (en tabletas). [ 110 ] Se recomendarán cambios en la dieta si una dieta deficiente está causando o contribuyendo a la anemia. [ 110 ] Otros factores contribuyentes, por ejemplo, enfermedades intestinales que afectan la absorción de nutrientes o infecciones por anquilostomas , también deben tratarse. [ 111 ] [ 112 ] Para las mujeres con sangrado menstrual abundante que conduce a deficiencia de hierro, el tratamiento hormonal puede ser efectivo. [ 111 ]

Anemias hereditarias

Las causas hereditarias más comunes de anemia son la enfermedad de células falciformes (que provoca un aumento de la hemólisis) y la talasemia (que reduce la producción de hemoglobina). [ 113 ] Menos comunes son la esferocitosis hereditaria y la deficiencia de G6PD . [ 114 ] [ 115 ] En general, los casos leves pueden causar pocos síntomas y no requieren tratamiento o pueden controlarse evitando circunstancias que puedan desencadenar una crisis, mediante seguimiento y tratamiento ocasional. Los casos más graves pueden requerir transfusión de sangre o extirpación quirúrgica del bazo . [ 113 ] La enfermedad de células falciformes y la talasemia también pueden tratarse mediante trasplante de células madre . [ 116 ]

anemias iatrogénicas

Las anemias iatrogénicas son causadas por intervenciones médicas. [ 117 ] La causa más común son las extracciones de sangre repetidas, por ejemplo, durante la estancia en cuidados intensivos hospitalarios. Esto puede mitigarse minimizando la frecuencia o el volumen de sangre extraída y mediante transfusiones sanguíneas. [ 118 ] Algunas formas de quimioterapia pueden causar anemia; si no se puede modificar el régimen, son necesarias las transfusiones. [ 119 ]

Principales métodos de tratamiento

Suplementación con hierro

La deficiencia de hierro produce una disminución en la producción de hemoglobina, la proteína transportadora de oxígeno en los glóbulos rojos. [ 120 ] La anemia por deficiencia de hierro leve a moderada se trata con suplementos de hierro en la dieta. [ 120 ] En los casos en que esto sea ineficaz, demasiado lento (por ejemplo, antes de una cirugía) o cuando la absorción esté impedida (por ejemplo, en casos de inflamación), se pueden administrar suplementos de hierro por vía intravenosa. [ 120 ]

transfusiones de sangre

Imagen de una bolsa de sangre etiquetada con el grupo sanguíneo AB+.
Bolsa de sangre utilizada para transfusión sanguínea

La transfusión de sangre es el proceso de transferir productos sanguíneos a la circulación de una persona por vía intravenosa . [ 121 ] Generalmente se recomienda la transfusión si la hemoglobina cae por debajo de 70 a 80 gramos/litro. [ 122 ]Antes de la transfusión, la sangre donada se somete a una cuidadosa prueba de compatibilidad cruzada.se mezcla con la sangre del paciente para asegurar la compatibilidad. Durante la transfusión, se monitoriza al paciente para detectar cualquier efecto secundario. [ 123 ]

Trasplante de médula ósea

Ilustración titulada "Trasplante alogénico" que muestra el fémur con una aguja grande que perfora la cavidad medular para extraer médula ósea roja que contiene células madre sanguíneas.
Procedimiento para la obtención de células madre sanguíneas para trasplante

Los glóbulos rojos se fabrican en la médula ósea. Se puede recomendar un trasplante de médula ósea si la médula no puede producir suficientes glóbulos rojos, como por ejemplo en la anemia aplásica. [ 124 ] En un trasplante de médula ósea, la médula ósea vieja y defectuosa se destruye con fármacos y se reemplaza con nuevas células madre de un donante compatible. [ 123 ]

Vitamina B12

En casos graves donde la vitamina B12 de la dieta no se absorbe en el intestino, se puede suplementar mediante inyección intramuscular . La anemia perniciosa , por ejemplo, es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12 que resulta de la falta de factor intrínseco . [ 125 ] Las inyecciones de vitamina B12 , administradas inicialmente a diario, son de acción rápida y los síntomas generalmente desaparecen en una o dos semanas. [ 126 ] A medida que la condición mejora, se reduce la frecuencia de las dosis. En algunos casos, puede ser necesario un tratamiento de por vida. [ 127 ]

Agentes estimulantes de la eritropoyesis

Los agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE) actúan aumentando la producción de eritropoyetina , una hormona que incrementa la producción de glóbulos rojos. [ 128 ] Se utilizan para tratar la anemia debida a la enfermedad renal terminal , la quimioterapia , la cirugía mayor o ciertos tratamientos para el VIH/SIDA . [ 129 ] [ 130 ] En estas situaciones, disminuyen la necesidad de transfusiones de sangre . [ 130 ]

Epidemiología

La anemia afecta al 24% de la población mundial, siendo la anemia por deficiencia de hierro la causante de la mayoría de los casos. [ 131 ]

