Gammagrafía

La gammagrafía del sistema biliar se denomina colescintigrafía y se realiza para diagnosticar la obstrucción de los conductos biliares por un cálculo biliar ( colelitiasis ), un tumor u otra causa. ^{[ 2 ]} También puede diagnosticar enfermedades de la vesícula biliar , por ejemplo, fugas biliares o fístulas biliares . ^{[ 2 ]} En la colescintigrafía, el hígado capta el radiofármaco inyectado y lo secreta en la bilis. El radiofármaco luego pasa a los conductos biliares, la vesícula biliar y los intestinos. La gammacámara se coloca en el abdomen para obtener imágenes de estos órganos perfundidos. ^{[ 2 ]} Otras pruebas gammagráficas se realizan de manera similar. ^{[ 2 ]}

La indicación más común para la gammagrafía pulmonar es el diagnóstico de embolia pulmonar , por ejemplo, con una gammagrafía de ventilación/perfusión , y puede ser apropiada para descartar EP en el embarazo. ^{[ 3 ]} Muchos centros ahora usan rutinariamente SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón único) en lugar de solo imágenes planares para gammagrafías V/Q; en una encuesta de Australia, Canadá, Francia, Alemania y Estados Unidos, más del 80 % de los centros usaron SPECT para el diagnóstico de embolia pulmonar aguda, y en >70 % de ellos la combinaron con imágenes de TC. Las indicaciones menos comunes incluyen la evaluación del trasplante de pulmón , la evaluación preoperatoria y la evaluación de derivaciones de derecha a izquierda . ^{[ 4 ]}

En la fase de ventilación de una gammagrafía de ventilación/perfusión, el paciente inhala un radionúclido gaseoso, xenón o tecnecio DTPA, en forma de aerosol (o idealmente Technegas, un radioaerosol inventado en Australia por los doctores Bill Burch y Richard Fawdry) a través de una boquilla o mascarilla que cubre la nariz y la boca. La fase de perfusión de la prueba consiste en la inyección intravenosa de macroalbúmina agregada de tecnecio radiactivo (Tc99m-MAA). Una gammacámara adquiere las imágenes de ambas fases del estudio.

Por ejemplo, el ligando metilenodifosfonato (MDP) puede ser absorbido preferentemente por el hueso. Al unir químicamente tecnecio-99m al MDP, la radiactividad puede transportarse y fijarse al hueso a través de la hidroxiapatita para su posterior diagnóstico por imagen. Cualquier aumento de la función fisiológica, como una fractura ósea, generalmente implica un aumento en la concentración del trazador.

Una prueba de esfuerzo con talio es una forma de gammagrafía en la que la cantidad de talio -201 detectada en los tejidos cardíacos se correlaciona con el suministro de sangre al tejido. Las células cardíacas viables tienen bombas de intercambio iónico Na ⁺ /K ⁺ normales . El talio se une a las bombas de K ⁺ y se transporta al interior de las células. El ejercicio o el dipiridamol inducen la dilatación ( vasodilatación ) de las arterias coronarias normales. Esto produce un robo coronario en áreas de isquemia donde las arterias ya están dilatadas al máximo. Las áreas de infarto o tejido isquémico permanecerán "frías". El talio antes y después del esfuerzo puede indicar áreas que se beneficiarán de la revascularización miocárdica . La redistribución indica la existencia de robo coronario y la presencia de enfermedad coronaria isquémica . ^{[ 5 ]}

El Tc99m- sestamibi se utiliza para detectar adenomas paratiroideos . ^{[ 6 ]}

Para detectar metástasis/función de la tiroides, generalmente se utilizan los isótopos tecnecio-99m o yodo-123 , ^{[ 7 ] [ 8 ]} y para este propósito el isótopo de yoduro no necesita estar unido a otra proteína o molécula, porque el tejido tiroideo absorbe el yoduro libre activamente.

Ejemplos de ello son las gammagrafías con galio , las gammagrafías con leucocitos marcados con indio , la gammagrafía con iobenguano (MIBG) y las gammagrafías con octreótido . La gammagrafía con MIBG detecta tejido adrenérgico y, por lo tanto, puede utilizarse para identificar la ubicación de tumores ^{[ 9 ]} como feocromocitomas y neuroblastomas .