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Patología del habla y del lenguaje

La logopedia , también conocida como patología del habla y del lenguaje o logopedia , es una disciplina académica y sanitaria que se ocupa de la evaluación, el tratamiento y la ...

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La logopedia , también conocida como patología del habla y del lenguaje o logopedia , es una disciplina académica y sanitaria que se ocupa de la evaluación, el tratamiento y la prevención de los trastornos de la comunicación , incluidos los trastornos del lenguaje expresivo y mixto receptivo-expresivo , los trastornos de la voz , los trastornos de los sonidos del habla , la disfluencia del habla , las deficiencias del lenguaje pragmático y las dificultades de comunicación social, así como los trastornos de la deglución a lo largo de la vida.

El campo de la patología del habla y el lenguaje es ejercido por un clínico conocido como patólogo del habla y el lenguaje (SLP) [ 1 ] o terapeuta del habla y el lenguaje (SLT) [ 2 ] . Es una profesión paramédica regulada por juntas estatales de licencias profesionales en los Estados Unidos de América y por Speech Pathology Australia. La Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA) supervisa las leyes estatales, ejerce presión política y defiende los intereses de los SLP.

Historia

El desarrollo de la patología del habla y el lenguaje como profesión siguió caminos diferentes en las distintas regiones del mundo. Tres tendencias identificables influyeron en la evolución de la patología del habla y el lenguaje en los Estados Unidos desde finales del siglo XIX hasta principios del siglo XX: el movimiento de la elocución, la revolución científica y el auge del profesionalismo. [ 3 ] A principios del siglo XX se formaron grupos de "correctores del habla". La Academia Estadounidense de Corrección del Habla se fundó en 1925 y se convirtió en ASHA en 1978. [ 4 ]

Profesión

Los logopedas ofrecen una amplia gama de servicios, principalmente de forma individual, pero también como apoyo a familias, grupos de apoyo y proporcionando información al público en general. Los logopedas trabajan para evaluar los niveles de necesidades comunicativas, realizar diagnósticos basados ​​en dichas evaluaciones y, posteriormente, tratar los diagnósticos o abordar las necesidades. [ 5 ] Los servicios de habla y lenguaje comienzan con una evaluación inicial de los trastornos de la comunicación o la deglución y continúan con la evaluación y el diagnóstico, la consulta para brindar asesoramiento sobre el manejo, la intervención y el tratamiento, así como la prestación de orientación y otros servicios de seguimiento para estos trastornos. Los servicios se prestan en las siguientes áreas:

  • Desarrollo del lenguaje y neurodesarrollo y prevención de la alimentación temprana;
  • Aspectos cognitivos de la comunicación (por ejemplo, atención, memoria, resolución de problemas , funciones ejecutivas);
  • Habla ( fonación , articulación , fluidez, resonancia y voz , incluidos los componentes aeromecánicos de la respiración);
  • Lenguaje ( fonología , morfología , sintaxis , semántica y aspectos pragmáticos/sociales de la comunicación), incluyendo la comprensión y la expresión en modalidades orales, escritas, gráficas y manuales; procesamiento del lenguaje ; habilidades de prealfabetización y alfabetización basadas en el lenguaje, conciencia fonológica;
  • Comunicación aumentativa y alternativa (CAA) para personas con graves deficiencias en el lenguaje y la comunicación;
  • Deglución u otras funciones aerodigestivas superiores, como la alimentación infantil y los eventos aeromecánicos (la evaluación de la función esofágica tiene como finalidad la derivación a profesionales médicos);
  • Voz (ronquera, disfonía), volumen vocal bajo (hipofonía), calidad vocal anormal (p. ej., áspera, entrecortada, tensa). Las investigaciones demuestran que la terapia de la voz es especialmente útil en ciertas poblaciones de pacientes; las personas con enfermedad de Parkinson a menudo desarrollan problemas de voz como consecuencia de su enfermedad. [ 6 ]
  • Percepción sensorial relacionada con la comunicación, la deglución u otras funciones aerodigestivas superiores.

Los trastornos del habla, el lenguaje y la deglución resultan de diversas causas, como un accidente cerebrovascular, [ 7 ] una lesión cerebral, [ 8 ] pérdida auditiva, [ 9 ] retraso del desarrollo, [ 10 ] paladar hendido, [ 11 ] parálisis cerebral, [ 12 ] o problemas emocionales. [ 13 ]

Una idea errónea común es que la patología del habla y el lenguaje se limita al tratamiento de los trastornos de la articulación (por ejemplo, ayudar a las personas angloparlantes a articular la r , tradicionalmente difícil ) o al tratamiento de las personas que tartamudean , pero, de hecho, la patología del habla y el lenguaje se ocupa de un amplio espectro de problemas del habla, el lenguaje, la alfabetización, la deglución y la voz relacionados con la comunicación, [ 14 ] algunos de los cuales incluyen:

  • Dificultades para encontrar palabras y otros problemas semánticos, ya sea como resultado de un trastorno específico del lenguaje (TEL), como un retraso en el lenguaje, o como una característica secundaria de un problema más general, como la demencia .
  • dificultades de comunicación social relacionadas con la forma en que las personas se comunican o interactúan con los demás ( pragmática ).
  • Trastornos del lenguaje, incluyendo dificultades para crear oraciones que sean gramaticales ( sintaxis ) y para modificar el significado de las palabras ( morfología ).
  • Dificultades de lectoescritura (lectura y escritura) relacionadas con la relación letra-sonido (fonética), la relación palabra-significado ( semántica ) y la comprensión de las ideas presentadas en un texto (comprensión lectora).
  • Dificultades vocales, como una voz ronca, una voz demasiado baja u otras dificultades vocales que afecten negativamente al desempeño social o profesional de una persona.
  • Deterioro cognitivo (por ejemplo, atención, memoria, función ejecutiva) en la medida en que interfiera con la comunicación.
  • Capacitación para padres, cuidadores y otros interlocutores clave en la comunicación.

Los trastornos primarios del habla y el lenguaje en la infancia incluyen: trastornos del lenguaje receptivo y expresivo , trastornos de los sonidos del habla , apraxia del habla infantil (CAS), tartamudez y dificultades de aprendizaje basadas en el lenguaje . [ 15 ] Los logopedas trabajan con personas de todas las edades. [ 16 ]

Los trastornos de la deglución incluyen dificultades en cualquier fase del proceso de deglución (es decir, oral, faríngea, esofágica), así como disfagia funcional y trastornos de la alimentación . Los trastornos de la deglución pueden presentarse a cualquier edad y pueden tener múltiples causas. [ 14 ]

Colaboración multidisciplinaria

Los logopedas colaboran con otros profesionales de la salud, a menudo trabajando como parte de un equipo multidisciplinario. Pueden proporcionar información y derivaciones a audiólogos , médicos , dentistas , enfermeros , enfermeros especialistas , terapeutas ocupacionales , psicólogos de rehabilitación , dietistas , educadores , consultores de conducta ( análisis conductual aplicado ) y padres , según las necesidades de cada paciente. Por ejemplo, el tratamiento de pacientes con labio leporino y paladar hendido suele requerir colaboración multidisciplinaria. Los logopedas pueden ser muy beneficiosos para ayudar a resolver los problemas del habla asociados con el labio leporino y el paladar hendido. Las investigaciones han indicado que los niños que reciben intervención temprana del lenguaje tienen menos probabilidades de desarrollar patrones de errores compensatorios más adelante en la vida, aunque los resultados de la terapia del habla suelen ser mejores cuando el tratamiento quirúrgico se realiza de forma temprana. [ 17 ] Otra área de colaboración se relaciona con los trastornos del procesamiento auditivo , [ 18 ] donde los logopedas pueden colaborar en las evaluaciones y proporcionar intervención cuando hay evidencia de trastornos del habla, del lenguaje y/u otros trastornos cognitivo-comunicativos.

Entornos de trabajo

Los logopedas trabajan en diversos entornos clínicos y educativos. Prestan servicios en hospitales públicos y privados , consultorios privados, centros de enfermería especializada (SNF), centros de cuidados agudos a largo plazo (LTAC), hospicios [ 19 ] y atención médica domiciliaria. También pueden formar parte del personal de apoyo del sistema educativo, trabajando en escuelas públicas y privadas , colegios y universidades [ 20 ] . Algunos logopedas también trabajan en el ámbito de la salud comunitaria, prestando servicios en prisiones e instituciones para jóvenes infractores o proporcionando testimonio pericial en los tribunales pertinentes [ 21 ] .

En algunos entornos laborales de los logopedas, se requiere tiempo individual con el cliente.

Tras la aprobación por parte de ASHA en 2005 de la prestación de servicios de habla/lenguaje mediante videoconferencia o telepráctica, los logopedas en Estados Unidos han comenzado a utilizar este modelo de servicio. [ 22 ]

Los niños con dificultades del habla, el lenguaje y la comunicación (SLCN, por sus siglas en inglés) corren un riesgo particular de no ser escuchados debido a sus problemas de comunicación. Los logopedas pueden explicar la importancia de apoyar la comunicación como una herramienta para que el niño pueda moldear e influir en las opciones disponibles en su vida, aunque se recomienda que los niños con SLCN pueden y deben participar activamente como socios en igualdad de condiciones en la toma de decisiones sobre sus necesidades de comunicación. Desarrollar estas habilidades es especialmente crucial para los logopedas que trabajan en entornos relacionados con la educación tradicional. [ 23 ]

Investigación

Los logopedas realizan investigaciones relacionadas con las ciencias y los trastornos de la comunicación, los trastornos de la deglución u otras funciones aerodigestivas superiores.