A nivel mundial, la anemia es más común en las zonas tropicales del África subsahariana y el sur de Asia . A partir de 2021La anemia afectaba al 47,4 % de la población en África subsahariana occidental y al 35,7 % en Asia meridional. [ 132 ] Esto se debe a una combinación de una dieta deficiente (que contribuye a la deficiencia de hierro), enfermedades parasitarias y hemoglobinopatías como la anemia falciforme. Las mujeres en edad reproductiva corren mayor riesgo debido a la pérdida de sangre durante la menstruación o el parto. [ 132 ]

Grupos de población con mayor riesgo

En términos generales, los niños muy pequeños y los ancianos tienen un mayor riesgo de anemia que la población general. En los primeros meses después del nacimiento, los bebés experimentan una disminución natural en los niveles de hemoglobina ( anemia fisiológica ) a medida que su cuerpo se adapta a la vida fuera del útero; [ 133 ] esto puede agravarse por otros factores como el parto prematuro , la pérdida de sangre y el consumo de leche de vaca. [ 134 ] A medida que los niños crecen, tienen una necesidad proporcionalmente mayor de hierro en su dieta en comparación con los adultos, y corren el riesgo de anemia si tienen una dieta deficiente. [ 135 ] [ 136 ] [ 137 ] [ 138 ]

Las mujeres en edad reproductiva tienen un mayor riesgo de anemia. [ 139 ] Esto podría estar asociado con la pérdida de sangre durante la menstruación o con el embarazo. En embarazos normales, un aumento natural del volumen plasmático no se corresponde con un aumento de la masa de glóbulos rojos, lo que provoca una leve disminución de la concentración de hemoglobina, denominada anemia fisiológica (o dilucional) . [ 140 ] También existe riesgo de pérdida de sangre durante el parto. [ 141 ]

Las principales anemias hereditarias, la talasemia y la anemia falciforme , son prevalentes en zonas históricamente propensas a la malaria: África, el Mediterráneo, Oriente Medio y el sur de Asia. Actualmente, su distribución geográfica es más amplia entre las poblaciones originarias de estas zonas; esto es consecuencia del comercio de esclavos en los siglos XVIII y XIX, y de otras causas de migración más recientes. [ 142 ] [ 143 ]

estatus socioeconómico

Las anemias por deficiencia (de hierro, vitamina B12 o folato) están fuertemente vinculadas con un bajo nivel socioeconómico. Esto se atribuye a una combinación de mala alimentación y escasa alfabetización en salud . Geográficamente, esto se traduce en una alta incidencia de estas anemias en países de ingresos bajos y medios. Los grupos de bajos ingresos en los países desarrollados también muestran una mayor incidencia de anemia. [ 144 ] [ 145 ] [ 146 ] [ 147 ]

Historia

Se han descubierto en Tailandia signos de anemia severa en huesos humanos de hace 4000 años. [ 148 ]

El primer descubrimiento y discusión sobre la sangre se remonta a 1674, cuando Antoni van Leeuwenhoek describió los glóbulos rojos (eritrocitos) como "pequeños glóbulos redondos". La hemoglobina, contraparte de los glóbulos rojos, no fue descubierta hasta mucho más tarde por F.L. Hünefeld en 1840. En 1746, Vincenzo Menghini demostró que el hierro se concentraba en los glóbulos rojos utilizando un bisturí magnético. [ 149 ] Entre 1877 y 1885, surgieron muchas herramientas clave, como el hemocitómetro (para el recuento de glóbulos rojos), la medición de la hemoglobina y la medición del hematocrito, que permitieron el diagnóstico cuantitativo de la sangre. [ 150 ] En la década de 1920, diversos estudios confirmaron la existencia de hierro en el plasma. McCance y Widdowson demostraron en 1938 que el hierro no se excreta del cuerpo, y posteriormente se confirmó que la absorción de hierro es la principal forma en que el cuerpo regula sus niveles. [ 151 ]

En culturas antiguas, como Asiria y las sociedades mediterráneas, se utilizaba el hierro para tratamientos médicos; sin embargo, esto ocurrió antes de que se comprendiera su función biológica. En el siglo XVI, Nicholas Monarde utilizó las "propiedades curativas" del hierro para tratar la gota, el acné y la caída del cabello. [ 149 ] La anemia comenzó a considerarse una entidad clínica en 1807. El diagnóstico temprano de la anemia a principios del siglo XIX se basaba únicamente en exámenes físicos como fatiga, palidez, sudoración, dificultad para respirar y mareos. No fue hasta finales del siglo XIX cuando las nuevas tecnologías permitieron un diagnóstico de la anemia más exhaustivo y basado en análisis de laboratorio. [ 152 ] En 1939, la anemia se definió oficialmente como "una deficiencia de sangre no debida a hemorragia". [ 150 ]

Referencias

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