Las metodologías experimentales, empíricas y científicas que se basan en la comprobación de hipótesis y el razonamiento lógico y deductivo han dominado la investigación en patología del habla y el lenguaje. Otros tipos de investigación en este campo se complementan con la investigación cualitativa. [ 24 ]

Educación y formación

Estados Unidos

En Estados Unidos, los logopedas deben poseer una maestría de un programa acreditado por la ASHA. Tras graduarse y aprobar un examen nacional de certificación, los logopedas suelen comenzar su año de prácticas clínicas, durante el cual obtienen una licencia provisional y reciben orientación de su supervisor. Al finalizar este proceso, solicitan la licencia estatal completa y pueden optar por solicitar y adquirir anualmente el Certificado de Competencia Clínica (CCC) de la ASHA. Además, pueden optar por obtener títulos avanzados como un doctorado clínico en logopedia ( PhD o EdD ).

Métodos de evaluación

Existen diversos enfoques para evaluar el lenguaje, la comunicación, el habla y la deglución. Dos aspectos principales de la evaluación pueden ser determinar el grado de alteración (nivel de deterioro) o cómo se puede apoyar la comunicación (nivel funcional). Al evaluar el nivel de alteración basado en el deterioro, los terapeutas están capacitados para utilizar un enfoque neuropsicológico cognitivo para la evaluación, con el fin de determinar con precisión qué aspecto de la comunicación está afectado. Algunos terapeutas utilizan evaluaciones basadas en modelos anatómicos históricos del lenguaje, que posteriormente se ha demostrado que no son fiables. Estas herramientas suelen ser las preferidas por los terapeutas que trabajan dentro de un modelo médico, donde los médicos solicitan un "tipo" de alteración y una calificación de "gravedad". La amplia gama de herramientas disponibles permite a los clínicos seleccionar con precisión el aspecto de la comunicación que desean evaluar.

Dado que la terapia del habla en las escuelas se rige por las directrices y la financiación estatales, el proceso de evaluación y calificación es más estricto. Para acceder a la terapia del habla en la escuela, los estudiantes deben cumplir con los criterios estatales de evaluación del lenguaje y estandarización del habla. Debido a estos requisitos, es posible que algunos estudiantes no sean evaluados en un plazo razonable o que sus necesidades se vean subestimadas por los criterios establecidos. En una clínica privada, los estudiantes tienen más probabilidades de acceder a la terapia, ya que se trata de un servicio de pago con mayor disponibilidad.

Clientes y pacientes

Los logopedas trabajan con clientes y pacientes que pueden presentar una amplia gama de problemas.

Bebés y niños

Los logopedas desempeñan un papel importante en la detección, el diagnóstico y el tratamiento del trastorno del espectro autista (TEA), a menudo en colaboración con pediatras y psicólogos .

Estados Unidos

En Estados Unidos, algunos niños pueden acceder a servicios de terapia del habla, incluyendo evaluación y clases a través del sistema escolar público. De lo contrario, la terapia privada está fácilmente disponible mediante clases particulares con un logopeda cualificado o a través del creciente campo de la telepráctica. [ 31 ] Las herramientas de teleconferencia, como Zoom, se utilizan cada vez más para acceder a ubicaciones remotas en la práctica de la terapia privada, como en la diversa isla sur de Nueva Zelanda. [ 32 ] Cada vez hay más tratamientos a domicilio o combinados disponibles para abordar tipos específicos de trastornos de la articulación. El uso de aplicaciones móviles en la terapia del habla también está creciendo como una vía para llevar el tratamiento al hogar.

Reino Unido

En el Reino Unido, los niños tienen derecho a una evaluación por parte de los equipos locales de terapia del habla y del lenguaje del NHS , generalmente después de una derivación por parte de los visitadores de salud o los centros educativos, pero los padres también tienen derecho a solicitar una evaluación directamente. [ 33 ] Si el tratamiento es apropiado, se elaborará un plan educativo. Los terapeutas del habla a menudo desempeñan un papel en equipos multidisciplinarios cuando un niño tiene retraso o trastorno del habla como parte de una condición de salud más amplia. El Comisionado para la Infancia de Inglaterra informó en junio de 2019 que había una lotería de códigos postales ; se gastaban 291,65 libras esterlinas al año por persona en servicios en algunas áreas, mientras que el presupuesto en otras áreas era de 30,94 libras esterlinas o menos. En 2018, 193.971 niños en escuelas primarias inglesas estaban en el registro de necesidades educativas especiales que necesitaban servicios de terapia del habla. [ 34 ] Los terapeutas del habla y del lenguaje trabajan en entornos agudos y a menudo están integrados en el MDT en múltiples áreas de especialización para servicios neonatales, infantiles y de adultos. Las áreas incluyen, entre otras: Cuidados neonatales, respiratorios, otorrinolaringológicos, gastrointestinales, accidentes cerebrovasculares, neurología, UCI, oncología y geriatría.

Niños y adultos

adultos

Véase también

Referencias

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  • Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA) – Comunicación para toda la vida
  • Institutos Nacionales de Salud – Voz, Habla y Lenguaje
  • El Real Colegio de Logopedas
  • Logopedas – O*Net Online